马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 心律不齐可以吃苹果吗

    心律不齐患者通常可吃苹果,因其含有的维生素C具抗氧化作用、钾元素助维持电解质平衡、膳食纤维可降胆固醇,不同人群食用有注意事项,儿童防呛噎、老人视情况处理、糖尿病患者谨慎且控量,需合理食用发挥其营养优势。 一、苹果的营养成分对心律不齐的潜在益处 1.维生素C的作用:维生素C具有抗氧化作用,能够减少体内自由基对心血管系统的损伤。研究表明,长期摄入足够的维生素C有助于维持心血管的健康状态,可能对心律不齐的预防和改善有一定辅助作用。例如,有研究发现,在日常饮食中增加富含维生素C食物的摄入,可在一定程度上降低心血管疾病相关的心律失常风险。 2.钾元素的益处:苹果中的钾元素有助于维持体内电解质平衡。心律不齐的发生可能与电解质紊乱有关,钾是心肌细胞维持正常电生理功能所必需的电解质。适当摄入钾可以帮助调节心肌的收缩和舒张,保持心脏的正常节律。正常成年人每天适宜的钾摄入量约为2000-4700毫克,一个中等大小的苹果大约含有100毫克左右的钾,适量食用苹果能为身体补充一定量的钾。 3.膳食纤维的功效:苹果中的膳食纤维可以帮助降低胆固醇水平。高胆固醇血症是导致心血管疾病的重要危险因素之一,而心血管疾病又可能引发心律不齐。膳食纤维能结合肠道内的胆固醇,促进其排出体外,从而降低血液中胆固醇的浓度,减轻心血管系统的负担,间接对心律不齐的控制起到积极作用。 二、不同人群食用苹果的注意事项 1.儿童心律不齐患者:儿童在食用苹果时需注意避免呛噎,尤其是年龄较小的儿童,应将苹果切成合适的小块或制成苹果泥后再食用,以防止发生窒息风险。同时,要根据儿童的年龄和身体状况控制食用量,避免因过量食用苹果导致胃肠道负担过重,间接影响心血管系统的稳定。 2.老年心律不齐患者:老年人心律不齐患者食用苹果时,若存在牙齿咀嚼困难的情况,可以将苹果榨汁饮用,但要注意选择新鲜的苹果榨汁,并且控制饮用量,避免一次性饮用过多导致血糖波动等问题。因为老年人的消化系统功能相对较弱,过快过多摄入糖分可能会影响血糖水平,而血糖的不稳定可能对心脏节律产生一定影响。 3.伴有糖尿病的心律不齐患者:糖尿病合并心律不齐的患者食用苹果要格外谨慎。需要监测血糖情况,选择在血糖控制相对平稳的时候少量食用,并注意将苹果的热量计算在每日总热量摄入中。一般来说,每次可食用半个中等大小的苹果,同时相应减少主食的摄入量,以维持血糖的稳定,因为血糖的剧烈波动可能加重心律不齐的病情。 总之,心律不齐患者通常可以吃苹果,但要根据自身的具体情况合理食用,以充分发挥苹果的营养优势,同时避免因不当食用对身体造成不良影响。

    2025-10-15 14:45:29
  • 室性心动过速怎么办

    室性心动过速需先判断病情严重程度,病情危急者可进行电复律、心肺复苏,病情相对稳定者用利多卡因、胺碘酮等药物治疗并寻找处理诱因;后续要通过心电图监测、心脏超声检查、病史回顾等评估,长期管理包括药物治疗、生活方式调整、对高危患者考虑植入ICD等,儿童患者需特殊考虑各方面因素。 紧急处理措施(适用于病情危急者) 电复律:是终止室性心动过速的有效方法,对于出现血流动力学不稳定的患者,应立即进行同步电复律,能量一般起始为100-200焦耳。但对于儿童患者,需根据体重等因素选择合适的能量。 心肺复苏:若患者发生心脏骤停,应立即进行心肺复苏,包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等。 药物治疗(适用于病情相对稳定者) 利多卡因:可用于治疗室性心动过速,但对于儿童尤其是低龄儿童,要谨慎使用,因为其对中枢神经系统的影响可能更明显。 胺碘酮:是常用的抗心律失常药物,可静脉应用,对多种室性心律失常有效。在使用时需注意其对心脏传导系统等的影响,对于有基础心脏疾病或特殊病史的患者要密切观察。 寻找并处理诱因:要积极寻找室性心动过速的诱因,如是否存在心肌缺血、电解质紊乱(如低钾血症、低镁血症等)、药物不良反应等。对于有心肌缺血的患者,需改善心肌供血;对于存在电解质紊乱的患者,要及时纠正电解质异常,比如低钾血症时补充钾盐。 后续评估与长期管理 评估 心电图监测:持续监测患者的心电图变化,了解室性心动过速是否复发、是否转为其他心律失常等。 心脏超声检查:评估心脏结构和功能,如心室壁运动情况、射血分数等,对于判断患者的预后和制定长期治疗方案很重要。对于儿童患者,心脏超声可以动态观察心脏发育和病变情况。 病史回顾:详细回顾患者的病史,包括既往是否有心脏病史、是否有类似室性心动过速发作史、用药史等,以更好地明确病因和制定个体化治疗方案。 长期管理 药物治疗:根据患者的具体情况,可能需要长期服用抗心律失常药物,如β受体阻滞剂等,但要注意药物的不良反应,定期监测患者的肝肾功能、电解质等指标。对于儿童患者,要考虑药物对生长发育的影响,选择相对安全的药物,并密切随访。 生活方式调整:建议患者保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食(低盐、低脂、富含钾等)、适量运动(根据患者的心脏功能和年龄等因素制定合适的运动计划)。避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。 植入型心律转复除颤器(ICD)植入:对于有高危因素的患者,如心肌梗死病史、左心室射血分数严重降低等,可能需要植入ICD,以预防室性心动过速导致的心脏骤停。对于儿童患者,ICD的植入需要更谨慎评估其适应证和风险收益比。

    2025-10-15 14:44:46
  • 血压160/120正常吗

    血压160/120mmHg属重度高血压,会对心血管、靶器官等带来健康风险,需生活方式调整,包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒,及时就医评估并制定个体化治疗方案,不同特殊人群有相应注意事项。 可能带来的健康风险 对心血管系统的影响:如此高的血压会增加心脏的负担,长期处于这种高压状态可能导致左心室肥厚,进而发展为心力衰竭。同时也会使动脉粥样硬化的进程加快,容易引发冠心病等心血管疾病,还可能导致脑血管意外,比如脑出血或脑梗死等,因为过高的血压会使脑血管承受过大压力,容易破裂或发生堵塞。 对靶器官的损害:肾脏也会受到影响,长期高血压会损害肾小球动脉硬化,影响肾脏的滤过功能,甚至可能导致肾功能不全。眼睛的视网膜血管也会受到波及,出现眼底出血、渗出等病变,影响视力。 应对建议 生活方式调整 饮食方面:要低盐饮食,每日盐摄入量应控制在6g以下,减少钠的摄入有助于降低血压。增加钾摄入,多吃富含钾元素食物,如香蕉、土豆等;同时要控制脂肪摄入,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄取,少吃动物内脏、油炸食品等。 运动方面:根据自身情况进行适量运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走(速度一般在每分钟60-90米)、慢跑等,但要注意运动强度应适中,避免过度劳累。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,加重高血压病情;过量饮酒也会使血压升高,所以应严格戒烟,限制饮酒量,男性每日饮酒酒精量不超过25g,女性不超过15g。 及时就医并评估:一旦发现血压达到160/120mmHg,应尽快就医,医生会进一步完善相关检查,如心电图、心脏超声、肾功能、尿常规等,以全面评估心、脑、肾等靶器官的受损情况。然后根据具体情况制定个体化的治疗方案,可能需要使用降压药物进行治疗,但具体用药需由医生根据患者整体情况来决定。 特殊人群注意事项 老年人:老年人血压调节能力较差,在降压过程中要注意避免血压下降过快过低,应缓慢降压,密切监测血压变化,同时要注意可能存在的其他基础疾病对降压治疗的影响,如合并糖尿病时,降压目标可能会有所不同,需在医生指导下综合管理。 妊娠期女性:妊娠期出现血压160/120mmHg属于比较严重的情况,可能会引发子痫等严重并发症,危及母婴生命安全,需要立即住院治疗,严格监测血压及母婴情况,采取合适的降压措施来保障母婴健康。 有基础疾病人群:如果本身有糖尿病、冠心病等基础疾病,血压160/120mmHg时更要积极处理,因为这类人群血压控制不佳会进一步加重基础疾病的进展,治疗时需要兼顾基础疾病与高血压的治疗,选择对基础疾病影响较小的降压药物等。

    2025-10-15 14:44:04
  • 心衰老人脚肿怎么办

    心衰老人脚肿因体循环淤血致静脉回流受阻,可通过体位调整(抬高下肢)、控制液体摄入、适度活动处理,需药物治疗(如利尿剂、改善心肌重构药物)及治疗心衰原发病,要关注病情变化、遵医嘱、注意生活细节。 一、明确心衰老人脚肿的原因 心衰患者出现脚肿主要是因为心力衰竭导致体循环淤血,使得静脉回流受阻,体液积聚在组织间隙。比如右心衰竭时,会引起体循环淤血,下肢静脉血液回流不畅,就容易出现脚肿,同时可能还伴有腹胀、肝大等表现。 二、一般处理措施 (一)体位调整 让老人适当抬高下肢,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻脚肿。例如可以在脚下垫一个枕头,使脚部位置高于心脏,每次抬高15-30分钟左右,可根据老人耐受情况适当调整,但要避免长时间过度抬高导致老人不适。 (二)控制液体摄入 严格控制老人的液体摄入量,遵循量出为入的原则。根据老人的尿量、心功能情况等调整每日液体摄入量,一般每日摄入液体量不宜超过1500-2000毫升,避免过多液体潴留加重脚肿。 (三)适度活动 在病情允许的情况下,鼓励老人进行适度的下肢活动,比如缓慢屈伸踝关节等,不过要注意活动量不宜过大,以免加重心脏负担。适度活动可以促进下肢血液循环,对减轻脚肿有一定帮助,但要根据老人的心功能分级等具体情况来把握活动强度。 三、医疗干预相关 (一)药物治疗 如果老人脚肿是心衰加重引起,可能需要使用利尿剂等药物来促进排尿,减轻体液潴留。但药物使用需由医生根据老人具体病情来决定,比如可以使用呋塞米等利尿剂,但要密切观察老人的电解质等情况,因为长期使用利尿剂可能会导致电解质紊乱等问题。 (二)治疗心衰原发病 积极治疗心衰本身,比如使用改善心肌重构的药物等,从根本上改善心脏功能,从而缓解脚肿症状。例如使用ACEI类药物(如卡托普利等,但具体药物需医生根据老人情况选择)等改善心肌重构,提高心脏的收缩和舒张功能。 四、特殊人群(心衰老人)的温馨提示 (一)关注病情变化 密切关注老人脚肿的程度变化、有无其他伴随症状(如呼吸困难加重、尿量明显减少等),一旦出现异常情况应及时就医。因为心衰老人病情可能会突然变化,及时发现异常并处理很关键。 (二)遵循医嘱 严格遵循医生制定的治疗方案,包括药物治疗、饮食控制等方面的医嘱。老人和家属都要清楚各项治疗措施的重要性,不能自行增减药物或改变饮食等安排。 (三)注意生活细节 保持老人皮肤清洁干燥,因为脚肿时皮肤容易出现问题,比如长期受压可能导致皮肤破损等。定期为老人翻身、按摩下肢(动作要轻柔),促进血液循环,同时要注意避免老人下肢受伤等情况。

    2025-10-15 14:43:21
  • 血压高能吃鱼吗

    血压高可以吃鱼,鱼类富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸,对血压高有益。不同人群吃鱼有建议,吃鱼对降血脂、改善血管功能有益,吃鱼需注意烹饪方式选择和过敏情况。一般高血压患者可选多种鱼,每周2-3次,每次150-200克,合并痛风者选嘌呤低的鱼且控制量;老年患者宜清蒸炖煮、少放盐;年轻患者要均衡饮食、合理摄入。烹饪避油炸重盐,过敏者不能吃。 不同人群的吃鱼建议 一般高血压患者:可以选择多种鱼类,如三文鱼、金枪鱼、鳕鱼等。每周可食用2-3次,每次食用量约150-200克。但如果合并有痛风的高血压患者,要注意控制嘌呤含量较高的鱼类摄入,因为鱼类含有一定嘌呤,过量食用可能会诱发痛风发作。痛风患者可选择嘌呤含量相对较低的鱼类,如鲤鱼等,且食用量也需适当控制。 老年高血压患者:老年高血压患者消化功能相对较弱,可选择清蒸、炖煮等烹饪方式,避免油炸等油腻的烹饪方法。这样能更好地保留鱼类的营养成分,也更易于消化吸收。同时,要注意控制盐的摄入量,在烹饪鱼类时尽量少放盐,保持清淡口味。 年轻高血压患者:年轻高血压患者如果生活方式较健康,没有其他特殊疾病限制,可多样化选择鱼类。但要注意整体饮食的均衡,除了吃鱼,还需搭配蔬菜、水果、全谷物等食物。同时,要避免因为喜欢吃鱼而过量食用,保持合理的摄入量。 吃鱼对血压高的具体益处 降低血脂方面:鱼类中的不饱和脂肪酸,如欧米伽-3脂肪酸,能够抑制肝脏合成甘油三酯和胆固醇,增加高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)的水平。一项研究发现,经常摄入富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类的人群,其血液中的甘油三酯水平平均可降低20%-50%,胆固醇水平也会有所下降,从而有助于改善血管内皮功能,降低血压。 对血管功能的影响:不饱和脂肪酸可以通过多种途径改善血管的弹性和功能。它能够减少血管平滑肌细胞的增殖和炎症反应,降低血管外周阻力。此外,还可以促进一氧化氮的释放,一氧化氮是一种重要的血管舒张物质,能够松弛血管平滑肌,降低血压。 吃鱼的注意事项 烹饪方式选择:避免采用油炸、红烧时加入大量糖、油、盐等重口味的烹饪方式。油炸会使鱼类的脂肪含量大幅增加,而过多的盐摄入会导致水钠潴留,升高血压。例如,油炸鱼不仅热量高,还可能因为高温油炸产生一些对血管不利的物质,而重盐的红烧鱼会增加高血压患者钠的摄入,不利于血压控制。 过敏情况:部分人可能对鱼类过敏,血压高的人群如果本身有鱼类过敏史,绝对不能吃鱼,以免引起过敏反应,影响身体健康。如果不确定是否过敏,可以先少量尝试,观察是否有不适症状,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等,若有则应避免食用鱼类。

    2025-10-15 14:43:03
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