马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 量血压袖带过紧过松的影响

    量血压时袖带过紧会导致血压值偏低、影响准确性和重复性,对儿童和老年人有特殊影响;袖带过松会导致血压值偏高、影响可靠性,对儿童和肥胖人群有特殊影响。 一、量血压袖带过紧的影响 (一)对血压测量结果的影响 导致血压值偏低:当袖带过紧时,会使血管在袖带未充气前就已受到一定的压迫,在测量血压时,需要更高的充气压力才能阻断血管,而当达到阻断血管的压力时,实际血管内的压力可能已经低于这个阻断压力来反映真实血压情况,从而导致测量得到的血压值比实际值偏低。例如,有研究通过对比不同袖带松紧度下的血压测量结果发现,袖带过紧组的收缩压和舒张压测量值均显著低于袖带合适组。 影响血压测量的准确性和重复性:过紧的袖带会使测量过程中产生更多的误差,使得多次测量同一人的血压时,结果波动较大,难以得到准确且稳定的血压数值,不利于对血压状况进行准确评估。 (二)对不同人群的特殊影响 儿童:儿童的血管较细,袖带过紧更容易导致血管受压情况加重,可能会干扰对儿童真实血压的判断。而且儿童皮肤娇嫩,过紧的袖带长时间压迫可能会引起局部皮肤不适甚至损伤,比如出现皮肤发红、淤血等情况。 老年人:老年人可能存在血管弹性下降等问题,袖带过紧时,更易影响血压测量的真实性,同时过紧的袖带对老年人局部血管和皮肤的影响也更需关注,因为老年人皮肤愈合能力相对较弱,过紧袖带造成的皮肤损伤可能更难恢复。 二、量血压袖带过松的影响 (一)对血压测量结果的影响 导致血压值偏高:袖带过松时,袖带与手臂之间存在较大空隙,充气后袖带膨胀时容易过早地部分阻断血管,使得所测得的血压值高于实际血压。研究表明,袖带过松时收缩压和舒张压的测量值会明显高于袖带合适组。 影响血压测量的可靠性:过松的袖带在测量过程中容易发生移位等情况,进而影响每次测量时的位置准确性,使得测量结果不可靠,不能真实反映被测量者的血压状况。 (二)对不同人群的特殊影响 儿童:儿童手臂相对较细,袖带过松的问题可能更突出,不仅会导致血压测量值偏高,而且由于袖带容易移位,多次测量时位置难以保持一致,进一步影响测量的准确性,不利于对儿童血压情况进行精准评估。 肥胖人群:肥胖人群手臂较粗,袖带过松的情况下,更难合适地包裹手臂来准确测量血压,更容易出现上述因袖带过松导致的血压测量值偏高以及测量不准确等问题,同时肥胖人群皮肤褶皱等情况较多,过松袖带可能会在测量过程中产生更多干扰因素。

    2025-10-15 14:14:48
  • 什么时间量血压最标准

    不同时间段测量血压有不同意义,晨起后未活动时可准确反映基础血压水平;傍晚6-8点可了解一天中血压的最高值情况;服药后2-3小时可了解药物对血压的控制效果,肝肾功能不全者需遵医嘱调整测量时间;夜间睡眠时有助于了解血压昼夜节律变化,老年高血压患者及心血管疾病患者测量夜间血压更具重要性。 特殊人群:对于高血压患者,尤其是血压波动较大的患者,晨起后测量血压有助于医生了解患者在清晨时段的血压控制情况,从而为调整降压药物提供依据。而对于老年人,晨起时血管弹性相对较差,更需要在未活动时测量血压来准确评估血压状态。 傍晚6-8点 原因:这是人体血压的第二个高峰时段,此时测量血压可以了解一天中血压的最高值情况。人体在白天活动后,血压会逐渐升高,到傍晚达到又一个高峰,测量此时的血压对于评估一天中血压的波动情况以及判断高血压患者在一天中的血压控制情况非常重要。 特殊人群:对于一些工作强度大、生活作息不规律的人群,傍晚测量血压可以很好地反映他们在一天劳累后的血压状态。对于老年高血压患者,傍晚的血压情况也关系到夜间血压的变化,因为有些患者可能会出现夜间血压异常下降等情况,通过傍晚测量可以提前发现问题。 服药后2-3小时 原因:如果正在服用降压药物,此时测量血压可以了解药物在体内发挥作用后的血压控制情况。一般降压药物服用后2-3小时达到血药浓度高峰,此时测量能准确反映药物对血压的控制效果。 特殊人群:对于肝肾功能不全的高血压患者,药物代谢可能会受到影响,那么在服药后测量血压的时间点可能需要根据个体情况进行调整,最好在医生的指导下确定合适的测量时间,以更准确地评估药物对血压的影响,因为肝肾功能不全可能会改变药物的代谢过程,进而影响血压测量结果的准确性。 夜间睡眠时 原因:对于一些怀疑有夜间高血压或血压波动较大的患者,测量夜间睡眠时的血压有助于全面了解血压的昼夜节律变化。正常情况下,人体血压呈现昼夜节律性变化,夜间血压会有所下降,如果存在夜间高血压等情况,会对心、脑、肾等重要脏器造成损害,所以测量夜间睡眠时的血压很有必要。 特殊人群:对于老年高血压患者,夜间血压异常变化的风险较高,测量夜间睡眠时的血压可以早期发现夜间高血压等问题,及时采取干预措施。对于患有心血管疾病的患者,夜间血压的情况更是影响心血管事件发生的重要因素,通过测量夜间睡眠时的血压可以更好地评估病情和制定治疗方案。

    2025-10-15 14:13:17
  • 心脏血管斑块严重吗

    心脏血管斑块的严重性需综合多方面因素判断,包括斑块性质(稳定或不稳定)、大小与血管狭窄程度(小斑块稳定时风险低但易损部位有潜在风险,大斑块致狭窄超70%影响供血且风险增)、患者整体健康状况(有基础病者斑块发展及危害加重,老年患者代偿弱预后差,年轻患者不重视斑块易进展)、生活方式(吸烟损伤内皮促斑块形成且致事件风险高,高脂饮食致血脂高加重斑块及事件几率,缺乏运动致代谢紊乱不利斑块稳定),发现后应及时就医规范评估管理。 斑块的大小与血管狭窄程度 小斑块:较小的斑块如果是稳定的,对血管狭窄程度影响不大,可能暂时不会引起明显的临床症状,但也需要密切关注。不过如果小斑块处于易损部位,也有发展为严重情况的潜在风险。 大斑块:较大的斑块往往会导致血管不同程度的狭窄。当血管狭窄程度达到一定程度,比如狭窄超过70%时,就会明显影响心脏或脑部的血液供应,患者可能会出现心绞痛、头晕、乏力等症状,严重影响生活质量,且发生急性心血管事件的风险显著增加。 患者的整体健康状况 有基础疾病的患者:如果患者同时患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,会加速斑块的形成和发展,也会使得斑块带来的危害进一步加重。例如,高血压会损伤血管内皮,促进斑块形成;糖尿病患者糖代谢紊乱,容易导致血管病变,使得斑块相关的心血管事件风险大幅升高。 年轻患者与老年患者:老年患者往往血管弹性较差,斑块更容易导致血管狭窄等问题,而且机体的代偿能力相对较弱,一旦发生血管事件,预后可能较差。而年轻患者如果存在不良生活方式等因素导致的斑块,若能及时干预,有可能使斑块稳定甚至消退,但如果不重视,斑块也可能迅速进展变得严重。 生活方式的影响 吸烟人群:吸烟会损伤血管内皮,促使斑块形成,还会使斑块变得不稳定。吸烟患者的心脏血管斑块发生急性事件的风险比不吸烟患者高很多。 高脂饮食人群:长期高脂饮食会导致血脂升高,过多的血脂容易沉积在血管壁形成斑块,进而加重斑块相关的血管狭窄等问题,增加心血管事件的发生几率。 缺乏运动人群:运动不足会导致机体代谢紊乱,血脂、血糖等代谢指标容易出现异常,不利于斑块的稳定,还可能促进斑块的发展。 心脏血管斑块的严重程度不能一概而论,需要结合斑块的性质、大小、血管狭窄程度、患者整体健康状况以及生活方式等多方面因素综合判断,一旦发现心脏血管斑块,应及时就医,在医生的指导下进行规范的评估和管理。

    2025-10-15 14:12:34
  • 血压90/63mmHg正常吗

    成年人血压90/63mmHg处于正常血压低值区间,不同人群情况有差异,老年人需关注不适症状,年轻人要留意自身状况,有基础疾病人群需谨慎对待,要定期监测血压,保持健康生活方式,特殊人群出现不适要及时就医排查。 一、成年人血压情况 对于成年人来说,正常血压范围一般收缩压在90-139mmHg,舒张压在60-89mmHg,所以90/63mmHg处于正常血压范围的低值区间。从血压分类来看,属于正常血压,但相对偏低一些。 二、不同人群的差异及影响 老年人:老年人血管弹性下降,若血压长期处于90/63mmHg,需关注是否有头晕、乏力等不适症状。因为老年人对血压变化的耐受能力相对较弱,过低的血压可能影响心脑等重要器官的血液灌注。比如可能导致脑部供血不足,出现头晕、黑矇等情况。 年轻人:年轻人体质较好,若无不适症状,可能影响相对较小,但也需留意自身是否有因血压偏低导致的体力不支等情况。如果年轻人平时运动量较大,血压偶尔处于90/63mmHg,可能是身体适应了较低的血压状态,但仍要定期监测。 有基础疾病人群:对于本身有心血管疾病、慢性消耗性疾病等的人群,90/63mmHg的血压需要谨慎对待。例如有冠心病的患者,过低的血压可能影响心肌供血,加重病情;有贫血等慢性消耗性疾病的患者,血压90/63mmHg可能是身体整体状况的一种体现,需要综合评估基础疾病情况来判断是否正常。 三、日常监测与注意事项 定期监测:无论是哪个年龄段的人群,都应该定期监测血压,建议至少每周测量1-2次,了解自己血压的波动情况。可以选择在每天的同一时间,使用合适的血压测量仪器进行测量。 生活方式调整:对于血压处于正常低值的人群,要注意保持健康的生活方式。保证充足的睡眠,一般成年人建议7-8小时的睡眠时间;合理饮食,保证营养均衡,适当增加富含蛋白质、铁等营养物质的食物摄入,如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等;适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑等,但要避免过度运动导致血压进一步降低。 特殊人群温馨提示:老年人若出现头晕、乏力等不适,应及时坐下或躺下休息,避免摔倒受伤,并尽快测量血压。如果频繁出现血压偏低伴有不适症状,应及时就医,排查是否有其他健康问题。年轻女性若血压长期处于90/63mmHg且伴有月经量过多等情况,也需要及时就医,排查是否有贫血等血液系统疾病或其他导致血压偏低的原因。

    2025-10-15 14:11:47
  • 心脏病会导致左侧手臂酸胀吗

    左侧手臂酸胀可能由心脏病、肌肉骨骼问题、颈椎病等导致,心脏病导致的酸胀常伴胸痛等且休息等可缓解,肌肉骨骼问题致的局部有压痛等,颈椎病致的伴颈部不适等,出现该症状应及时就医,有高危因素人群更要重视,儿童心脏病致的可能性小但也不能完全排除,需相应检查诊断并治疗。 其他可能导致左侧手臂酸胀的情况 肌肉骨骼问题:长期保持不良姿势,如伏案工作、长时间使用手机等,可能导致肩部、手臂肌肉劳损,引起左侧手臂酸胀。比如,一些办公室职员由于长时间保持低头弯腰的姿势使用电脑,容易出现肩部及手臂肌肉的疲劳性酸胀。 颈椎病:颈椎发生病变,如颈椎间盘突出等,压迫神经根时,也可能导致左侧手臂出现酸胀、麻木等不适症状。一般来说,这类患者还可能伴有颈部疼痛、活动受限等表现,且症状可能会因颈部姿势的改变而加重或减轻。 如何区分心脏病导致的左侧手臂酸胀与其他原因导致的 心脏病导致的左侧手臂酸胀特点:通常会伴有胸痛,胸痛多为压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛可能会放射至左侧手臂,疼痛持续时间一般在3-5分钟左右,如果是急性心肌梗死,疼痛持续时间会更长,可达数十分钟甚至数小时,且休息或含服硝酸甘油后症状可缓解或减轻。 肌肉骨骼问题或颈椎病导致的左侧手臂酸胀特点:肌肉骨骼问题导致的酸胀,一般局部肌肉有明显的压痛,活动手臂时可能会感觉到肌肉的紧张或疼痛,且与活动姿势有明显关联;颈椎病导致的酸胀,除了手臂酸胀外,颈部往往有明显的不适,如颈部僵硬、疼痛,且上肢的酸胀麻木可能会随着颈部的活动而有较明显的变化。 如果出现左侧手臂酸胀的情况,尤其是同时伴有胸痛、胸闷、心悸等症状时,应高度警惕心脏病的可能,需及时就医,进行心电图、心脏超声等相关检查以明确病因。对于有心脏病高危因素的人群,如高血压、高血脂、糖尿病患者,以及有吸烟、肥胖、家族心脏病史等情况的人,更要重视左侧手臂酸胀等异常表现,及时排查心脏问题。而对于因肌肉骨骼或颈椎病导致的左侧手臂酸胀,也需要根据具体病情进行相应的治疗,如通过调整姿势、物理治疗、药物治疗等改善症状。对于特殊人群,如老年人,本身身体机能下降,发生心脏病时症状可能不典型,更要密切关注身体的异常表现;对于儿童,如果出现左侧手臂酸胀,一般心脏病导致的可能性较小,但也不能完全排除,需结合具体情况进行评估,通常儿童心脏病多有其自身特点,如先天性心脏病等,可通过心脏超声等检查来排查。

    2025-10-15 14:11:02
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