马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 心脏病房颤的症状是什么

    房颤会引发心悸、气短、乏力、头晕或晕厥、胸部不适等症状,不同年龄、人群有不同特点,老年患者症状不典型且易并发心力衰竭,儿童房颤罕见多与基础疾病有关,女性患者在特殊生理阶段症状可能受激素影响且有差异。 影响因素:年龄方面,老年人可能更容易出现心悸症状,因为随着年龄增长心脏功能可能会有所变化;生活方式上,剧烈运动、大量饮酒、喝咖啡或浓茶等都可能诱发或加重心悸;有基础心脏病史的患者,心悸症状往往更易出现且可能更严重。 气短 表现:患者会感觉呼吸费力,轻度活动后就可能出现气短症状,严重时甚至在休息状态下也会有气短感。比如,走路稍微快一点就会气喘吁吁。 影响因素:年龄较大的患者心肺功能相对较弱,更容易出现气短;本身有肺部疾病基础的房颤患者,气短症状可能会更突出;房颤导致心脏功能下降时,也会引起气短,生活方式中缺乏运动等也可能使气短情况加重。 乏力 表现:患者会感到全身没有力气,活动耐力明显下降,做一些日常活动都觉得疲惫不堪。例如,原本能轻松爬几层楼梯,现在爬一层就觉得很累。 影响因素:年龄较大的人群身体机能下降,更容易出现乏力;房颤导致心脏泵血功能受到影响,身体各器官供血不足,会引发乏力;长期患病导致身体虚弱的患者,乏力症状可能更为明显,生活方式上如果营养摄入不足等也可能加重乏力情况。 头晕或晕厥 表现:患者会出现头晕的症状,严重时可能会发生晕厥,即突然失去意识。 影响因素:年龄较大的患者血管调节功能可能下降,房颤引起心脏输出量减少时更易出现头晕或晕厥;有脑血管基础疾病的房颤患者,发生头晕或晕厥的风险更高;房颤导致心律紊乱严重影响心脏供血时,会引发头晕甚至晕厥,生活方式中突然改变体位等也可能诱发。 胸部不适 表现:部分患者会感觉胸部有压迫感、疼痛或不适感,疼痛可能会放射到颈部、肩部、手臂等部位。例如,胸部像被重物压住一样难受,或者出现类似心绞痛的疼痛但部位不典型。 影响因素:年龄较大且有冠心病等基础心脏病的房颤患者,胸部不适症状可能更常见;房颤引起心肌缺血时会导致胸部不适,生活方式中情绪激动等可能诱发胸部不适症状加重。 特殊人群特点 老年患者:老年房颤患者症状可能不典型,除了上述常见症状外,更易出现心力衰竭等并发症,且由于老年人生理机能衰退,对症状的感知可能不如年轻人敏锐,需要更加密切地观察和监测。 儿童房颤:相对较为罕见,但一旦发生可能与先天性心脏病等基础疾病有关,症状可能表现为哭闹不安、呼吸急促等,由于儿童无法准确表达自身感受,需要家长及医护人员更加细心地观察孩子的异常表现。 女性患者:在某些生理阶段,如围绝经期,激素变化可能会对房颤症状产生影响,女性房颤患者在症状表现上可能与男性有一定差异,但总体遵循上述常见症状特点,需要根据女性不同生理阶段进行个性化的观察和评估。

    2025-10-09 12:53:52
  • 心脏衰竭能治愈吗

    心脏衰竭通常难完全治愈,但可通过规范治疗控制病情、改善症状、提高生活质量、延长生存期,治疗方式包括药物、器械治疗及心脏移植,预后受年龄、基础病史、生活方式等因素影响,多数患者经综合规范治疗可获较好病情控制。 一、治疗方式对病情控制的作用 1.药物治疗 常用药物包括利尿剂(如呋塞米等),可减轻心脏的容量负荷,缓解水肿等症状;肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(如ACEI类药物卡托普利等、ARB类药物氯沙坦等、醛固酮受体拮抗剂螺内酯等),能够改善心肌重构,延缓心衰进展;β受体阻滞剂(如美托洛尔等),可抑制交感神经激活,改善心室重构。多项临床研究表明,规范使用这些药物可以显著改善心衰患者的预后,降低住院率和死亡率。 2.器械治疗 植入型心律转复除颤器(ICD)适用于有猝死风险的心衰患者,可通过发放电击终止恶性心律失常,降低猝死发生率;心脏再同步化治疗(CRT)或CRT-ICD,对于心脏不同步的心衰患者,能够改善心脏收缩功能,提高运动耐量和生活质量。例如,一些临床研究显示接受CRT治疗的心衰患者,其心功能和生活质量有明显改善。 3.心脏移植 对于终末期心衰患者,心脏移植是一种有效的治疗手段。但由于供体短缺、免疫排斥反应等问题,其应用受到一定限制。不过,心脏移植可以使部分患者恢复正常的心脏功能和生活。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 老年心衰患者预后相对较差。这是因为老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,心脏的储备功能下降,且药物代谢和耐受性与年轻人不同。例如,老年患者使用某些药物时更容易出现不良反应。而年轻的心衰患者,如果能及时明确病因并进行有效治疗,预后相对可能更好一些,但也需要密切关注病情变化,因为心衰是一个慢性进展性疾病。 2.基础病史 如果心衰是由冠心病引起,且心肌梗死面积较大,那么预后往往较差。因为冠心病导致的心肌损伤难以完全修复,心脏功能恢复受限。而对于由高血压引起的心衰,如果能在早期将血压控制良好,心衰的进展可以得到有效延缓。对于先天性心脏病导致的心衰患者,若能及时进行手术矫正,预后相对较好;但如果延误治疗,病情进展到晚期,预后则不佳。 3.生活方式 不健康的生活方式会影响心衰的预后。例如,吸烟会加重血管内皮损伤,影响心肌供血,加重心衰;酗酒会直接损害心肌细胞,导致心肌收缩力下降。而保持健康的生活方式,如合理饮食(低盐、低脂、富含营养)、适量运动(根据心功能情况选择合适的运动方式,如散步等)、戒烟限酒等,有助于控制心衰病情。例如,有研究表明坚持健康生活方式的心衰患者,其住院次数和死亡率均低于生活方式不健康的患者。 总之,心脏衰竭虽然难以完全治愈,但通过综合的规范治疗,多数患者可以得到较好的病情控制,生活质量得到改善,生存期得以延长。

    2025-10-09 12:53:03
  • 心肌炎的症状是什么

    心肌炎患者发病前1-3周常有病毒感染前驱症状,发病时心脏相关症状有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等,还会有乏力、头晕黑矇等其他系统表现,不同人群症状表现有差异且需与其他疾病鉴别,水肿监测对评估心功能重要,有基础病患者需特别关注。 一、前驱感染相关症状 心肌炎患者在发病前1~3周通常会有病毒感染的前驱症状,如发热、全身倦怠感等类似“感冒”的症状,或者有恶心、呕吐等消化道症状。这是因为病毒首先侵袭人体引发全身性的炎症反应,以发热为例,病毒感染机体后,会刺激机体的免疫系统,导致体温调节中枢功能紊乱,使体温升高,一般体温可在37.5~39℃左右,全身倦怠感则是由于病毒感染后机体代谢改变、毒素吸收等多种因素共同作用引起。 二、心脏相关症状 1.心悸 患者可自觉心跳加快、心慌,这是由于心肌受到炎症影响,导致心脏的正常节律受到干扰,心肌细胞的电活动异常,从而引起心脏跳动的不适感。在儿童中,可能表现为玩耍时突然出现精神不佳、自觉心跳异常等情况,这是因为儿童的表达能力相对有限,需要家长密切观察其日常活动中的异常表现。 2.胸痛 部分患者会出现胸痛症状,疼痛程度不一,可为隐痛、闷痛或压榨性疼痛等。这是因为心肌炎症导致心肌细胞受损,心肌缺血缺氧,刺激心脏神经末梢引起疼痛。但需要注意与其他原因引起的胸痛相鉴别,如冠心病等,心肌炎引起的胸痛一般在休息或使用改善心肌代谢的药物后可能会有所缓解。在女性患者中,胸痛症状可能容易被忽视,因为女性胸痛还可能与乳腺疾病等相关,所以需要综合判断。 3.呼吸困难 病情较重的患者可出现呼吸困难,这是由于心肌炎症导致心肌收缩力下降,心输出量减少,肺循环淤血所致。患者可能表现为活动后气短,严重时休息时也可出现呼吸困难,甚至端坐呼吸。对于有基础心肺疾病的患者,如本身患有慢性阻塞性肺疾病的患者,心肌炎导致的呼吸困难可能会加重原有的病情,需要特别关注。 4.水肿 严重心肌炎患者可能出现水肿,多从下肢开始,逐渐向上蔓延。这是因为心功能不全导致体循环淤血,静脉回流受阻,水分渗出到组织间隙引起水肿。老年人由于心功能储备较差,发生心肌炎后更容易出现水肿情况,而且水肿的监测对于评估心功能非常重要,需要定期观察患者下肢等部位的水肿情况。 三、其他系统表现 1.乏力 患者普遍存在乏力症状,这是由于心肌炎症影响心脏的泵血功能,导致全身组织器官供血不足,能量代谢障碍,从而使患者感觉全身没有力气。在儿童中,可能表现为原本活泼好动的孩子变得不爱玩耍、容易疲倦等。 2.头晕、黑矇 当心肌炎导致心律失常,如严重的房室传导阻滞等情况时,可引起心输出量骤减,脑供血不足,患者会出现头晕、黑矇,甚至晕厥。对于有既往心脏疾病史的患者,出现头晕、黑矇等症状时更要警惕心肌炎加重导致心律失常的可能。

    2025-10-09 12:52:11
  • 经常熬夜容易导致高血压吗

    经常熬夜易致高血压,其机制是打乱生物钟影响神经内分泌系统等,不同人群熬夜致高血压有差异及影响,成年人患高血压风险增,青少年易埋下隐患,老年人血压易大幅波动且增心脑血管病风险,可通过调整作息、改善生活方式及特殊人群特别关注来预防。 一、熬夜导致高血压的机制 长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响神经内分泌系统的正常功能。交感神经会持续处于兴奋状态,释放去甲肾上腺素等递质,使得心率加快、血管收缩,外周血管阻力增加,从而导致血压升高。此外,熬夜还会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的平衡,肾素分泌增加,促使血管紧张素Ⅱ生成增多,进一步引起血管收缩和水钠潴留,进而升高血压。 二、不同人群熬夜致高血压的差异及影响 成年人:对于一般成年人来说,长期熬夜会显著增加患高血压的风险。有研究表明,长期睡眠不足6小时的人群,高血压的发病率比睡眠充足人群高出约2-3倍。男性和女性在熬夜对血压影响上可能没有明显的性别差异,但本身有家族高血压病史的成年人,熬夜会使血压升高的幅度可能更大,且更容易出现血压波动不稳定的情况。 青少年:青少年时期身体处于生长发育阶段,熬夜对血压的影响可能更为隐匿。长期熬夜会影响青少年内分泌的正常调节,干扰肾上腺素等激素的分泌节律,虽然短期内可能血压升高不明显,但长期下去会影响血管的发育和功能,为成年后高血压的发生埋下隐患。而且青少年若因学习等原因经常熬夜,还可能伴随精神紧张、焦虑等情绪问题,进一步通过神经内分泌途径促进血压升高。 老年人:老年人本身血管弹性下降,调节血压的能力减弱。熬夜会加重老年人血管的负担,使血压更容易出现大幅度波动。老年人长期熬夜导致高血压后,还会增加心脑血管疾病的发生风险,如诱发脑卒中、心肌梗死等,因为高血压会进一步损伤老年人的动脉血管,使血管壁增厚、变硬,管腔狭窄,影响心脑等重要器官的血液供应。 三、预防熬夜导致高血压的措施 调整作息时间:尽量保持规律的作息,每天保证7-8小时的充足睡眠。对于因工作等原因需要偶尔熬夜的人群,在熬夜后应尽快补充睡眠,以减少对身体生物钟和血压调节的影响。 改善生活方式:保持适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,运动有助于调节神经内分泌功能,稳定血压。同时,要注意饮食均衡,减少钠盐摄入,每天钠盐摄入量不超过5克,增加钾的摄入,多吃新鲜蔬菜水果等。 特殊人群的特别关注:对于本身有高血压家族史的人群,应尤其避免熬夜,严格规律作息。老年人要密切关注自己的血压变化,一旦发现因熬夜出现血压异常波动,应及时就医调整生活方式或进行必要的药物干预,但需在医生指导下进行,避免自行用药。青少年则要合理安排学习和休息时间,学校和家长应共同关注青少年的作息情况,确保其有充足睡眠以促进正常生长发育和血压稳定。

    2025-10-09 12:51:02
  • 心肌缺血是什么原因引起的

    心肌缺血常见原因包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛及其他少见原因。冠状动脉粥样硬化因动脉壁内皮受损致脂质沉积形成斑块使管腔狭窄致心肌供血受影响,相关因素有年龄性别、生活方式、病史;冠状动脉痉挛致心肌供血急剧减少,与生活方式、病史相关;其他少见原因有冠状动脉栓塞、冠状动脉炎、先天性冠状动脉异常等,如栓子堵塞、感染等致血管狭窄或痉挛影响供血,冠状动脉肌桥因心肌收缩压迫致心肌缺血。 一、冠状动脉粥样硬化 1.发病机制:冠状动脉粥样硬化是导致心肌缺血最常见的原因。动脉壁内皮细胞受损后,脂质等物质沉积,逐渐形成粥样斑块,使冠状动脉管腔狭窄。随着斑块的不断进展,管腔狭窄程度逐渐加重,心肌的血液供应就会受到影响。例如,大量的临床研究表明,约70%以上的心肌缺血是由于冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄所致。 2.相关因素: 年龄性别:多见于40岁以上的中老年人,男性发病率高于女性,这可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关。随着年龄增长,血管壁的弹性逐渐下降,更容易发生粥样硬化。 生活方式:长期高脂饮食会使血液中胆固醇等脂质成分升高,增加动脉粥样硬化的风险;吸烟会损伤血管内皮细胞,促进斑块形成;缺乏运动的人新陈代谢减缓,脂肪容易在血管壁沉积。 病史:有高血压的患者,血压持续升高会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化;糖尿病患者体内的代谢紊乱会影响血管的正常结构和功能,容易并发冠状动脉粥样硬化。 二、冠状动脉痉挛 1.发病机制:冠状动脉痉挛可引起血管收缩,导致心肌供血急剧减少。目前认为,可能与血管内皮功能异常、自主神经功能失调等因素有关。例如,在一些应激状态下,如寒冷刺激、情绪激动等,容易诱发冠状动脉痉挛。 2.相关因素: 生活方式:长期大量吸烟的人群,烟雾中的有害物质更容易导致冠状动脉痉挛;过度劳累、长期精神紧张也可能通过影响自主神经功能,诱发冠状动脉痉挛。 病史:有血管痉挛性疾病家族史的人相对更容易发生冠状动脉痉挛;某些患有偏头痛等疾病的患者,也可能存在血管痉挛的易感性,进而增加冠状动脉痉挛的风险。 三、其他少见原因 1.冠状动脉栓塞:如来自心脏内的血栓、空气、脂肪等栓子堵塞冠状动脉,可突然中断心肌血液供应,导致心肌缺血。例如,心房颤动患者心房内形成的血栓脱落,可能会随血液循环堵塞冠状动脉。 2.冠状动脉炎:某些感染(如病毒感染)、自身免疫性疾病等可引起冠状动脉炎,导致血管狭窄或痉挛,影响心肌供血。例如,巨细胞动脉炎等自身免疫性疾病可能累及冠状动脉,引发心肌缺血。 3.先天性冠状动脉异常:如冠状动脉起源异常、冠状动脉肌桥等。冠状动脉肌桥是指冠状动脉的某一段走行于心肌纤维之间,当心肌收缩时,可能会压迫冠状动脉,导致心肌缺血,尤其在心肌收缩期明显。

    2025-10-09 12:47:24
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