刘佳

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:治疗甲状腺疾病、糖尿病、肥胖等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
从事内分泌疾病的诊治工作多年,一直在临床一线工作,重点关注于甲状腺疾病、糖尿病、肥胖等方面的诊治,尤其擅长难治性甲亢、妊娠相关甲状腺疾病等方面的诊治,积累了丰富的临床经验。展开
个人擅长
治疗甲状腺疾病、糖尿病、肥胖等疾病。展开
  • 甲亢好转的表现是什么

    甲亢好转时会有多方面表现,症状改善包括代谢率恢复正常相关表现、甲状腺相关表现、实验室检查指标好转以及对各系统影响的改善,特殊人群甲亢好转也各有其相应改善情况,如儿童生长发育、妊娠期胎儿及自身、老年各脏器功能等方面均有改善。 甲状腺相关表现 甲状腺肿大情况改善:如果患者原本有甲状腺肿大,好转时肿大的甲状腺体积会缩小。可通过触诊或超声检查发现甲状腺肿大程度减轻,比如原本肿大明显能清晰摸到肿大的甲状腺组织,之后触诊感觉肿大范围缩小,超声下甲状腺的大小较之前有明显改善。 实验室检查指标好转 甲状腺功能指标:血清甲状腺激素(如血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 水平逐渐下降至正常范围。促甲状腺激素(TSH)水平逐渐回升,从甲亢时的偏低或检测不到逐步上升至正常范围。例如,甲亢患者FT3、FT4升高,TSH降低,经过治疗好转后,FT3、FT4会慢慢降至正常,TSH逐渐回升到正常参考值内。 对各系统影响的改善 对心血管系统:原本甲亢可能导致的心律失常等情况得到改善,心电图恢复正常或接近正常,如原本存在的早搏等心律失常表现消失。对骨骼肌肉系统,原本甲亢引起的肌无力、肌萎缩等情况好转,患者肢体力量逐渐恢复,能进行正常的肢体活动,不再频繁出现肢体无力难以完成日常动作的情况。对于精神神经系统,原本甲亢导致的烦躁、易激动等精神症状缓解,患者情绪趋于平稳,能够正常与人交流沟通,睡眠情况改善,不再像甲亢时那样失眠严重或睡眠质量差。 特殊人群方面,儿童甲亢患者好转时,生长发育受影响的情况会改善,身高、体重等生长指标逐渐向正常儿童的生长曲线靠拢,智力发育也不受明显抑制;妊娠期甲亢患者好转时,对胎儿的不良影响降低,胎儿的生长发育能逐步恢复正常轨迹,孕妇自身的甲亢相关不适症状明显减轻;老年甲亢患者好转时,要特别注意其基础疾病的影响,原本甲亢导致的心悸等可能加重老年人心脏负担的情况缓解,身体各脏器功能受甲亢影响的情况改善,生活自理能力逐步提高,能更好地维持日常的生活状态。

    2025-09-24 13:14:21
  • 甲亢指标正常后多长时间停药

    甲亢指标正常后停药时间因具体病因、治疗方式等多因素而异,Graves病患者指标正常后需维持治疗,TRAb阴性持续至少6-12个月且甲状腺功能持续正常才考虑缓慢停药;儿童患者指标正常后停药更谨慎,维持治疗时间相对长且要密切监测发育;老年患者指标正常后停药需综合考虑,密切关注基础疾病及身体状况,停药过程更谨慎。 甲亢指标正常后停药时间不能一概而论,通常需要根据具体病因、治疗方式等多方面因素来综合判断。比如Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)患者,一般在抗甲状腺药物治疗过程中,指标正常后还需要维持治疗一段时间。通常初始治疗可能需要1-2年,之后指标正常,还需要逐步减量,整个疗程可能需要1.5-2年甚至更长时间后才考虑停药,但也有部分患者可能需要更长时间。一般来说,抗甲状腺药物治疗后,临床缓解(指标正常)且促甲状腺激素受体抗体(TRAb)正常是停药的重要参考指标之一。当TRAb持续正常一段时间后,停药后复发的风险相对较低。一般要求TRAb阴性持续至少6-12个月以上,同时甲状腺功能持续正常,此时可以考虑逐渐停药,但停药过程需要缓慢进行,密切监测甲状腺功能变化。 特殊人群情况 儿童患者:儿童甲亢多为Graves病,儿童患者在指标正常后停药更需谨慎。因为儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能的稳定对其身体发育至关重要。一般儿童患者抗甲状腺药物治疗后指标正常,可能需要维持治疗的时间相对较长,通常可能需要2-3年甚至更久,且在停药过程中要更加密切监测甲状腺功能和生长发育情况,因为儿童甲状腺功能波动可能对其身高、智力等发育产生影响。 老年患者:老年甲亢患者指标正常后停药也需要综合考虑。老年患者多合并其他基础疾病,药物代谢等方面与年轻人有所不同。一般老年患者抗甲状腺药物治疗指标正常后,停药时间可能相对短一些,但也要基于甲状腺功能指标和TRAb等情况,同时要密切关注老年患者的心脏、肝肾功能等,因为老年患者对药物的耐受性和药物不良反应的承受能力相对较弱,停药过程中要更谨慎监测,防止甲状腺功能复发对老年患者基础疾病产生不良影响。

    2025-09-24 13:11:08
  • 糖尿病能不能吃樱桃能不能吃

    糖尿病患者能否吃樱桃需关注多方面要点。樱桃含一定糖分但也有营养成分,适量食用对血糖影响相对平缓。食用要考虑血糖控制情况,控制不佳时不宜吃,控制良好可两餐间少量吃,不同患者个体差异大,儿童和老年糖尿病患者食用更需谨慎,儿童要严格控量并监测血糖,老年要注意口腔和综合健康状况。 樱桃含有一定量的糖分,但同时也富含维生素C、膳食纤维等营养成分。每100克樱桃中含糖量约在8-12克左右,其升糖指数(GI)相对适中。适量食用樱桃时,其中的膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收,对血糖的影响相对较为平缓。有研究表明,糖尿病患者在血糖控制平稳的情况下,适量摄入樱桃等低升糖指数的水果,一般不会导致血糖出现大幅度的波动。 糖尿病患者食用樱桃的注意事项 血糖控制情况:如果糖尿病患者的血糖控制不佳,空腹血糖超过7.0mmol/L,餐后2小时血糖超过10.0mmol/L,此时不建议食用樱桃,应先通过饮食控制、运动和药物等方式将血糖控制在相对稳定的范围后,再考虑少量食用。 食用时机:最好在两餐之间食用樱桃,这样可以避免餐后血糖的过度升高。例如,上午10点左右或下午3点左右,将10-15颗樱桃(约30-50克)作为加餐食用较为合适。 个体差异:不同的糖尿病患者对樱桃的耐受程度不同,有的患者可能食用少量樱桃后血糖就会有较明显的上升,这类患者则需要更加严格地限制樱桃的摄入量,甚至可以选择其他升糖指数更低的水果替代。 特殊人群食用樱桃的提示 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用樱桃时需要更加谨慎,首先要在血糖控制良好的基础上,由家长严格控制食用量,一般每次食用5颗左右即可,并且要密切监测食用后的血糖变化。因为儿童的血糖调节能力相对较弱,对食物的反应可能更加敏感。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者食用樱桃时,要注意口腔健康状况,如果有牙齿松动等问题,食用樱桃时要防止卡顿。同时,老年患者往往合并有其他慢性疾病,如高血压、冠心病等,在食用樱桃时要考虑到樱桃对血糖的影响以及对整体身体状况的综合影响,建议在医生或营养师的指导下确定合适的食用量。

    2025-09-24 13:10:15
  • 孕期糖尿病生下的孩子正常吗

    孕期糖尿病包括妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠,生下的孩子情况需多方面评估,出生时存在巨大儿、低血糖风险,远期有肥胖、代谢综合征、2型糖尿病等风险,出生后要密切监测并干预,孕妇孕期应积极控糖降低对胎儿不良影响。 一、出生时的常见情况 1.巨大儿风险 妊娠糖尿病时,孕妇血糖升高,通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛β细胞增生,分泌大量胰岛素,促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,使胎儿过度生长,导致巨大儿发生率增加。有研究显示,妊娠糖尿病孕妇所生巨大儿的比例明显高于非糖尿病孕妇。巨大儿可能增加分娩时的产伤风险,如肩难产、锁骨骨折、臂丛神经损伤等。 2.低血糖风险 由于胎儿在高血糖环境下长期处于高胰岛素血症状态,出生后母体血糖供应突然中断,而新生儿自身胰岛素分泌仍较多,易发生低血糖。严重低血糖可能影响新生儿神经系统的发育。 二、远期健康风险 1.肥胖风险 儿童期肥胖的发生率可能增加。因为孕期高血糖环境可能编程胎儿的代谢程序,影响脂肪细胞的发育和代谢功能,使得孩子在儿童期甚至成年后更容易出现肥胖问题,而肥胖又与多种慢性疾病如2型糖尿病、心血管疾病等的发生密切相关。 2.代谢综合征风险 孩子在儿童期和成年后发生代谢综合征的风险升高。代谢综合征包括肥胖、胰岛素抵抗、高血压、血脂异常等多种异常聚集的情况。孕期高血糖暴露可能干扰胎儿的代谢编程,使孩子在日后更易出现代谢方面的紊乱。 3.2型糖尿病风险 孩子患2型糖尿病的风险较正常孕妇所生儿童有所增加。长期的代谢紊乱风险因素积累,会使得胎儿期受高血糖影响的个体在青春发育期后,发生2型糖尿病的几率明显高于正常人群。 对于孕期糖尿病生下的孩子,出生后需要密切监测血糖、体重等情况,婴儿期要注意预防低血糖,儿童期要关注体重管理、定期监测代谢指标(如血糖、血脂、血压等),通过合理的喂养(如提倡母乳喂养等)、适当的运动等生活方式干预来降低远期慢性疾病的发生风险。同时,孕妇在孕期应积极控制血糖,通过饮食、运动等方式尽量将血糖控制在目标范围内,以降低对胎儿的不良影响。

    2025-09-24 13:07:37
  • 低钾血症的原因是什么

    低钾血症的相关因素包括钾摄入不足(与年龄、生活方式有关)、钾丢失过多(胃肠道、肾脏、皮肤丢失相关,与年龄、病史、药物有关)、钾分布异常(与年龄、病史有关)。 生活方式:部分特殊生活方式人群,如长期外出就餐且饮食结构不合理者,也可能存在钾摄入不足的情况。 钾丢失过多 胃肠道丢失 年龄因素:婴幼儿腹泻时,由于大量的消化液丢失,其中含有较多的钾,若得不到及时补充,容易引起低钾血症;儿童及成人严重的呕吐、腹泻、胃肠引流等情况,都可导致钾从胃肠道丢失。例如,急性胃肠炎患者频繁呕吐和腹泻,会使钾大量丢失。 病史:有胃肠道疾病史,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等患者,胃肠道功能紊乱,钾丢失风险增加。 肾脏丢失 年龄因素:新生儿肾脏功能尚不完善,排钾功能相对较弱,若有一些诱发因素,如使用某些影响肾脏排钾功能的药物等,容易出现钾丢失;儿童及成人各种原因引起的肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等,会导致肾脏排钾增多。 病史:有肾脏疾病病史,如慢性肾炎、肾病综合征等患者,肾脏功能受损,钾代谢容易出现紊乱。 药物因素:长期使用某些利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪等,可抑制肾脏对钠的重吸收,同时钾的排泄也会增加;一些降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物,在个别患者中也可能导致钾排出增多。 皮肤丢失:高温环境下大量出汗,汗液中含有一定量的钾,若出汗过多而未及时补充钾,也会引起钾丢失增加,这种情况在成年体力劳动者中较为常见。 钾分布异常 年龄因素:新生儿在某些病理情况下,如缺氧、酸中毒等,可引起细胞内钾转移至细胞外液,随后又向细胞内转移,导致低钾血症;儿童及成人在碱中毒时,氢离子从细胞内转移到细胞外,为维持电中性,钾离子向细胞内转移,从而引起血钾降低;另外,大量输入葡萄糖溶液并同时使用胰岛素时,胰岛素可促进钾进入细胞内,若不注意补钾,也容易发生低钾血症。 病史:有甲状腺功能亢进症病史的患者,甲状腺激素增多可使细胞膜上的钠-钾-ATP酶活性增强,促进钾进入细胞内,导致血钾降低。

    2025-09-24 13:03:41
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询