刘佳

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:治疗甲状腺疾病、糖尿病、肥胖等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
从事内分泌疾病的诊治工作多年,一直在临床一线工作,重点关注于甲状腺疾病、糖尿病、肥胖等方面的诊治,尤其擅长难治性甲亢、妊娠相关甲状腺疾病等方面的诊治,积累了丰富的临床经验。展开
个人擅长
治疗甲状腺疾病、糖尿病、肥胖等疾病。展开
  • Testosterone是什么激素

    睾酮是重要甾体激素属雄激素主要形式,男性主要由睾丸间质细胞分泌,女性肾上腺皮质和卵巢少量分泌,维持生殖系统功能及第二性征,分泌部位包括睾丸间质细胞和肾上腺皮质网状带,对男性有生殖系统发育维持、第二性征维持、代谢调节作用,对女性有维持正常生理功能等作用,受年龄、生活方式、病史等因素影响,男性青春期前睾酮缺乏影响生殖器官发育及第二性征,成年男性睾酮异常影响生育等,女性睾酮异常有相应表现需关注并就医。 一、定义 睾酮(Testosterone)是一种重要的甾体激素,属于雄激素的主要形式,在男性体内主要由睾丸间质细胞分泌,女性体内肾上腺皮质和卵巢也可少量分泌,是维持生殖系统正常功能及第二性征的关键激素。 二、分泌部位 1.睾丸:睾丸间质细胞是男性体内睾酮的主要来源,青春期后随着性腺轴的激活,睾丸持续分泌睾酮以维持男性生殖相关生理功能。 2.肾上腺皮质:肾上腺皮质的网状带可分泌少量睾酮,约占女性体内睾酮分泌量的50%,对女性部分雄激素相关生理功能起作用。 三、生理功能 (一)对男性的作用 1.生殖系统发育与维持:促进阴茎、睾丸等生殖器官的生长发育,维持生精功能,是精子生成的必要激素。 2.第二性征维持:促使胡须生长、嗓音变粗、肌肉发达等男性特征的形成与维持。 3.代谢调节:促进蛋白质合成,增加肌肉量和骨密度,对机体的能量代谢也有一定影响。 (二)对女性的作用 1.维持正常生理功能:参与女性骨密度的维持,对维持正常的性欲有一定作用,虽然女性体内睾酮含量远低于男性,但对女性生殖系统功能的正常发挥有协同作用。 四、影响因素 (一)年龄因素 1.青春期前:睾酮水平极低,随青春期启动,下丘脑-垂体-性腺轴逐渐激活,睾酮分泌量迅速增加。 2.青春期至成年:睾酮维持在相对稳定的较高水平,以支持生殖、第二性征等生理功能。 3.老年期:随着年龄增长,睾丸功能逐渐衰退,睾酮分泌量呈进行性下降趋势。 (二)生活方式因素 1.饮食:均衡的饮食中若缺乏足够的营养物质,可能影响睾酮合成,如长期摄入低热量、营养不均衡的饮食可能导致睾酮水平降低。 2.运动:适度规律的运动有助于维持睾酮水平在正常范围,而长期缺乏运动可能与睾酮分泌减少相关;但过度剧烈运动或长时间高强度运动可能反而影响睾酮分泌平衡。 3.吸烟与酗酒:吸烟会损害血管内皮功能,影响睾丸血液循环,进而干扰睾酮分泌;过量饮酒可抑制肝脏对性激素结合球蛋白的合成,影响睾酮的生物利用度,导致睾酮水平异常。 (三)病史因素 1.睾丸疾病:如睾丸炎、睾丸发育不良等疾病可直接影响睾丸间质细胞功能,导致睾酮分泌减少。 2.垂体疾病:垂体病变影响促性腺激素的分泌,进而影响睾丸间质细胞分泌睾酮,常见于垂体瘤等疾病,可引起睾酮水平降低。 五、特殊人群注意事项 (一)男性青春期前 若睾酮缺乏,会严重影响生殖器官发育及第二性征形成,需及时进行医学评估,明确病因后采取相应干预措施,避免对成年后的生殖功能等造成长期不良影响。 (二)成年男性 睾酮水平异常(过高或过低)可能影响生育功能、导致性功能障碍等,若出现相关异常表现,应及时就医排查病因,遵循医学建议进行处理,避免自行滥用药物等不当干预。 (三)女性 女性睾酮异常升高可能出现多毛、月经紊乱、痤疮等表现,需关注是否存在多囊卵巢综合征等疾病,及时就医明确诊断并进行针对性管理;而女性睾酮过低可能影响骨密度等,也应引起重视。

    2025-03-31 17:47:09
  • 糖耐量异常能恢复吗

    糖耐量异常部分可恢复,其能否恢复与年龄、性别、生活方式、病史等有关,通过生活方式调整(饮食控制、增加运动)、体重管理可助恢复,妊娠相关及老年糖耐量异常人群有不同注意事项,如妊娠相关需密切监测、老年要注重安全等。 一、糖耐量异常能否恢复及相关影响因素 糖耐量异常是指血糖水平介于正常人和糖尿病患者之间的一种中间状态,部分糖耐量异常者是可以恢复的。其能否恢复与多种因素有关,如年龄方面,年轻患者相对年老患者可能更易通过干预恢复;性别差异相对不显著,但女性在妊娠相关的糖耐量异常中需特别关注;生活方式因素影响较大,比如肥胖人群通过减重等生活方式调整更有可能使糖耐量恢复,长期高热量饮食、缺乏运动的生活方式会增加糖耐量异常恢复的难度;病史方面,若病史较短且无其他严重基础疾病,恢复的可能性相对较高。 二、有助于糖耐量异常恢复的措施 (一)生活方式调整 1.饮食控制 合理控制总热量摄入,根据个体的年龄、性别、体重、活动量等制定个性化饮食方案。例如,对于成年男性,若体重超重,每日总热量摄入可适当减少,一般碳水化合物摄入应占总热量的50%-60%,选择复杂碳水化合物如全麦面包、糙米等,减少精制糖和精制谷物的摄入;脂肪摄入占总热量的20%-30%,以不饱和脂肪为主,如橄榄油、鱼油等;蛋白质摄入占总热量的15%-20%,可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源。有研究表明,严格的饮食控制可使部分糖耐量异常者血糖水平改善,甚至恢复正常。 2.增加运动 坚持适量的有氧运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走(速度一般为4-6公里/小时)、慢跑、游泳等。运动可以提高胰岛素敏感性,帮助身体更好地利用葡萄糖。不同年龄人群运动方式和强度有所差异,年轻人可适当增加运动强度和时间,老年人则应选择相对温和的运动方式,如慢走、太极拳等。长期规律运动的糖耐量异常者,其糖耐量恢复的几率会明显提高。 (二)体重管理 对于超重或肥胖的糖耐量异常者,减轻体重是关键。一般建议体重减轻5%-10%就可能使糖耐量得到改善。通过生活方式调整实现体重减轻,可显著降低胰岛素抵抗,从而有利于糖耐量恢复。例如,每减轻1公斤体重,身体的代谢负担会有所减轻,血糖控制也会相应改善。 三、特殊人群的注意事项 (一)妊娠相关糖耐量异常人群 妊娠期间出现糖耐量异常的女性,需要密切监测血糖变化。在饮食方面,要保证胎儿正常生长发育的同时控制血糖,遵循专业营养师制定的妊娠糖尿病饮食方案,适当增加富含膳食纤维的食物摄入,如蔬菜等。运动方面,可在医生指导下进行适度运动,如孕妇瑜伽等,但要避免剧烈运动。因为妊娠相关糖耐量异常若控制不佳,可能影响母婴健康,如增加巨大儿、妊娠期高血压等风险,而通过合理管理有可能使糖耐量恢复正常,产后部分患者糖耐量可恢复,但未来发生2型糖尿病的风险仍高于正常人群。 (二)老年糖耐量异常人群 老年糖耐量异常者在生活方式调整时要更加注重安全性。饮食上要注意营养均衡,避免过度节食导致营养不良,可选择易消化、富含营养的食物。运动时要注意运动场地的选择,避免在路况不佳或人员密集的地方运动,防止跌倒等意外发生。运动强度应适中,根据自身身体状况调整,如感觉疲劳应及时停止运动。同时,老年患者要定期监测血糖、肝肾功能等指标,因为老年人体质相对较弱,在干预过程中需密切关注身体各方面的变化,以确保安全有效地促进糖耐量恢复。

    2025-03-31 17:46:47
  • 孕妇血糖高能吃什么水果

    血糖高孕妇适合吃低升糖指数水果如苹果、柚子、草莓、蓝莓、樱桃等,要控制食用量、注意食用时间并监测血糖变化,有妊娠糖尿病等特殊情况的孕妇还需在医生指导下进行整体血糖管理,同时保持健康生活方式以控血糖保健康。 一、血糖高孕妇适合吃的低升糖指数水果 (一)苹果 苹果富含膳食纤维,如果胶等。其升糖指数相对较低,每100克苹果的升糖指数约为36-40。果胶能够延缓肠道对葡萄糖的吸收,有助于平稳血糖。而且苹果中含有多种维生素和矿物质,例如维生素C等,对孕妇和胎儿的健康都有益处。孕妇每天可以适量食用1-2个苹果,可在两餐之间作为加餐食用。 (二)柚子 柚子的升糖指数较低,大约在25左右。柚子含有胰岛素样成分,有助于调节血糖。同时,柚子富含维生素C、类黄酮等营养物质。维生素C具有抗氧化作用,类黄酮可以改善血管功能。孕妇每天吃1/4-1/2个柚子比较合适,同样建议在两餐之间食用。 (三)草莓 草莓的升糖指数约为40。草莓富含维生素C、膳食纤维以及多种微量元素。其中的膳食纤维能够增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入。每100克草莓中维生素C含量较高,对增强孕妇免疫力有帮助。孕妇可以每次吃100克左右的草莓,可当作加餐随时食用。 二、血糖高孕妇适合吃的其他水果 (一)蓝莓 蓝莓的升糖指数较低,大约为53,但它富含花青素等抗氧化剂。研究表明,花青素有助于改善胰岛素敏感性。每100克蓝莓中含有丰富的膳食纤维和维生素。孕妇每天食用50克左右的蓝莓即可,可直接食用或搭配酸奶等食用,但要注意控制量。 (二)樱桃 樱桃的升糖指数约为22-29,属于低升糖指数水果。樱桃中含有花色素苷,这种物质能够增加人体内部胰岛素的含量,从而帮助降低血糖。樱桃还含有铁元素等,对于预防孕妇贫血有一定作用。孕妇每次可以吃10-15颗樱桃,不过要根据自身血糖控制情况来调整食用量。 三、食用水果的注意事项 (一)控制食用量 即使是低升糖指数的水果,孕妇也需要控制食用量。一般来说,每天食用水果的量应控制在200-300克左右。因为水果中含有一定量的碳水化合物,过量食用仍可能导致血糖升高。例如,每天吃200克左右的苹果,相当于摄入约20克左右的碳水化合物,要将其计算在每日总碳水化合物摄入量中。 (二)注意食用时间 尽量避免在餐后立即吃水果,最好在两餐之间食用,这样可以避免一次性摄入过多的碳水化合物导致血糖快速上升。例如,早餐后1-2小时或者午餐后1-2小时,以及晚餐后1-2小时食用水果比较合适。 (三)监测血糖变化 孕妇在食用水果后,要注意监测血糖情况。不同孕妇对水果的反应可能不同,通过监测血糖可以了解自己的血糖波动情况,以便及时调整水果的食用量和种类。如果食用某种水果后血糖明显升高,那么需要减少该水果的摄入量或者暂时避免食用该水果。 四、特殊情况考虑 对于有妊娠糖尿病的孕妇,除了上述水果选择和食用注意事项外,还需要在医生的指导下进行整体的血糖管理。如果孕妇同时合并其他疾病,如高血压等,在水果选择上可能需要更加谨慎,例如对于合并高血压的孕妇,要注意控制盐分摄入,而水果的选择主要还是基于血糖情况,但也要考虑水果中的钠含量等因素相对较少,主要还是以血糖控制为首要原则。同时,孕妇在整个孕期要保持健康的生活方式,除了合理选择水果外,还需要适当运动等,以更好地控制血糖,保障自身和胎儿的健康。

    2025-03-31 17:46:09
  • 糖尿病能吃馒头吗

    糖尿病患者能吃馒头,关键是控制摄入量,如一顿饭50-100克左右(生面粉重量),还需搭配合适食物,1型糖尿病患者要在注射胰岛素基础上严格控量,儿童青少年要保证营养供应;2型糖尿病患者肥胖者要控量、运动,老年者要清淡、注意烹饪方式,通过科学合理食用来平稳控血糖。 一、摄入量的控制 糖尿病患者食用馒头时需根据自身的血糖情况、身体活动量等因素来把控量。一般来说,一顿饭中馒头的食用量可控制在50-100克左右(生面粉重量)。例如,一位轻体力劳动的2型糖尿病患者,身高160cm,体重60kg,每日所需碳水化合物供能占总能量的50%-60%,若选择吃馒头,可根据上述量来安排。对于1型糖尿病患者,由于其胰岛素分泌绝对缺乏,更需要精准控制馒头等碳水化合物的摄入量,可借助血糖仪等监测进食馒头后血糖的变化,来调整合适的食用量。 二、搭配饮食来平衡血糖 1.搭配蛋白质食物:吃馒头时搭配一些富含蛋白质的食物,如瘦肉、豆制品等。例如,吃馒头时搭配100克左右的瘦肉,瘦肉中的蛋白质可以延缓碳水化合物的吸收速度,从而平稳血糖。研究表明,蛋白质与碳水化合物同时摄入时,能使血糖上升速度减缓,这是因为蛋白质在胃肠道的消化吸收相对缓慢,会影响碳水化合物的消化吸收进程。对于患有糖尿病肾病的患者,在搭配蛋白质食物时要注意优质低蛋白的原则,可选择适量的蛋清等优质蛋白质来源。 2.搭配膳食纤维丰富的食物:可搭配蔬菜一起吃,如绿叶蔬菜。比如吃100克馒头时搭配200克左右的菠菜等绿叶蔬菜,蔬菜中的膳食纤维能增加饱腹感,还能延缓碳水化合物的消化吸收。膳食纤维可以在肠道内形成一种凝胶状物质,阻碍碳水化合物与消化酶的充分接触,进而减缓葡萄糖的吸收速度。对于老年糖尿病患者,由于胃肠功能相对较弱,选择膳食纤维丰富的蔬菜时要注意烹饪方式,尽量做得软烂些,便于消化吸收。 三、不同类型糖尿病患者的特殊情况 1.1型糖尿病患者:1型糖尿病患者自身胰岛素分泌功能几乎完全丧失,对血糖的调节能力很差,所以在食用馒头时需要更加严格地控制量,并且要在注射胰岛素的基础上进行饮食调整。一般需要在注射短效胰岛素后再进食馒头,以更好地控制血糖水平。同时,1型糖尿病患者处于生长发育阶段的儿童和青少年相对较多,在控制馒头摄入量的同时,要保证充足的营养供应以满足生长需求,可在医生或营养师的指导下制定个性化的饮食方案。 2.2型糖尿病患者:2型糖尿病患者的胰岛功能存在一定程度的减退,但部分患者仍有一定的胰岛素分泌能力。对于肥胖的2型糖尿病患者,控制馒头等碳水化合物的摄入尤为重要,因为控制体重对于改善胰岛素抵抗非常关键。这类患者在吃馒头时,除了控制量和搭配饮食外,还需要结合运动锻炼来帮助控制血糖,如每天进行30分钟左右的中等强度运动,像快走等,运动可以增加身体对葡萄糖的利用,从而降低血糖水平。而对于老年2型糖尿病患者,要注意饮食的清淡,避免高盐等不良搭配,同时要关注馒头的烹饪方式,尽量选择蒸、煮的方式制作馒头,避免油炸等增加油脂摄入的烹饪方法,因为老年患者往往合并有心血管疾病等并发症的风险增加,过多油脂摄入不利于整体健康。 总之,糖尿病患者可以吃馒头,但需要科学合理地食用,通过控制摄入量、搭配合适的食物以及根据自身糖尿病的类型等特殊情况进行个性化调整,以达到平稳控制血糖的目的。

    2025-03-31 17:45:09
  • 血糖低会引起哪些疾病

    低血糖可引发神经系统相关病症(如急性脑功能障碍、癫痫发作)、心血管系统相关影响(如心律失常、心肌缺血)及其他相关情况(如内分泌系统紊乱、对机体代谢的长期影响),对机体多个系统造成损害,易低血糖人群需密切监测血糖、预防并及时纠正低血糖以减少相关疾病风险。 急性脑功能障碍:当血糖过低时,大脑的能量供应主要依赖葡萄糖,低血糖会影响脑细胞的正常代谢和功能。轻度低血糖可能导致患者出现头晕、乏力、视物模糊、注意力不集中、思维迟钝等症状。例如,研究表明,血糖低于2.8mmol/L时,就可能出现上述神经功能异常表现。严重低血糖若未能及时纠正,会进一步发展为意识障碍,如昏迷、抽搐等。长期反复严重的低血糖昏迷还可能造成脑损伤,导致永久性的神经系统后遗症,如认知功能下降、记忆力减退、肢体运动障碍等。对于儿童来说,低血糖对神经系统的影响更为显著,因为儿童的神经系统正在发育阶段,低血糖可能干扰其正常的神经发育进程。 癫痫发作:低血糖可诱发癫痫样发作。低血糖状态下,大脑神经元的电生理活动异常,容易引发异常放电,从而导致癫痫发作。有研究发现,部分低血糖患者会出现类似癫痫大发作的表现,如四肢抽搐、口吐白沫等症状,但与原发性癫痫不同,纠正低血糖后发作可停止。 心血管系统相关影响 心律失常:低血糖时,机体为了应对能量不足,会激活交感神经系统,释放大量儿茶酚胺类物质,如肾上腺素等。这些物质会导致心率加快、心肌收缩力增强,从而可能引发心律失常,常见的有心房颤动、室性早搏等。临床观察显示,低血糖患者中出现心律失常的比例相对较高,尤其是本身有心血管基础疾病的人群,低血糖诱发心律失常的风险更高。例如,有冠心病病史的患者在发生低血糖时,更容易出现严重的心律失常,如室速、室颤等,严重威胁生命安全。 心肌缺血:低血糖引起的交感神经兴奋会使外周血管收缩,心脏后负荷增加,同时心肌耗氧量增加,而冠状动脉供血相对不足时,就可能导致心肌缺血。对于患有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,低血糖诱发心肌缺血的可能性更大,可能表现为胸闷、胸痛等心绞痛样症状,甚至可诱发心肌梗死。 其他相关情况 内分泌系统紊乱:低血糖时,机体的反馈调节机制会促使胰高血糖素、肾上腺素等升糖激素分泌增加,长期反复的低血糖可能干扰内分泌系统的正常调节功能,导致内分泌紊乱。例如,可能影响胰岛素的正常分泌节律,进而对血糖的稳定调节产生不利影响。对于糖尿病患者来说,在治疗过程中出现低血糖后,内分泌系统的这种紊乱可能会使血糖波动更加明显,增加血糖管理的难度。 对机体代谢的长期影响:反复发生低血糖会打乱机体正常的代谢平衡。一方面,可能影响糖代谢的正常调节,使得机体对血糖的自我调节能力下降;另一方面,也可能波及脂肪、蛋白质等其他物质的代谢。长期处于低血糖状态还可能导致患者的食欲、消化功能等受到影响,进而影响整体的营养状况和身体机能。比如,儿童长期反复低血糖可能会影响其生长发育,因为生长发育需要稳定的能量供应和正常的代谢环境。 低血糖对机体多个系统都可能造成不同程度的损害,因此对于容易发生低血糖的人群,如糖尿病患者(尤其是使用胰岛素或磺脲类药物治疗的患者)、肝肾功能不全者、营养不良者等,需要密切监测血糖,采取有效措施预防低血糖的发生,一旦发生低血糖应及时纠正,以减少相关疾病的发生风险。

    2025-03-31 17:44:50
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