马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 高血压一天吃几次降压药

    降压药服用次数因类型而异,长效一天1次,中效一天2次,短效可能一天3次甚至更多。特殊人群有不同注意事项,老年患者倾向长效降压药,肝肾功能不全患者需据情况调整,儿童高血压优先非药物干预,必须用药则严格按儿童情况精确用药。 中效降压药:服用次数一般为一天2次。像美托洛尔缓释片(部分剂型)等中效降压药,需要间隔一定时间服用以维持稳定的血药浓度来控制血压。中青年患者如果血压波动有一定规律,可能会使用中效降压药,但要注意按照规定的间隔时间服药。 短效降压药:一天可能需要服用3次甚至更多。例如硝苯地平片,由于其药效持续时间短,为了使血压在一天内保持相对稳定,需要多次服用。不过现在短效降压药的使用相对较少,因为其血压波动较大,容易引起血压的不稳定,对心、脑、肾等靶器官的影响也相对更明显。 特殊人群的注意事项 老年患者:老年患者肝肾功能可能有所减退,在服用降压药时,更倾向于选择长效降压药,因为一天一次的服用方式便于记忆和操作,减少因多次服药可能带来的错误。同时,老年患者对血压的波动耐受性较差,使用长效降压药能更好地维持血压的平稳,降低血压骤升骤降带来的风险,比如脑梗死或心肌缺血等并发症的发生风险。 肝肾功能不全患者:肝肾功能不全时,药物的代谢和排泄会受到影响。对于这类患者,需要根据肝肾功能的具体情况调整降压药的种类和服用次数。可能需要选择对肝肾功能影响较小的降压药,并且在服用过程中密切监测肝肾功能指标,根据指标调整用药方案。例如,一些主要通过肾脏排泄的降压药,在肾功能不全时可能需要减少剂量或延长服药间隔,而对于肝功能不全的患者,要避免使用对肝脏代谢负担过重的药物。 儿童高血压患者:儿童高血压相对较少见,但一旦发生,需要谨慎选择降压药。一般优先考虑非药物干预,如调整生活方式等。如果必须使用降压药,要选择儿童适用的剂型,并且严格遵循小剂量起始等原则,服用次数和剂量都需要严格按照儿童的体重、年龄等因素精确计算,因为儿童的生理功能与成人不同,任何用药不当都可能对其生长发育产生不良影响。

    2025-12-01 11:29:16
  • 同型半胱氨酸高有什么影响

    同型半胱氨酸高会对人体多系统产生不良影响,对心血管系统可致心脑血管疾病风险增加,对神经系统与认知功能减退、阿尔茨海默病等相关,对骨骼系统可增加骨质疏松风险,对妊娠会引发多种妊娠并发症及影响胎儿发育等。 对神经系统的影响 高同型半胱氨酸可影响神经系统的正常功能。它可能通过多种机制导致神经细胞损伤,如干扰神经递质的合成和代谢、促进氧化应激反应等。高同型半胱氨酸水平升高与认知功能减退、阿尔茨海默病等神经系统疾病密切相关。有研究显示,高同型半胱氨酸血症患者发生认知障碍的概率明显高于同型半胱氨酸水平正常的人群。在不同年龄段中,老年人本身存在一定的认知功能衰退基础,高同型半胱氨酸对其认知功能的影响更为突出;对于有神经系统疾病家族史的人群,高同型半胱氨酸可能会加速病情的发展,增加神经系统疾病的发病风险和严重程度。 对骨骼系统的影响 同型半胱氨酸高可能影响骨骼健康。研究发现,高同型半胱氨酸可抑制成骨细胞的活性,促进破骨细胞的分化和活性,从而导致骨量丢失,增加骨质疏松的发生风险。此外,高同型半胱氨酸还可能通过影响维生素D的代谢等途径间接影响骨骼健康。在不同性别中,女性由于绝经后雌激素水平下降等因素,本身骨质疏松的风险相对较高,高同型半胱氨酸会进一步加重这种风险;在不同年龄阶段,老年人骨骼的更新和代谢能力下降,高同型半胱氨酸对骨骼系统的不良影响更为明显;对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,高同型半胱氨酸会协同这些不良生活方式加重对骨骼系统的损害。 对妊娠的影响 孕妇同型半胱氨酸高会对妊娠产生诸多不良影响。高同型半胱氨酸可导致胎盘血管内皮功能受损,影响胎盘的血液灌注,增加妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿生长受限等妊娠并发症的发生风险。同时,还可能影响胎儿的神经系统发育,增加胎儿畸形的发生概率。在妊娠不同阶段,各个阶段都可能受到高同型半胱氨酸的影响,但在胎儿器官形成的关键时期,影响更为严重;对于有既往不良妊娠史的孕妇,高同型半胱氨酸会使再次出现不良妊娠结局的风险大幅升高。

    2025-12-01 11:28:03
  • 心电图导联位的具体位置在哪里

    肢体导联涵盖标准肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF且各有电极连接方式,胸导联有V1至V6导联及对应位置与反映电位情况,不同人群临床操作需注意儿童用合适电极、肥胖者放置胸导联电极要适当用力、特殊病史或体型异常者调整电极位置但核心解剖定位不变。 一、肢体导联位置 1.标准肢体导联Ⅰ:左上肢(红色电极)接正极,右上肢(黄色电极)接负极。 2.标准肢体导联Ⅱ:左下肢(绿色电极)接正极,右上肢(黄色电极)接负极。 3.标准肢体导联Ⅲ:左下肢(绿色电极)接正极,左上肢(红色电极)接负极。 4.加压单极肢体导联aVR:右上肢(黄色电极)接正极,左上肢(红色电极)与左下肢(绿色电极)相连后接负极。 5.加压单极肢体导联aVL:左上肢(红色电极)接正极,右上肢(黄色电极)与左下肢(绿色电极)相连后接负极。 6.加压单极肢体导联aVF:左下肢(绿色电极)接正极,右上肢(黄色电极)与左上肢(红色电极)相连后接负极。 二、胸导联位置 1.V1导联:位于胸骨右缘第4肋间,主要反映右心室前壁的电位变化。 2.V2导联:位于胸骨左缘第4肋间,与V1导联共同反映心室间隔及右心室前壁情况。 3.V3导联:在V2导联与V4导联连线的中点,即胸骨左缘第5肋间水平与V2同一水平连线的中点,主要反映心室前壁的电位变化。 4.V4导联:位于左锁骨中线第5肋间,是反映左心室前壁心肌电位的重要导联。 5.V5导联:位于左腋前线与V4导联同一水平,反映左心室前侧壁的电位变化。 6.V6导联:位于左腋中线与V4导联同一水平,主要反映左心室高侧壁的电位变化。 不同人群在临床操作中需注意:儿童放置电极时要选用适合儿童尺寸的电极,避免电极过大导致不适或固定不牢;肥胖患者胸壁较厚,放置胸导联电极时需适当用力按压,保证电极与皮肤良好接触以获取准确心电信号;对于有特殊病史或体型异常者,如胸廓畸形患者,可能需要调整电极位置以尽可能准确记录心电活动,但总体解剖定位核心位置不变。

    2025-12-01 11:26:11
  • 吃降血脂药能喝酒吗

    吃降血脂药期间不建议喝酒,因会加重肝脏负担、影响药物疗效,老年人、有基础肝肾疾病者、女性等特殊人群受影响更甚,为保证疗效与健康应避免服药时饮酒。 降血脂药多数需要经过肝脏代谢,而酒精也主要在肝脏代谢,喝酒会加重肝脏负担。例如有研究表明,长期饮酒且同时服用降血脂药的人群,出现肝功能异常的概率比不喝酒且服用降血脂药的人群明显升高。因为酒精和降血脂药都需要肝脏参与代谢过程,两者在肝脏代谢时可能会相互干扰,影响肝脏正常的代谢功能,进而可能导致肝脏损伤等问题。 对药物疗效的影响 酒精可能会影响降血脂药的药效发挥。部分降血脂药的作用机制是通过调节体内脂质代谢相关的酶或通路来发挥降血脂效果,而酒精可能会干扰这些酶的活性或者药物与体内靶点的结合,从而降低降血脂药对血脂的调节作用。比如一些他汀类降血脂药,其降低胆固醇的效果可能会因为饮酒而大打折扣,使得血脂不能得到有效的控制。 特殊人群需特别注意 老年人:老年人肝脏、肾脏等器官功能有所减退,对药物和酒精的代谢能力更弱。服用降血脂药时喝酒,会进一步加重肝肾的代谢负担,增加肝肾损伤的风险,同时也会更明显地影响降血脂药的疗效,不利于血脂的控制,进而增加心脑血管疾病的发生风险。 有基础肝脏疾病或肾脏疾病的人群:本身肝脏或肾脏就存在基础疾病的人,在服用降血脂药期间喝酒,对肝脏和肾脏的损害会雪上加霜。例如本身有肝炎的患者,喝酒加上服用降血脂药,可能会加速肝炎向肝硬化等更严重阶段发展;有肾病的患者,也会影响肾脏的正常功能,导致肾功能进一步恶化。 女性:女性的生理特点使得其对药物和酒精的代谢可能与男性有所不同。一般来说,女性体内的脂肪含量相对较高,而酒精在体内的分布与脂肪含量有关,同时女性肝脏中参与药物代谢的某些酶的活性可能与男性有差异,所以女性在服用降血脂药期间喝酒,受到的不良影响可能更为明显,需要更加严格地避免饮酒。 总之,为了保证降血脂药的疗效以及自身的健康,在服用降血脂药期间应避免喝酒。

    2025-12-01 11:23:51
  • 同型半胱氨酸15.7正常吗

    同型半胱氨酸正常参考值5-15μmol/L,15.7μmol/L略高于正常范围,其受年龄性别、生活方式、病史等因素影响,轻度升高与心脑血管疾病风险增加相关,需调整生活方式、进一步检查肾功能和甲状腺功能等、定期复查,孕妇需谨慎处理。 1.影响同型半胱氨酸水平的因素 年龄性别:一般来说,不同年龄和性别的人群同型半胱氨酸水平可能有差异。例如,老年人同型半胱氨酸水平可能相对偏高一些,女性在某些生理阶段(如更年期)同型半胱氨酸水平也可能有变化。 生活方式: 饮食:长期摄入富含甲硫氨酸的食物,如红肉、奶制品等,可能会使同型半胱氨酸水平升高;而富含B族维生素(如叶酸、维生素B6、维生素B12)的食物摄入不足,会影响同型半胱氨酸的代谢,导致其水平升高。 吸烟饮酒:吸烟、大量饮酒等不良生活习惯也可能影响同型半胱氨酸的代谢,使水平异常。 病史:一些疾病也会影响同型半胱氨酸水平,如肾脏疾病,肾功能不全时同型半胱氨酸排泄减少,可导致水平升高;甲状腺功能减退症患者同型半胱氨酸水平也可能升高。 2.高于正常范围的意义及应对建议 意义:同型半胱氨酸水平轻度升高可能与心脑血管疾病的发生风险增加相关,虽然15.7μmol/L只是轻度升高,但也需要引起重视。 应对建议: 调整生活方式:增加富含B族维生素食物的摄入,如多吃绿叶蔬菜、豆类、全谷类食物等;戒烟限酒;适度运动,保持健康体重。 进一步检查:可以进一步检查肾功能、甲状腺功能等,以排除相关疾病因素,如果有甲状腺功能减退等疾病,需要针对疾病进行相应检查和处理。 定期复查:过一段时间后复查同型半胱氨酸水平,观察其变化趋势。对于特殊人群,如孕妇,同型半胱氨酸水平异常需要更加谨慎处理,因为过高的同型半胱氨酸可能对胎儿发育产生不良影响,孕妇如果发现同型半胱氨酸升高,需要在医生指导下合理调整饮食等,必要时可能需要补充特定的B族维生素等,但必须在专业医生评估后进行,避免自行盲目补充导致不良后果。

    2025-12-01 11:22:42
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