马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 有糖尿病心脏病高血压严重吗

    糖尿病、高血压、心脏病并存时,整体健康风险显著升高,三者相互作用加速靶器官损害,需综合管理以降低并发症风险。 疾病叠加效应显著 高血压损伤血管内皮,加重心脏负荷;糖尿病通过高血糖代谢紊乱加速动脉粥样硬化,诱发冠心病、心力衰竭;两者叠加形成恶性循环,糖尿病微血管病变与高血压大血管病变协同损害心、脑、肾等器官。 心血管事件风险倍增 临床研究显示,三者共存者心梗、脑梗发生率较单一疾病者增加2-3倍,心衰住院风险升高尤为明显。糖尿病高血糖可损伤心肌微血管,高血压加重左心室肥厚,共同降低心脏功能储备。 药物治疗需多靶点联用 降压首选ACEI/ARB类(如依那普利、氯沙坦),兼具心肾保护作用;降糖推荐二甲双胍或SGLT-2抑制剂(如达格列净),GLP-1受体激动剂可改善心血管结局;调脂用他汀类(如阿托伐他汀)稳定斑块。药物联用需医生评估,避免肾毒性或代谢相互作用。 特殊人群管理更需个体化 老年人降压目标可放宽至<150/90 mmHg,但糖尿病患者建议<140/80 mmHg;孕妇优先非药物干预,必要时用甲基多巴等安全降压药;肾功能不全者避免保钾利尿剂,慎用二甲双胍(需监测乳酸)。 综合防控策略是关键 生活方式:低盐低脂饮食(每日盐<5g)、控制主食量,每周150分钟中等强度运动(如快走、游泳);血糖控制(糖化血红蛋白<7%)、血压(一般<140/90 mmHg)、血脂(LDL-C<1.8 mmol/L)定期监测,每年查心功能、肾功能及眼底。

    2026-01-15 12:59:36
  • 心绞痛症状表现

    心绞痛典型症状表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至肩背、下颌等部位,休息或含服硝酸甘油后缓解。 典型发作特征 疼痛多位于胸骨后或心前区,呈压榨样、闷胀样或窒息感,持续3-5分钟(通常<15分钟),常因劳累、情绪激动、饱食诱发,休息或含服硝酸甘油后缓解。疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部,伴出汗、心悸、气短。 不典型症状表现 部分患者症状不典型,尤其女性、糖尿病患者及老年人群:表现为上腹痛、牙痛、咽痛、肩背痛或胸闷,易被误诊为消化道疾病(如胃炎)、颈椎病等。需结合病史及检查鉴别。 不稳定型心绞痛信号 疼痛频率增加、程度加重、持续时间延长(>20分钟),或休息时发作,硝酸甘油缓解效果变差。此类型进展为急性心梗风险高,需立即就医,不可延误。 特殊人群症状差异 糖尿病患者:易出现“无痛性心绞痛”,仅表现为胸闷、呼吸困难,需警惕隐匿性心肌缺血; 老年人:常以乏力、心悸为主,疼痛不明显,易被误认为“老年衰弱”; 儿童:罕见,先天性心脏病患儿可能因心肌缺血出现哭闹、面色苍白、喂养困难。 紧急就医指征 若出现以下情况,立即拨打急救电话: 疼痛持续>20分钟不缓解; 伴大汗淋漓、恶心呕吐、晕厥或濒死感; 糖尿病、高血压、既往心梗史者突发胸痛。 确诊需结合心电图、心肌酶、冠脉造影等检查,避免漏诊急性冠脉综合征。 (注:内容基于《2022ESC急性冠脉综合征诊疗指南》及临床研究,药物仅作名称提示,具体用药需遵医嘱。)

    2026-01-15 12:58:36
  • 有时心脏突然刺痛

    有时心脏突然刺痛多数为良性生理现象(如肋间神经痛),少数提示病理风险(如心肌炎、心包炎),需结合症状初步判断。 常见原因分类 生理性刺痛多因胸壁神经肌肉刺激(肋间神经痛、胸壁肌肉拉伤)或自主神经紊乱(焦虑、压力);病理性刺痛需警惕心肌炎(感冒后)、心包炎(呼吸相关疼痛)、心律失常(心悸)等,鉴别需结合诱因与伴随症状。 典型良性原因特点 肋间神经痛:短暂(数秒)表浅刺痛,深呼吸或按压加重,位置不固定; 胸壁肌肉痛:有明确运动/姿势诱因,按压疼痛部位可加重; 自主神经紊乱:常伴叹气、失眠、焦虑,无器质性病变。 处理:休息、局部热敷或按摩,避免诱发动作。 需紧急排查的危险情况 突发撕裂样剧痛(主动脉夹层)、持续15分钟以上不缓解(心梗可能); 伴发热/呼吸困难/晕厥(心肌炎/心包炎),此类情况需立即就医。 特殊人群注意事项 青少年/年轻人:以良性胸壁/神经痛为主,多无需过度担忧; 老年人(高血压/糖尿病史):警惕冠心病、主动脉病变; 孕妇:因膈肌上抬可能出现短暂刺痛,持续不缓解需排查心脏负担; 儿童:伴青紫、发育迟缓需警惕先天性心脏病。 就医与预防建议 出现疼痛频繁、持续加重、伴大汗/恶心等症状,及时通过心电图、心肌酶谱明确诊断; 日常保持规律作息、减压运动,避免熬夜/过度劳累,控制基础疾病(高血压、高血脂)。 (注:药物仅说明名称,如确诊心包炎,医生可能开具非甾体抗炎药,但需遵医嘱服用。)

    2026-01-15 12:57:48
  • 心脏疼痛心脏痛是心脏病吗

    心脏疼痛不一定等同于心脏病,但可能是心脏病的重要信号,需结合疼痛特点、诱因及检查结果综合判断。 一、心脏疼痛的常见原因 心脏疼痛可能源于心脏病或非心脏疾病。心脏病如冠心病(心绞痛、心肌梗死)、心肌病、主动脉夹层等,因心肌缺血、血管撕裂或结构异常引发疼痛;非心脏疾病如肋间神经痛(刺痛、与呼吸相关)、胃食管反流(烧灼感)、焦虑惊恐发作(心悸、濒死感)等也可能表现为类似症状。 二、心脏病导致心脏疼痛的典型特征 心绞痛多为胸骨后压榨性疼痛,持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解,常伴胸闷、气短;急性心梗疼痛剧烈且持续(>20分钟),伴大汗、恶心、呼吸困难,休息或药物无法缓解;主动脉夹层表现为撕裂样剧痛,心包炎疼痛随呼吸加重。 三、需立即就医的情况 突发剧烈胸痛且持续不缓解,伴大汗、晕厥;疼痛放射至下颌、背部、左臂,伴恶心呕吐;有高血压、糖尿病、早发心脏病家族史者突发胸痛;静息状态下频繁发作或夜间痛醒。 四、特殊人群注意事项 老年人症状可能不典型,以乏力、心悸为主;女性心梗可能表现为上腹痛、背痛;儿童先天性心脏病患儿可能因哭闹后出现面色苍白、呼吸急促;孕妇因心脏负荷增加,可能出现气短、胸痛加重,需警惕。 五、总结与建议 心脏疼痛需重视,避免自行诊断。建议及时到心内科就诊,完善心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查。确诊后遵医嘱治疗,如冠心病常用阿司匹林、他汀类、硝酸酯类药物。切勿因症状短暂或无其他不适忽视就医,以免延误病情。

    2026-01-15 12:55:43
  • 预激综合征会遗传吗

    预激综合征有一定遗传倾向,与基因突变等遗传因素有关,遗传模式复杂,不同年龄段人群可能受遗传影响,无明显性别特异性关联,不健康生活方式可能增加有遗传易感性者发病风险,有家族病史者属高危人群,需定期做心脏检查,早期发现异常及时处理。 从年龄方面来看,不同年龄段的人群都可能受到遗传因素影响而发生预激综合征,但在儿童和青少年中,遗传因素导致预激综合征发病的情况也需要结合个体具体的基因携带情况等综合判断。对于有家族遗传倾向的儿童,家长应密切关注其身体状况,若出现相关不适症状及时就医检查。 性别方面,目前并没有明确的证据表明预激综合征的遗传与性别有显著的特异性关联,男女在因遗传因素导致预激综合征发病的概率上没有明显的性别差异倾向。 生活方式对预激综合征遗传相关的直接影响相对较小,但不健康的生活方式可能会在一定程度上影响个体的健康状况,当个体存在遗传易感性时,不良生活方式可能会增加预激综合征相关症状出现的风险。例如长期熬夜、过度劳累等不良生活方式,可能会使身体处于应激状态,对于有预激综合征遗传倾向的人来说,可能会加重心脏方面的潜在风险。 有预激综合征家族病史的人群属于高危人群,这类人群在进行健康管理时,需要更加注重定期进行心脏相关检查,如心电图等,以便早期发现可能出现的预激综合征相关异常情况。如果发现异常,应及时遵循医嘱进行进一步的评估和相应处理,而不是等到出现明显症状才就医,因为早期发现和干预对于控制病情发展、减少不良后果具有重要意义。

    2026-01-15 12:54:42
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