马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 高压70低压50严重吗

    高压70mmHg、低压50mmHg属于低血压范畴,其严重程度需结合具体情况判断。正常成人血压范围为收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg,收缩压<90mmHg且舒张压<60mmHg即诊断为低血压,70/50mmHg的收缩压和舒张压均低于正常下限,属于低血压状态。 一、低血压的严重程度分级。生理性低血压(如体质较弱、长期运动者)通常无明显症状,血压波动与体位变化相关;病理性低血压(如急性失血、感染性休克、心功能不全等)常伴随明显症状。70/50mmHg若伴随头晕、乏力、晕厥等症状,提示病理性低血压可能性大,需警惕;若无明显症状,可能为生理性低血压,但仍需排查潜在病因。 二、常见症状与危害。血压过低导致脑、心、肾等器官灌注不足,可出现头晕、黑矇、晕厥、肢体乏力等症状;老年患者因血管弹性下降,血压骤降可能诱发脑梗死、心绞痛等心脑血管事件;长期低血压还可能影响肾功能,导致尿量减少、电解质紊乱。 三、特殊人群的影响。老年人血管调节能力下降,体位变化时易发生体位性低血压,70/50mmHg可能加重头晕风险;妊娠期女性因血容量增加,血压可生理性降低,但持续70/50mmHg需排查贫血、胎盘功能异常;糖尿病患者长期低血压可能伴随自主神经病变,增加跌倒风险;儿童血压低于同龄正常范围可能与营养不良、先天性心脏病相关,需警惕生长发育异常。 四、应对措施与注意事项。优先非药物干预:增加水分摄入(每日1500~2000ml),避免脱水;缓慢变换体位,起身时停留30秒减少体位性低血压;穿弹力袜改善下肢血液循环。药物干预需在医生指导下使用升压药物(如多巴胺类),禁止自行用药。特殊人群如儿童、孕妇、老年人应及时就医,排查基础疾病(如贫血、甲状腺功能减退、心血管疾病),避免延误治疗。 五、长期监测建议。若血压持续低于90/60mmHg,建议定期测量坐位血压,记录波动规律;夜间避免长时间卧床,适当活动促进血液循环;避免空腹或剧烈运动,减少血压波动风险。

    2026-01-06 12:20:20
  • 电轴右偏能恢复吗

    电轴右偏能否恢复取决于原因,生理因素导致的电轴右偏通常是可逆的,心脏疾病和其他因素导致的电轴右偏恢复情况因病因而异,无论电轴右偏能否恢复,都应及时就医,明确原因,采取相应治疗措施。 1.生理因素 体型:矮胖体型者,由于横膈位置较高,使心脏呈顺钟向转位,可引起电轴右偏,但通常不会超过+110°。这种情况是生理性的,不需要特殊处理,通常也不会影响健康。 婴幼儿:婴幼儿右心室占优势,也可能出现电轴右偏,但随着年龄增长,多可恢复正常。 2.心脏疾病 右心室肥厚:如肺源性心脏病、肺动脉瓣狭窄等,可导致电轴右偏。这些疾病的治疗主要针对原发病进行,如控制肺部感染、解除肺动脉狭窄等。在原发病得到有效治疗后,电轴右偏可能会改善或恢复。 其他:某些心脏疾病,如心肌病、心肌炎等,也可能导致电轴右偏。治疗方法因病因而异,可能包括药物治疗、手术治疗或其他综合治疗措施。 3.其他因素 电解质紊乱:如低钾血症、高钾血症等,可影响心肌细胞的电生理特性,导致电轴右偏。纠正电解质紊乱后,电轴右偏可能会恢复。 药物:某些药物,如洋地黄类药物、抗心律失常药物等,可能导致电轴右偏。停药后,电轴右偏可能会改善。 需要注意的是,电轴右偏只是一种心电图表现,需要结合临床症状、其他检查结果以及病史等综合判断。如果发现电轴右偏,应及时就医,进行进一步的检查和诊断,以明确原因,并采取相应的治疗措施。 对于一些严重的心脏疾病或其他原因导致的电轴右偏,可能无法完全恢复。但即使电轴右偏无法恢复,只要心脏功能正常,患者也可以通过积极治疗和生活方式调整,控制病情,提高生活质量。 此外,对于健康人群,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于维持心脏健康。如果有心脏疾病家族史或存在其他心血管风险因素,应定期进行体检,以便早发现、早治疗。 总之,电轴右偏是否能恢复,需要根据具体情况进行分析。如果对电轴右偏有疑虑,建议咨询心血管科医生,以获得更专业的建议和指导。

    2026-01-06 12:18:59
  • 心脏神经官能症会晕倒吗

    心脏神经官能症可能导致晕倒,但并非其典型或主要症状,晕倒多与自主神经功能紊乱引发的短暂脑供血不足相关,需结合具体临床特征与检查结果综合判断。 心脏神经官能症导致晕倒的核心机制是自主神经功能失衡。患者因长期精神压力、焦虑或情绪波动,交感神经与副交感神经协调性紊乱,可能引发两类生理变化:一是剧烈心动过速或心动过缓,导致心输出量骤降,脑部灌注不足;二是过度通气诱发呼吸性碱中毒,使外周血管扩张、血压短暂下降,尤其在体位突然变化(如站立起身)时更易发生,表现为短暂头晕、眼前发黑甚至晕厥。 心脏神经官能症引发的晕倒需与器质性心脏疾病导致的晕厥鉴别。器质性疾病(如心律失常、冠心病)的晕厥多伴随胸痛、呼吸困难、心电图异常或心肌酶升高等,且发作更频繁、持续时间较长;而心脏神经官能症的晕倒常与情绪应激(如争吵、紧张)直接相关,发作后症状迅速缓解,休息或情绪平复后可恢复正常,且心脏影像学、心电图等检查无器质性异常。 特殊人群中,年轻女性(尤其是长期焦虑或存在情绪障碍者)、青少年(学业压力大导致自主神经敏感性增加)、老年人群(合并高血压、糖尿病等基础疾病时需优先排除心脑血管意外)出现心脏神经官能症相关晕倒时,需警惕症状是否由多重因素叠加引起。例如,老年患者若同时存在体位性低血压(收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg),可能是自主神经功能衰退与药物副作用共同作用的结果,需优先排查降压药或镇静药物影响。 应对心脏神经官能症相关晕倒的关键是综合干预。优先采用非药物措施:心理治疗(认知行为疗法)帮助患者识别焦虑诱因,生物反馈训练调节自主神经;规律运动(如太极拳、慢走)可改善血管弹性与心率变异性,降低体位性低血压风险;生活方式调整(规律作息、减少咖啡因摄入)减少症状触发。若症状频繁,医生可能短期使用β受体阻滞剂(如美托洛尔)控制心动过速,或抗焦虑药物(如舍曲林)缓解情绪障碍,但所有用药需经医生评估后使用,避免自行调整剂量。

    2026-01-06 12:18:21
  • 高血压危险因素以及危害

    高血压是常见慢性病,其危险因素分为不可干预(年龄、遗传、性别)和可干预(高盐饮食、肥胖等生活方式及疾病因素),长期未控制可损害心、脑、肾等靶器官,引发脑卒中、冠心病等严重并发症,特殊人群需重点关注。 一、高血压的主要危险因素 1. 不可干预因素:随年龄增长(≥60岁人群患病率超50%)、家族遗传(阳性史者风险增加2-3倍)、性别差异(女性绝经后风险接近男性) 2. 生活方式因素:高钠饮食(每日盐摄入>5g增加风险)、肥胖(BMI≥24kg/m2或中心性肥胖)、缺乏运动(每周运动<150分钟)、过量饮酒(男性每日酒精>30ml)、长期精神压力(交感神经持续兴奋) 3. 疾病相关因素:糖尿病(患病率是非糖尿病人群2倍)、慢性肾病(早期即可合并高血压)、睡眠呼吸暂停综合征(OSA患者高血压患病率50%-80%) 二、高血压对健康的主要危害 1. 心血管系统:冠心病(收缩压每升高10mmHg,风险增加50%)、心力衰竭(长期左心室肥厚进展) 2. 脑血管:脑卒中风险(收缩压每升高10mmHg,风险增加50%),脑出血和脑梗死发生率显著升高 3. 肾脏:早期表现为微量白蛋白尿,逐渐进展至肾功能不全,是终末期肾病的第二大病因 4. 血管与其他:主动脉夹层(致死率极高)、眼底病变(视力损害) 三、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年:肥胖是主要诱因,需控制高糖高脂饮食,增加户外活动,每半年监测血压,BMI超过95百分位需警惕 2. 老年人群:血压控制目标可放宽至<150/90mmHg,合并糖尿病或慢性肾病者需<140/90mmHg,避免体位性低血压 3. 妊娠期女性:孕前血压正常者妊娠后需定期监测,出现水肿、头痛、视物模糊等症状应及时就医,预防子痫前期 4. 糖尿病患者:血压控制目标更严格(<130/80mmHg),优先选择ACEI或ARB类药物,避免使用可能升高血糖的利尿剂,定期监测肾功能和尿微量白蛋白

    2026-01-06 12:17:09
  • 高血压吃什么好啊

    高血压患者饮食应以低盐、高钾、高纤维为核心,通过均衡摄入低钠高营养食物辅助血压控制,同时需结合个体情况调整。 一、严格控制钠摄入 每日钠摄入需控制在2000mg以内(约5g盐),避免腌制食品(咸菜、酱肉)、加工零食(薯片、方便面)等高钠食物。烹饪时可用葱姜、柠檬汁等天然香料替代部分盐,减少酱油、味精等隐形盐摄入。肾功能不全或服用保钾利尿剂者需进一步限制钠,遵医嘱调整。 二、增加钾元素摄入 优先选择深绿色蔬菜(菠菜、西兰花)、根茎类(土豆、红薯)、新鲜水果(香蕉、猕猴桃)及全谷物(燕麦、藜麦),每日钾摄入量建议3500-4700mg。高钾饮食可通过钠钾交换促进钠排出,降低血压(参考DASH饮食模式核心成分)。服用ACEI/ARB类药物或保钾利尿剂者需定期监测血钾,避免高钾血症。 三、选择健康脂肪 减少饱和脂肪(猪油、黄油)和反式脂肪(油炸食品、植脂末)摄入,用橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪替代。每周2-3次深海鱼(三文鱼、沙丁鱼)补充Omega-3脂肪酸,适量坚果(核桃、杏仁)提供健康脂肪,但需控制总量(每日一小把)。肥胖或血脂异常者需同步限制总热量,避免体重反弹。 四、补充膳食纤维与优质蛋白 每日摄入25-30g膳食纤维,以全谷物(燕麦、糙米)、杂豆、菌菇、新鲜果蔬为主,延缓餐后血糖上升,辅助控制血脂。优质蛋白优先选择鱼类、去皮禽肉、低脂奶及豆制品,减少红肉摄入。深海鱼中的Omega-3脂肪酸可改善血管弹性,降低心血管风险。 五、特殊人群调整 肾功能不全者需控制蛋白质总量(0.6-0.8g/kg体重),避免高钾高磷食物(如海带、蛋黄);糖尿病患者优先选择低GI食物(燕麦、玉米),控制主食量并监测餐后血糖;孕妇高血压需在医生指导下增加钙(低脂奶、豆腐)摄入,避免过量盐分和咖啡因。所有特殊人群均需与主治医生沟通饮食方案。 (注:药物仅提及名称,具体用药需遵医嘱)

    2026-01-06 12:16:19
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