马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 心血管神经官能症需要治疗吗

    心血管神经官能症需要治疗,非药物治疗方面包括心理调节(针对不同年龄、性别人群采取相应方式缓解心理压力)和生活方式调整(均衡饮食、控制咖啡浓茶摄入、选择合适运动);药物治疗需对症,根据患者具体情况在专业医生指导下用药,综合非药物和必要药物治疗帮助患者缓解症状、提高生活质量。 一、非药物治疗方面 心理调节: 针对不同年龄人群:对于儿童及青少年患者,由于其心理发育尚不成熟,家长应给予更多的关心和沟通,了解其生活学习中的压力源,通过营造轻松的家庭氛围、鼓励其参与感兴趣的活动等方式来缓解心理压力。例如,青春期的孩子可能因学业压力出现心血管神经官能症相关症状,家长可帮助其合理规划学习时间,增加体育锻炼等放松方式。对于成年人,工作压力是常见诱因,可引导其通过时间管理、学习压力应对技巧等方式来调整心态,如采用冥想、深呼吸等方法,每天固定时间进行练习,每次10-15分钟,有助于放松身心,减轻焦虑情绪。老年人可能因退休后生活方式改变等原因出现问题,子女应多陪伴老人,鼓励老人参与社交活动,如参加社区的老年兴趣小组等,丰富其晚年生活,缓解孤独等不良情绪。 性别差异影响:女性患者可能在生理期等特殊时期情绪波动更大,更易受心理因素影响。此时可指导女性患者了解生理期的生理心理变化特点,通过合理饮食、适度运动等方式来平稳度过生理期。比如,生理期前适当增加富含维生素B的食物摄入,如全麦面包、香蕉等,同时进行轻柔的瑜伽等运动,帮助缓解因激素变化带来的心理不适。男性患者可能更倾向于通过转移注意力等方式,但也需关注其工作中的社交压力等情况,引导其采用适合自己的方式释放压力。 生活方式调整: 饮食:所有人群都应保持均衡饮食,减少咖啡、浓茶的摄入,因为其中的咖啡因可能会加重心悸等症状。例如,每天咖啡摄入量应控制在1杯以内,浓茶尽量不饮。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入,保证充足的维生素、矿物质等营养物质供应。 运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳等。每周至少进行3次运动,每次运动30分钟以上。运动可以促进血液循环,调节自主神经功能,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。对于患有心血管神经官能症的老年人,散步是较为合适的运动方式,每天早晚各散步30分钟左右,速度以自我感觉舒适为宜。 二、药物治疗方面 对症用药:当患者出现明显的心悸、焦虑等症状时,可根据具体情况使用药物。如对于焦虑症状较明显的患者,可在医生评估后使用抗焦虑药物,但需谨慎考虑不同人群的用药禁忌等情况。例如,儿童和孕妇等特殊人群使用抗焦虑药物需严格遵循医生的评估和指导,因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟,孕妇用药需考虑对胎儿的影响。对于心悸症状明显的患者,若排除其他严重心脏疾病后,可在必要时使用一些改善症状的药物,但都需要在专业医生的指导下进行,根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素来精准选择药物及确定是否使用。 总之,心血管神经官能症需要综合治疗,通过非药物和必要的药物治疗相结合的方式,帮助患者缓解症状,提高生活质量,不同年龄、性别等因素都会影响治疗的具体方式和效果,需个性化对待。

    2025-10-15 15:46:34
  • 轻度三尖瓣返流严重吗

    轻度三尖瓣返流是指心脏收缩期少量血液从右心室返流回右心房,其原因与年龄、生活方式、基础病史等有关,早期对心脏功能影响小但不重视可进展,需定期心脏超声检查等监测,不同特殊人群有相应情况及建议,要密切监测并调整生活方式,控制基础疾病以防病情发展。 一、轻度三尖瓣返流的定义及一般情况 轻度三尖瓣返流是指三尖瓣在心脏收缩期有少量血液从右心室返流回右心房的情况。三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜,正常情况下它能保证血液从右心房单向流向右心室。轻度三尖瓣返流相对来说病情通常不是特别严重,但也需要密切关注。 二、可能的原因及相关因素影响 年龄因素:随着年龄增长,心脏瓣膜可能会出现一定程度的退行性变化,老年人出现轻度三尖瓣返流的概率相对较高,这是因为心脏结构和功能随年龄有自然的衰退过程。 生活方式:长期高血压患者,由于血压持续升高会增加心脏的后负荷,可能会导致三尖瓣出现轻度返流;肥胖人群心脏负担较重,也可能增加三尖瓣返流的发生风险;长期大量饮酒者,酒精可能会影响心脏瓣膜的正常结构和功能,从而引发轻度三尖瓣返流。 基础病史:有先天性心脏病病史的患者,心脏结构存在先天异常,容易出现瓣膜相关问题,包括三尖瓣的轻度返流;患有某些心肌病的患者,心肌的病变也可能影响到三尖瓣的功能,导致轻度返流。 三、对心脏功能的影响及监测要点 对心脏功能的影响:轻度三尖瓣返流在早期一般对心脏整体功能影响较小,因为返流的血量较少,右心房和右心室还能够通过自身的代偿机制来维持基本的血液循环。但如果不加以重视,病情可能会逐渐进展,长期的轻度返流可能会加重右心室的负担,导致右心室肥厚等改变,进而影响心脏的泵血功能,最终可能发展为更严重的心脏疾病。 监测要点:需要定期进行心脏超声检查来评估三尖瓣返流的程度是否有变化。一般建议每隔6-12个月进行一次心脏超声复查,同时要关注自身是否出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状,如果出现这些症状应及时就医。对于有基础病史的患者,如高血压患者要密切监测血压,将血压控制在合理范围;肥胖患者要注意控制体重,通过合理饮食和适当运动来减轻体重。 四、特殊人群的情况及建议 老年人群:老年人身体机能衰退,对于轻度三尖瓣返流更要谨慎对待。要注意保持规律的生活作息,避免过度劳累,饮食上要低盐低脂,预防呼吸道感染等可能加重心脏负担的情况。家人要多关注老年人的身体状况,一旦出现不适及时陪同就医。 儿童人群:儿童出现轻度三尖瓣返流相对较少见,若儿童出现这种情况,要详细询问家族是否有先天性心脏病等相关病史,同时要定期进行心脏监测,因为儿童处于生长发育阶段,心脏结构可能还会发生变化,需要密切观察返流情况是否有进展。 女性人群:女性在孕期由于心脏负担加重,可能会使原本轻度的三尖瓣返流有加重的风险,所以孕期女性要加强心脏监测,定期进行产检和心脏超声检查,关注心脏功能状况,产后也需要继续监测心脏情况。 总之,轻度三尖瓣返流虽然一般情况不严重,但需要根据个体的具体情况进行密切监测和相应的生活方式调整等,如果有相关基础病史更要积极控制基础疾病,以防止病情进一步发展。

    2025-10-15 15:45:50
  • 冠心病早期的4大症状,是真的吗

    冠心病早期会有胸痛、心悸、呼吸困难、乏力等症状,胸痛多为发作性压榨闷痛等,心悸可自觉心跳异常等,呼吸困难活动时加重休息缓解,乏力致活动耐力下降,这些症状非冠心病特有,有高危因素人群出现应及时就医检查以早期干预治疗。 一、胸痛 表现及相关情况:冠心病早期较为常见的症状是胸痛,多为发作性的压榨性、闷痛或紧缩感,可位于胸骨后、心前区等部位,疼痛范围往往不太明确,一般持续3-5分钟。疼痛可能因体力活动、情绪激动、饱食等诱发,休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。从年龄角度看,中老年人相对更易出现因冠心病导致的胸痛,但年轻人也可能因不良生活方式等出现类似症状;男性和女性在早期可能都有胸痛表现,但女性症状有时可能不典型。生活方式方面,长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动的人群,发生冠心病早期胸痛的风险更高。有高血压、糖尿病等基础病史的人群,也更容易出现冠心病早期的胸痛症状。 二、心悸 表现及相关情况:部分冠心病早期患者会出现心悸症状,即自觉心跳加快、心慌、心律不齐等。心悸可能在活动后或安静时发作,其发生与心肌缺血导致心脏节律异常等有关。不同年龄人群出现心悸时需关注,中老年人若频繁心悸要警惕冠心病可能;年轻人若长期熬夜、过度饮酒等也可能出现心悸,需鉴别是否为冠心病早期表现。男性和女性在心悸表现上无明显性别特异性,但有基础病史的人群,如本身有甲状腺功能亢进等疾病的人,出现心悸时更要注意排查冠心病情况。生活方式不规律,长期精神紧张的人,心悸发生风险增加,也需警惕冠心病早期可能。 三、呼吸困难 表现及相关情况:冠心病早期可能出现呼吸困难,多在活动时加重,休息后缓解。这是因为心肌缺血影响心脏功能,导致心功能下降,肺淤血等引起呼吸困难。年龄方面,老年人随着心肺功能本身有一定退变,更易在冠心病早期出现呼吸困难;年轻人若有剧烈运动后等情况出现呼吸困难,也需考虑冠心病可能。男性和女性在呼吸困难表现上无明显差异,但有肥胖、长期肺部基础疾病等情况的人群,出现呼吸困难时要综合判断是否为冠心病早期所致。生活方式中,肥胖人群由于心脏负担重,更易在冠心病早期出现呼吸困难;长期处于空气污染环境等也可能影响呼吸,需与冠心病早期呼吸困难鉴别。 四、乏力 表现及相关情况:冠心病早期患者可能会感到全身乏力,没有精神,活动耐力下降。这是由于心肌供血不足,身体能量供应不足导致。不同年龄人群,中老年人本身活动能力相对较弱,若出现不明原因的乏力,要考虑冠心病可能;年轻人若突然出现乏力,且伴有上述其他症状时,也需警惕。男性和女性乏力表现无明显性别差异,但有贫血、睡眠障碍等基础情况的人群,出现乏力时要区分是基础疾病还是冠心病早期引起。生活方式中,长期过度劳累、缺乏休息的人,容易出现乏力,需排查冠心病早期可能。 需要注意的是,这些症状并非冠心病所特有,其他一些疾病也可能引起类似表现。如果出现上述症状,尤其是有冠心病高危因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族中有早发冠心病病史等)的人群,应及时就医,通过心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查明确诊断,以便早期干预治疗。

    2025-10-15 15:45:15
  • 失眠导致心脏不舒服怎么办

    失眠可通过多种机制增加心脏疾病风险,可通过调整生活方式(规律作息、适度运动、饮食调整)、心理调节(缓解压力焦虑)来改善,若调整后仍未改善且心脏不舒服持续应及时就医,医生会评估并给予相应治疗,以综合改善健康状况。 一、明确失眠与心脏不舒服的关联机制 失眠可能通过多种机制影响心脏健康。长期失眠会导致交感神经兴奋,使得体内儿茶酚胺等激素分泌增加,进而引起血压升高、心率加快,增加心脏的负担。有研究表明,慢性失眠患者发生心律失常、冠心病等心脏疾病的风险较正常睡眠人群显著升高。 二、改善失眠以缓解心脏不舒服的措施 (一)调整生活方式 1.规律作息 对于不同年龄人群,都应建立固定的睡眠时间表。例如成年人每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,包括周末也应保持大致相同的作息。儿童和青少年则需要保证充足且规律的睡眠时间,一般儿童需要10-14小时睡眠,青少年需要8-10小时睡眠,规律作息有助于调整生物钟,改善睡眠质量。 营造良好的睡眠环境,保持卧室安静、黑暗和适宜的温度(一般18-25℃较为适宜),可以使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具来创造有利于睡眠的环境。 2.适度运动 不同年龄和身体状况的人群运动方式和强度有所不同。成年人可以每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动时间可选择在下午或傍晚进行,但应注意避免在临近睡觉前剧烈运动。对于老年人,可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,每周3-5次,每次30分钟左右。运动能够促进身体的血液循环,缓解压力和焦虑情绪,从而有助于改善睡眠,但要注意运动后的放松,避免因过度兴奋而影响睡眠。 3.饮食调整 避免睡前食用刺激性食物和饮料,如咖啡、茶、巧克力以及辛辣食物等。对于不同年龄人群,饮食结构也有差异。老年人应注意控制晚餐的量,避免过饱;儿童则要注意营养均衡,减少高糖、高脂肪食物的摄入。可以在睡前适量饮用温牛奶,因为牛奶中含有色氨酸,有助于促进睡眠。 (二)心理调节 1.缓解压力与焦虑 不同人群缓解压力和焦虑的方式不同。成年人可以通过冥想、深呼吸等方式来放松身心。例如每天进行5-10分钟的深呼吸练习,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,帮助平静情绪。对于儿童和青少年,可以通过游戏、绘画等方式来释放压力,家长和老师要关注他们的心理状态,及时发现并疏导焦虑情绪。对于有明显心理问题的人群,可寻求专业心理咨询师的帮助。 三、就医评估与干预 如果经过生活方式调整后失眠仍未改善且心脏不舒服持续存在,应及时就医。医生会进行详细的评估,包括心电图、心脏超声等心脏相关检查,以及睡眠监测等检查来明确病情。必要时可能会根据具体情况给予相应的治疗,如对于失眠严重的患者可能会短期使用一些改善睡眠的药物,但会谨慎考虑药物对心脏的影响,尤其是有基础心脏疾病的患者。对于患有心脏疾病同时伴有失眠的患者,治疗心脏疾病的同时会兼顾失眠的治疗,以综合改善患者的健康状况。 总之,当出现失眠导致心脏不舒服时,应从生活方式调整、心理调节等多方面入手,必要时及时就医,通过综合措施来改善睡眠,减轻心脏的负担,维护心脏健康。

    2025-10-15 15:44:54
  • 房间隔缺损可以自愈吗

    房间隔缺损部分可自愈,小型(直径<5mm)房间隔缺损婴儿期有一定自愈可能,尤其继发孔型;大型(直径>10mm)、合并其他复杂畸形的房间隔缺损及成年患者难自愈,儿童患者需密切观察生长发育等,成年患者多需手术治疗,要综合多因素判断且依情况采取相应措施。 一、自愈的相关情况 1.小型房间隔缺损 对于直径小于5mm的小型房间隔缺损,在婴儿期有一定的自愈概率。这是因为婴儿时期心脏的生长发育具有一定的可塑性,随着心脏的发育,缺损有可能逐渐闭合。例如,有研究表明,部分直径较小的房间隔缺损在1岁内闭合的几率相对较高。 从年龄因素来看,新生儿和婴儿时期发生小型房间隔缺损自愈的可能性相对更大。这是由于此阶段心脏的组织结构和生理功能处于不断完善的过程中,心脏的血流动力学变化相对有利于缺损的自行修复。 2.特定类型的房间隔缺损 部分继发孔型房间隔缺损有自愈倾向。继发孔型房间隔缺损是最常见的类型,其自愈情况与缺损的大小、位置等因素相关。如果缺损位置较为有利,靠近心脏自然闭合的区域,那么自愈的可能性相对较高。 二、无法自愈的情况及相关因素 1.大型房间隔缺损 直径大于10mm的大型房间隔缺损通常难以自愈。因为缺损较大时,心脏内的血流动力学会发生明显异常改变,这种异常的血流状态不利于缺损的自行闭合。例如,大型房间隔缺损会导致左心房的血液大量分流到右心房,使右心房、右心室容量负荷增加,长期如此会引起心脏结构和功能的进一步改变,难以自行恢复。 从年龄因素考虑,随着年龄增长,心脏的生长发育逐渐稳定,大型房间隔缺损自行闭合的可能性会大大降低。成年人发生大型房间隔缺损几乎不可能自愈。 2.其他情况 对于合并有其他复杂心脏畸形的房间隔缺损,一般也不会自愈。例如合并有法洛四联症等复杂心脏畸形时,心脏的结构和血流动力学异常更为复杂,缺损本身无法自行闭合,需要通过手术等干预措施来治疗。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童患者 对于儿童房间隔缺损患者,尤其是年龄较小的患儿,家长需要密切观察孩子的生长发育情况,如体重增长、活动耐力等。如果是有自愈可能的小型房间隔缺损,要按照医生的建议定期进行心脏超声检查,监测缺损的变化情况。如果缺损没有自愈且出现了心脏增大等情况,可能需要考虑手术治疗。 从生活方式角度,要注意避免让孩子过度劳累,保证充足的休息,因为过度劳累可能会加重心脏的负担,影响心脏的正常发育和恢复。 2.成年患者 成年房间隔缺损患者如果缺损较大或已经出现了明显的心脏结构和功能改变,如右心扩大等,一般需要考虑手术治疗。由于成年后心脏的代偿能力相对有限,缺损难以自行修复,而且随着时间推移,心脏功能可能会逐渐恶化。在生活方式上,要注意避免剧烈运动,保持适度的运动,以不引起心慌、气短等不适为宜,同时要积极控制血压、血脂等指标,因为这些因素也会影响心脏的健康。 总之,房间隔缺损是否可以自愈需要根据缺损的大小、类型以及患者的年龄等多方面因素来综合判断,不能一概而论。对于有自愈可能的患者要密切随访,对于无法自愈或可能影响心脏功能的患者要及时采取合适的治疗措施。

    2025-10-15 15:44:04
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