马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 哪些人容易患上心绞痛呢

    心绞痛是冠状动脉供血不足引发的心肌缺血性胸痛,以下人群风险显著升高: 一、中老年人群:40岁以上人群为高发群体,尤其是男性发病年龄多在40-55岁,女性因雌激素保护作用发病年龄较男性晚约10年,女性绝经后(≥60岁)雌激素水平下降,血管保护作用减弱,风险与男性趋于一致。 二、有心血管疾病家族史者:一级亲属(父母、兄弟姐妹)中男性<55岁、女性<65岁发生冠心病(包括心绞痛、心梗)者,本人患病风险增加2-3倍,此类人群需定期筛查血脂、血压等指标。 三、存在不良生活方式人群:长期吸烟(每日吸烟≥10支)者因尼古丁损伤血管内皮,20年以上烟龄者风险是不吸烟者的3.5倍;高脂饮食(饱和脂肪酸摄入占比≥10%总热量)者低密度脂蛋白胆固醇易沉积血管形成斑块;缺乏运动(每周运动<150分钟)者代谢紊乱风险增加;肥胖(BMI≥28kg/m2)者胰岛素抵抗诱发血管炎症反应,这些因素共同加速动脉粥样硬化进程。 四、患有基础疾病者:高血压(血压持续≥140/90mmHg)患者血管长期承受高压冲击,内皮损伤率是正常血压者的2.1倍;糖尿病(糖化血红蛋白≥6.5%)者高血糖通过非酶糖基化反应损伤血管壁;血脂异常(总胆固醇≥6.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L)者脂质代谢失衡直接促进斑块形成;高尿酸血症(尿酸水平男性>420μmol/L、女性>360μmol/L)者尿酸盐结晶沉积血管诱发炎症反应。 五、特殊职业与精神压力暴露人群:长期从事高压工作(如医护、金融从业者)者交感神经持续兴奋,儿茶酚胺分泌增加导致血管痉挛;暴露于工业化学物质(如铅、镉)者重金属蓄积损伤血管内皮,此类人群需定期监测心电图及心肌酶谱。 高危人群应优先通过非药物干预降低风险,如控制体重、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、减少饱和脂肪酸摄入、戒烟限酒,基础疾病患者需规范控制血压、血糖、血脂指标,必要时在医生指导下使用他汀类药物等。

    2025-12-31 11:39:11
  • 我是高血压,应该吃什么药

    高血压治疗药物主要分为五大类,需根据个体情况(年龄、合并症、肾功能、耐受性等)选择,以下为具体分类及适用方向。 一、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 1.适用人群:合并糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死后的高血压患者,可减少尿蛋白、保护靶器官。 2.注意事项:可能引起干咳、血管神经性水肿,肾功能严重受损(肌酐>265μmol/L)、高钾血症、妊娠女性禁用。 二、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 1.适用人群:同ACEI,尤其适用于ACEI不耐受(如干咳)者,降压平稳,不影响缓激肽代谢。 2.注意事项:禁忌同ACEI,双侧肾动脉狭窄禁用。 三、钙通道阻滞剂(CCB) 1.适用人群:老年高血压、单纯收缩期高血压、合并冠心病或外周血管病患者,降压效果强,对糖脂代谢影响小。 2.注意事项:常见水肿、头痛、面部潮红,心衰患者慎用,硝苯地平普通片不建议用于急性冠脉综合征。 四、利尿剂 1.适用人群:轻中度高血压、盐敏感型高血压、老年高血压合并心衰,小剂量使用即可减少不良反应。 2.注意事项:可能导致低钾血症、血尿酸升高,痛风患者禁用,需定期监测电解质。 五、β受体阻滞剂 1.适用人群:合并冠心病、心绞痛、快速心律失常、心力衰竭的高血压患者,可改善心肌重构。 2.注意事项:减慢心率,可能诱发支气管痉挛,支气管哮喘、严重心动过缓、二度以上房室传导阻滞禁用。 特殊人群用药提示: 1.儿童高血压:以非药物干预(限盐、规律运动、控制体重)为主,禁用ACEI/ARB/β受体阻滞剂,必要时可选用可乐定(需严格遵医嘱)。 2.孕妇:优先甲基多巴、拉贝洛尔,禁用ACEI/ARB,慎用利尿剂。 3.老年高血压:优先长效CCB或利尿剂,避免血压波动,需监测肾功能及电解质。 4.肝肾功能不全者:ACEI/ARB慎用于严重肾功能不全(肌酐清除率<30ml/min),利尿剂需调整剂量,β受体阻滞剂需监测心率。

    2025-12-31 11:38:31
  • 高血脂吃什么好降血脂

    富含膳食纤维的全谷物如燕麦可降血脂,富含不饱和脂肪酸的深海鱼类能改善血脂谱,富含植物固醇的坚果适量食用助控血脂,洋葱、大蒜等蔬菜可辅助降脂,儿童饮食应多不饱和脂肪酸为主,孕妇需医生评估选降脂食物,有基础病史者要遵个性化方案兼顾血脂与病情。 一、富含膳食纤维的食物 全谷物(如燕麦、糙米)是优质膳食纤维的重要来源,其中燕麦含有的β-葡聚糖可显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。研究表明,每日摄入一定量的膳食纤维能结合肠道内的胆固醇,促进其排出体外,从而帮助降低血脂。例如,燕麦粥是常见的降脂早餐选择,长期食用有助于改善血脂代谢。 二、富含不饱和脂肪酸的食物 深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼)富含Omega-3脂肪酸,多项临床研究证实,Omega-3脂肪酸可有效降低甘油三酯水平,同时对改善整体血脂谱有积极作用。以三文鱼为例,每周食用2-3次,每次约100-150克,能为身体补充有益的不饱和脂肪酸,助力血脂控制。 三、富含植物固醇的食物 坚果类(如杏仁、开心果)中的植物固醇具有竞争性抑制肠道对胆固醇吸收的作用。适量食用坚果可在不增加过多热量的情况下,帮助控制血脂。但需注意,坚果热量较高,每日食用量建议控制在10克左右(约1小把)。 四、其他有益蔬菜 洋葱含有前列腺素A等成分,能舒张血管、降低血液黏稠度;大蒜中的含硫化合物可调节血脂代谢。日常饮食中可适当增加洋葱炒肉、蒜蓉西兰花等菜肴的摄入,辅助发挥降脂作用。 特殊人群注意事项 儿童:应保证饮食中脂肪摄入以不饱和脂肪酸为主,避免过多摄入油炸食品等高饱和脂肪食物,维持营养均衡,促进正常生长发育的同时控制血脂风险。 孕妇:需在医生评估下选择降脂食物,确保母婴健康。应避免自行盲目采用极端降脂饮食,以防影响胎儿营养供应。 有基础病史者:如合并糖尿病,需关注食物的升糖指数,选择低升糖指数的降脂食物,同时注意食物与降糖药物等的相互作用,遵循医生制定的个性化饮食方案。

    2025-12-31 11:38:15
  • 血脂高吃什么好

    通过摄入富含膳食纤维的燕麦、芹菜等,优质蛋白质的深海鱼类、豆类,富含抗氧化物质的蓝莓、橙子等,选择橄榄油、亚麻籽等健康油脂,以及针对老年人、孕妇、儿童等特殊人群遵循相应饮食原则来调节血脂,维持血脂稳定 一、富含膳食纤维的食物 燕麦是不错的选择,其富含的β-葡聚糖能显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。研究发现,每日摄入3克以上的β-葡聚糖,持续数周可使血脂得到改善。此外,芹菜、西兰花等蔬菜也含有丰富膳食纤维,能促进肠道对胆固醇的排泄,帮助维持血脂稳定。 二、优质蛋白质类食物 深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸,尤其是二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),多项临床研究证实,定期摄入深海鱼可降低甘油三酯水平,同时对提升高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有一定帮助。另外,豆类也是优质蛋白质来源,如黑豆、红豆等,其含有的植物蛋白及膳食纤维等成分有助于调节血脂。 三、富含抗氧化物质的蔬果 蓝莓中含有花青素等抗氧化成分,能通过减少氧化应激反应来影响血脂代谢。有研究显示,长期食用富含花青素的蔬果可改善血脂异常状况。橙子、草莓等蔬果富含维生素C,可参与胆固醇的转化过程,辅助降低血脂。 四、健康油脂的选择 橄榄油属于健康油脂,其中的单不饱和脂肪酸能降低LDL-C水平,同时不影响HDL-C。日常烹饪中用橄榄油代替部分动物油,对血脂高者有益。此外,亚麻籽富含α-亚麻酸,在体内可转化为EPA和DHA,对调节血脂有积极作用。 五、特殊人群的饮食建议 对于老年人血脂高者,饮食需遵循清淡原则,减少肥肉、油炸食品等富含饱和脂肪酸食物的摄入,同时保证适量优质蛋白摄入。孕妇血脂高时,要在营养科医生指导下进行饮食调整,选择如低脂牛奶、瘦肉等营养均衡的食物,避免因盲目节食影响自身及胎儿健康;儿童血脂高多与不健康生活方式相关,应鼓励其多吃新鲜蔬果,减少高糖、高脂零食摄入,培养健康饮食和运动习惯。

    2025-12-31 11:37:48
  • 先天心脏病房间隔缺损怎么办

    房间隔缺损需根据缺损大小、症状及心功能状态决定治疗策略,多数小型缺损可通过定期随访观察,中等或大型缺损需介入或手术治疗,合并并发症时需优先控制并发症。 一、诊断评估。1.影像学检查:超声心动图为首选,可明确缺损位置、大小及分流情况,必要时结合心脏CT或磁共振成像评估心腔结构及肺动脉压力。2.心功能评估:通过心电图、运动负荷试验(适用于成人)或超声心动图测量心功能指标,判断是否需干预。 二、治疗方式。1.观察随访:小型无症状缺损(直径<5mm)且无并发症者,每1-2年复查超声心动图,监测缺损变化及心功能,部分婴幼儿缺损可能随生长自然闭合。2.介入治疗:适用于年龄≥3岁、缺损直径5-30mm且边缘足够的患者,通过封堵器关闭缺损,手术成功率>95%。3.手术治疗:大型缺损(直径>30mm)、合并明显症状或介入禁忌者需手术修复,婴幼儿可采用微创小切口术式,术后需监测心功能恢复。 三、特殊人群注意事项。1.儿童患者:避免剧烈运动及呼吸道感染,定期评估生长发育,缺损较大者需提前干预以避免心功能受损影响成长,低龄儿童手术需严格评估麻醉风险。2.孕妇:孕前需完成心脏评估,孕中晚期避免过度劳累,定期监测心脏负荷,心功能不全者需在医生指导下妊娠,妊娠期间需密切观察有无胸闷、气促等症状。3.老年患者:合并高血压、糖尿病等基础病时需综合评估手术耐受性,优先选择创伤较小的介入治疗,术后需加强心功能监测。 四、生活方式调整。1.饮食管理:低盐低脂饮食,控制体重,避免暴饮暴食加重心脏负担,合并心衰者需严格限制液体摄入。2.运动建议:无症状者可进行轻度有氧运动,如快走、太极拳,避免憋气类运动;心功能不全者需严格限制活动量,以不出现胸闷、气促为度。3.预防感染:注意保暖,避免去人群密集场所,必要时接种流感疫苗,有手术史或残余分流者需在牙科操作等侵入性治疗前预防性使用抗生素,减少感染性心内膜炎风险。

    2025-12-31 11:37:38
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