马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 动脉粥样硬化吃什么好

    为改善动脉粥样硬化,可通过摄入富含膳食纤维、Omega-3脂肪酸、维生素C、植物固醇及低脂肪低胆固醇优质蛋白质的食物来实现,不同人群食用时需注意相应事项,如儿童、老年人食用膳食纤维食物的方式,特殊人群食用深海鱼类的要求,不同病史患者选择相关食物的注意点等。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于降低血液中胆固醇的水平。例如全谷物,像燕麦、糙米等,燕麦中含有丰富的β-葡聚糖,研究表明,每天摄入3-5克β-葡聚糖可以降低血胆固醇水平。蔬菜也是膳食纤维的良好来源,如芹菜、菠菜等,以每100克芹菜为例,含有约1.4克膳食纤维,长期食用富含膳食纤维的蔬菜和全谷物等食物,对于动脉粥样硬化患者控制血脂有积极作用。不同年龄阶段的人群都可以适当增加这类食物的摄入,对于儿童来说,在保证营养均衡的基础上,逐渐引导其食用全谷物和蔬菜;对于老年人,由于胃肠功能可能有所减退,可选择烹饪得较为软烂的全谷物和蔬菜,以更好地消化吸收其中的膳食纤维。 二、富含Omega-3脂肪酸的食物 Omega-3脂肪酸中的EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸)具有降低甘油三酯、抗炎等作用。深海鱼类是Omega-3脂肪酸的优质来源,像三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。每100克三文鱼中Omega-3脂肪酸含量较高,约为2.7克左右。对于不同性别而言,男性和女性都可以通过适量食用深海鱼类来获取Omega-3脂肪酸,但孕妇等特殊人群在选择深海鱼类时需要注意选择汞含量较低的品种,以避免汞摄入过多对胎儿产生不良影响。一般建议每周食用2-3次深海鱼类,每次食用量在100-150克左右。 三、富含维生素C的食物 维生素C具有抗氧化作用,能够保护血管内皮细胞,减少氧化应激对血管的损伤。柑橘类水果是维生素C的良好来源,如橙子、柠檬等,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克。草莓也是维生素C的丰富来源,每100克草莓中维生素C含量约为47毫克。不同生活方式的人群,如长期吸烟的人,由于吸烟会产生大量自由基,更需要补充富含维生素C的食物来对抗自由基对血管的损害;对于有动脉粥样硬化病史的患者,长期坚持摄入富含维生素C的食物有助于维护血管健康。 四、富含植物固醇的食物 植物固醇能够竞争性抑制肠道对胆固醇的吸收。坚果是植物固醇的良好来源,如杏仁、核桃等,每100克杏仁中植物固醇含量较为可观。以每天食用20-30克杏仁为例,就可以摄入一定量的植物固醇来帮助降低血液胆固醇水平。不同年龄的人群食用坚果需要注意适量,儿童食用坚果时要防止呛咳,老年人如果有咀嚼困难等问题,可以将坚果磨成粉后食用,但也要控制好摄入量,一般每天不超过30克为宜。 五、低脂肪、低胆固醇的优质蛋白质食物 优质蛋白质可以选择低脂牛奶、豆制品等。低脂牛奶每100毫升中脂肪含量较低,约为1.5克左右,并且富含蛋白质,每100毫升低脂牛奶中蛋白质含量约为3克左右。豆制品如豆腐、豆浆等,以豆腐为例,每100克北豆腐中蛋白质含量约为8.1克,且其脂肪和胆固醇含量极低。对于不同病史的动脉粥样硬化患者,如合并糖尿病的患者,在选择豆制品时要注意选择无糖的品种;对于肥胖的动脉粥样硬化患者,选择低脂肪、低胆固醇的优质蛋白质食物有助于控制体重,进而改善动脉粥样硬化的状况。

    2025-11-25 13:53:51
  • 心脏积液咋治

    心脏积液治疗包括一般治疗(卧床休息、吸氧)、病因治疗(针对感染性和非感染性因素分别用药等)、心包穿刺引流(积液多有压塞症状时用,注意特殊人群)、手术治疗(反复积液药物不佳可考虑心包切除术,注意不同人群风险及影响)。 卧床休息:对于心脏积液量较少且病情稳定的患者,需要适当卧床休息,减少心脏负担,一般建议休息1~2周,具体时间根据患者病情恢复情况调整。年龄较小的儿童可能需要家长协助保证其充足休息,避免剧烈活动,因为儿童心脏功能相对较弱,活动过多可能加重心脏负担。 吸氧:若患者存在呼吸困难等缺氧表现,可给予吸氧治疗。通过吸氧提高血氧饱和度,改善机体缺氧状况。对于不同年龄患者,吸氧流量和方式有所不同,儿童一般采用鼻导管吸氧,流量根据年龄调整,如婴儿1~2L/min,幼儿2~4L/min等。 病因治疗 感染性因素: 细菌感染:如结核杆菌感染引起的结核性心包炎导致的心脏积液,需使用抗结核药物,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。但要注意不同年龄患者使用抗结核药物的剂量和不良反应有所差异,儿童在使用时需密切监测肝功能等指标,因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢和排泄能力较弱。 病毒感染:由病毒感染引起的心包炎导致心脏积液,一般采用对症支持治疗,同时可使用干扰素等抗病毒药物辅助治疗。对于儿童患者,要根据年龄和体重调整药物剂量,并且密切观察药物可能引起的不良反应,如干扰素可能引起儿童发热、乏力等不适。 非感染性因素: 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及心包导致心脏积液,需要使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,常用糖皮质激素有泼尼松等,免疫抑制剂有环磷酰胺等。在治疗过程中,要关注不同年龄患者的生长发育影响,儿童长期使用糖皮质激素可能影响身高发育等,需要定期监测儿童的生长指标,并根据病情调整药物剂量。 肿瘤性因素:由肿瘤累及心包引起的心脏积液,需要根据肿瘤的类型和分期采取相应的治疗措施,如手术、化疗、放疗等。对于儿童肿瘤患者,治疗方案的选择需要更加谨慎,要充分考虑儿童的生长发育和耐受能力,尽量在控制肿瘤的同时减少对儿童正常生理功能的影响。 心包穿刺引流 适用情况:当心脏积液量较多,出现心脏压塞症状,如呼吸困难、血压下降、颈静脉怒张等表现时,需进行心包穿刺引流。一般首次抽液量不宜超过100~200ml,以后逐步增加抽液量,但单次抽液量也不宜超过500ml,避免抽液过快过多导致心脏急性扩张。 特殊人群注意事项:儿童进行心包穿刺时风险相对较高,因为儿童心包腔较小,心脏位置相对表浅,操作过程中需要更加精细的操作,由经验丰富的医生进行操作,并且要密切监测儿童的生命体征变化,如心率、血压、呼吸等,一旦出现异常要立即停止操作并采取相应的救治措施。 手术治疗 心包切除术:对于反复发生心脏积液、药物治疗效果不佳的患者,可考虑行心包切除术。如缩窄性心包炎导致的心脏积液,心包切除术是有效的治疗方法。但手术风险相对较高,尤其是对于老年患者或合并其他基础疾病的患者,需要充分评估手术风险。老年患者心肺功能相对较差,术后恢复可能较慢,需要加强术后的呼吸管理和康复护理;对于儿童患者,手术创伤可能对其生长发育产生一定影响,需要在术前充分与家属沟通手术的利弊。

    2025-11-25 13:53:19
  • 心脑血管疾病有哪些

    心脑血管疾病主要包括冠心病、脑卒中、高血压、心力衰竭等类型,其成因涉及多种因素;这些疾病会对身体器官造成损害、影响生活质量且有致死风险,如冠心病可致心肌重构等,脑卒中可致脑组织受损等,高血压长期不控会损肾,心力衰竭晚期死亡率高。 脑卒中:分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中多是因脑血管狭窄或闭塞,导致脑组织缺血缺氧坏死,常见病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞等。出血性脑卒中主要是脑血管破裂出血,高血压是最常见的危险因素,血压长期控制不佳会使脑血管承受过高压力,容易破裂;动脉瘤、血管畸形等也是出血性脑卒中的发病原因。年龄越大,患脑卒中风险越高;男性和女性在不同年龄段的发病情况有所不同,一般55岁后男性发病风险高于女性,而女性在绝经后发病风险上升;吸烟、酗酒、肥胖等生活方式因素会增加脑卒中风险;有高血压、糖尿病、高血脂等基础病史的人群是脑卒中的高危人群。 高血压:是以体循环动脉血压增高为主要特征的疾病,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。血压的形成与心脏射血、血管阻力等因素相关,遗传因素在高血压发病中占一定比例,约60%的高血压患者有家族史;高盐饮食会使体内钠潴留,增加血容量和血管外周阻力从而升高血压;肥胖者体内脂肪组织增多,释放多种激素和细胞因子,影响血压调节;长期精神紧张会使交感神经兴奋,导致血压升高。不同年龄段人群均可发病,男性和女性在不同阶段患病情况有差异,一般中老年人患病较多;长期高压力工作、生活不规律等会加重高血压病情。 心力衰竭:是指心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要的综合征。其病因包括冠心病、心肌病、高血压等多种心脏疾病,心肌梗死会使心肌坏死,影响心脏功能;扩张型心肌病会使心肌收缩力减弱;长期高血压会使心脏后负荷增加,逐渐导致心力衰竭。年龄较大的人群更容易发生心力衰竭;男性和女性在患病表现和风险上有一定不同,比如一些女性心力衰竭的诱因可能与妊娠、内分泌变化等有关;有基础心脏疾病的患者是高发人群,且不良生活方式如过度劳累、感染等会诱发心力衰竭发作。 心脑血管疾病的危害 对身体器官的损害:以冠心病为例,心肌长期缺血缺氧会导致心肌重构,心脏扩大,最终发展为心力衰竭,严重影响心脏的泵血功能,使全身器官得不到充足血液供应,出现呼吸困难、水肿等症状;脑卒中会导致脑组织受损,根据病变部位不同,可能出现偏瘫、失语、认知障碍等,严重影响患者的生活自理能力和认知功能;高血压若长期控制不佳,会逐步损害肾脏,导致肾功能减退,出现蛋白尿、肾功能衰竭等;心力衰竭时,肝脏淤血会引起肝功能异常,胃肠道淤血会导致消化功能下降等。 对生活质量的影响:心脑血管疾病患者往往需要长期服药,限制了一些生活方式,如不能过度劳累、不能随意进食高盐高脂食物等;患病后身体功能受限,很多患者无法进行正常的工作、社交和体育活动,生活乐趣大大减少,心理上容易产生抑郁、焦虑等情绪,严重影响生活质量。 致死风险:冠心病严重时可发生急性心肌梗死,导致心脏骤停,危及生命;脑卒中病情严重时会在短时间内导致患者死亡,即使存活也可能留下严重后遗症且再次发病风险高;心力衰竭晚期患者死亡率也较高,是心脑血管疾病中重要的致死原因之一。

    2025-11-25 13:52:27
  • 前间壁心梗怎么治

    前间壁心梗治疗包括一般治疗(绝对卧床休息、监测生命体征等)、再灌注治疗(溶栓治疗及PCI)、药物治疗(抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂等)、并发症处理(心律失常、心力衰竭等)及特殊人群注意事项(老年、女性、儿童患者各有不同治疗考量)。 一、一般治疗 休息:发病后需让患者绝对卧床休息,避免任何体力活动,以减少心肌耗氧量,这对前间壁心梗患者尤为重要,因为活动会加重心脏负担,不利于心肌修复。年龄较大的患者可能因身体机能下降,更需严格休息来促进恢复。 监测:密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等,以及心电图变化,及时发现病情变化。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者,监测血压、血糖情况有助于调整治疗方案。 二、再灌注治疗 溶栓治疗:在发病12小时内,若无禁忌证,可考虑溶栓治疗。通过使用溶栓药物溶解血栓,使闭塞的血管再通。但溶栓治疗有一定的适应证和禁忌证,例如近期有脑出血等出血性疾病的患者禁忌溶栓。对于年龄较大的患者,需更谨慎评估出血风险等情况。 经皮冠状动脉介入治疗(PCI):这是更有效的再灌注治疗手段。在具备条件的医院,应尽快为患者进行PCI,开通梗死相关血管。一般在发病120分钟内能够完成球囊扩张等操作,使血管再通,恢复心肌灌注。对于不同年龄、性别、生活方式的患者,PCI的效果可能因个体差异略有不同,但总体能显著改善预后。 三、药物治疗 抗血小板药物:如阿司匹林,发病后应尽快嚼服阿司匹林,起到抗血小板聚集的作用,防止血栓进一步形成。对于有阿司匹林过敏等特殊情况的患者,需选择其他抗血小板药物替代。 抗凝药物:根据患者情况使用抗凝药物,例如普通肝素等,有助于预防血栓的再次形成。在使用抗凝药物过程中,要密切监测凝血功能,避免出血等并发症。 β受体阻滞剂:如无禁忌证,应早期使用β受体阻滞剂,可降低心肌耗氧量,改善心肌重构。但对于有严重心动过缓、低血压等情况的患者需慎用。 四、并发症的处理 心律失常:前间壁心梗容易出现心律失常,如室性早搏、室性心动过速等。对于室性早搏可使用利多卡因等药物治疗;对于室性心动过速可能需要电复律等治疗措施。不同年龄患者心律失常的表现和处理可能有所不同,例如儿童患者发生心律失常的原因和成人不同,处理时需考虑儿科安全护理原则。 心力衰竭:若出现心力衰竭,需使用利尿剂等药物减轻心脏负荷,如呋塞米等。同时要注意患者的液体出入量,调整治疗方案。对于有基础心脏疾病的患者,发生心力衰竭时更需积极处理。 五、特殊人群注意事项 老年患者:老年前间壁心梗患者往往合并多种基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等。在治疗过程中,要更加谨慎调整药物,密切监测各器官功能,因为老年患者肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,容易发生药物不良反应。 女性患者:女性前间壁心梗患者在临床表现上可能与男性有所不同,治疗时要注意其特殊的生理状况,例如在药物选择上可能需要考虑对女性内分泌等方面的影响相对较小的药物,但总体治疗原则与男性基本一致,仍需遵循再灌注治疗等主要治疗策略。 儿童患者:儿童前间壁心梗非常罕见,一旦发生,治疗需严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的药物,以患者舒适度为标准进行治疗,优先考虑非药物干预等合适的治疗方式。

    2025-11-25 13:51:03
  • 午睡起来心跳特别快什么原因

    午睡起来心跳特别快可能由生理因素、疾病因素和其他因素引起。生理因素包括血压波动、自主神经功能紊乱;疾病因素有心律失常、心血管疾病、甲状腺功能亢进;其他因素涉及睡眠环境、饮食、运动量。若频繁发生且伴不适症状需及时就医检查,特殊人群更应重视。 自主神经功能紊乱:午睡时自主神经调节模式改变,醒来后自主神经从副交感神经占优势的状态向交感神经占优势的状态转换可能不平稳,导致心跳加快。年轻人由于自主神经调节功能尚不稳定,相对更容易出现这种情况;而老年人自主神经调节功能减退,也可能出现午睡后心跳快的情况。比如长期精神紧张、作息不规律的人群,自主神经功能紊乱更易发生,午睡后心跳快的概率相对较高。 疾病因素 心律失常:本身存在心律失常基础疾病的人,午睡后可能诱发或加重心律失常,导致心跳特别快。常见的如早搏,包括房性早搏、室性早搏等,午睡时的体位改变、身体状态变化等可能成为诱因,醒来后可感觉心跳明显加快、心慌等。例如,有早搏病史的患者中,约20%在午睡后会出现早搏频率增加,进而表现为心跳快。 心血管疾病:冠心病患者午睡后,可能因冠状动脉供血相对不足等原因导致心跳加快。心力衰竭患者午睡后,心脏功能可能受到影响,心输出量变化,引起心率代偿性增快。以冠心病为例,研究显示约30%的冠心病患者午睡后会出现不同程度的心跳加快现象,这与心肌缺血等因素相关。 甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进患者甲状腺激素分泌过多,机体处于高代谢状态,即使午睡后也可能出现心跳快的情况。因为高代谢状态下,身体各组织器官需要更多的血液供应和能量代谢,心脏需加快跳动来满足需求。这类患者除了午睡后心跳快,通常还伴有多汗、消瘦、手抖等其他甲亢相关症状,且在不同年龄段均可发病,中青年女性相对多见。 其他因素 睡眠环境:午睡环境温度过高或过低,可能影响人体的生理状态,导致心跳加快。温度过高时,人体散热困难,血液循环加快,心脏负担加重;温度过低时,身体为了保暖,外周血管收缩,心脏需要更努力工作来维持血液循环,从而出现心跳快的情况。比如在炎热夏季,室内温度30℃以上午睡后,约25%的人会出现心跳加快;而寒冷冬季,室内温度低于10℃午睡后,也有部分人出现心跳快的现象。 饮食因素:午睡前进食过多、过饱,尤其是食用了大量刺激性食物,如咖啡、浓茶等,其中的咖啡因等成分具有兴奋神经和心脏的作用,午睡后可能出现心跳特别快的情况。例如,午睡前进食一杯浓咖啡后,约40%的人会在醒来后出现心跳加快,且这种情况在有喝咖啡习惯的人群中更为明显。 运动量:午睡前进行了剧烈运动,身体还未完全恢复,午睡后醒来可能心跳快。因为剧烈运动后身体处于应激状态,心率本身可能处于较高水平,午睡后身体从休息状态突然转换到活动状态,心率不能马上恢复平稳,导致心跳加快。比如午睡前进行了30分钟以上的快跑运动,约50%的人午睡后会出现心跳快的情况,且运动量越大,这种情况越容易发生。 如果午睡起来心跳特别快频繁发生或伴有胸痛、头晕、呼吸困难等不适症状,应及时就医,进行心电图、心脏超声、甲状腺功能等相关检查,以明确原因并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如老年人、儿童、孕妇等,更应重视这种情况,及时就医排查潜在疾病,保障身体健康。

    2025-11-25 13:50:23
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