马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 低压110怎么治疗

    低压110mmHg属3级高血压(重度),需重视。可通过生活方式调整,如饮食限钠增钾、运动适量、戒烟限酒、心理调节来改善;药物治疗需遵医嘱选合适降压药;特殊人群如老年人、妊娠期女性、儿童青少年有不同注意事项;发现后应及时就医评估,查靶器官受损情况并定期随访调整方案。 一、明确高血压分级 低压110mmHg属于3级高血压(重度),需高度重视。 二、非药物干预措施 1.生活方式调整 饮食方面:限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应低于6克。增加钾的摄入,多吃新鲜蔬菜水果,如香蕉、菠菜等,钾有助于促进钠的排出。控制总热量,保持健康体重,BMI(身体质量指数)应控制在18.5~23.9kg/m2。减少脂肪摄入,少吃油腻、油炸食品,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。 运动方面:进行适量的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少150分钟。运动强度应适中,以运动时心率不超过170减去年龄为宜。避免剧烈运动,对于合并有其他疾病的患者,运动方式和强度需在医生指导下选择。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,加重高血压病情,应严格戒烟。限制饮酒量,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克,相当于啤酒750ml,或葡萄酒250ml,或38度白酒75g,或高度白酒50g。 心理调节:保持心情舒畅,避免长期紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。可通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力。 三、药物治疗 应在医生的指导下选择合适的降压药物。常用的降压药物有五大类,包括利尿剂(如氢氯噻嗪等)、β受体阻滞剂(如美托洛尔等)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平、硝苯地平等)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、依那普利等)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦、缬沙坦等)。医生会根据患者的具体情况,如是否合并其他疾病(如糖尿病、冠心病等)、血压特点等选择单药或联合用药。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人低压110mmHg时,降压不宜过快过低,应缓慢降压,密切监测血压变化。选择降压药物时要考虑对心、脑、肾等重要脏器的保护作用,同时注意药物的不良反应。 2.妊娠期女性:妊娠期出现低压110mmHg,需要特别谨慎用药,应在医生评估后选择对胎儿影响较小的降压药物,同时加强血压监测和孕期管理。 3.儿童青少年:儿童青少年出现低压110mmHg相对较少见,若发生多与继发性高血压相关,如肾小球肾炎等,需积极查找病因,针对原发病进行治疗,同时在医生指导下谨慎选择降压药物,密切关注药物对生长发育的影响。 五、及时就医评估 一旦发现低压达到110mmHg,应及时就医,进行全面的检查,如尿常规、肾功能、心电图、心脏超声等,以评估靶器官受损情况,制定个体化的治疗方案,并定期随访,根据血压控制情况调整治疗方案。

    2025-11-25 13:07:39
  • 同型半胱氨酸偏高看哪个科

    同型半胱氨酸偏高可关联多科室,心内科因与心血管疾病密切相关,内分泌科因部分内分泌疾病可影响其代谢,神经内科因是脑血管疾病相关危险因素归属科室,不同人群不同情况对应不同科室就诊,各科室会进行相应检查以明确关联及病情等情况。 一、心内科 1.原因及关联:同型半胱氨酸偏高与心血管疾病关系密切,如冠心病、脑卒中等,因为高同型半胱氨酸可损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化形成等,所以当怀疑同型半胱氨酸偏高可能与心血管相关问题有关时,可首看心内科。不同年龄人群,如老年人血管本身易出现退变,同型半胱氨酸偏高对其心血管系统影响更显著;中青年若有不良生活方式,像长期高脂饮食、缺乏运动等,也可能导致同型半胱氨酸偏高进而影响心血管,此时心内科就诊合适。 2.检查及意义:一般会进行血液同型半胱氨酸检测等。血液同型半胱氨酸检测能明确其具体数值,若数值高于正常范围(一般大于10μmol/L可认为偏高),结合患者心血管相关症状、病史等综合判断心血管疾病风险等情况。 二、内分泌科 1.原因及关联:一些内分泌疾病可能影响同型半胱氨酸代谢,比如甲状腺功能减退症等,甲状腺激素参与体内多种代谢过程,包括同型半胱氨酸的代谢,当甲状腺功能异常时可能导致同型半胱氨酸偏高,所以内分泌科也是考虑的科室之一。不同性别方面,女性在特殊生理时期如孕期等,内分泌状态变化可能影响同型半胱氨酸代谢,若出现同型半胱氨酸偏高且怀疑与内分泌因素相关,可就诊内分泌科。有内分泌疾病病史的人群,如既往有甲状腺疾病病史等,出现同型半胱氨酸偏高时也需考虑内分泌科就诊。 2.检查及意义:除了同型半胱氨酸检测外,可能还会进行甲状腺功能等相关内分泌指标检测。甲状腺功能检测包括甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH)等指标,通过这些指标可以判断是否存在甲状腺功能异常及其类型,从而明确同型半胱氨酸偏高是否与内分泌疾病相关。 三、神经内科 1.原因及关联:同型半胱氨酸偏高是脑血管疾病的独立危险因素,在脑血管疾病的发生发展中起作用,如脑梗死等,所以当考虑同型半胱氨酸偏高可能引发神经系统相关问题时,神经内科是需要考虑的科室。不同年龄人群中,老年人脑血管储备功能下降,同型半胱氨酸偏高对脑血管的损伤更易导致神经系统症状出现;有脑血管疾病家族史的人群,若出现同型半胱氨酸偏高,更需关注神经系统方面的问题,可就诊神经内科。 2.检查及意义:会进行神经系统相关检查以及同型半胱氨酸检测等。神经系统检查包括神经系统体格检查、头颅影像学检查(如头颅CT、MRI等),头颅影像学检查可帮助了解脑部血管及脑组织情况,结合同型半胱氨酸检测结果,综合判断是否存在脑血管病变以及同型半胱氨酸偏高对神经系统的影响程度等。

    2025-11-25 13:06:55
  • 低压多少值为正常

    正常成年人安静状态下舒张压正常范围是60~89mmHg,儿童舒张压随年龄变化,老年人易出现舒张压异常,生活方式(运动、饮食、吸烟饮酒)和疾病(肾脏疾病、内分泌疾病)会影响舒张压,舒张压异常需及时就医检查评估并采取干预措施。 不同人群舒张压特点 儿童:儿童的舒张压会随着年龄增长而变化,年龄越小舒张压越低。一般新生儿舒张压为25~40mmHg,1岁时约30~40mmHg,5岁时约40~50mmHg,10岁时约50~65mmHg,到青春期接近成年人水平。儿童舒张压异常可能与遗传、疾病(如先天性心脏病、肾脏疾病等)、生活方式(如肥胖、缺乏运动等)有关,比如肥胖儿童可能因体内脂肪堆积、内分泌紊乱等因素导致舒张压偏高风险增加。 老年人:老年人血管弹性下降,动脉硬化较为常见,舒张压正常范围虽然仍为60~89mmHg,但老年人往往更容易出现舒张压偏低或偏高的情况。舒张压偏低可能与主动脉瓣关闭不全、严重营养不良、大量失血等有关;舒张压偏高则可能与外周血管阻力增大、动脉硬化加重等有关,且老年人舒张压异常与心脑血管疾病的发生风险密切相关,如舒张压偏高会增加患脑卒中、冠心病等疾病的风险。 影响舒张压的因素及相关健康意义 生活方式: 运动:适度运动有助于维持血管弹性和正常的血压水平,长期坚持有氧运动(如快走、慢跑、游泳等)的人通常舒张压相对更稳定且处于正常范围的可能性较大。而长期缺乏运动的人,血管弹性可能下降,容易出现舒张压异常升高的情况。 饮食:高盐饮食会使体内钠水潴留,增加血容量,从而导致舒张压升高。例如,长期每天盐摄入超过6克的人群,舒张压异常的发生率会明显高于低盐饮食人群。而富含钾、钙、镁的饮食有助于维持正常舒张压,如多吃新鲜蔬菜水果、奶制品等,对维持血管健康和正常血压有积极作用。 吸烟饮酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩功能异常,影响舒张压;过量饮酒会使交感神经兴奋,外周血管阻力增加,进而引起舒张压升高。 疾病因素: 肾脏疾病:如肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病会影响肾脏对水钠的排泄和调节功能,导致水钠潴留,血容量增加,引起舒张压升高。同时,肾脏疾病还可能导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡,进一步促使血压升高,其中舒张压升高较为常见。 内分泌疾病:像原发性醛固酮增多症会导致醛固酮分泌过多,引起钠水潴留和血压升高,舒张压往往会随之升高;甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,代谢加快,心脏输出量增加,也可能出现舒张压异常等血压改变情况。 如果发现舒张压异常,无论是偏高还是偏低,都应该及时就医,进行全面的检查和评估,以明确原因,并采取相应的干预措施,如调整生活方式、治疗基础疾病等,以维持血压在正常范围,降低相关疾病的发生风险。

    2025-11-25 13:06:19
  • 女性出现胸闷气短无法深呼吸和打哈欠的原因是什么

    女性出现胸闷气短无法深呼吸和打哈欠可能由多因素引起,包括长期处于焦虑紧张抑郁等不良情绪致大脑皮层对自主神经调节紊乱、情绪激动等致过度通气综合征、接触过敏原致哮喘发作、炎症刺激胸膜致胸膜炎、有危险因素致冠状动脉粥样硬化致冠心病、铁摄入丢失吸收障碍等致贫血、特殊生理期激素变化及胸廓发育异常影响通气功能等所致。 一、生理性因素 1.情绪因素:长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪状态的女性,大脑皮层对自主神经的调节功能会出现紊乱,影响呼吸肌的正常运动,导致呼吸浅快,进而引发胸闷气短且无法深呼吸和打哈欠的情况。例如,长期面临工作压力的女性,情绪持续处于应激状态时,就可能出现此类呼吸异常表现。 2.过度通气综合征:当女性情绪激动、受到惊吓等时,会出现呼吸过快过深的情况,使得体内二氧化碳排出过多,引发呼吸性碱中毒,表现为胸闷、气短、无法深呼吸和打哈欠,还可能伴有手脚麻木、头晕等症状,这是由于呼吸节律改变打破了正常的酸碱平衡所致。 二、呼吸系统疾病 1.哮喘:具有遗传易感性的女性,在接触花粉、尘螨等过敏原后,气道会发生变态反应性炎症,出现气道痉挛、狭窄,影响通气功能,从而导致胸闷气短、呼吸困难,无法正常深呼吸和打哈欠,尤其在哮喘发作期症状更为明显,其发病与气道的高反应性密切相关。 2.胸膜炎:由细菌、病毒等感染或自身免疫性疾病等因素引起的胸膜炎,炎症刺激胸膜,会导致胸膜粘连、增厚,限制胸廓的正常扩张和收缩,影响肺的通气功能,进而出现胸闷气短、呼吸受限,表现为无法深呼吸和打哈欠,同时可能伴有胸痛症状。 三、心血管系统疾病 1.冠心病:有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的女性,冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,在心肌缺氧时会出现胸闷、气短的症状,活动时症状可能加重,也可能表现为无法深呼吸和打哈欠,这是因为心肌缺血影响了心脏的正常功能及对呼吸的调节。 四、血液系统疾病 1.贫血:多见于缺铁性贫血的女性,由于铁摄入不足、丢失过多或吸收障碍等原因,血红蛋白合成减少,血红蛋白携氧能力下降,导致组织器官缺氧,机体为了代偿会加快呼吸,从而出现胸闷气短、无法深呼吸和打哈欠的情况,同时可能伴有面色苍白、乏力等表现。 五、内分泌及其他因素 1.特殊生理期:女性在月经期、妊娠期等特殊时期,体内激素水平发生变化。例如妊娠期,激素变化会影响呼吸中枢的调节功能,导致呼吸模式改变,出现胸闷气短、无法深呼吸和打哈欠的情况;月经期由于体内激素波动,也可能影响呼吸功能。 2.胸廓胸廓发育异常:某些女性先天性胸廓畸形,如漏斗胸、鸡胸等,会影响胸廓的正常容积和肺的扩张,导致肺通气功能受限,进而出现胸闷气短、呼吸不畅,表现为无法深呼吸和打哈欠。

    2025-11-25 13:05:42
  • 高血压病人适不适合做无痛胃镜

    高血压病人做无痛胃镜需综合多方面评估,首先要评估血压控制情况,收缩压160mmHg以下、舒张压100mmHg以下相对安全,术前要管理血压、告知病情,术中密切监测生命体征,术后观察并继续遵医嘱服药等,老年及血压波动大的高血压病人情况更特殊需谨慎,大部分血压控制良好者可安全进行以明确胃部病变,血压控制不佳或有特殊情况需权衡利弊。 高血压病人做无痛胃镜的术前准备要点 血压管理:术前应规律服用降压药物,保证血压稳定。即使在检查当天,也不要随意停用降压药,应按照平时的剂量正常服用,用少量水送服即可。这样可以维持血压的相对稳定状态,减少术中血压波动的风险。 病情告知:要向麻醉医生和胃镜医生详细告知自己的高血压病史、目前服用的降压药物种类等情况。医生会根据具体的血压控制情况、所用降压药物等综合评估是否适合进行无痛胃镜。例如,如果正在服用某些可能影响麻醉药代谢的降压药物,医生需要提前进行调整或采取相应的监测措施。 术中及术后的注意事项 术中监测:术中会对病人的血压、心率、血氧饱和度等生命体征进行密切监测。麻醉医生会根据监测结果及时调整麻醉药物的用量,以维持病人生命体征的平稳。高血压病人在术中更需要密切关注血压变化,一旦出现血压异常波动,医生会立即采取相应的处理措施。 术后观察:术后病人需要在恢复室观察一段时间,直到完全清醒且生命体征稳定。在此期间,要继续监测血压,因为术后血压也可能出现波动。同时,要注意有无头晕、头痛等不适症状,如果出现异常情况应及时告知医护人员。对于高血压病人来说,术后要继续按照医嘱服用降压药物,保持良好的休息,避免情绪激动等可能导致血压升高的因素。 特殊高血压病人的情况考虑 老年高血压病人:老年高血压病人往往合并有其他基础疾病,如冠心病、糖尿病等,其身体机能相对较弱,做无痛胃镜时风险相对更高。术前需要更加全面地评估各脏器功能,除了血压控制情况外,还要评估心功能、肝肾功能等。术中及术后的监测和护理也需要更加精细,密切观察有无心脑血管事件的先兆表现,如胸痛、言语不清等。 血压波动较大的高血压病人:如果病人近期血压波动频繁,忽高忽低,那么在决定是否进行无痛胃镜时需要更加谨慎。需要进一步查找血压波动的原因,如是否有药物依从性问题、是否存在其他诱发血压波动的因素等。在这种情况下,可能需要先通过调整治疗方案使血压相对稳定后再考虑进行无痛胃镜检查。 总之,高血压病人是否适合做无痛胃镜需要综合多方面因素进行评估,在充分做好术前准备、术中密切监测和术后精心护理的前提下,大部分血压控制良好的高血压病人可以安全地进行无痛胃镜检查,以明确胃部病变情况,而对于血压控制不佳或有其他特殊情况的病人则需要更加谨慎权衡利弊。

    2025-11-25 13:04:45
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