马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 上嘴唇发黑是什么原因

    上嘴唇发黑可能由多种原因引起,包括色素沉着、血液循环不良、皮肤疾病、营养不良、药物副作用、唇部受伤及其他因素等。具体原因需通过详细的病史询问、身体检查、实验室检查等确定,治疗方法因病因而异。及时就医、明确病因并采取适当的治疗措施非常重要。 1.色素沉着:上嘴唇的皮肤较薄,容易受到外界因素的影响,如紫外线照射、摩擦等,导致色素沉着,使嘴唇看起来发黑。 2.血液循环不良:如果身体的血液循环不良,特别是唇部血液循环不畅,可能会导致上嘴唇发紫、发黑。这可能与心脏疾病、贫血、寒冷等因素有关。 3.皮肤疾病:某些皮肤疾病,如白癜风、黑斑病等,可能会导致上嘴唇出现色素沉着或脱色,使其看起来发黑或发白。 4.营养不良:缺乏某些维生素和矿物质,如维生素C、铁等,可能会影响皮肤的健康,导致上嘴唇发黑。 5.药物副作用:某些药物,如某些抗生素、抗抑郁药等,可能会导致皮肤色素沉着,引起上嘴唇发黑。 6.唇部受伤:上嘴唇受到外力撞击、咬伤或其他损伤,可能会导致淤血、肿胀,使嘴唇看起来发黑。 7.其他因素:长期吸烟、过度饮酒、内分泌失调等也可能对上嘴唇的颜色产生影响。 如果发现上嘴唇发黑,尤其是伴有其他症状,如呼吸困难、胸痛、心悸等,应及时就医,进行全面的身体检查,以确定具体原因。医生可能会进行以下检查: 1.详细的病史询问:了解患者的生活习惯、健康状况、用药情况等。 2.身体检查:包括检查唇部、心脏、肺部等部位,以排除其他潜在的健康问题。 3.实验室检查:如血常规、血液生化检查等,以评估身体的营养状况和是否存在其他疾病。 4.其他检查:根据具体情况,医生可能会建议进行心电图、影像学检查等,以进一步明确病因。 针对上嘴唇发黑的原因,治疗方法也有所不同。以下是一些可能的治疗措施: 1.去除诱因:如果上嘴唇发黑是由于外界因素引起的,如紫外线照射、吸烟等,应尽量避免这些因素,以减轻症状。 2.治疗皮肤疾病:如果是皮肤疾病导致的上嘴唇发黑,应根据具体疾病进行相应的治疗,如使用外用药物、光疗等。 3.改善血液循环:通过适当的运动、保持良好的生活习惯、避免寒冷等,可以改善血液循环,有助于减轻上嘴唇发黑的症状。 4.补充营养:确保摄入均衡的饮食,富含维生素C、铁等营养素,有助于维持皮肤的健康。 5.就医治疗:如果上嘴唇发黑是由于其他潜在的健康问题引起的,应根据具体情况进行相应的治疗,如治疗心脏疾病、贫血等。 需要注意的是,对于上嘴唇发黑的问题,应及时就医,以便明确病因并采取适当的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、避免吸烟等,有助于维持身体健康和皮肤的健康。此外,对于儿童上嘴唇发黑的情况,应尤其关注,因为儿童的身体状况可能与成人有所不同,需要更加谨慎地对待。如果家长对上嘴唇发黑的问题感到担忧,应及时咨询医生的意见。

    2025-10-09 12:59:12
  • 剧烈运动后胸口疼怎么回事

    胸口疼可能由生理性和病理性原因导致。生理性原因包括呼吸肌痉挛(剧烈运动致呼吸肌痉挛引发)和乳酸堆积(剧烈运动无氧呼吸产乳酸堆积刺激神经末梢致疼);病理性原因有冠心病(心脏负荷加重致心肌缺血引发)、气胸(剧烈运动致肺部组织破裂气体入胸腔引发)、胸膜炎(炎症部位胸膜受刺激引发),不同人群各有特点且需注意相应情况。 一、生理性原因 1.呼吸肌痉挛 剧烈运动时,呼吸频率加快且深度加大,可能导致呼吸肌(如肋间肌等)痉挛。这是因为运动时身体耗氧量增加,呼吸肌过度工作,肌肉的快速收缩和舒张可能引发痉挛,从而引起胸口疼。例如,长时间进行剧烈的奔跑运动时,就较容易出现这种情况,尤其在运动刚开始阶段,呼吸节奏还未完全适应剧烈运动强度时更易发生。不同年龄人群都可能出现,一般健康人群在休息片刻后,呼吸肌痉挛情况可逐渐缓解。 2.乳酸堆积 剧烈运动时,身体处于缺氧状态,肌肉会进行无氧呼吸产生乳酸。当乳酸堆积在胸部肌肉等部位时,会刺激神经末梢,引起胸口疼。比如进行高强度的力量型运动(如举重等)后,乳酸堆积现象较为常见。不同性别在剧烈运动后都可能出现乳酸堆积导致的胸口疼,一般成年人在适当休息、通过缓慢深呼吸等方式促进乳酸代谢后,症状会逐渐减轻。对于儿童来说,剧烈运动后也可能出现乳酸堆积,但由于儿童身体代谢相对较快,一般症状持续时间相对较短,但仍需适当休息来缓解。 二、病理性原因 1.冠心病 有基础心血管疾病的人群,剧烈运动时心脏负荷加重。冠心病患者原本冠状动脉存在狭窄等病变,运动时心肌需氧量增加,而狭窄的冠状动脉不能充分供血,就会引发心肌缺血,导致胸口疼。这种胸口疼通常表现为压榨性、闷痛等,可能还会放射至左肩、左臂等部位。有冠心病病史的人群在剧烈运动后更易出现这种情况,不同年龄、性别都可能发生,尤其是中老年人群、有高血压、高血脂等心血管危险因素的人群。对于这类人群,剧烈运动可能会诱发严重的心血管事件,所以有冠心病病史者应避免剧烈运动,运动前需咨询医生评估运动风险。 2.气胸 剧烈运动时,尤其是突然用力、屏气等情况,可能导致肺部组织破裂,气体进入胸腔,引起气胸。患者会出现突然的胸口疼,常伴有呼吸困难等症状。既往有肺部基础疾病(如肺气肿等)的人群发生气胸的风险较高,各年龄、性别均可发生,但有肺部基础疾病的人群需特别注意。比如有肺气肿的老年人,在剧烈咳嗽、剧烈运动后都可能诱发气胸,一旦发生需及时就医治疗。 3.胸膜炎 本身患有胸膜炎的患者,剧烈运动时炎症部位的胸膜受到刺激,会引起胸口疼。胸膜炎可由感染、自身免疫性疾病等引起,不同年龄、性别均可患病。例如结核性胸膜炎患者,在剧烈运动后可能会感觉胸口疼痛加重,同时可能伴有发热、咳嗽等症状。这类人群在剧烈运动后胸口疼情况可能会因炎症刺激而加重,需要针对胸膜炎的病因进行相应治疗。

    2025-10-09 12:57:45
  • 扩张型心肌病猝死怎么回事

    扩张型心肌病以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征,病因多样,不同人群发病风险不同。其猝死机制主要是心律失常,可通过左心室射血分数等指标分层风险。有家族史人群应定期检查,已患患者需遵医嘱治疗、避免诱因,儿童患者要密切监测、个体化治疗及加强护理。 一、扩张型心肌病的基本概况 扩张型心肌病是一种以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。其病因尚未完全明确,可能与遗传、感染、中毒、内分泌和代谢紊乱等多种因素有关。不同年龄、性别均可发病,一般来说,男性发病略多于女性。有家族遗传病史的人群患病风险相对较高,长期大量饮酒、接触某些有毒物质等不良生活方式也可能增加患病几率。 二、猝死的发生机制 1.心律失常 扩张型心肌病患者心肌结构和功能异常,容易出现各种心律失常。其中,室性心律失常是导致猝死的重要原因。心肌细胞的电生理特性改变,如心肌纤维化、心肌细胞肥大等,可使心肌的传导和不应期发生异常,容易触发折返激动等心律失常机制。例如,室性心动过速,尤其是持续发作的室性心动过速,可迅速导致心脏泵血功能严重障碍,引发猝死。研究表明,扩张型心肌病患者中室性心律失常的发生率较高,约有一定比例的患者会出现危及生命的室性心律失常事件。 2.心脏性猝死的风险分层 对于扩张型心肌病患者,可通过一些指标来评估猝死风险。例如,左心室射血分数(LVEF)是一个重要的指标,LVEF明显降低(如LVEF<35%)的患者猝死风险显著增加。此外,心电图上出现的一些异常表现,如QRS波增宽、频发室性早搏等也与猝死风险相关。动态心电图监测可以捕捉到患者潜在的心律失常事件,有助于更准确地评估猝死风险。 三、相关人群的注意事项 1.有家族史人群 有扩张型心肌病家族遗传史的人群,应定期进行心脏相关检查,如超声心动图等,以便早期发现心脏结构和功能的异常。一旦发现异常,要遵循医生的建议进行规范的随访和治疗,避免病情进展到容易发生猝死的阶段。 2.已患扩张型心肌病患者 患者需要严格遵循医嘱进行治疗,按时服用药物(如改善心肌重构、增强心肌收缩力等药物)。同时,要注意避免劳累、感染等诱发因素,感染是扩张型心肌病病情加重和发生心律失常的常见诱因之一,患者要注意预防呼吸道感染等。生活方式上要戒烟限酒,保持良好的心态,避免情绪过度激动。对于猝死风险较高的患者,可能需要植入心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)等装置来预防猝死的发生。 3.儿童患者 儿童扩张型心肌病相对少见,但一旦患病,由于儿童处于生长发育阶段,病情变化可能较快。需要密切监测心脏功能,按照儿科治疗原则进行个体化治疗。在治疗过程中要特别注意药物对儿童生长发育的影响,尽量选择对儿童影响较小的治疗方案。同时,要加强护理,预防感染等情况的发生,因为儿童免疫力相对较低,感染更容易加重病情。

    2025-10-09 12:56:30
  • 心肌酶谱五项包括

    肌酸激酶(CK)主要存于骨骼肌、心肌和脑组织,心肌梗死等可致其升高,儿童剧烈运动、老年人心肌缺血等需关注;肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)主要在心肌,对心肌梗死诊断特异,发病后特定时间升高,长期吸烟等高危人群需监测;乳酸脱氢酶(LDH)广泛存在,心肌梗死等可致其升高,儿童水平稍高,有肝脏疾病家族史者需结合其他检查;天门冬氨酸氨基转移酶(AST)存于多种组织,心肌梗死等可致其升高,长期饮酒者要排查酒精性肝病;α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)与LDH相关,心肌梗死等可致其升高,有溶血性疾病病史者诊断心肌疾病需综合考虑病史。 1.肌酸激酶(CK) 意义:主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。在心肌梗死发生后3-8小时开始升高,10-36小时达到高峰,3-4天恢复正常。骨骼肌损伤、进行性肌营养不良、剧烈运动等情况也可导致其升高。不同年龄人群中,儿童的骨骼肌相对发达,剧烈运动后可能出现CK生理性升高,而老年人若存在心肌缺血等情况时需关注CK变化。 2.肌酸激酶同工酶MB(CK-MB) 意义:主要存在于心肌中,对心肌梗死的诊断特异性较高。在心肌梗死发病后3-6小时开始升高,10-24小时达到高峰,3-4天恢复正常。其升高程度与心肌梗死的范围相关,相比CK更能早期诊断心肌梗死。不同性别方面,一般无明显性别差异导致其水平显著不同,但在疾病状态下,男性和女性因基础健康状况等可能有不同的反应。对于有心血管疾病风险的人群,如长期吸烟、高血压、高血脂的人群,需密切监测CK-MB变化。 3.乳酸脱氢酶(LDH) 意义:广泛存在于人体组织中,心肌、骨骼肌、肝脏等组织中均有。心肌梗死时,发病后8-18小时开始升高,2-3天达到高峰,1-2周恢复正常。其他如肝脏疾病、恶性肿瘤、贫血等也可引起LDH升高。不同年龄阶段,儿童的LDH水平相对成年人可能稍高,因为儿童的组织代谢相对旺盛。对于有肝脏疾病家族史的人群,需关注LDH变化,同时在诊断时需结合其他检查综合判断。 4.天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 意义:主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中。心肌梗死时,发病后6-12小时开始升高,24-48小时达到高峰,3-6天恢复正常。肝脏疾病、肌肉疾病等也可导致AST升高。不同生活方式方面,长期饮酒的人群可能因肝脏损伤出现AST升高,需注意排查是否存在酒精性肝病等情况。对于有饮酒史的人群,在进行心肌酶谱五项检查时,要考虑到饮酒对肝脏等组织的影响可能干扰AST的结果。 5.α-羟丁酸脱氢酶(HBDH) 意义:与LDH相关,在心肌梗死时,其升高时间与LDH相近。它的升高可见于心肌梗死、溶血性贫血、恶性肿瘤等情况。不同病史方面,有溶血性疾病病史的人群,需警惕HBDH升高可能与溶血相关,在诊断心肌疾病时要综合考虑病史对检查结果的影响。

    2025-10-09 12:55:41
  • 血脂高能吃鸡蛋吗

    血脂高人群可吃鸡蛋,需根据自身胆固醇代谢、年龄、生活方式等调整摄入量。胆固醇代谢正常者每天吃1个鸡蛋可行;代谢异常者每周吃3-4个且控其他高胆固醇食物;儿童血脂高每天吃蛋不超半个;老年人每天不超1个;运动少者严格控量,运动多者也不宜过多,要在保证营养同时控血脂。 一、胆固醇摄入与鸡蛋的关系 鸡蛋中含有一定量的胆固醇,一个普通大小的鸡蛋约含胆固醇200-300毫克。但对于血脂高的人群,并非完全不能吃鸡蛋。 二、血脂高人群吃鸡蛋的情况分析 胆固醇代谢正常者:如果血脂高人群的胆固醇代谢基本正常,每天吃1个鸡蛋是可以的。研究表明,正常人群适量摄入鸡蛋,体内的胆固醇调节机制会发挥作用,不会对血脂产生明显不良影响。因为人体自身有完善的胆固醇代谢平衡系统,能在一定程度上应对食物中胆固醇的摄入。 胆固醇代谢异常者:对于胆固醇代谢异常的血脂高人群,可根据个体情况调整鸡蛋摄入。例如,每周吃3-4个鸡蛋,并且在饮食中注意其他高胆固醇食物的控制,如减少动物内脏、肥肉等的摄入。这是因为这类人群自身调节胆固醇的能力较弱,过多摄入鸡蛋可能会加重血脂异常,但完全不吃鸡蛋可能会导致蛋白质等营养物质摄入不足。 三、不同年龄血脂高人群吃鸡蛋的注意事项 儿童血脂高:儿童血脂高相对较少见,但如果发生,一般不建议过多吃鸡蛋。儿童处于生长发育阶段,对营养需求有其特点,但血脂高时需要控制胆固醇摄入,鸡蛋可适当少吃,每天不超过半个,同时要保证其他富含蛋白质食物的合理摄入,如鱼肉、豆类等,因为儿童生长需要充足营养,但要在控制血脂的前提下满足。 老年人血脂高:老年人血脂高较为常见,吃鸡蛋时更要谨慎。老年人胆固醇代谢功能逐渐减退,每天吃鸡蛋建议不超过1个,同时要结合自身的身体状况和其他饮食情况。比如有些老年人可能同时患有高血压、糖尿病等,这时候对鸡蛋的摄入控制更要严格,要综合考虑整体的饮食结构对血脂、血压、血糖等的影响。 四、生活方式对血脂高人群吃鸡蛋的影响 运动少的血脂高人群:如果血脂高人群平时运动较少,那么吃鸡蛋更要严格控制量。因为运动少的人身体代谢胆固醇的能力相对较弱,过多摄入鸡蛋中的胆固醇可能难以代谢出去,导致血脂进一步升高。这类人群每天吃鸡蛋最好不超过1个,并且要增加运动量,通过运动来促进胆固醇的代谢。 运动多的血脂高人群:对于经常运动的血脂高人群,吃鸡蛋的量可以相对灵活一些,但也不宜过多。因为运动能增强身体代谢能力,每天吃1-2个鸡蛋可能影响不大,但仍要根据自身血脂控制情况来调整。比如运动后身体代谢加快,对胆固醇的耐受能力可能会有所提高,但还是要以不使血脂升高为原则。 总之,血脂高人群可以吃鸡蛋,但要根据自身的胆固醇代谢情况、年龄、生活方式等因素来合理调整鸡蛋的摄入量,在保证营养摄入的同时,有效控制血脂水平。

    2025-10-09 12:54:25
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