张书信

北京中医药大学东直门医院

擅长:痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、便秘、结直肠肿瘤、炎性肠病。

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个人简介
张书信,男,北京中医药大学东直门医院肛肠外科主任医师,科主任,医学博士,博士生导师。中华中医药学会肛肠分会常务理事,中华中医药学会外科分会常务委员,中医药高等教育学会肛肠分会副秘书长,北京中医药学会肛肠专业委员会常委、秘书长,中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员,北京中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员,全国中医肛肠学科名专家,国家中医药管理局中医师资格认证中心命审题专家。从事肛肠工作20余年,诊治耐心细致,擅长治疗各种肛门直肠疾病,如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠脱垂等,在中医药治疗结肠炎和便秘方面有自己的独特经验,尤其在电子结肠镜检查、大肠肿瘤、炎性肠病和肛肠外科并发症诊治方面具有独到经验。主持完成国家中医药管理局和北京中医药大学科研课题多项,发表学术论文30余篇,主编与参编学术著作18部,代表著作有《肛肠外科并发症及其防治》、《大肠肛门病学》、《肛门直肠病诊断治疗学》等。展开
个人擅长
痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、便秘、结直肠肿瘤、炎性肠病。展开
  • 膀胱癌有血尿是几期

    膀胱癌出现血尿不能直接确定分期,需结合肿瘤浸润深度、淋巴结转移等综合判断。 **1. 早期阶段(Ⅰ-Ⅱ期)**: 多表现为间歇性无痛肉眼血尿,肿瘤局限于膀胱黏膜或浅肌层,尚未侵犯深层组织或淋巴结,及时手术切除后预后较好。 **2. 局部进展期(Ⅲ期)**: 血尿可能加重或持续存在,肿瘤突破浅肌层侵犯深肌层或周围组织,伴随局部疼痛或排尿困难,需同步放化疗或手术联合治疗,复发风险较高。 **3. 晚期阶段(Ⅳ期)**: 血尿伴随远处转移(如骨、肺转移),肿瘤广泛浸润或侵犯膀胱外器官,治疗以姑息性化疗、靶向治疗为主,生存期相对较短,需加强对症支持。 **特殊人群注意**: - 老年患者因基础疾病多,需更谨慎评估手术耐受性; - 长期吸烟、长期接触化工染料者,血尿可能提示高危类型肿瘤,需尽早排查。 **提示**:任何血尿均需立即就医,通过膀胱镜、影像学检查明确分期,切勿自行判断延误治疗。

    2026-03-13 19:52:49
  • 尿血是膀胱癌几期

    尿血是膀胱癌的重要症状之一,但仅通过尿血无法直接判断膀胱癌的分期。膀胱癌分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况,通常分为非肌层浸润性膀胱癌(Tis、Ta、T1期)和肌层浸润性膀胱癌(T2-T4期),以及转移性膀胱癌(IV期)。 **非肌层浸润性膀胱癌(早期)**:肿瘤局限于膀胱黏膜或黏膜下层,未侵犯肌肉层,常见症状为无痛性肉眼血尿,多数为Ta或T1期,治疗以经尿道膀胱肿瘤电切术为主,术后需定期膀胱镜复查和膀胱灌注治疗。 **肌层浸润性膀胱癌(中晚期)**:肿瘤侵犯膀胱肌层,症状除血尿外,可能出现尿频、尿急、尿痛等,分期为T2-T4期,治疗以根治性膀胱切除手术为主,常联合化疗或放疗,术后需尿流改道或原位新膀胱术。 **转移性膀胱癌(晚期)**:肿瘤发生远处转移(如肺、肝、骨等),表现为转移部位症状,分期为IV期,治疗以化疗、靶向治疗或免疫治疗为主,无法手术切除,需综合治疗延长生存期。 **特殊人群注意事项**:老年人因身体机能下降,对手术耐受性差,需评估全身状况后制定个体化治疗方案;合并糖尿病、高血压等基础疾病者,需术前控制好基础病,降低手术风险;儿童膀胱癌罕见,若出现血尿需及时排查,治疗需兼顾生长发育需求。

    2026-03-13 19:52:49
  • 膀胱癌有血尿是几期?

    膀胱癌出现血尿时的分期并不固定,早期(Ⅰ-Ⅱ期)、中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)均可能出现,需结合肿瘤浸润深度、淋巴结转移等综合判断。 **Ⅰ-Ⅱ期(早期)**:肿瘤局限于膀胱黏膜或浅肌层,血尿多为间歇性无痛性肉眼血尿,部分患者伴血块或排尿不适。此阶段肿瘤未发生明显浸润,治疗以手术切除为主,术后复发风险较低。 **Ⅲ-Ⅳ期(中晚期)**:肿瘤侵犯膀胱深肌层或发生远处转移,血尿可能持续存在,伴随尿频、尿急、尿痛或体重下降。此类患者需结合放化疗、免疫治疗等综合方案,具体治疗需由专业医师评估。 **特殊人群注意**:老年患者血尿症状可能因合并前列腺增生等疾病被忽视,需尽早检查排除膀胱病变;女性患者需注意与妇科出血鉴别,避免延误诊治。 **关键提示**:无论分期如何,出现无痛性血尿应立即就医,通过膀胱镜、影像学检查明确诊断,早期干预可显著改善预后。

    2026-03-13 19:52:49
  • 尿血是膀胱癌几期?

    尿血是膀胱癌的重要症状之一,但仅凭尿血无法直接确定膀胱癌分期。膀胱癌分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况及远处转移情况,分为Ⅰ~Ⅳ期。 **Ⅰ期**:肿瘤局限于膀胱黏膜层(原位癌)或黏膜下层,未侵犯肌层,无淋巴结或远处转移。此期患者通常无明显症状,或仅表现为无痛性肉眼血尿,通过膀胱镜检查及病理活检可确诊。 **Ⅱ期**:肿瘤侵犯膀胱肌层,但未突破膀胱壁,无淋巴结转移。患者可能出现间歇性肉眼血尿,部分伴随尿频、尿急、尿痛等症状。 **Ⅲ期**:肿瘤侵犯膀胱周围组织或邻近器官(如前列腺、子宫等),或区域淋巴结有转移,但无远处转移。患者血尿加重,可能出现排尿困难、下腹部肿块等症状。 **Ⅳ期**:肿瘤发生远处转移(如肺、肝、骨等),或盆腔淋巴结广泛转移。患者除血尿外,还可能出现体重下降、骨痛、咳嗽等症状。 确诊膀胱癌后,需结合影像学检查(如CT、MRI)、膀胱镜检查及病理活检综合判断分期。早期膀胱癌(Ⅰ~Ⅱ期)通过手术治疗(如经尿道膀胱肿瘤电切术)预后较好,晚期(Ⅲ~Ⅳ期)需联合化疗、放疗等综合治疗。 **特殊人群提示**:老年患者因症状隐匿,血尿可能被忽视,建议定期体检;长期吸烟、接触化学物质者风险较高,应减少暴露并定期筛查。

    2026-03-13 19:52:49
  • 五倍子外用治早泄的方法

    五倍子外用治疗早泄的方法通常采用将五倍子研磨成粉末,加入适量温水或醋调制成糊状,于性交前30分钟涂抹于龟头及冠状沟部位,待自然干燥后进行性生活。但需注意,目前缺乏大规模临床研究证实其确切疗效,且个体差异较大,部分人可能出现局部刺激反应。 一、适用人群与禁忌 1. 适用人群:成年男性,尤其因龟头敏感度高导致早泄者,需排除严重皮肤病或过敏体质者。 2. 禁忌情况:对五倍子过敏者禁用,皮肤破损、急性炎症期(如龟头炎)、未成年人及孕妇哺乳期女性不建议使用。 二、使用方法与注意事项 1. 使用方法:取五倍子粉末10-15克,加温水或白醋调成糊状,厚度约0.5厘米,涂抹于龟头及冠状沟处,避免接触尿道口,保持5分钟干燥后即可。 2. 注意事项:涂抹后避免立即冲洗,性生活前清洁残留粉末;初次使用建议从小剂量开始,观察局部反应,如出现红肿、瘙痒等不适立即停用。 三、疗效与局限性 1. 疗效特点:通过降低局部敏感度发挥作用,部分人可延长性生活时间,但效果因人而异,对心理性早泄可能需结合心理干预。 2. 局限性:无法根治早泄病因,长期依赖可能影响性体验,且缺乏循证医学证据支持其安全性和有效性。 四、替代方案与建议 1. 优先干预:心理疏导、行为训练(如停-动法)、凯格尔运动等非药物方式,对轻中度早泄效果更稳定。 2. 就医提示:若早泄持续影响生活质量,建议至正规医院泌尿外科或男科就诊,排查器质性病因(如前列腺炎)或内分泌因素。 五、特殊人群提示 1. 老年男性:因前列腺增生等疾病可能加重早泄,需先控制基础疾病,避免自行用药。 2. 合并糖尿病患者:皮肤愈合能力较差,使用时需密切观察局部反应,必要时咨询医生。 六、安全与规范 1. 用药原则:遵循“局部低浓度、短期使用”原则,避免长期大面积涂抹; 2. 品牌选择:优先选择正规厂家生产的五倍子制剂,但不建议依赖单一外用药物。 (注:以上内容仅为科普参考,具体治疗方案需在专业医师指导下进行,避免延误病情。)

    2026-03-13 19:51:52
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