马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 躺下感觉心跳明显入睡难怎么办

    躺下心跳明显且入睡难可能由生理性或病理性因素引起,生理性因素包括精神心理和生活方式方面,病理性因素涉及心血管和呼吸系统疾病,儿童和老年人有不同注意事项,需根据不同情况采取相应应对及注意措施。 一、可能的原因及应对措施 (一)生理性因素 1.精神心理因素 情况说明:当人处于焦虑、紧张状态时,比如白天经历了较大的生活事件,像工作上的重大压力、与他人的激烈争吵等,到躺下时可能会过度关注自身心跳,导致入睡困难。不同年龄段人群都可能出现,年轻人可能因工作学习压力,老年人可能因对健康状况的担忧等。 应对措施:尝试进行放松训练,如深呼吸,慢慢吸气使腹部隆起,然后慢慢呼气,每次练习5-10分钟;也可通过冥想的方式,专注于当下,排除杂念。对于年轻人,可通过合理安排工作学习时间,进行适当的运动释放压力;老年人则可多参与社交活动,转移对自身心跳的过度关注。 2.生活方式因素 情况说明:睡前有一些不良生活习惯会影响入睡和心跳感觉。例如睡前饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,咖啡因会刺激中枢神经系统,使心跳加快,影响入睡。不同生活方式的人群都可能出现,经常有社交活动需要饮酒、喝咖啡的人更易发生。 应对措施:调整生活方式,睡前4-6小时应避免饮用含咖啡因的饮品,同时减少夜间饮酒。对于有社交需求的人群,可在睡前选择无咖啡因的饮品替代。 (二)病理性因素 1.心血管系统疾病 情况说明:某些心血管疾病会导致躺下时心跳明显且入睡难,如心律失常,包括早搏、心动过速等。不同年龄都可能患病,老年人患冠心病等基础疾病时易并发心律失常。例如冠心病患者由于心肌缺血,可能在躺下时心脏负担加重,出现心跳异常。 应对措施:如果怀疑是心血管系统疾病导致,应及时就医进行心电图、心脏超声等检查。对于老年人,要特别注意定期体检,监测心血管状况,一旦发现问题遵医嘱进行相应治疗。 2.呼吸系统疾病 情况说明:像慢性阻塞性肺疾病,患者在躺下时可能因气道分泌物引流不畅等原因,导致呼吸不畅,进而反射性引起心跳加快,影响入睡。多见于长期吸烟的老年人。 应对措施:就医进行肺功能等检查明确诊断。老年人应尽量戒烟,平时进行呼吸康复训练,如缩唇呼吸等,改善呼吸功能,缓解躺下时的不适。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 情况说明:儿童一般较少出现因上述成人常见原因导致的躺下心跳明显入睡难,但如果有发热等感染性疾病时,也可能出现心跳加快影响入睡。儿童不会像成人一样准确表达自身感受,可能表现为烦躁不安等。 注意事项:儿童出现这种情况时,要密切监测体温等情况,若体温升高,及时进行物理降温等处理。同时要营造安静舒适的睡眠环境,避免过度刺激。 (二)老年人 情况说明:老年人身体机能下降,多种疾病可能同时存在,躺下时心跳明显入睡难可能是多种因素共同作用。例如既有心血管疾病又有呼吸系统疾病,相互影响。 注意事项:老年人要定期进行全面的健康体检,及时发现潜在的疾病并进行干预。在生活中要遵循健康的生活方式,如适度运动、合理饮食等。如果出现相关症状,应及时就医,避免延误病情,同时家人要给予更多的关心和照顾,营造良好的睡眠环境帮助老年人入睡。

    2025-10-09 13:37:27
  • 心肌炎如何确诊

    心肌炎的诊断需从多方面进行,包括询问病史与症状、体格检查、实验室检查(心肌损伤标志物、血常规、炎症指标)、心电图、影像学检查(超声心动图、心脏磁共振成像)及心内膜心肌活检,各检查从不同方面协助判断是否患心肌炎及病情状况,心内膜心肌活检是金标准但为有创检查有局限性。 一、病史与症状询问 详细询问患者病史,包括近期是否有病毒感染史,如发热、腹泻等前驱症状,一般病毒感染后1-3周内可能发生心肌炎。同时关注患者的症状,心肌炎患者可能出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力等症状,不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能更易出现精神萎靡、食欲差等表现。 二、体格检查 进行全面体格检查,可能发现心率异常,如心动过速或过缓,心音改变,可闻及第三心音、第四心音或奔马律等,部分患者可能有血压异常,如低血压等情况。 三、实验室检查 1.心肌损伤标志物检测 肌钙蛋白:是诊断心肌损伤的重要指标,心肌细胞受损时,肌钙蛋白会释放入血,血清肌钙蛋白水平升高对心肌炎的诊断有重要意义。一般采用高敏肌钙蛋白检测,其敏感性和特异性较高,如果肌钙蛋白升高,提示心肌有损伤,支持心肌炎的诊断。 肌酸激酶同工酶(CK-MB):CK-MB也是反映心肌损伤的指标,其水平升高有助于判断心肌细胞受损情况,不过其特异性相对肌钙蛋白稍差。 乳酸脱氢酶及其同工酶:乳酸脱氢酶升高也可见于心肌炎,但特异性不如肌钙蛋白和CK-MB。 2.血常规:部分患者可能有白细胞计数升高,提示可能存在炎症反应,尤其是病毒感染相关的心肌炎,可能会有淋巴细胞比例升高等表现。 3.炎症指标:C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)可能升高,提示体内存在炎症状态,因为心肌炎往往伴有一定程度的炎症反应。 四、心电图检查 心电图可出现多种异常,如ST-T改变,包括ST段压低、T波低平或倒置;各种心律失常,如室性早搏、房室传导阻滞等。不同类型的心律失常可能提示心肌受损的不同情况,但心电图异常本身不能确诊心肌炎,需要结合其他检查综合判断。 五、影像学检查 1.超声心动图 可以评估心脏的结构和功能,心肌炎患者可能出现左心室扩大,室壁运动减弱,左心室射血分数降低等情况。通过超声心动图还能观察心肌的厚度、心肌运动情况等,有助于判断心肌受损的程度和范围。 对于儿童患者,超声心动图是常用的检查方法,能够动态观察心脏的变化情况。 2.心脏磁共振成像(CMR) 是诊断心肌炎较敏感和特异的影像学检查方法。CMR可以发现心肌水肿、心肌坏死等病变,通过延迟强化成像等技术能够更准确地判断心肌受损的部位和范围。例如,在心肌炎患者中,常可见心肌的延迟强化表现,这有助于明确心肌炎症的存在。不过,心脏磁共振成像检查相对复杂,费用较高,一般在其他检查不能明确诊断时考虑进行。 六、心内膜心肌活检 这是诊断心肌炎的金标准,但属于有创检查,一般在其他检查难以明确诊断,且临床高度怀疑心肌炎时才考虑进行。通过心内膜心肌活检可以直接观察心肌组织的病理改变,如心肌细胞变性、坏死、炎性细胞浸润等情况,但由于是有创检查,存在一定的风险,如出血、感染等,在临床应用中有一定的局限性。

    2025-10-09 13:36:54
  • 血压160和100严重吗

    血压160/100mmHg属2级高血压(中度高血压),具一定严重性,对心脏、脑血管、肾脏等有潜在危害,不同人群(年龄、性别、生活方式、病史等)有差异,需重视并及时采取干预措施,包括改善生活方式、必要时药物治疗以控压减对器官损害。 1.对身体器官的潜在危害 对心脏的影响:长期处于这样的高血压水平,会增加心脏的负担,导致左心室肥厚,进而可能发展为心力衰竭。有研究表明,高血压患者发生心力衰竭的风险显著高于血压正常者,血压160/100mmHg的患者心脏结构和功能受损的概率会明显升高。 对脑血管的影响:容易引起脑血管的病变,增加脑卒中的发生风险。高血压会使脑血管发生硬化、狭窄甚至破裂出血等情况。例如,高血压患者发生脑出血的几率比正常血压者高很多,而血压160/100mmHg的人群处于相对较高的风险区间。 对肾脏的影响:会损害肾脏的肾小球动脉硬化,影响肾脏的滤过功能,逐渐导致肾功能不全。长期高血压会使肾脏缺血,进而影响其正常的生理功能,血压160/100mmHg的患者肾脏受损的进程会比血压轻度升高的患者更快。 2.不同人群的差异考虑 年龄因素 年轻人:如果是年轻人出现血压160/100mmHg,可能需要排查是否存在继发性高血压的因素,如肾脏疾病、内分泌疾病等。相对来说,年轻人的血管弹性较好,但长期处于高血压状态也会对血管等造成不可逆的损伤,而且可能因为年轻而忽视血压问题,但实际上对未来健康的潜在威胁同样不容小觑。 老年人:老年人本身血管已经处于老化状态,血压160/100mmHg更容易导致血管破裂等严重并发症。老年人的脏器功能相对较弱,血压波动对其心、脑、肾等器官的影响更为显著,需要更加谨慎地控制血压。 性别因素:一般来说,在相同血压水平下,男性和女性面临的心血管疾病风险在总体趋势上相似,但女性在一些特殊时期如更年期等,激素水平的变化可能会影响血压的控制,需要根据个体情况进行调整。 生活方式因素 饮食方面:如果患者同时存在高盐饮食的情况,会进一步加重水钠潴留,升高血压,使得原本160/100mmHg的血压控制更加困难。而如果患者饮食较为清淡,可能相对更有利于血压的控制。 运动方面:缺乏运动的患者,身体的代谢能力下降,血管弹性可能会变差,不利于血压的控制。适当运动可以帮助降低血压,但血压160/100mmHg的患者运动时需要注意选择合适的运动方式和强度,避免剧烈运动导致血压进一步升高。 吸烟饮酒因素:吸烟会损伤血管内皮,饮酒尤其是大量饮酒会使血压波动,对于血压160/100mmHg的患者,吸烟和饮酒都会加重血管的损害,增加心血管事件的发生风险。 病史因素:如果患者本身已经有糖尿病等其他基础疾病,血压160/100mmHg会使糖尿病相关并发症的发生风险大幅增加,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等会进展得更快。所以对于有其他基础疾病的患者,控制血压尤为重要,需要综合管理多种疾病。 总之,血压160/100mmHg是需要引起重视的情况,应及时采取措施进行干预,包括改善生活方式等,必要时需在医生指导下进行药物治疗来控制血压,以减少对身体各器官的损害。

    2025-10-09 13:36:23
  • 高血压的缓解方法

    高血压管理需从多方面着手,生活方式调整包括合理饮食(限盐、增钾、均衡营养)、适量运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒;体重管理要将BMI控制在18.5-23.9kg/m2,超重或肥胖者减重可降血压;心理调节可通过冥想、深呼吸等方式缓解不良情绪以稳定血压,不同人群在各方面管理上可根据自身情况调整。 限盐:每日钠盐摄入量应限制在6克以下。高盐饮食会导致钠水潴留,增加血容量,升高血压。例如,一项针对高血压患者的研究表明,将每日钠盐摄入从10克降至6克后,患者的收缩压平均下降2-8mmHg。 增加钾摄入:多吃富含钾的食物,如香蕉、土豆、菠菜等。钾可以促进钠的排出,有助于降低血压。一般来说,每天摄入钾4700毫克左右对控制血压有益。 均衡营养:减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,适量摄入优质蛋白,如瘦肉、鱼类、豆类等。增加蔬菜、水果的摄入,保证膳食纤维的充足。 适量运动: 每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度一般为每分钟6-7公里)、慢跑、游泳等。运动可以通过促进血液循环、增强心肺功能来帮助降低血压。研究发现,坚持每周3-5次、每次30分钟左右的有氧运动,可使收缩压降低4-9mmHg。对于不同年龄段的人群,运动强度和方式应适当调整。年轻人可以选择较为剧烈的运动,而老年人则更适合缓慢、温和的运动方式,如太极拳等。女性在运动时要注意避免在经期进行过于剧烈的运动,以防身体不适。有病史的患者在运动前应咨询医生,根据自身病情选择合适的运动方案。 戒烟限酒: 吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩、血压升高,还会增加心血管疾病的风险。所以高血压患者必须戒烟。 饮酒应适量,男性每日饮酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克。过量饮酒会使血压升高,长期大量饮酒还可能导致酒精性心肌病等疾病。 体重管理 肥胖是高血压的重要危险因素之一,通过合理饮食和运动将体重指数(BMI)控制在18.5-23.9kg/m2范围内。对于超重或肥胖的高血压患者,每减轻10公斤体重,收缩压可下降5-20mmHg。计算BMI的公式为体重(千克)除以身高(米)的平方,即BMI=体重(kg)÷身高2(m2)。不同年龄、性别的人群,体重管理的具体目标可略有差异,但总体都应朝着健康体重的方向努力。例如,年轻男性可能需要通过更积极的运动和饮食控制来达到BMI目标,而绝经后的女性由于身体代谢变化,在体重管理时需要更加关注营养均衡和运动的安全性。 心理调节 长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会促使血压升高。高血压患者应学会通过适当的方式调节心理状态,如冥想、深呼吸、瑜伽等。冥想可以帮助放松身心,降低交感神经活性,从而稳定血压。研究显示,每天进行20分钟左右的冥想练习,持续8周后,患者的收缩压平均下降4-10mmHg。不同性别和年龄的人群在心理调节方式的选择上可以有所不同,女性可能更适合通过与家人朋友倾诉等方式来缓解压力,老年人可以选择参加一些轻松的社交活动来改善心理状态。有病史的患者如果存在明显的心理问题,可能需要在医生的指导下结合心理治疗等手段来更好地控制血压。

    2025-10-09 13:35:38
  • 异常心电图是什么意思

    异常心电图是心电图参数与正常范围不符的情况,常见窦性心律失常(包括窦性心动过速和窦性心动过缓)、期前收缩(房性和室性)、传导阻滞(房室传导阻滞)、ST-T改变(ST段抬高、压低及T波改变),其发现需结合患者多方面情况,发现异常应及时就医进一步检查并采取相应治疗措施。 常见异常心电图的类型及意义 窦性心律失常 窦性心动过速:成人窦性心律的频率超过100次/分钟即为窦性心动过速。常见于运动、情绪激动、发热、贫血、甲亢等情况。例如,剧烈运动后,身体需要更多的氧气和能量供应,心脏会通过加快心率来满足需求,此时心电图表现为窦性心律,频率超过正常范围。对于儿童来说,发热时也容易出现窦性心动过速,因为体温升高会刺激心脏加快跳动。 窦性心动过缓:成人窦性心律的频率低于60次/分钟称为窦性心动过缓。可见于运动员、长期从事重体力劳动的人,这是一种生理性的适应;也可见于颅内高压、甲减、阻塞性黄疸等病理情况。比如,颅内高压时,颅内压升高会影响心脏的神经调节,导致心率减慢。 期前收缩 房性期前收缩:起源于窦房结以外心房的任何部位的过早搏动。可见于正常人,多因精神紧张、过度疲劳、过量饮酒等诱发;也可见于器质性心脏病患者,如冠心病、心肌病、风心病等。在老年人中,随着年龄增长,心脏结构和功能发生变化,房性期前收缩的发生率可能会增加。 室性期前收缩:起源于希氏束分叉以下的异位起搏点提前发生的心脏搏动。可见于正常人,也可见于各种心脏病患者,如冠心病、心肌病、心肌炎等。对于有基础心脏病的患者,室性期前收缩可能提示心肌缺血、心肌损伤等情况,需要进一步评估病情。 传导阻滞 房室传导阻滞:按阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞仅表现为PR间期延长(>0.20秒),一般无症状;二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型又称文氏阻滞,表现为PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落,Ⅱ型表现为PR间期固定,部分P波后无QRS波群;三度房室传导阻滞是指房室传导完全分离,心房和心室各自按自己的节律跳动,心电图表现为P波与QRS波群完全无关,心房率快于心室率。房室传导阻滞可见于心肌炎、心肌病、先天性心脏病、药物中毒(如洋地黄中毒)等情况。老年人随着心脏传导系统的老化,也可能出现房室传导阻滞。 ST-T改变 ST段抬高:多见于急性心肌梗死,ST段呈弓背向上抬高,并且有动态演变过程。例如,急性前壁心肌梗死时,心电图上相应导联会出现ST段抬高。此外,变异型心绞痛也可出现ST段抬高,是由于冠状动脉痉挛引起的。 ST段压低:常见于心肌缺血,如冠心病患者在心肌缺血发作时,ST段可呈水平型或下斜型压低。也可见于心肌病、心包炎等情况。T波改变也有多种情况,T波低平、倒置可见于心肌缺血、心肌病、电解质紊乱(如低钾血症)等。在女性更年期,由于内分泌的变化,也可能出现T波改变,但需要结合临床其他表现进行综合判断。 异常心电图的发现需要结合患者的病史、症状、体征等进行综合分析。如果发现心电图异常,应及时就医,进一步进行相关检查,如心脏超声、动态心电图等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-09 13:35:04
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