马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 男性同型半胱氨酸57严重吗

    男性同型半胱氨酸57μmol/L明显升高较严重,会增加心脑血管疾病风险、影响神经系统等,可能由饮食、疾病、遗传因素引起,需检查维生素等水平、相关基础疾病及基因等,应调整饮食、补充营养素、治疗基础疾病、定期监测,要重视并就医规范处理,关注生活方式和基础疾病控制,特殊人群需个性化方案。 相关风险及影响 心脑血管疾病风险增加:大量研究表明,高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病,如冠心病、脑卒中等的独立危险因素。升高的同型半胱氨酸会损伤血管内皮细胞,促进血小板的聚集和黏附,影响脂质代谢等,从而加速动脉粥样硬化的形成。例如,有研究发现,同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L,冠心病的发病风险大约增加59%,脑卒中的发病风险增加58%。 对神经系统的影响:可能与认知功能下降、痴呆等神经系统疾病相关。高同型半胱氨酸可通过氧化应激、炎症反应等多种途径损伤神经细胞,影响神经系统的正常功能。 可能的原因及进一步检查 原因分析 饮食因素:长期摄入富含蛋氨酸的食物,如肉类、豆类等,但缺乏维生素B6、B12和叶酸等营养素时,会影响同型半胱氨酸的代谢,导致其水平升高。 疾病因素:某些疾病如肾脏疾病、甲状腺功能减退症等可能影响同型半胱氨酸的代谢和排泄,导致其在体内蓄积。 遗传因素:少数情况下,遗传因素导致的代谢酶缺陷也可能引起同型半胱氨酸水平显著升高。 进一步检查 需检查维生素B6、B12、叶酸水平,以明确是否存在这些营养素缺乏的情况。 完善肾功能、甲状腺功能等相关检查,排查是否由基础疾病引起。 如有必要,还可进行基因检测,以了解是否存在遗传因素相关的代谢异常。 应对建议 饮食调整:增加富含维生素B6、B12和叶酸的食物摄入,如绿叶蔬菜(菠菜、西兰花等)、豆类、坚果、动物肝脏、瘦肉等。同时,减少富含蛋氨酸食物的过量摄入。 补充营养素:如果存在维生素B6、B12或叶酸缺乏,在医生指导下进行相应的补充。但需注意,营养素的补充应在专业医生评估后进行,避免自行盲目补充导致不良反应。 治疗基础疾病:对于由基础疾病引起同型半胱氨酸升高的情况,积极治疗原发病,如控制肾脏疾病进展、纠正甲状腺功能减退等,有助于改善同型半胱氨酸水平。 定期监测:定期复查同型半胱氨酸水平以及心脑血管相关指标等,动态评估病情变化和治疗效果。 对于男性同型半胱氨酸57μmol/L的情况,应引起重视,及时就医,进行全面评估和规范处理,以降低相关疾病的发生风险,保障身体健康。尤其要关注自身的生活方式,如是否存在不合理的饮食结构等,并加以调整,同时关注基础疾病的控制情况,特殊人群如合并其他严重疾病者需在医生综合评估下制定更个性化的应对方案。

    2025-12-01 12:14:05
  • 冬瓜有降血压的作用吗

    冬瓜有一定调节血压作用,因含钾可促进钠排出,部分研究显示常食富含钾食物(包括冬瓜)人群高血压发生率低,但它非治疗高血压主要手段。一般人群适当吃有助维持血压,高血压患者不能单靠冬瓜降压,需遵医疗方案,食用要适量,特殊人群如儿童、老年人食用也有相应注意事项,要符合各自饮食健康要求。 一、冬瓜与降血压的相关成分及机制 冬瓜中含有多种可能对血压产生影响的成分。例如,冬瓜富含钾元素,钾对于维持体内电解质平衡具有重要作用。人体摄入充足的钾时,钾可以促进钠的排出,而钠的潴留是导致血压升高的一个重要因素,通过促进钠的排出,有助于降低血容量,从而在一定程度上对血压起到调节作用。有研究表明,钾离子能拮抗钠离子收缩血管和损伤血管内皮的作用,进而有助于维持血管的正常功能和血压的稳定。 二、相关研究证据 一些流行病学研究发现,在饮食结构中经常摄入富含钾元素食物(包括冬瓜等富含钾的食物)的人群,其高血压的发生率相对较低。例如,有对特定地区人群的饮食与血压关系的研究显示,长期保持高钾饮食模式的人群,相比低钾饮食人群,收缩压和舒张压都有偏低的趋势。不过,需要注意的是,冬瓜对血压的调节作用是相对温和的,不能将其视为治疗高血压的主要手段。 三、不同人群的情况及注意事项 一般人群:对于血压正常或处于高血压前期的一般人群,在日常饮食中适当增加冬瓜等富含钾食物的摄入,有助于维持身体的电解质平衡,对血压的维持在正常范围内有一定的积极意义。可以将冬瓜纳入日常均衡饮食中,如烹饪成冬瓜汤等,合理搭配其他食材,保证营养均衡的同时,发挥冬瓜对血压可能的调节作用。 高血压患者:高血压患者不能单纯依靠食用冬瓜来降低血压,还需要遵循正规的医疗治疗方案,如在医生的指导下合理使用降压药物等。但在高血压患者的饮食管理中,冬瓜是可以作为健康饮食的一部分来食用的,因为其低脂肪、低热量且富含钾等特点,符合高血压患者低盐、低脂、高膳食纤维等饮食要求。不过,高血压患者在食用冬瓜时也需要注意适量,避免因过量食用带来的一些其他可能影响健康的问题,比如过量摄入水分可能会加重心脏和肾脏的负担(尤其是本身存在心肾功能不全的高血压患者)。 特殊人群:对于儿童群体,冬瓜是可以作为健康食材适量摄入的,其富含的营养成分对儿童生长发育有益,同时其中的钾元素等对儿童的电解质平衡也有一定好处,但同样不能将其与儿童高血压治疗直接关联;对于老年人,老年人常伴有不同程度的心血管和代谢方面的问题,在食用冬瓜时要注意烹饪方式,尽量清淡,避免加入过多盐分等,以符合老年人的饮食健康要求,并且老年人如果患有高血压等疾病,要在遵循整体健康管理方案的基础上合理食用冬瓜。

    2025-12-01 12:13:37
  • 女人血稠的症状有哪些

    女人血稠的症状主要有头晕、头痛、心悸、心慌、视力模糊、肢体麻木、无力、容易疲劳、皮肤苍白、口唇发紫、高血糖、高血脂等,还可能增加心血管疾病风险。预防和改善血稠需注意健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、定期体检、保持充足水分摄入、缓解压力等,症状严重时需就医并遵医嘱治疗。 女人血稠的症状主要包括以下几个方面: 1.头晕、头痛:血稠会导致血液循环不畅,大脑供血不足,从而引起头晕、头痛等症状。 2.心悸、心慌:心脏需要更努力地工作来将血液输送到全身,长期血稠可能导致心脏负担加重,出现心悸、心慌等不适。 3.视力模糊:血液黏稠度高会影响视网膜的血液供应,导致视力模糊、眼前发黑等症状。 4.肢体麻木、无力:血稠使血管堵塞,影响血液对四肢的供应,可能导致肢体麻木、无力等症状。 5.容易疲劳:血稠会影响身体的新陈代谢,导致身体能量供应不足,使人容易疲劳。 6.皮肤苍白、口唇发紫:血液循环不畅会导致皮肤和口唇缺氧,出现苍白、发紫等现象。 7.高血糖、高血脂:血稠与糖尿病、高血脂等疾病密切相关,长期血稠可能导致血糖、血脂升高。 8.心血管疾病风险增加:血稠是心血管疾病的重要危险因素,容易引发冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病。 需要注意的是,以上症状并非血稠所特有,其他疾病也可能出现类似症状。如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,如血常规、血脂、血糖、血管超声等,以明确诊断。 对于女性来说,以下是一些预防和改善血稠的建议: 1.健康饮食:保持均衡的饮食,多摄入蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质,减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入。 2.适量运动:定期进行身体活动,如散步、跑步、游泳等,有助于增强心肺功能,促进血液循环。 3.控制体重:保持健康的体重,避免过度肥胖,因为肥胖会增加心血管疾病的风险。 4.戒烟限酒:吸烟和饮酒会损害血管内皮细胞,增加血液黏稠度,应尽量戒烟限酒。 5.定期体检:定期进行身体检查,包括血脂、血糖、血压等指标的检测,以及心血管疾病的筛查。 6.保持充足水分摄入:喝足够的水有助于稀释血液,降低血液黏稠度。 7.缓解压力:长期的压力会导致血压升高、血管收缩,增加血液黏稠度,应学会通过放松技巧来缓解压力。 如果血稠症状较为严重,医生可能会建议采取药物治疗,如抗血小板药物、降脂药物等。此外,一些中医调理方法,如中药调理、针灸等,也可能对改善血稠有一定帮助。 总之,女性应该关注自身的健康状况,了解血稠的症状和预防方法。如有疑虑或不适,应及时就医,以便早发现、早诊断、早治疗。同时,保持健康的生活方式和良好的心态对于预防血稠和心血管疾病的发生也非常重要。

    2025-12-01 12:13:09
  • 正常心率是多少范围

    正常心率因年龄、性别、生理状态等因素不同,成人安静清醒时为60-100次/分钟,经常锻炼的成人安静心率可能低于60次/分钟;儿童心率随年龄增长渐趋成人水平,新生儿120-140次/分钟,1岁内110-130次/分钟,1-3岁100-120次/分钟,3-7岁80-100次/分钟,7岁以上接近成人;老年人心率虽大致在60-100次/分钟,需关注稳定性,孕妇心率较非孕期稍快,60-110次/分钟左右,心率受运动、情绪、体温等因素影响,判断时要综合考虑。 成人正常心率:一般来说,成人在安静、清醒的状态下正常心率范围是60~100次/分钟。例如,成年男性和女性在没有基础疾病、生活方式较为健康时,大多维持在这个范围区间内。但如果是经常进行体育锻炼的成年人,其心肌收缩力较强,安静时心率可能会低于60次/分钟,比如运动员的心率可能在50次/分钟左右,这也属于相对正常的情况,因为他们的心脏功能较好,具有一定的储备能力。 儿童正常心率:儿童的心率会比成人快,随着年龄增长逐渐趋于成人水平。新生儿心率通常在120~140次/分钟;1岁以内婴儿心率一般在110~130次/分钟;1~3岁幼儿心率大概在100~120次/分钟;3~7岁儿童心率约为80~100次/分钟;7岁以上儿童心率接近成人水平,即60~100次/分钟。例如,一个2岁的幼儿,其心率正常范围大概就在100~120次/分钟,如果孩子处于哭闹、发热等状态时,心率会相应增快,这是身体的应激反应,但热退、安静后心率会恢复到正常范围区间内。 特殊人群的心率情况 老年人:老年人的心率一般也在60~100次/分钟这个大致范围内,但老年人往往可能存在心脏传导系统的退行性变等情况,所以更要关注心率的稳定性。如果老年人心率长期低于50次/分钟,且伴有头晕、黑矇等症状,要警惕是否存在病态窦房结综合征等心脏问题;而如果心率过快,超过100次/分钟,要排查是否有心肌缺血、甲状腺功能亢进等其他疾病因素。 孕妇:孕妇在妊娠期心率会有一定变化,一般比非孕期稍快,可能在60~110次/分钟左右。这是因为孕期身体负担加重,心脏需要更努力工作来满足自身和胎儿的需求。但如果孕妇心率过快且伴有心慌、气短等不适,要及时就医检查,排除妊娠期心脏病等异常情况。 心率会受到多种因素影响,如运动、情绪、体温等。运动时,身体需要更多氧气,心脏会加快跳动来输送血液,心率会明显增快;情绪激动,如紧张、兴奋时,体内会分泌一些激素,也会影响心率使其加快;体温每升高1℃,心率大约会增加10次/分钟左右。所以在判断心率是否正常时,要考虑到这些影响因素,综合起来进行评估。

    2025-12-01 12:12:40
  • 主动脉瓣关闭不全该怎么办

    主动脉瓣关闭不全需综合病史、症状、体格检查及辅助检查评估,内科治疗包括生活方式调整和并发症控制,外科治疗涉及手术时机选择和方式,儿童、老年、女性等特殊人群有不同注意事项,需个体化评估治疗以达最佳效果。 一、疾病评估 主动脉瓣关闭不全的评估需综合病史、症状、体格检查及辅助检查。病史方面要了解是否有风湿热、感染性心内膜炎等病史;症状上轻者可无症状,重者可出现心悸、呼吸困难等心衰表现;体格检查可闻及主动脉瓣区舒张期杂音;辅助检查包括超声心动图(是诊断主动脉瓣关闭不全的重要手段,可明确瓣叶情况、反流程度等)、心电图、胸部X线等。不同年龄、性别患者表现可能有差异,比如老年患者可能因退行性变导致主动脉瓣关闭不全,女性在某些激素影响下的发病情况也需关注,有相关病史的患者更要密切监测。 二、治疗方式 (一)内科治疗 1.生活方式调整:限制体力活动,避免剧烈运动,预防感染(如注意口腔卫生,减少呼吸道感染机会等),对于有基础疾病如高血压的患者要积极控制血压。 2.并发症控制:若出现心力衰竭,需针对心衰进行处理,如使用利尿剂等改善症状,但具体药物使用需遵循循证依据;如有心律失常等并发症也需相应处理。 (二)外科治疗 1.手术时机选择:当出现严重症状(如重度呼吸困难等)、左心室功能进行性减退(通过超声心动图等评估左心室射血分数等指标)时,应考虑手术治疗。不同年龄患者手术耐受不同,老年患者手术风险相对较高,但病情需要时仍要权衡利弊。 2.手术方式:主要有主动脉瓣置换术等,根据患者具体情况选择合适的人工瓣膜(如机械瓣或生物瓣等)。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童主动脉瓣关闭不全相对少见,多与先天性心脏畸形等有关。要密切监测生长发育情况,因为心脏问题可能影响儿童的生长。治疗上需谨慎评估,优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方式,若需手术,要充分考虑儿童的生理特点,选择合适的手术时机和方式,术后要加强护理和随访。 (二)老年患者 老年患者常合并多种基础疾病,如冠心病、高血压等。在治疗时要综合考虑基础疾病情况,药物治疗需注意药物之间的相互作用,手术风险相对较高,术前要全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,术后要加强监护,注意预防感染、血栓等并发症。 (三)女性患者 女性患者在妊娠等特殊生理时期,主动脉瓣关闭不全可能加重,要密切监测病情变化。妊娠前需评估心功能,妊娠过程中要加强产检和心脏监测,根据病情决定是否能继续妊娠以及分娩方式等。 总之,主动脉瓣关闭不全的处理要根据患者的具体情况进行个体化评估和治疗,遵循循证医学原则,全面考虑各方面因素以达到最佳治疗效果。

    2025-12-01 12:12:18
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