马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 熬夜影响血压吗

    熬夜通过多种途径影响血压,不同人群受影响有差异,可通过作息调整、生活方式干预等措施降低熬夜对血压的不利影响。 不同人群熬夜对血压影响的差异 成年人:对于一般成年人,偶尔熬夜可能短时间内出现血压轻度波动,但通常可自行恢复。然而长期熬夜的成年人,患高血压的概率显著上升。例如,一项针对长期熬夜的成年人的追踪研究发现,经过数年观察,其高血压患病率比作息规律者高出约30%-50%。 老年人:老年人本身血管弹性下降,熬夜对其血压的影响更为明显。熬夜可能导致老年人血压大幅波动,增加心脑血管意外的风险,如引发脑出血、脑梗死等。因为老年人的心血管调节功能相对较弱,熬夜引起的激素变化和自主神经功能紊乱更易对血压产生不良影响。 儿童青少年:儿童青少年处于生长发育阶段,熬夜也会影响血压。长期熬夜可能干扰内分泌系统和自主神经的正常发育,虽然短期可能血压波动不明显,但长期来看,会增加未来患高血压的潜在风险。有研究发现,长期熬夜的青少年,其未来患高血压的可能性比不熬夜的青少年高出约20%。 应对熬夜影响血压的措施 作息调整:尽量保持规律的作息时间,保证充足的睡眠时间。对于因工作等原因偶尔熬夜的人群,可在熬夜后尽量补充合适的睡眠时间来弥补。一般成年人建议每天保证7-8小时的睡眠时间,儿童青少年可能需要更多的睡眠时间,小学生建议10小时左右,中学生建议9小时左右。 生活方式干预:平时应注重健康的生活方式,如适量运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动有助于调节自主神经功能,稳定血压。同时,要注意饮食均衡,减少高盐、高脂食物的摄入,多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。 特殊人群注意事项:老年人要特别注意避免熬夜,若因特殊情况熬夜后,应密切监测血压变化,如有不适及时就医。儿童青少年家长要帮助其养成良好的作息习惯,营造有利于睡眠的环境,保证孩子的正常生长发育,降低未来患高血压的风险。 总之,熬夜对血压有明显的不良影响,不同人群受影响程度有所差异,通过调整作息和改善生活方式等措施有助于降低熬夜对血压的不利影响。

    2025-12-01 11:33:28
  • 治疗心脏早搏的药物

    抗心律失常药物分Ⅰ类(Ⅰa类如奎尼丁、Ⅰb类如利多卡因、Ⅰc类如普罗帕酮)、Ⅱ类(主要是β受体阻滞剂如普萘洛尔)、Ⅲ类(如胺碘酮)、Ⅳ类(钙通道阻滞剂如维拉帕米),还有针对基础病因的药物,特殊人群如老年人、孕妇、儿童使用抗心律失常药物需谨慎。 Ⅰ类抗心律失常药:分为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三个亚类。Ⅰa类药物如奎尼丁,通过阻滞钠通道发挥作用,可用于治疗早搏,但可能有心脏外不良反应等;Ⅰb类药物如利多卡因,对心肌的抑制作用较弱,适用于室性早搏等;Ⅰc类药物如普罗帕酮,能明显减慢传导速度等,对室上性和室性早搏都有一定疗效,但可能导致心律失常等不良反应。 Ⅱ类抗心律失常药:主要是β受体阻滞剂,如普萘洛尔,通过阻断β受体,降低心肌耗氧量等,可用于治疗交感神经兴奋等引起的早搏,尤其适用于伴有交感神经活性增高的患者,如年轻、精神紧张等情况引起的早搏,但哮喘患者等需慎用。 Ⅲ类抗心律失常药:如胺碘酮,是广谱抗心律失常药,对室上性和室性早搏都有效,但其长期使用可能会有甲状腺、肺等方面的不良反应,需密切监测。 Ⅳ类抗心律失常药:为钙通道阻滞剂,如维拉帕米,主要用于治疗室上性早搏,通过阻滞钙通道,减慢房室结传导等发挥作用,对于有房室结相关早搏的患者适用,但心力衰竭等患者需谨慎。 其他可能涉及的药物 针对基础病因的药物:如果早搏是由甲状腺功能亢进等基础疾病引起,需要使用治疗基础疾病的药物,如抗甲状腺药物等,纠正基础病因后早搏可能会有所缓解。例如甲状腺功能亢进导致的早搏,控制甲状腺功能后早搏情况可能改善。 对于特殊人群,如老年人使用抗心律失常药物时需更加谨慎,因为老年人肝肾功能可能减退,药物代谢和排泄能力下降,更容易发生药物不良反应,应从小剂量开始,密切监测心电图、肝肾功能等;孕妇出现早搏时,用药需非常谨慎,因为很多抗心律失常药物可能通过胎盘影响胎儿,应在医生充分评估利弊后谨慎选择药物;儿童出现早搏相对较少见,若出现多需查找病因,优先考虑非药物干预,如调整生活方式等,药物使用需极其谨慎,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。

    2025-12-01 11:32:26
  • 长期服用珍菊降压片有哪些副作用

    珍菊降压片中氢氯噻嗪长期服用可致电解质紊乱、干扰糖代谢致血糖异常、抑制尿酸排泄致血尿酸升高,盐酸可乐定可致中枢神经系统症状,老年人因器官功能减退更易发生相关问题,糖尿病患者需加强血糖监测,痛风或高尿酸血症患者要警惕痛风发作需调整或注意相关饮食饮水。 一、电解质代谢紊乱相关副作用 珍菊降压片中含氢氯噻嗪,长期服用可引起电解质紊乱。氢氯噻嗪为排钾利尿剂,长期使用易导致低钾血症,表现为乏力、肌肉软弱无力、心律失常等;还可能引起低钠血症,出现恶心、呕吐、精神不振等症状;同时,可能影响钙、镁等电解质代谢,增加骨质疏松等风险,尤其老年人肾功能随年龄减退,更易发生电解质失衡。 二、代谢相关副作用 1.血糖异常:氢氯噻嗪可能干扰糖代谢,长期服用可能导致血糖升高,对于本身有糖尿病或糖尿病高危因素的人群,需密切监测血糖水平,因血糖升高可能加重病情或引发相关并发症。 2.血尿酸升高:氢氯噻嗪会抑制尿酸排泄,长期服用可能使血尿酸水平升高,对于有痛风病史或高尿酸血症患者,可能诱发痛风发作,增加关节疼痛、红肿等风险。 三、中枢神经系统相关副作用 盐酸可乐定是珍菊降压片的成分之一,长期服用可能出现口干、嗜睡、头晕等中枢神经系统症状,影响日常生活和工作效率,尤其对于需要保持警觉性的人群(如驾驶员等),需注意用药后可能出现的嗜睡等影响反应能力的情况。 四、特殊人群需特别关注的副作用 1.老年人:老年人各器官功能减退,尤其是肾功能和电解质调节功能,长期服用珍菊降压片时更易发生电解质紊乱、血糖及血尿酸异常等问题,需定期监测血钾、血钠、血糖、血尿酸等指标,密切关注身体状况变化。 2.糖尿病患者:因珍菊降压片可能引起血糖升高,糖尿病患者在服用过程中需加强血糖监测,必要时在医生指导下调整降糖方案或降压方案,以维持血糖稳定,减少高血糖对血管、神经等的损害。 3.痛风或高尿酸血症患者:由于珍菊降压片可能导致血尿酸升高,此类患者长期服用需警惕痛风发作,可在医生评估下考虑是否调整降压药物,同时注意低嘌呤饮食,增加饮水量以促进尿酸排泄。

    2025-12-01 11:31:29
  • 过量食用工业明胶会对心脏产生影响吗

    工业明胶过量食用时其中有害成分可干扰心肌代谢、电生理活动影响心脏,多项科学研究证实其与心脏健康受损相关,儿童期身体未完善更易受损害需避含其有害产品,孕妇摄入可通过胎盘影响胎儿心脏发育应注重饮食安全,有基础心脏疾病人群食用会加重负担需谨慎避免摄入含有害工业明胶的食物来保护心脏健康。 一、工业明胶中有害成分对心脏的潜在影响机制 工业明胶若过量食用,其中可能含有的重金属(如铅、汞等)、有害物质等可通过多种途径影响心脏。例如,重金属进入人体后可干扰心肌细胞的正常代谢,导致心肌细胞氧化应激反应增强,损伤心肌细胞膜结构与功能,进而影响心肌的收缩与舒张功能。同时,重金属还可能干扰心脏的电生理活动,破坏心肌细胞动作电位的正常传导,增加心律失常发生的风险。 二、科学研究支撑的关联证据 多项科学研究已证实过量摄入含不安全成分的工业明胶与心脏健康受损相关。例如,动物实验显示,长期给予实验动物含高浓度重金属的工业明胶后,可观察到心肌酶谱(如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等)水平升高,提示心肌细胞存在损伤;心电图检查可见心律失常相关的波形改变,如Q-T间期延长等异常表现。此外,流行病学研究也发现,长期暴露于工业明胶污染环境中的人群,其心脏不良事件发生率较正常人群有所升高。 三、特殊人群的相关注意事项 儿童群体:儿童处于生长发育阶段,身体各器官功能尚未完善,过量食用工业明胶时,其中的有害物质更易对心脏造成损害,可能影响心肌发育及心脏正常功能,因此需严格避免儿童接触含工业明胶的有害产品,确保饮食安全以保护心脏健康。 孕妇群体:孕妇摄入过量工业明胶后,其中的有害物质可能通过胎盘屏障影响胎儿心脏的正常发育,增加胎儿心脏发育异常等风险,故孕妇应格外注重饮食来源的安全性,远离含不安全工业明胶的食品。 有基础心脏疾病人群:此类人群心脏功能本就相对较弱,过量食用工业明胶会进一步加重心脏负担,可能诱发心悸、胸闷等心脏不适症状,甚至可能导致基础心脏疾病恶化,因此需特别谨慎,避免摄入可能含工业明胶有害物质的食物,以维持心脏功能稳定。

    2025-12-01 11:30:48
  • 降压药的6大种类及代表药物及副作用

    不同类降压药物有不同代表药物、副作用及用药注意事项,利尿剂可致电解质紊乱等,CCB有面部潮红等副作用,ACEI可引起干咳等,ARB副作用相对较少,β受体阻滞剂可能致心率减慢等,α受体阻滞剂有首剂低血压等副作用。 一、利尿剂 (一)代表药物 常用的有氢氯噻嗪、呋塞米等。 (二)副作用 可能引起电解质紊乱,如低血钾、低血钠等,还可能导致血糖、血尿酸升高等。老年人使用时需密切监测电解质,因为老年人对电解质失衡的耐受性较差;糖尿病患者使用时要关注血糖变化。 二、钙通道阻滞剂(CCB) (一)代表药物 常见的有硝苯地平、氨氯地平等。 (二)副作用 部分患者可能出现面部潮红、头痛、下肢水肿等。对于有严重便秘的患者,使用某些钙通道阻滞剂可能会加重便秘症状;老年人外周血管扩张明显时,面部潮红等症状可能更突出。 三、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) (一)代表药物 例如卡托普利、依那普利等。 (二)副作用 可能会引起干咳、血钾升高、血管性水肿等。咳嗽是比较常见的不良反应,有些患者可能难以耐受;肾功能不全患者使用时要密切监测血钾和肌酐,因为此类患者发生高血钾和肾功能恶化的风险相对较高。 四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) (一)代表药物 像氯沙坦、缬沙坦等。 (二)副作用 一般副作用相对较少,可能有头晕、血钾升高等,但发生干咳的几率比ACEI低。肾功能不全患者使用时同样需要监测血钾和肌酐,其原理与ACEI类似。 五、β受体阻滞剂 (一)代表药物 有美托洛尔、比索洛尔等。 (二)副作用 可能导致心率减慢、乏力、支气管痉挛等。支气管哮喘患者禁用此类药物,因为可能诱发哮喘发作;运动员等需要保持较快心率的人群使用时要谨慎,因为可能影响运动能力;老年人心脏传导功能不好时,使用可能导致严重心动过缓。 六、α受体阻滞剂 (一)代表药物 如哌唑嗪等。 (二)副作用 可能引起首剂低血压、头晕、鼻塞等。首次用药的患者容易出现首剂低血压,所以首次用药时应在睡前少量服用,并且用药后要避免突然站立,防止摔倒。

    2025-12-01 11:30:02
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