马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 什么食物养心脏

    富含不饱和脂肪酸的鱼类、坚果,富含维生素的柑橘类水果、橄榄油等,富含膳食纤维的全谷物、蔬菜等食物有助于养护心脏,不同人群食用需注意相应事项。 一、富含不饱和脂肪酸的食物 (一)鱼类 具体种类及优势:像三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等富含omega-3脂肪酸。研究表明,omega-3脂肪酸能够降低血液中的甘油三酯水平,减少炎症反应,有助于维持心脏的正常功能。例如,一项对大量人群进行的长期追踪研究发现,每周食用2-3次富含omega-3脂肪酸的鱼类,可使冠心病的发病风险降低约30%。对于不同年龄段的人群,鱼类都是很好的心脏养护食物,儿童可以适当食用无污染的深海鱼,补充营养促进心脏发育;成年人经常食用有助于维持心脏健康;老年人食用可降低心血管疾病发生风险。 (二)坚果 具体种类及优势:杏仁、核桃、腰果等坚果富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。以核桃为例,其中的脂肪酸有助于降低胆固醇水平。研究发现,每天吃30克左右的核桃,持续一段时间后,可观察到血液中低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇)水平有所下降,高密度脂蛋白胆固醇(“好”胆固醇)水平有所上升。不同性别在食用坚果养护心脏方面没有本质差异,但对于有坚果过敏史的人群则应避免食用。对于儿童,应在成人监护下适量食用,防止窒息;老年人食用时也要注意适量,避免因消化功能下降导致不适。 二、富含维生素的食物 (一)富含维生素C的食物 具体种类及优势:柑橘类水果(如橙子、柠檬、柚子等)、草莓、猕猴桃等富含维生素C。维生素C具有抗氧化作用,能够清除体内的自由基,减少自由基对血管内皮细胞的损伤,从而有助于维护血管的弹性和正常功能。一项针对中老年人群的研究显示,长期摄入富含维生素C的食物,可使动脉粥样硬化的进展速度减慢。不同年龄人群均可通过食用这类水果来获取维生素C养护心脏,但儿童食用时要注意避免呛噎,选择合适的食用方式;对于患有糖尿病的人群,要注意水果的摄入量和血糖变化。 (二)富含维生素E的食物 具体种类及优势:橄榄油、菠菜、西兰花等食物富含维生素E。维生素E也是一种抗氧化剂,能够保护细胞膜免受氧化损伤,对心脏的肌肉细胞等有保护作用。例如,研究发现,维生素E水平较低的人群患心脏病的风险相对较高,而通过饮食补充维生素E可在一定程度上降低这种风险。不同生活方式的人群,如长期吸烟的人,由于体内自由基产生较多,更需要通过摄入富含维生素E的食物来养护心脏;对于孕妇等特殊人群,也需要保证足够的维生素E摄入以维护自身和胎儿心脏相关组织的健康。 三、富含膳食纤维的食物 (一)全谷物 具体种类及优势:燕麦、糙米、全麦面包等全谷物富含膳食纤维。膳食纤维可以降低血液中的胆固醇水平,还能帮助控制体重。研究表明,每天摄入一定量的全谷物,可使胆固醇水平降低约5%-10%。不同年龄的人群都适合食用全谷物来养护心脏,儿童在添加辅食阶段可以逐渐引入全麦面食等;老年人食用全谷物有助于预防便秘等问题,同时维护心脏健康。对于患有胃肠道疾病的人群,食用全谷物时要注意适量,避免加重胃肠道负担,可以先从少量开始逐渐增加摄入量。 (二)蔬菜 具体种类及优势:芹菜、胡萝卜、西兰花等蔬菜富含膳食纤维。以芹菜为例,其中的膳食纤维能够促进肠道蠕动,减少肠道对胆固醇的吸收。一项对不同人群进行的饮食干预研究发现,增加蔬菜摄入尤其是富含膳食纤维蔬菜的摄入,可改善血脂水平,对心脏健康有益。不同性别在食用蔬菜养护心脏方面没有明显差异,但对于素食者等特定人群,要注意保证各种营养素的均衡摄入,除了膳食纤维外,还要确保其他营养物质的充足供应来维护心脏健康。

    2025-10-09 14:24:11
  • 紧张血压高怎么办

    调整心态与情绪可通过深呼吸放松、冥想;改变生活方式包括适度运动(有氧运动和力量训练)、合理饮食(减少钠盐摄入、增加钾钙镁摄入);要自我监测血压,若经调节血压仍高或有不适需及时就医,以此来应对紧张导致的血压变化并稳定血压,不同人群在各方面有不同注意事项。 一、调整心态与情绪 深呼吸放松:当感觉紧张导致血压升高时,可进行深呼吸。慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地呼气,每次呼吸尽量保持均匀、缓慢,重复几次。研究表明,深呼吸能够激活人体的放松反应,降低交感神经的兴奋性,从而有助于降低血压。例如,每天坚持进行5-10分钟的深呼吸练习,可在一定程度上缓解紧张带来的血压波动。 冥想:冥想是一种有效的缓解紧张情绪的方法。找一个安静舒适的地方坐下或躺下,专注于自己的呼吸或一个特定的意象,排除杂念。长期的冥想练习可以改变大脑的神经可塑性,降低应激激素的分泌,进而对血压产生积极影响。一般建议每周进行几次冥想,每次持续15-30分钟。对于不同年龄和生活方式的人,都可以尝试冥想,尤其是那些长期处于高压力工作或生活状态的人群,通过冥想能更好地调节身心状态,稳定血压。 二、改变生活方式 适度运动: 有氧运动:如快走、慢跑、游泳等。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。以快走为例,速度一般控制在每分钟60-100米,每次快走30分钟左右,坚持下来可以增强心血管功能,改善血管弹性,有助于降低血压。不同年龄的人群运动强度和方式有所不同,年轻人可以选择强度稍高的运动,而老年人则更适合缓慢的快走或慢跑等相对温和的有氧运动方式。对于有不同生活方式的人,比如长期久坐的上班族,利用工作间隙进行短暂的快走或伸展运动也能起到一定的缓解紧张和稳定血压的作用。 力量训练:适当的力量训练也有帮助,如使用哑铃进行简单的手臂力量练习等。力量训练可以增加肌肉量,提高基础代谢率,对血压的控制也有积极意义,但要注意运动强度适中,避免过度用力导致紧张情绪加重。 合理饮食: 减少钠盐摄入:每天钠盐摄入量应控制在6克以下。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留,增加血容量,从而升高血压。要注意减少腌制食品、加工肉类等含钠盐高的食物的摄入。不同年龄和生活方式的人都应注意这一点,例如对于喜欢吃重口味食物的人群,需要逐步调整饮食口味,增加清淡饮食的比例。 增加钾、钙、镁摄入:多吃富含钾的食物,如香蕉、菠菜等;富含钙的食物,如牛奶、豆制品等;富含镁的食物,如坚果、全麦食品等。这些营养素有助于调节血管功能,降低血压。比如每天保证一杯牛奶的摄入,既能补充钙,又能提供其他营养成分,对血压稳定有好处。 三、监测与就医 自我监测血压:在家中配备血压计,定期监测血压。了解自己在紧张状态下血压的变化情况,记录血压值的波动规律。不同年龄的人监测频率可以有所不同,年轻人如果只是偶尔紧张导致血压波动,可在紧张前后监测;而有高血压家族史或本身有血压异常倾向的中老年人,建议每天定时监测血压,至少早晚各一次,并做好详细记录。通过自我监测血压,能更好地掌握自己的血压状况,为调整生活方式等提供依据。 及时就医:如果经过自我调节后血压仍然持续升高,或者出现头痛、头晕等不适症状时,应及时就医。医生会根据具体情况进行进一步的评估和诊断,可能会建议进行相关检查,如心电图、血液生化等,以明确血压升高的原因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如孕妇出现紧张导致血压高的情况,必须及时就医,因为孕妇的血压异常可能会对自身和胎儿造成严重影响;而老年人出现紧张血压高的情况,由于其身体机能相对较弱,更需要及时就医进行规范处理。

    2025-10-09 14:23:45
  • 妊娠高血压孩子能要吗

    妊娠高血压孩子能否要需综合多方面评估,要评估妊娠高血压严重程度,轻度相对风险低可考虑保留,中重度时胎儿风险增加;要监测胎儿生长发育(超声)和宫内情况(胎心监测);还要看孕妇重要脏器功能及年龄等全身状况,医生综合这些多方面因素全面评估后决定孩子能否要。 一、妊娠高血压的严重程度评估 1.轻度妊娠高血压 若孕妇只是轻度的妊娠高血压,血压升高幅度相对较小,如收缩压在140-159mmHg之间,舒张压在90-99mmHg之间,且没有出现严重的头晕、头痛等不适症状,也没有明显的尿蛋白异常等情况。这种情况下,通过积极的孕期管理,如合理休息、适当饮食(保证蛋白质等营养摄入,同时控制盐分摄入)、密切监测血压和胎儿情况等,大部分孕妇可以维持较好的妊娠状态,胎儿出现严重不良后果的风险相对较低,孩子可以考虑保留。例如,有研究表明,轻度妊娠高血压孕妇通过规范的孕期保健,胎儿的早产率、低体重儿发生率等相对较低。 2.中重度妊娠高血压 重度妊娠高血压:当孕妇收缩压≥160mmHg,舒张压≥110mmHg,伴有明显的尿蛋白增多(24小时尿蛋白定量≥2g),或者出现头痛、眼花、上腹部不适等症状时,属于重度妊娠高血压。此时,胎儿面临的风险明显增加。因为重度妊娠高血压可能导致胎盘血流灌注不足,引起胎儿生长受限、胎儿窘迫等情况。胎儿生长受限表现为胎儿的体重低于同孕周正常胎儿体重的第10百分位,严重的胎儿生长受限会影响胎儿的预后,可能导致出生后身体发育、智力发育等方面出现问题;胎儿窘迫则是指胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命的情况。这种情况下,需要医生综合评估继续妊娠对孕妇和胎儿的风险,若风险过高,可能需要考虑终止妊娠来保障孕妇的健康。 二、胎儿的监测情况 1.超声监测胎儿生长发育 整个孕期需要定期进行超声检查来监测胎儿的生长发育情况。如果在妊娠高血压的情况下,超声发现胎儿双顶径、股骨长等指标符合相应孕周的生长曲线,提示胎儿生长发育正常,那么胎儿保留的可能性相对较大。反之,如果超声显示胎儿生长速度明显减慢,低于正常孕周的生长曲线,就需要高度警惕胎儿可能存在宫内生长受限的问题,这会增加胎儿出生后出现各种健康问题的风险。 2.胎心监测 胎心监测也是评估胎儿宫内情况的重要手段。通过胎心监护可以了解胎儿的心率变化、宫缩时胎心的反应等情况。如果胎心监护提示胎儿心率正常,宫缩时胎心反应良好,说明胎儿在宫内情况相对稳定;若胎心监护出现频繁的晚期减速、变异减速等异常情况,提示胎儿可能存在宫内缺氧,需要进一步评估并采取相应措施,这种情况下胎儿的预后就需要谨慎考虑。 三、孕妇的全身状况 1.对孕妇重要脏器功能的影响 妊娠高血压还可能影响孕妇的重要脏器功能,如心脏、肝脏、肾脏等。如果孕妇出现心功能不全,表现为活动后气短、不能平卧等;或者出现肝功能异常,如转氨酶升高等;或者出现肾功能损害,如血肌酐升高、尿量减少等情况,那么继续妊娠对孕妇的生命健康威胁较大,此时可能需要优先保障孕妇的安全,胎儿的保留就需要慎重权衡。 2.孕妇的年龄等因素 孕妇的年龄也是需要考虑的因素之一。年轻的孕妇身体代偿能力相对较强,在积极治疗妊娠高血压的情况下,可能更有机会维持妊娠到胎儿相对成熟的阶段;而高龄孕妇本身妊娠风险就相对较高,在合并妊娠高血压时,胎儿出现染色体异常等风险也会增加,需要综合评估胎儿的健康状况后再决定是否保留胎儿。 总之,妊娠高血压孩子能否要需要由医生根据孕妇的具体病情、胎儿的监测情况以及孕妇的全身状况等多方面因素进行全面、综合的评估后才能做出判断。

    2025-10-09 14:21:59
  • 脉率和心率有什么区别

    脉率是动脉搏动频率,正常成人安静时60-100次/分钟,受多种因素影响;心率是心脏每分钟跳动次数,正常成人安静时也是60-100次/分钟,也受多种因素影响。脉率常用桡动脉等部位测量,心率主要通过心脏听诊区或心电图测量。正常时脉率和心率基本相等,异常时可能有差异,两者测量部位、影响因素细节、临床意义等有不同,儿童和女性在不同阶段脉率心率有各自特点。 一、定义与概念 脉率:指动脉搏动的频率,通常可以通过触摸手腕部的桡动脉或颈部的颈动脉等动脉来感知,正常成人安静状态下脉率一般为60~100次/分钟。脉率会受到多种因素影响,比如运动时身体代谢增加,需要更多氧气和营养物质运输,心脏会加快射血,从而导致脉率增快;情绪激动时,如紧张、兴奋等,体内会分泌一些激素,也会使脉率升高。对于儿童来说,由于新陈代谢旺盛,脉率相对成人更快,新生儿脉率可达120~140次/分钟,随着年龄增长逐渐接近成人水平。女性在月经周期、妊娠期等特殊时期脉率也可能有变化,妊娠期由于血容量增加等因素,脉率会比非孕期略有升高。 心率:是指心脏每分钟跳动的次数,由窦房结发起冲动来控制心脏的跳动节律,正常成人安静时心率为60~100次/分钟。心率同样受多种因素影响,像运动时,身体肌肉活动需要更多能量,心脏需要加速泵血来满足需求,心率就会加快;睡眠时,身体代谢减缓,心率也会相应减慢。不同年龄人群心率有差异,儿童心率比成人快,婴儿心率可达110~130次/分钟,年龄越小心率通常越快;老年人由于心脏功能减退等原因,心率可能会相对偏慢,但一般也在正常范围内波动。患有某些心脏疾病的患者,如冠心病、心力衰竭等,心率可能会出现异常,要么过快要么过慢。 二、测量部位与方法 脉率测量部位:常用的有桡动脉,位置在手腕掌侧横纹上方、桡骨茎突内侧。测量时将食指、中指、无名指并拢,轻按在桡动脉处,感受搏动次数。另外还有颈动脉,位于颈部气管两侧,测量时需注意不要同时按压两侧颈动脉,以免影响脑部供血。对于儿童,还可以选择颞动脉、股动脉等部位测量。 心率测量部位:主要是心脏听诊区,一般在心尖部(左侧第五肋间锁骨中线内侧)用听诊器听取心音来计数,也可以通过心电图等检查仪器来精确测量心率。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形,能够准确获取心率数值,还可以发现心率失常等情况。 三、两者关系与差异 关系:在正常情况下,脉率和心率是基本相等的,因为心脏收缩将血液泵入动脉,引起动脉搏动,所以脉率反映了心率的搏动次数。但在某些特殊情况下,比如存在心律失常时,脉率和心率可能会出现差异,例如心房颤动时,由于心房收缩不协调,心室收缩不规则,会出现脉搏短绌现象,即脉率小于心率,这是因为部分心室收缩射出的血量过少,不足以引起外周动脉搏动。 差异:测量部位不同,脉率通过动脉搏动测量,心率通过心脏跳动来测量;影响因素的细节有所不同,虽然都受运动、情绪等影响,但具体机制和表现略有差异,像运动时脉率增快主要是动脉相应搏动增强,而心率增快是心脏本身跳动加快;临床意义方面,某些情况下脉率异常可能反映心率的问题,而通过心电图等检查发现的心率异常可能需要结合脉率表现来综合判断病情,比如心律失常时脉率和心率的不同表现对于诊断和治疗方案制定很重要。对于儿童,由于心脏和血管发育特点,脉率和心率的变化特点与成人有区别,需要特别关注不同年龄段的正常范围差异以及异常情况的判断;女性在不同生理阶段脉率和心率的变化也有其自身特点,在孕期、经期等要注意监测和对比正常范围。

    2025-10-09 14:20:01
  • 心脏闷痛怎么办

    出现心脏闷痛时,先初步判断紧急程度并紧急处理,疑似严重情况立即拨打急救电话、让患者休息并可含服硝酸甘油;然后尽快就医做相关检查,根据结果治疗,不同诱因下有不同应对,特殊人群如儿童、孕妇、老年人群有各自注意事项,儿童要立即带其就诊,孕妇就医要说明怀孕情况,老年患者要配合全面检查且用药谨慎。 一、初步判断与紧急处理 1.识别可能情况:当出现心脏闷痛时,首先要判断病情的紧急程度。如果是突发的、程度较剧烈、持续不缓解(一般超过15分钟),同时伴有大汗、濒死感等,高度怀疑是急性心肌梗死等严重情况,需立即拨打急救电话。如果是偶尔较轻的闷痛,可能是劳累、精神紧张等因素引起。 2.紧急处理措施:如果怀疑是严重心脏问题,应立即让患者就地休息,避免活动,保持平静的心态。如果身边有硝酸甘油等药物(有冠心病病史者可能携带),可舌下含服硝酸甘油,但要注意药物的有效期等情况,含服后观察症状是否缓解。 二、进一步评估与就医建议 1.医学检查评估:患者应尽快前往医院进行相关检查,如心电图检查,这是初步判断心脏情况的重要手段之一,可发现是否有心肌缺血、心律失常等情况;血液心肌损伤标志物检查,如肌钙蛋白等,对于判断是否有心肌梗死有重要意义;心脏超声检查,可了解心脏结构和功能情况等。 2.根据检查结果就医:如果心电图显示有ST段抬高型心肌梗死表现,往往需要紧急进行再灌注治疗,如溶栓治疗或冠状动脉介入治疗等;如果是稳定性心绞痛等情况,会根据具体病情给予药物治疗等。对于不同年龄、性别等人群,处理也有差异,例如老年患者可能病情变化更快,需更加密切观察;女性心肌梗死表现可能不典型,更易被忽视等。 三、不同诱因下的应对 1.劳累诱因:如果是因过度劳累引起的心脏闷痛,首先要停止当前的劳累活动,休息后一般症状可逐渐缓解。在日常生活中要注意合理安排作息,避免长时间过度劳累,尤其是有基础心脏疾病的人群,更要注意劳逸结合,根据自身情况适度运动,避免运动过量加重心脏负担。 2.精神紧张诱因:精神紧张导致的心脏闷痛,要尽快让患者处于安静、舒适的环境中,通过深呼吸等放松方式缓解紧张情绪,如慢慢地吸气、呼气,重复几次。长期精神紧张易引发心脏问题,这类人群应注意调节心态,可通过适当的心理疏导、培养兴趣爱好等方式来缓解精神压力,保持心情舒畅。 3.疾病因素诱因:如果是本身有冠心病、心肌病等心脏疾病导致的闷痛,要严格按照医生的治疗方案进行治疗,按时服药,定期复诊。例如冠心病患者需长期服用抗血小板聚集、稳定斑块等药物,并且要避免诱发疾病发作的因素,如寒冷刺激、暴饮暴食等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童心脏闷痛相对较少见,但也可能因先天性心脏病等原因引起。如果儿童出现心脏闷痛,家长要保持冷静,避免惊慌失措加重孩子的紧张情绪,应立即带孩子前往儿科心内科就诊,进行详细检查,如心脏超声等,因为儿童病情变化可能较快,需及时明确病因并进行针对性处理。 2.孕妇:孕妇出现心脏闷痛需格外谨慎,因为涉及到胎儿安全。要尽快就医,在就医过程中要向医生说明怀孕的情况,医生会综合考虑孕妇和胎儿的情况进行检查和处理,可能会选择相对安全的检查手段来评估心脏状况,如采用对胎儿影响较小的心电图等检查方式。 3.老年人群:老年患者心脏功能相对较弱,出现心脏闷痛时更要重视。要及时就医,在就诊过程中要配合医生进行全面检查,由于老年人可能同时合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,医生在诊断和治疗时需综合考虑这些因素,用药也要更加谨慎,注意药物之间的相互作用等情况。

    2025-10-09 14:18:54
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