马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 感冒能否引起心肌炎

    感冒有可能引发心肌炎,尤其由病毒感染引起的感冒,病毒可直接侵犯或通过免疫反应介导心肌损伤,不同人群表现不同,儿童、老年人及有基础疾病者需注意,可通过积极治感冒、增强免疫力、避免接触病毒传染源来预防。 一、感冒引发心肌炎的机制 病毒可直接侵犯心肌细胞,引起心肌细胞的损伤、坏死等;也可通过免疫反应介导心肌损伤,病毒感染后,机体的免疫系统被激活,产生的抗体等物质可能错误地攻击心肌组织,导致心肌炎症反应。 二、感冒引发心肌炎的表现 1.儿童及青少年:在感冒后的1-3周内,可能出现乏力、多汗、心慌、气短、面色苍白等表现,严重时可能出现呼吸困难、水肿,甚至晕厥等。例如,有些患儿感冒后仍精神不佳,活动耐力明显下降,活动后容易气喘。 2.成人:感冒后可能出现心悸、胸痛、胸闷等症状,部分人还可能伴有发热、肌肉酸痛等感冒未完全恢复的表现,严重的也可能出现心力衰竭等严重情况。 三、特殊人群需注意 1.儿童:儿童感冒后自身免疫调节等功能尚不完善,感冒后更容易因为病毒感染引发心肌炎。家长需要密切观察儿童感冒后的精神状态、活动情况等,若儿童感冒后出现精神萎靡、不爱玩耍、活动后气喘明显等情况,要及时就医。 2.老年人:老年人本身身体机能下降,免疫力相对较低,感冒后发生心肌炎的风险可能相对较高。老年人感冒后出现心肌炎时,症状可能不典型,除了可能有一般的心悸、胸闷等表现外,更易出现心力衰竭等严重并发症,所以老年人感冒后要更谨慎,出现不适及时就医检查。 3.有基础疾病的人群:如本身有心脏病等基础疾病的人,感冒后发生心肌炎的风险比正常人更高,而且病情可能更严重,需要更加密切地监测病情变化,感冒后要及时采取措施控制感冒症状,必要时就医评估心脏情况。 四、如何预防感冒引发心肌炎 1.积极治疗感冒:当发生感冒时,尤其是病毒感染引起的感冒,要及时进行规范的治疗,遵医嘱使用合适的药物缓解症状,促进感冒的康复,减少病毒在体内持续感染的时间,降低引发心肌炎的风险。 2.增强免疫力:通过健康的生活方式来增强免疫力,如均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质;适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式和运动量,如成年人可以每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动;充足睡眠,保证每天有足够的睡眠时间,让身体得到充分的休息和恢复等。 3.避免密切接触病毒传染源:在感冒流行季节,尽量避免去人员密集的场所,若必须前往可佩戴口罩。注意个人卫生,勤洗手,减少病毒感染的机会。

    2025-10-09 12:11:40
  • 心肌酶检查是抽血吗

    心肌酶检查通常通过抽血进行,采血前患者需空腹等准备,采血有具体过程,不同心肌酶指标有不同意义,儿童和老年患者有相应注意事项,需依据其正常参考值范围由专业医生综合判断心肌酶检查结果。 一、抽血的具体操作 1.采血前准备 一般需要患者在采血前保持空腹状态,空腹时间通常为8-12小时,这是因为进食可能会影响心肌酶的检测结果。例如,进食后一些物质的代谢可能会干扰心肌酶的浓度测定。对于儿童患者,同样需要根据年龄合理安排空腹时间,确保检测结果的准确性。 患者需要放松心情,避免因紧张导致血管收缩,增加采血难度。 2.采血过程 医护人员会选择合适的静脉进行穿刺采血,一般常用的静脉是肘部的贵要静脉、肘正中静脉或头静脉等。采血时会使用一次性的采血针和真空采血管。采血后会对采血部位进行按压止血。 二、心肌酶相关指标及意义 1.肌酸激酶(CK) 其同工酶CK-MB对诊断心肌梗死有重要价值。在急性心肌梗死发生后3-8小时开始升高,10-36小时达到高峰,3-4天恢复正常。如果CK-MB升高,结合临床症状等,有助于判断是否发生心肌梗死。对于儿童患者,心肌酶的正常范围与成人有所不同,需要参考儿童的正常参考值范围来判断结果是否异常。 2.乳酸脱氢酶(LDH) LDH及其同工酶在心肌梗死时也会升高,但特异性相对较差。其升高可出现在多种疾病中,如肝脏疾病、贫血等。在儿童中,不同年龄段的LDH正常范围不同,例如新生儿的LDH水平相对较高,随着年龄增长逐渐接近成人水平。 3.天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 在心肌梗死时,AST可升高,但是其升高也可见于肝脏疾病等其他情况。儿童的AST水平在不同年龄阶段有差异,例如婴儿期的AST可能相对较高,随着生长发育逐渐趋于稳定。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童在采血时可能会因为害怕而哭闹,医护人员需要更加耐心和轻柔地操作。采血后要注意观察儿童采血部位的情况,避免儿童抓挠导致出血或感染。由于儿童的生理特点,其心肌酶的正常范围与成人不同,所以在解读儿童心肌酶检查结果时,必须依据儿童的正常参考值范围,由专业医生进行综合判断。 2.老年患者 老年患者可能存在血管弹性差等情况,采血时要更加小心,避免反复穿刺。同时,老年患者可能合并多种基础疾病,在分析心肌酶检查结果时,需要结合患者的基础疾病情况进行综合考虑。例如,老年患者如果本身有肝脏疾病,那么LDH升高等情况可能不仅仅是心肌梗死引起,还需要排除肝脏疾病的影响。

    2025-10-09 12:11:01
  • 心脏衰竭的症状

    心脏衰竭症状分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭相关症状,左心衰竭有呼吸困难(劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸等)、咳嗽咳痰(白色浆液性泡沫状,继发感染黄脓性)、乏力疲倦头晕心慌(心排血量降低等致);右心衰竭有消化道症状(腹胀食欲不振等)、呼吸困难(较左心轻)、水肿(低垂部位对称性可压陷性,严重延全身,体循环静脉压升高致);全心衰竭时左、右心衰竭表现同时存在,右心排血量减少使肺淤血症状减轻。 左心衰竭症状 呼吸困难:是左心衰竭最主要的症状,可表现为劳力性呼吸困难,即在活动时出现呼吸困难,休息后可缓解;随着病情进展,可出现夜间阵发性呼吸困难,患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫坐起,呼吸深快;严重者可出现端坐呼吸,患者不能平卧,需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为左心衰竭时肺循环淤血,影响气体交换,活动时回心血量增加,肺淤血加重,故出现劳力性呼吸困难;夜间睡眠时,迷走神经兴奋,冠状动脉收缩,心肌供血减少,且平卧位时回心血量增加,肺淤血进一步加重,所以引发夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。不同年龄人群表现可能有所差异,儿童左心衰竭时呼吸困难可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等;老年患者可能同时伴有乏力等表现。 咳嗽、咳痰:咳嗽、咳痰也是左心衰竭常见的症状,多为白色浆液性泡沫状痰,继发感染时,痰可呈黄色脓性。这是由于左心衰竭导致肺淤血,肺泡和支气管黏膜淤血刺激引起咳嗽、咳痰。 乏力、疲倦、头晕、心慌:是由于心排血量降低,器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致。不同性别患者可能都存在这些表现,但具体程度可能因个体差异有所不同,生活方式方面,如果长期缺乏运动的人群,可能更容易出现乏力等表现,有基础心血管病史的人群则更易诱发心脏衰竭相关症状加重。 右心衰竭症状 消化道症状:胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等,这是右心衰竭比较常见的症状。因为右心衰竭时体循环淤血,影响胃肠道和肝脏的血液供应,导致消化功能紊乱。 呼吸困难:单纯右心衰竭时呼吸困难的原因是体循环淤血导致的肺淤血,但程度较左心衰竭时轻,主要是因为左心功能正常,肺循环无明显淤血。 水肿:身体低垂部位对称性可压陷性水肿是右心衰竭的典型体征,多见于足踝、胫骨前,休息后可缓解,严重者可延及全身。这是由于右心衰竭时体循环静脉压升高,使软组织出现水肿。 全心衰竭症状:全心衰竭时左、右心衰竭的表现同时存在,但由于右心衰竭时右心排血量减少,肺淤血症状反而有所减轻。

    2025-10-09 12:07:45
  • 高血压伴有头胀耳鸣用什么中成药

    天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊、全天麻胶囊均与高血压相关,天麻钩藤颗粒平肝熄风、清热安神,适用于肝阳上亢型高血压患者,孕妇忌用等;松龄血脉康胶囊平肝潜阳、镇心安神,用于肝阳上亢所致高血压病,有出血倾向等慎用;全天麻胶囊平肝息风,适用于肝风上扰的高血压患者,特定人群需遵医嘱,服用时注意相关事项。 一、天麻钩藤颗粒 1.功效原理:天麻钩藤颗粒具有平肝熄风、清热安神的功效。其主要成分天麻、钩藤等能通过调节人体的气血阴阳平衡,起到降低血压、缓解头胀耳鸣的作用。现代药理研究表明,天麻钩藤颗粒中的有效成分可扩张外周血管,降低外周阻力,从而发挥降压效应,同时能改善脑部血液循环,减轻头胀耳鸣等症状。 2.适用人群及注意事项:适用于肝阳上亢型高血压患者,常见症状有头痛、眩晕、头胀耳鸣、失眠等。孕妇忌用,对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。在服用期间,应注意保持低盐、低脂饮食,避免情绪激动,且需在医生指导下使用,尤其是有基础病史的患者,如合并心、肝、肾等疾病者,更要密切监测血压及自身症状变化。 二、松龄血脉康胶囊 1.功效原理:松龄血脉康胶囊能平肝潜阳、镇心安神。其成分中的鲜松叶等具有调节血脂、改善血液流变学等作用,可降低血压,减轻高血压引起的头胀耳鸣。研究发现,它能抑制血管紧张素转化酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而起到降压作用,同时对神经系统有一定的调节作用,缓解头胀耳鸣症状。 2.适用人群及注意事项:用于肝阳上亢所致的高血压病,症见头痛、眩晕、头胀耳鸣、心悸失眠等。有出血倾向者慎用,孕妇及过敏体质者慎用。服用时同样要注意饮食清淡,避免过度劳累和情绪剧烈波动,且需遵医嘱用药,对于合并其他严重疾病的患者,如糖尿病、肾病等,应综合评估后使用。 三、全天麻胶囊 1.功效原理:全天麻胶囊的主要成分是天麻,具有平肝息风的功效。天麻能通过增强脑血流量、降低脑血管阻力等作用来改善高血压患者的脑部血液循环,减轻头胀耳鸣症状。现代药理学研究证实,天麻中的有效成分对中枢神经系统有明显的镇静作用,能缓解因高血压引起的神经功能紊乱,从而改善头胀耳鸣等表现。 2.适用人群及注意事项:适用于肝风上扰所致的眩晕、头痛、头胀耳鸣等症状的高血压患者。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医生指导下服用,对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。服用期间要注意休息,保持心情舒畅,避免食用辛辣、油腻食物,若服用后症状无缓解或加重,应及时就医。

    2025-10-09 12:06:12
  • 高血压引起脚肿怎么办

    高血压引起脚肿可能因心功能受损致右心衰竭体循环淤血或长期高血压影响肾脏功能致水钠潴留,需通过调整生活方式如体位、控盐、适度运动及积极控血压来处理,若脚肿严重或调整后无改善需就医评估,特殊人群处理更需谨慎。 一、明确高血压引起脚肿的原因 高血压患者出现脚肿,可能是因为高血压导致心功能受损,引发右心衰竭,使得体循环淤血,进而出现脚肿;也可能是长期高血压影响肾脏功能,导致水钠潴留引起脚肿。 二、一般处理措施 (一)生活方式调整 1.体位调整:休息时可适当抬高下肢,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻脚肿症状。比如休息时在脚下垫一个枕头,使脚部高于心脏位置。对于不同年龄、性别的患者都适用,年龄较大的患者可能本身血液循环相对较差,抬高下肢更有利于改善;女性患者如果因高血压出现脚肿,同样可以通过这种方式缓解。 2.控制盐分摄入:严格限制钠盐的摄入,每日盐摄入量应控制在5克以下。因为高盐饮食会导致体内水钠潴留加重,从而使脚肿情况更严重。不同生活方式的患者都需要遵循,比如喜欢重口味饮食的患者,必须改变饮食习惯,减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入。 3.适度运动:根据自身情况进行适度运动,如散步等。适当运动可以促进血液循环,但要注意运动强度和时间,避免过度劳累。年轻且身体状况较好的患者可以适当增加运动时间和强度,但要循序渐进;老年患者运动强度则要相对较小,每次散步时间控制在30分钟左右即可。 (二)血压控制 积极控制血压是关键,通过规范服用降压药物等方式将血压控制在合理范围。不同病史的患者,如本身有其他基础疾病的高血压患者,更要严格遵循医嘱控制血压,因为血压控制不佳会进一步加重脚肿及其他并发症。 三、医疗干预相关 如果脚肿情况较为严重或经过生活方式调整后无明显改善,可能需要进一步就医评估。医生可能会进行相关检查,如心脏超声、肾功能检查等,以明确心肾功能情况,并根据具体情况采取相应的治疗措施,比如使用利尿剂等药物来减轻水钠潴留,从而缓解脚肿,但具体药物使用需由医生根据患者整体情况判断,患者不可自行用药。对于特殊人群,如妊娠期高血压患者出现脚肿,处理方式会更加谨慎,需要在妇产科和心内科医生的共同指导下进行,因为妊娠期女性身体状况特殊,任何治疗都要兼顾胎儿健康和孕妇自身情况;老年高血压患者出现脚肿时,要特别注意药物的不良反应等问题,因为老年患者肝肾功能可能有所减退,对药物的代谢和排泄能力下降。

    2025-10-09 12:04:56
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