马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 年轻人高血压是怎么引起的

    年轻人高血压受遗传、生活方式及其他因素影响,遗传因素占比约40%-50%;生活方式方面,高盐、高脂、过度饮酒、缺乏运动、长期精神压力大可致高血压;其他因素中肥胖及睡眠呼吸暂停综合征也会增加患病风险 一、遗传因素 年轻人高血压具有一定的遗传倾向,如果家族中有高血压患者,那么年轻人患高血压的风险可能会增加。研究表明,遗传因素在高血压发病中占比较大,约占40%-50%。如果父母双方均患有高血压,子女患高血压的概率会显著高于父母一方或双方均无高血压的情况。 二、生活方式因素 1.饮食方面 高盐饮食:过量摄入钠盐是导致年轻人高血压的重要因素之一。人体摄入过多的钠会使体内钠离子浓度升高,导致水钠潴留,血容量增加,进而使血压升高。世界卫生组织建议成人每日钠盐摄入量应不超过5克,但很多年轻人喜欢高盐饮食,如经常食用腌制食品(咸菜、腌肉等)、加工食品(方便面、火腿肠等),长期高盐饮食会增加高血压的发病风险。 高脂饮食:长期摄入高脂肪食物,如油炸食品、动物内脏等,会导致血脂升高,引起动脉粥样硬化,影响血管的弹性和功能,从而促使血压升高。研究发现,高脂饮食人群患高血压的概率比正常饮食人群高。 过度饮酒:酒精会刺激交感神经,使心率加快,血压升高。而且长期大量饮酒还会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能。男性每日饮酒量超过50毫升(相当于白酒1两),女性超过25毫升,长期下去患高血压的风险明显增加。 2.缺乏运动:现代年轻人由于工作、学习等原因,缺乏足够的体育锻炼。运动不足会导致身体代谢减慢,脂肪堆积,体重增加,而肥胖是高血压的重要危险因素之一。同时,运动可以促进血液循环,增强血管弹性,缺乏运动则会使血管弹性下降,血压容易升高。一般来说,每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,若长期不运动,患高血压的风险会升高。 3.长期精神压力过大:年轻人面临工作、学习、生活等多方面的压力,长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态下,会导致体内分泌过多的肾上腺素等应激激素,这些激素会使血管收缩,血压升高。例如,长期高强度工作的年轻人,由于精神持续紧张,患高血压的概率比压力较小的人群高。 三、其他因素 1.肥胖:年轻人肥胖尤其是中心性肥胖(腹部脂肪堆积较多),会增加高血压的发病风险。肥胖者体内脂肪组织增多,释放出更多的炎性介质和激素,影响胰岛素抵抗等代谢过程,进而导致血压升高。体重指数(BMI)≥28kg/m2的肥胖年轻人患高血压的概率是正常体重者的数倍。 2.睡眠呼吸暂停综合征:部分年轻人患有睡眠呼吸暂停综合征,在睡眠过程中会出现反复的呼吸暂停和低通气,导致机体缺氧,引起交感神经兴奋,进而使血压升高。研究显示,睡眠呼吸暂停综合征患者中高血压的患病率明显高于正常人群。

    2025-09-30 11:48:09
  • 血压高可以吃海鲜吗

    血压高可以适量吃海鲜,要选合适种类并控量,可选择富含优质蛋白和微量元素的海鲜,避免盐腌、油炸等加工的海鲜制品,不同年龄、性别及有特殊病史的高血压患者吃海鲜各有注意事项。 一、可选择的海鲜种类及好处 富含优质蛋白质的海鲜:像鱼类中的三文鱼、鳕鱼等,含有丰富的优质蛋白质,其氨基酸组成与人体需要接近,有助于维持身体正常的生理功能,且脂肪多为不饱和脂肪酸,如Omega-3脂肪酸,有助于降低血脂,对心血管健康有一定益处。有研究表明,摄入富含Omega-3脂肪酸的食物可能有助于改善血管内皮功能,对血压的控制有一定辅助作用。 富含微量元素的海鲜:例如虾类富含镁元素,镁对于心脏活动具有重要的调节作用,能帮助维持正常的心肌收缩性及神经肌肉兴奋性,有利于血压的稳定。 二、需避免的海鲜及原因 盐腌、油炸等加工方式的海鲜制品:一些腌制的海鲜,如腌咸鱼等,在腌制过程中会加入大量的盐,会使钠摄入过多,而钠摄入过多是导致血压升高的重要危险因素之一。油炸的海鲜,如炸虾等,经过油炸后脂肪含量高,过多摄入会导致体重增加,而肥胖是高血压的危险因素之一,同时油炸过程中可能引入其他不利于健康的物质,影响血压控制。 三、不同年龄、性别高血压患者吃海鲜的注意事项 中青年高血压患者:中青年高血压患者如果选择吃海鲜,要注意选择新鲜、未加工过度的海鲜,如清蒸鱼等烹饪方式。同时要控制每次的食用量,避免因为大量食用海鲜导致总热量摄入过多。如果本身合并有尿酸高的情况,还要注意一些海鲜如贝类等嘌呤含量相对较高,过多食用可能会引起尿酸升高,而尿酸升高也与高血压的发生发展有一定关联。 老年高血压患者:老年高血压患者消化功能相对较弱,吃海鲜时要注意烹饪得易于消化,例如煮得较软烂的虾等。同时要关注整体的饮食搭配,保证营养均衡,海鲜的摄入要结合其他主食、蔬菜等的摄入来合理安排,避免因为海鲜食用不当导致消化不良等问题影响身体对营养的吸收以及血压的稳定。女性高血压患者如果处于特殊生理期,如孕期合并高血压,吃海鲜时要注意海鲜的清洁卫生,避免因食用不洁海鲜引起胃肠道感染等问题,因为胃肠道感染可能会影响血压的波动;男性高血压患者如果有长期饮酒等不良生活方式,在吃海鲜时要注意避免同时大量饮酒,因为酒精会影响海鲜中营养物质的吸收以及对血压的影响。 有特殊病史高血压患者:对于本身有痛风病史的高血压患者,要严格限制高嘌呤海鲜的摄入,如各类贝类、浓肉汤炖出来的海鲜等,因为海鲜中的嘌呤代谢会加重痛风病情,而痛风与高血压常常相互影响,会增加心血管事件的发生风险。对于有肾病的高血压患者,要根据肾功能情况来控制海鲜的摄入量,因为海鲜含有一定量的蛋白质,过多摄入可能会加重肾脏负担,需要在医生或营养师的指导下合理安排海鲜的食用量。

    2025-09-30 11:46:44
  • 新生儿卵圆孔未闭合是什么意思

    新生儿卵圆孔未闭合较常见,约20%-25%的新生儿存在该情况。胎儿期右心房压力高于左心房时卵圆孔开放,出生后左心房压力升高使卵圆孔逐渐闭合,多数无明显影响,少数可能有短暂右向左分流,需在出生后3-6个月行心脏超声随访,多数1年内闭合,部分延迟至2年,2岁仍未闭称卵圆孔未闭,家长要加强护理、定期复查,有异常及时就医。 一、定义 卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔中部的一个生理性通道,新生儿卵圆孔未闭合是指在新生儿阶段,卵圆孔未能按照正常生理进程完全闭合。正常情况下,胎儿出生后,随着第一声啼哭,左心房压力升高,卵圆孔通常会在出生后1年左右逐渐闭合,但部分新生儿出生时卵圆孔尚未闭合。 二、发生率 新生儿卵圆孔未闭合较为常见,据相关统计,约有20%-25%的新生儿存在卵圆孔未闭合的情况。 三、心脏结构与卵圆孔的关系 1.胎儿期:胎儿的血液循环与成人不同,卵圆孔使血液能够从右心房流向左心房,保证胎儿的氧合血能够优先供应到心脏、脑等重要器官。此时,右心房压力高于左心房,卵圆孔处于开放状态。 2.出生后:出生后,新生儿开始用肺呼吸,左心房压力逐渐升高,超过右心房压力,卵圆孔瓣会紧贴继发隔,从而使卵圆孔逐渐闭合。但部分新生儿出生时卵圆孔未达到完全闭合的状态。 四、对新生儿健康的影响 1.多数无明显影响:大部分卵圆孔未闭合的新生儿没有明显的临床症状,生长发育不受影响,也不会出现明显的心脏功能异常,这种情况下一般不需要特殊治疗,只需定期进行心脏超声随访,观察卵圆孔闭合情况即可。 2.少数可能出现的情况:少数新生儿卵圆孔未闭合可能会导致短暂的右向左分流,引起轻度的血氧饱和度降低,但这种情况通常也不会对新生儿的健康造成严重不良后果。然而,如果存在其他心脏结构异常等情况,卵圆孔未闭合可能会加重心脏的负担或影响血流动力学,但这种情况相对较少见。 五、随访与闭合情况 1.随访检查:一般建议在新生儿出生后3-6个月进行心脏超声检查,以观察卵圆孔的闭合情况。通过心脏超声可以清晰地看到卵圆孔的大小、是否存在分流等情况。 2.闭合时间:大多数卵圆孔会在出生后1年内闭合,部分可能会延迟到出生后2年左右闭合。如果到2岁时卵圆孔仍未闭合,则称为卵圆孔未闭,需要进一步评估是否需要干预治疗。 六、特殊人群注意事项(新生儿) 新生儿卵圆孔未闭合时,家长需要注意加强护理,保持新生儿的生活环境舒适,避免新生儿过度哭闹,因为过度哭闹可能会增加心脏的负担。同时,要按照医生的建议定期带新生儿进行复查,密切关注卵圆孔的闭合情况以及新生儿的生长发育状况。如果在随访过程中发现卵圆孔未闭合相关的异常情况,如出现明显的血氧饱和度下降、心脏增大等情况,需要及时就医,进一步评估病情并采取相应的治疗措施。

    2025-09-30 11:45:25
  • 房颤名词解释是什么

    房颤是常见心律失常,发病与心房结构重构、电重构及自主神经调节异常等有关,有部分无症状、部分有心悸等症状,体征有心律不齐等,按持续时间分阵发性、持续性等,按病因分结构性等相关房颤,最大危害是增血栓形成致脑卒中风险,还可致心衰等并发症,不同人群风险有别。 1.发病机制 房颤的发生机制较为复杂,主要与心房结构重构、电重构以及自主神经调节异常等多种因素有关。例如,心房扩大可导致心肌细胞间的传导不均匀,进而引发电活动的紊乱;而自主神经功能的失衡,如交感神经兴奋或迷走神经张力改变等,也会影响心房的电活动,促使房颤的发生和维持。 2.临床表现 症状方面:部分患者可能没有明显症状,仅在体检或因其他疾病就诊时被发现;而有些患者可出现心悸、胸闷、气短、乏力等症状,严重者可能会出现头晕、黑矇甚至晕厥等情况。不同年龄、性别以及不同基础健康状况的人群,房颤的临床表现可能会有所差异。比如,老年患者由于心脏储备功能下降,可能更容易出现明显的心悸、气短等症状;女性在围绝经期等特殊时期,激素水平的变化可能会对房颤的发生和症状产生一定影响。 体征方面:听诊时可发现心律绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短绌(即脉率少于心率)等体征。 3.分类 按持续时间分类 阵发性房颤:能在7天内自行转复为窦性心律,一般持续时间小于48小时。其发生可能与一些诱因有关,如饮酒、情绪激动、过度劳累等,不同年龄人群诱因可能有所不同,年轻人可能更多与情绪、饮酒等相关,老年人可能与基础心脏疾病等有关。 持续性房颤:持续时间超过7天,一般不能自行转复,需药物或电复律等干预才能转复为窦性心律。 长期持续性房颤:持续时间大于1年,患者对房颤的耐受性可能逐渐改变,症状表现也可能趋于相对稳定,但仍存在血栓形成等风险。 永久性房颤:不能转复为窦性心律或转复后又很快复发的房颤。 按病因分类:可分为结构性心脏病相关房颤(如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等导致心房结构改变引发的房颤)、非结构性心脏病相关房颤(如甲状腺功能亢进等代谢性疾病相关的房颤)等。不同病因的房颤在发病机制、临床表现及治疗等方面可能会有一定差异,例如甲状腺功能亢进相关的房颤,在控制甲状腺功能亢进后可能会对房颤的治疗产生积极影响。 4.危害 房颤最大的危害是增加血栓形成的风险,进而导致脑卒中的发生。房颤时心房失去有效的收缩,血液在心房内瘀滞,容易形成血栓,血栓脱落后随血液循环进入脑动脉,就会导致脑栓塞,即缺血性脑卒中。而且,不同年龄、基础健康状况的人群发生脑卒中的风险不同,一般来说,年龄越大、有高血压、糖尿病、心力衰竭等基础疾病的患者,房颤合并脑卒中的风险越高。此外,房颤还可能导致心力衰竭等其他心脏并发症,影响患者的生活质量和预后。

    2025-09-30 11:44:47
  • 妊娠期高血压的三个表现

    妊娠期高血压相关的血压升高、蛋白尿、水肿表现各有特点,血压升高有不同相关因素影响,蛋白尿关注定量和动态变化及病史影响,水肿有表现形式及不同相关因素影响,包括年龄、生活方式、病史等方面。 年龄因素:不同年龄段的孕妇发生妊娠期高血压时血压升高的表现可能并无本质差异,但年轻孕妇可能身体基础状况相对较好,对血压升高的耐受性可能稍有不同,但总体血压升高的判定标准是统一的。对于高龄孕妇,本身可能存在一些潜在的心血管等方面的风险,血压升高可能会带来更严重的不良影响。 生活方式:如果孕妇在妊娠期有高盐饮食等不良生活方式,可能会加重血压升高的程度。保持健康的生活方式,如低盐饮食等,有助于控制血压升高的情况。 病史影响:如果孕妇既往有高血压病史等,妊娠期血压升高的表现可能会更复杂,需要更密切地监测和管理。 蛋白尿 表现情况:孕妇的尿液中会出现蛋白质。一般通过尿常规检查可以发现尿蛋白阳性。早期可能尿蛋白量较少,随着病情进展,尿蛋白量会逐渐增多。例如,尿常规检查中尿蛋白定性可能从阴性逐渐变为(+)、(++)等。 年龄因素:年龄对蛋白尿在妊娠期高血压中的表现影响不大,主要是关注尿蛋白的定量和动态变化。但高龄孕妇由于身体各器官功能可能有所减退,对于蛋白尿导致的肾脏等方面的影响可能更需谨慎对待。 生活方式:不良生活方式一般不是直接导致蛋白尿出现的原因,但如果孕妇有劳累等情况,可能会影响肾脏的滤过功能,从而影响蛋白尿的检测结果,不过这不是蛋白尿产生的根本原因。健康的生活方式有助于维持肾脏的正常功能,间接对蛋白尿的情况有一定的影响。 病史影响:如果孕妇有肾脏病史等,妊娠期出现蛋白尿可能与基础肾脏疾病有关,需要与单纯妊娠期高血压导致的蛋白尿进行鉴别,并且管理起来更为复杂,要综合考虑基础疾病和妊娠期高血压的双重影响。 水肿 表现情况:常见的是下肢水肿,可表现为踝部及小腿水肿,逐渐向上蔓延,严重时可涉及大腿、外阴、腹部等部位。水肿可分为可凹性水肿和非可凹性水肿,妊娠期高血压引起的水肿多为可凹性水肿,即用手指按压水肿部位,松开后凹陷不能立即恢复。 年龄因素:年轻孕妇的代谢等功能相对较好,水肿的表现可能在早期不太明显,但随着妊娠进展也会逐渐显现。高龄孕妇由于身体的生理变化,可能更容易出现水肿情况,而且水肿可能消退相对较慢。 生活方式:如果孕妇长时间站立或坐着,可能会加重水肿的程度。适当活动、抬高下肢等健康的生活方式有助于减轻水肿。比如孕妇在休息时适当抬高下肢,促进血液回流,可缓解水肿。 病史影响:如果孕妇有心脏疾病等,可能会因为心功能不全等原因加重水肿情况;如果有肝脏疾病等,也可能影响蛋白质的代谢等,导致水肿相关表现的变化,需要综合考虑病史对水肿表现的影响。

    2025-09-30 11:44:04
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