马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 婴儿房间隔缺损手术后有后遗症吗

    婴儿房间隔缺损手术后短期可能出现残余分流、心律失常,长期可能有心脏功能问题、影响生长发育,术后要关注喂养、护理,定期随访,多数预后良好但需密切随访和精心护理以降低不良情况影响。 一、短期可能出现的情况 1.残余分流 手术有一定概率出现残余分流,这与缺损的大小、手术操作等因素相关。例如一些较大的房间隔缺损,在手术时可能难以完全闭合,导致仍有少量血液分流。对于婴儿来说,小的残余分流有可能在后续生长发育过程中自行闭合,但需要密切随访心脏超声来观察分流情况的变化。 2.心律失常 手术过程中对心脏组织的操作可能会引起心律失常。婴儿心脏传导系统相对娇嫩,术后可能出现早搏等心律失常情况。通过动态心电图监测可以发现心律失常的类型和频率,一般轻度的心律失常在婴儿适应术后恢复过程中可能逐渐恢复,但严重的心律失常可能需要进一步药物或其他治疗干预。 二、长期可能出现的情况 1.心脏功能问题 虽然手术纠正了房间隔缺损,但手术对心脏结构和功能有一定影响。长期来看,可能存在心脏扩大的潜在风险。因为原本异常的血流动力学在手术后有改善,但心脏已经适应了之前的状态,在生长发育过程中,心脏可能需要一定时间来重塑。如果婴儿术后恢复不佳,或者存在其他影响心脏的因素,可能会出现心脏功能逐渐下降的情况,表现为活动耐力下降等,需要定期评估心脏功能指标,如射血分数等。 2.生长发育影响 房间隔缺损本身会影响婴儿的生长发育,术后如果恢复顺利,生长发育可能逐渐追赶。但如果存在上述的残余分流、心脏功能问题等情况,可能会影响婴儿的生长速度。例如,术后仍有较多分流的婴儿,可能体重增长缓慢、身高增长也不如预期,这就需要在术后加强营养支持等综合管理,促进婴儿的生长发育。 三、特殊人群注意事项 婴儿术后需要特别关注其喂养、护理等方面。在喂养上,要保证充足的营养摄入以支持术后恢复和生长发育。由于婴儿免疫力相对较低,要注意预防感染,因为感染可能加重心脏负担。同时,要严格按照医生要求进行定期随访,包括心脏超声等检查,以便及时发现可能出现的问题并进行干预。对于女性婴儿,在生长发育过程中还需要关注到未来生育等可能受到的影响,但这需要根据术后具体恢复情况综合评估,一般来说,术后恢复良好的婴儿在生育方面与正常儿童差异不大,但仍需长期跟踪观察。 总体而言,婴儿房间隔缺损手术后大多数预后良好,但需要密切随访和精心护理,以最大程度降低可能出现的不良情况对婴儿生长发育等的影响。

    2025-10-15 14:21:45
  • 24小时血压平均值127/80正常吗

    127/80mmHg处于正常高值范围,不同人群情况不同,一般成年人需关注后续变化并保持健康生活方式,老年人要更密切监测且防体位性低血压,有基础疾病人群需更严格把控血压,且需多次非同日安静状态测量血压来准确评估,以做出恰当健康管理决策。 一、血压数值的基本界定 正常血压的范围一般定义为收缩压(高压)<120mmHg且舒张压(低压)<80mmHg,而127/80mmHg的血压中,收缩压127mmHg处于正常高值范围(收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg为正常高值血压),舒张压80mmHg在正常范围内。 二、不同人群的具体分析 一般成年人:对于没有基础疾病的一般成年人来说,单次测量血压为127/80mmHg需要关注后续的血压变化情况。因为正常高值血压提示存在发展为高血压的风险,这类人群需要注意保持健康的生活方式,如合理饮食(减少钠盐摄入,增加钾盐摄入,保持均衡饮食)、适量运动(每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等)、控制体重(将体重指数BMI控制在18.5-23.9kg/m2)、戒烟限酒等,通过良好的生活方式来维持血压在正常范围。 老年人:老年人的血管弹性较差,127/80mmHg的血压相对来说如果没有其他异常情况,可能需要比一般成年人更密切地监测血压,因为随着年龄增长,血压调节功能下降,更容易出现血压波动。同时要注意避免快速的体位变化,防止体位性低血压的发生,因为老年人发生体位性低血压的风险较高,在监测血压时不仅要关注平卧位血压,还要关注站立位血压。 有基础疾病人群:如果本身患有如糖尿病、冠心病等基础疾病的人群,127/80mmHg的血压也需要重视。对于合并糖尿病的患者,血压控制目标相对更严格,一般建议将血压控制在<130/80mmHg,所以这类人群除了上述一般生活方式调整外,可能需要更严格地遵循医生制定的治疗方案,定期监测血压,并且可能需要根据血压情况调整基础疾病的治疗药物等。 三、多次测量的重要性 仅仅一次测量血压为127/80mmHg不能直接判定为异常或正常,需要进行多次不同时间的血压测量。一般建议在非同日、安静状态下测量血压,至少测量三次,取平均值来评估血压情况。因为血压会受到很多因素的影响,如情绪紧张、运动、饮酒、喝咖啡等,单次测量可能会因为这些因素的干扰而出现偏差。通过多次测量可以更准确地了解个体的真实血压水平,从而做出更恰当的健康管理决策。

    2025-10-15 14:21:02
  • 心脏造影后一般需休息多久

    心脏造影后休息时间因情况而异,一般经桡动脉造影普通患者1-2小时后可离院,24小时内适当休息,经股动脉造影需平卧24小时,1-2天逐步恢复轻度活动;老年人、儿童、有基础疾病人群休息时间有差异,且休息期间要观察穿刺部位、保持心情平稳、保证睡眠、注意饮食。 心脏造影是一种有创检查,通常术后休息时间需根据患者具体情况而定。一般来说,普通患者在接受经桡动脉途径进行的心脏造影后,休息1-2小时左右如果没有不适症状就可以离院,然后在术后24小时内建议适当休息,避免剧烈运动等,但日常生活活动通常可逐步恢复。而经股动脉途径进行的心脏造影,术后需要平卧24小时,穿刺部位压迫止血,这种情况下休息时间相对较长,一般建议休息1-2天,之后可逐渐恢复轻度活动。 不同人群的差异 老年人:老年人身体机能相对较弱,心脏造影后休息时间可能需要适当延长。一般经桡动脉造影的老年人,休息2-3小时后若无特殊不适可离院,但回家后前3天应避免大幅度的躯体活动,休息时可适当抬高穿刺侧上肢,以促进血液回流,减少局部淤血等情况,总体休息时间可能需要2-3天左右逐步恢复正常活动。因为老年人血管弹性差,术后恢复相对较慢,需要更多时间让身体适应检查后的状态。 儿童:儿童进行心脏造影相对较少,若儿童因病情需要进行心脏造影,术后休息时间要根据儿童的身体恢复情况来定。一般术后需平卧休息6-8小时,密切观察生命体征等情况,之后在1-2天内避免剧烈哭闹、跑动等,保证充足的休息,以利于身体恢复,这是因为儿童身体处于生长发育阶段,恢复能力与成人不同,需要更谨慎地安排休息时间来保障穿刺部位愈合等。 有基础疾病人群:如果患者本身有冠心病、心力衰竭等基础疾病,心脏造影后休息时间需要相应延长。例如有心力衰竭的患者,心脏造影后可能需要休息2-3天甚至更久,在休息期间要密切关注心功能情况,避免任何增加心脏负担的活动,因为基础疾病会影响身体的恢复能力,需要更多时间让心脏等器官从检查的创伤中恢复过来。 休息期间的注意事项 无论是哪种人群,在心脏造影后休息期间都要注意观察穿刺部位情况,经股动脉穿刺的要观察穿刺点有无出血、血肿等,经桡动脉穿刺的要观察手部血液循环等。同时要保持心情平稳,避免情绪过度激动,因为情绪波动可能会影响血压等,对身体恢复不利。另外,要保证充足的睡眠,休息环境要舒适安静,饮食上要注意清淡、易消化,避免食用过咸、过油腻的食物,防止血压升高等影响身体恢复。

    2025-10-15 14:20:21
  • 心肌酶高会自愈吗

    心肌酶高是否自愈分情况,生理性因素致轻度升高可能自愈,像剧烈运动等引起,儿童调节强自愈可能高,成人不良生活方式致的恢复稍慢;病理性因素致的通常不能自愈,如心肌梗死因冠脉阻塞心肌坏死、心肌炎因病原体感染致心肌炎症、心力衰竭、骨骼肌疾病等,这些都需针对病因治疗,发现心肌酶高要及时就医明确病因并处理。 情况说明:如果是由于剧烈运动、过度劳累等生理性因素引起的心肌酶轻度升高,在休息、调整生活方式后,心肌酶有可能逐渐恢复正常,达到自愈。例如,长期不运动的人突然进行高强度运动后可能出现心肌酶短时间升高,充分休息后多数可恢复。对于儿童来说,过度哭闹等也可能导致心肌酶一过性升高,适当安抚、让儿童平静后复查可能恢复正常。 年龄因素影响:儿童的身体调节能力相对较强,生理性因素导致的心肌酶高自愈的可能性相对较高,但也需要密切关注恢复情况。而成年人如果长期有不良生活方式,如长期熬夜、过度饮酒等导致的心肌酶高,也需要通过调整生活方式来促进恢复,但恢复时间可能相对儿童稍长。 病理性因素导致的心肌酶高通常不能自愈 常见疾病及机制: 心肌梗死:因冠状动脉阻塞,心肌缺血坏死,心肌酶(如肌酸激酶同工酶CK-MB等)显著升高,这是由于心肌细胞受损后释放大量心肌酶入血,这种情况必须及时就医治疗,否则会危及生命,不可能自愈。例如,有冠心病病史的患者,突发胸痛等症状伴心肌酶高,需立即采取溶栓或介入等治疗措施。 心肌炎:多种病原体感染等可引起心肌炎症,心肌细胞受损释放心肌酶。病毒性心肌炎较为常见,如柯萨奇病毒感染等,患者会出现心肌酶升高、心悸、胸闷等症状,需要积极治疗,包括休息、抗病毒、营养心肌等治疗,一般不能自愈。儿童患心肌炎时,由于儿童心肌相对脆弱,病情变化可能较快,更需要及时规范治疗,否则可能发展为重症心肌炎,出现心力衰竭、心律失常等严重并发症。 其他疾病:如心力衰竭、骨骼肌疾病等也可能导致心肌酶升高,这些病理性原因引起的心肌酶高均需要针对原发疾病进行治疗,不能自愈。例如,心力衰竭患者是因为心脏泵血功能障碍,心肌长期处于负荷过重等状态导致心肌酶异常,必须通过改善心功能等治疗措施来降低心肌酶,而不能自行恢复。 总之,心肌酶高是否能自愈取决于导致心肌酶高的原因。生理性因素引起的轻度升高有自愈可能,而病理性因素导致的心肌酶高通常需要针对病因进行治疗,不能自愈。一旦发现心肌酶高,应及时就医,明确病因,并在医生指导下进行相应处理。

    2025-10-15 14:19:56
  • 三尖瓣少量返流怎么回事

    三尖瓣少量返流成因有生理性(如年龄增长)和病理性(如风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、肺部疾病致肺动脉高压等),可通过超声心动图、心电图检查,单纯少量返流无症状时密切观察,病理性则针对原发疾病治疗,生活方式上不同人群均需保持健康方式,有基础病史者更需注意相关方面。 相关检查与评估 超声心动图:这是诊断三尖瓣少量返流的主要检查方法。通过超声心动图可以清晰地看到三尖瓣的结构、启闭情况以及返流的程度等。医生能根据超声心动图上显示的返流情况,进一步评估心脏的整体功能等。对于不同年龄的人群,超声心动图的操作和解读基本类似,但儿童由于心脏结构相对更脆弱,检查时要注意操作的轻柔等。对于有基础病史的人群,如本身有风湿性心脏病病史的患者,超声心动图能更精准地监测三尖瓣返流情况的变化。 心电图:可以辅助评估心脏的电活动情况,虽然不能直接诊断三尖瓣少量返流,但能发现是否存在心肌缺血、心律失常等情况,而这些情况可能与三尖瓣少量返流的发生或发展有关。不同年龄、性别的人群心电图表现有一定差异,比如儿童的心电图特点与成人不同,女性在某些生理周期心电图也可能有轻微变化,但这些变化对于三尖瓣少量返流的诊断只是辅助参考。 临床意义及处理原则 临床意义:一般来说,单纯的三尖瓣少量返流如果没有引起明显的临床症状,对心脏功能影响较小。但需要密切观察,因为如果返流程度逐渐加重,或者合并有其他心脏问题,就可能会影响心脏功能,导致患者出现乏力、呼吸困难等症状。对于不同人群,其临床意义有所不同。比如年轻的先天性心脏病患者出现三尖瓣少量返流,需要关注病情的进展情况;老年患者有三尖瓣少量返流,要结合整体的健康状况来评估。 处理原则:如果是生理性因素导致的三尖瓣少量返流,且没有明显症状,通常不需要特殊治疗,定期复查超声心动图等观察变化即可。如果是病理性因素引起的,需要针对原发疾病进行治疗。例如,风湿性心脏病患者需要进行抗风湿治疗等;对于肺动脉高压患者,需要治疗肺部疾病以降低肺动脉压。在生活方式方面,不同人群都要注意保持健康的生活方式,如合理饮食,均衡营养,对于老年人和儿童都适用,老年人要注意低盐低脂饮食,儿童要避免过度肥胖等情况;适度运动,根据自身情况进行合适的运动,如成年人可以进行慢跑等有氧运动,儿童可以进行适当的户外活动,但要避免剧烈运动。对于有基础病史的人群,如糖尿病患者,在运动等生活方式调整时要更加注意血糖的监测和控制等。

    2025-10-15 14:19:12
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