黄玮

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄玮,主治医师,华中科技大学同济医学院附属协和医院,运动医学骨科。擅长膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。展开
个人擅长
膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。展开
  • 扭伤脚后跟疼是什么原因

    脚后跟常见的损伤与疾病包括软组织损伤(含肌肉拉伤、韧带损伤)、跟骨挫伤、跟腱炎、跟骨骨刺、神经受压,分别有不同原因和表现,如肌肉拉伤因运动中肌肉突然收缩等致痛、肿胀等,韧带损伤因扭伤等致痛、关节不稳定等,跟骨挫伤因外力撞击致局部痛、肿等,跟腱炎因长期剧烈运动致跟腱处痛等,跟骨骨刺因年龄增长等致痛等,神经受压因局部组织肿胀等致放射性痛、麻木等。 一、软组织损伤 1.肌肉拉伤 原因:当脚后跟部位的肌肉在运动过程中突然收缩或过度拉伸时容易发生。例如,在跑步、跳跃等运动中,脚部突然改变方向或用力不当,跟腱周围的肌肉(如小腿三头肌等)可能被拉伤。不同年龄、性别的人群都可能发生,比如年轻爱运动者在运动强度突然增加时较易出现,女性可能因穿着不合适的鞋子影响运动姿势而增加风险。生活方式上,长期缺乏运动后突然进行高强度运动也易导致肌肉拉伤。 表现:受伤部位疼痛、肿胀,按压时疼痛明显,可能影响脚部的正常活动,如行走时会因疼痛而步态异常。 2.韧带损伤 原因:踝关节周围的韧带在扭伤时易受损,如距腓前韧带等。常见于行走在不平坦路面、运动中脚部扭转等情况。不同年龄人群中,儿童可能因玩耍时不当动作导致,老年人则可能因平衡能力下降在行走时易发生。女性相对男性可能因生理结构等因素在运动中更易出现韧带损伤,生活方式中运动时防护不当会增加风险。 表现:受伤处疼痛、肿胀,关节可能出现不稳定感,严重时影响关节的正常活动范围。 二、跟骨挫伤 1.原因:脚部受到外力撞击,如从高处跳下、重物砸压等情况可能导致跟骨挫伤。不同年龄阶段都可能发生,儿童可能在玩耍时不慎从高处跳下等导致,老年人可能因意外滑倒等引发。生活方式中从事体力劳动或运动时防护不足易出现跟骨挫伤。 2.表现:脚后跟局部疼痛、肿胀,按压跟骨时疼痛明显,有时可出现皮肤淤青,行走时疼痛加剧。 三、跟腱炎 1.原因:长期反复的剧烈运动,如跑步、跳跃等,会使跟腱受到过度牵拉,导致跟腱炎。运动员、经常进行高强度运动的人群易发,不同年龄中青壮年运动爱好者较常见,男性相对女性可能因运动量较大等因素更易患病。生活方式上运动强度过大、运动姿势不正确等是诱因。 2.表现:脚后跟上方跟腱部位疼痛,早晨起床或长时间休息后开始活动时疼痛较明显,活动后稍有缓解,但剧烈运动后疼痛加重,跟腱部位可能有肿胀、压痛。 四、跟骨骨刺 1.原因:随着年龄增长,跟骨发生退变,长期的慢性损伤等因素可能导致跟骨骨刺形成。中老年人较为常见,女性可能因更年期后骨质疏松等因素增加患病风险。生活方式中长期站立、行走等使跟骨承受较大压力易诱发跟骨骨刺。 2.表现:脚后跟疼痛,行走时疼痛明显,晨起时疼痛较明显,活动后稍有缓解,但长时间行走或站立后疼痛又加重,在跟骨的跖面(脚底一侧)可能摸到硬的突起。 五、神经受压 1.原因:例如跟部周围的神经受到卡压,可能是由于局部组织的肿胀、增生等原因。不同年龄人群都可能发生,如长期穿不合适鞋子导致局部组织受压的人群,老年人可能因足部结构改变等因素增加神经受压风险。 2.表现:脚后跟部位有放射性疼痛、麻木等感觉异常,疼痛可能呈刺痛、灼痛等,有时可伴有脚部皮肤感觉减退等情况。

    2025-11-24 13:36:32
  • 左胳膊酸痛是什么征兆

    左胳膊酸痛可能由多种原因引起,肌肉骨骼系统方面,长期劳损、肩周炎、颈椎病可致其酸痛;心血管系统方面,中老年人等有基础疾病者患心绞痛时左胳膊可能放射痛;神经系统方面,胸廓出口综合征、臂丛神经损伤也会造成左胳膊酸痛,可通过相应检查明确诊断。 一、肌肉骨骼系统问题 1.过度使用或劳损 年龄与生活方式影响:对于长期从事重体力劳动、频繁使用左上肢进行重复性动作的人群,如长期用左上肢进行搬运工作的工人、经常用左手进行高强度键盘操作的办公族等,更容易出现左胳膊肌肉的过度使用劳损。随着年龄增长,肌肉、肌腱等组织的弹性和修复能力下降,也会增加因劳损导致酸痛的风险。例如,长期重复性的左上肢运动可能引起肌肉内乳酸堆积,从而引发酸痛。通过影像学检查(如超声)可观察到肌肉有无损伤、炎症等情况,肌肉劳损时超声下可能显示肌肉组织回声不均匀等改变。 肩周炎:好发于50岁左右人群(肩周炎又称冻结肩),女性相对多见。左胳膊酸痛可能是肩周炎早期表现,除了酸痛还可伴有左肩关节活动受限,尤其外展、上举等动作困难。随着病情进展,酸痛会逐渐加重,肩关节活动范围进一步缩小。通过肩关节X线检查可排除骨骼病变,早期肩周炎在X线可能无明显异常,但磁共振成像(MRI)能更早发现肩关节周围软组织的病变情况,如肩袖肌腱的炎症、粘连等。 颈椎病:当颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等,增生的骨质或突出的椎间盘可能压迫支配左上肢的神经,导致左胳膊出现酸痛,还常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。不同年龄段均可发病,长期低头工作的人群(如长时间使用电脑、手机的人群)、颈椎受过外伤的人群等风险较高。颈椎X线、CT及MRI检查可明确颈椎病变情况,MRI能清晰显示椎间盘突出程度及对神经的压迫情况。 二、心血管系统相关征兆 1.心绞痛 特殊人群情况:中老年人、有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群更需关注。部分心绞痛患者疼痛可放射至左上肢,表现为左胳膊酸痛,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,可伴有胸闷、心悸等症状。疼痛一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。对于女性患者,心绞痛的不典型表现更常见,可能仅表现为左胳膊酸痛而无典型胸痛症状,容易被忽视。通过心电图检查(发作时心电图可能出现ST-T改变)、心肌酶谱检查(一般无明显升高,除非发生心肌梗死)以及冠状动脉造影检查可明确诊断,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,能直接观察冠状动脉是否狭窄及狭窄程度。 三、神经系统问题 1.神经受压或损伤 胸廓出口综合征:由于胸廓出口处的神经、血管受压引起,可导致左胳膊酸痛,还可能伴有上肢无力、麻木等症状。长期不良姿势(如长时间含胸)的人群易患此病。通过体格检查(如Adson试验等)及影像学检查(如X线、MRI)可辅助诊断,MRI能清晰显示神经受压情况。 臂丛神经损伤:多有外伤史,如肩部、颈部外伤等,可出现左胳膊酸痛、麻木、无力等症状。不同年龄段均可能发生,儿童若有产伤等情况也可能导致臂丛神经损伤。通过神经电生理检查(如肌电图等)可评估神经损伤程度及范围,肌电图能检测神经传导速度及肌肉的电活动情况,从而判断神经有无损伤及损伤的严重程度。

    2025-11-24 13:35:22
  • 手腕肌腱炎能自愈吗

    手腕肌腱炎有一定自愈可能,但受病情轻重、个体差异、生活方式等因素影响,轻度、年轻人、注意休息等情况更有利自愈,可通过休息、局部冷敷或热敷、适当不加重疼痛的手腕活动辅助自愈,若症状持续不缓解甚至加重需及时就医进一步治疗。 一、影响手腕肌腱炎自愈的因素 1.病情轻重程度 对于轻度的手腕肌腱炎,比如因短期过度用腕(如短时间内频繁打字、织毛衣等)引起的轻微肌腱劳损,通过适当休息,部分患者有可能自愈。一般来说,此时肌腱的炎症反应较轻,没有严重的组织损伤,身体自身的修复机制有可能使肌腱的炎症逐渐消退,功能逐渐恢复。 而如果是病情较重的情况,如肌腱已经出现明显的撕裂、粘连等情况,自愈的可能性就很小。例如长期反复过度使用手腕,导致肌腱慢性损伤且伴有较严重的纤维化,这时候仅靠自身修复很难恢复正常。 2.个体差异 年轻人身体代谢能力较强、恢复功能较好,如果是年轻人患轻度手腕肌腱炎,相对更有可能自愈。因为年轻人的组织修复能力相对旺盛,能够更快地对肌腱的炎症等问题进行修复。 老年人身体各方面机能衰退,包括组织修复能力下降,所以老年人手腕肌腱炎自愈的难度相对较大。比如老年患者,其肌腱、韧带等组织的弹性和修复能力不如年轻人,对于手腕肌腱炎往往需要更积极的干预措施。 3.生活方式 如果患病后仍然持续保持过度用腕的生活方式,如持续长时间进行手腕劳作、运动等,会加重肌腱的损伤,不利于自愈。例如一位长期需要从事手工精细劳作的人,即使已经出现手腕肌腱炎,如果不改变工作方式,继续高强度劳作,肌腱炎很难自愈。 相反,患病后能够严格避免手腕过度活动,给予充足休息的人,更有利于手腕肌腱炎的自愈。比如患者能及时停止引起手腕肌腱炎的相关活动,让手腕得到充分休息,那么自愈的概率会提高。 二、促进手腕肌腱炎自愈的措施(辅助性) 1.休息 让手腕避免过度活动是关键。例如减少使用手机、电脑的时间,避免长时间做家务等需要频繁使用手腕的活动。充分的休息可以使肌腱得到放松,减少进一步的损伤,有利于炎症的消退和组织的修复。 2.局部冷敷或热敷 在急性期(一般指发病初期的1-2天内)可以进行冷敷,用冰袋包裹毛巾敷在手腕部位,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以减轻局部炎症反应,缓解疼痛和肿胀。而在急性期过后(一般1-2天后),可以改为热敷,用温毛巾或热水袋敷手腕,每次15-20分钟,每天3-4次,热敷能够促进局部血液循环,有助于肌腱的修复。不过,对于皮肤感觉不敏感的人群,如糖尿病神经病变患者等,要注意控制温度,避免烫伤。 3.适当的手腕活动(在不加重疼痛范围内) 在疼痛允许的范围内进行一些轻微的手腕伸展和弯曲活动,有助于保持肌腱的柔韧性,防止肌腱粘连,但要注意活动幅度和强度,避免引起疼痛加重。例如缓慢地做手腕的屈伸运动,每次做10-15次,每天3-4组,但如果活动过程中出现明显疼痛则应立即停止。 总体而言,手腕肌腱炎有自愈的可能,但受多种因素影响,不能一概而论。如果手腕肌腱炎症状持续不缓解甚至加重,应及时就医,采取进一步的治疗措施,如物理治疗、药物治疗(如非甾体抗炎药等,但具体药物使用需遵医嘱)等。

    2025-11-24 13:34:08
  • 脚崴了不太疼还能走路严重吗

    脚崴了不太疼还能走路情况需综合判断,可能不严重如轻度软组织损伤或骨折但无明显移位,也可能严重如韧带撕裂或隐匿性骨折,无论何种情况都建议及时就医检查,不同人群有相应需注意情况。 一、可能不严重的情况 1.轻度软组织损伤 年龄因素:对于儿童,骨骼等组织相对柔软,轻度崴脚可能仅表现为不太疼还能走路,但仍需引起重视。儿童的修复能力相对较强,但也不能忽视,需要观察后续是否有肿胀等情况。对于成年人,若只是单纯的肌肉、韧带等软组织轻度拉伤,没有明显的撕裂等情况,可能不太疼还能走路。从组织学角度看,轻度软组织损伤时,损伤的细胞数量较少,炎症反应较轻,所以疼痛不明显。 生活方式因素:如果崴脚后能立即停止活动并采取简单的处理措施,如休息、冷敷等,可能损伤程度较轻。例如经常运动的人,肌肉和韧带的弹性较好,轻度崴脚后可能症状相对不重。 表现:局部可能仅有轻微的肿胀,皮肤外观无明显异常,行走时虽然能走但可能有轻微的不适感,没有明显的畸形等情况。 2.骨折但无明显移位 年龄因素:老年人骨质疏松,即使是轻度的骨折,可能疼痛也不明显。比如老年人脚崴后,由于骨质脆弱,骨折后可能没有严重的错位,所以不太疼还能走路,但实际上存在骨折情况。儿童的青枝骨折也可能表现为不太疼还能走路,因为儿童骨骼柔韧性好,骨折后没有完全断开。 病史因素:有骨质疏松病史的人群,脚崴后更要警惕骨折可能。即使疼痛不明显能走路,也需要进一步检查。 表现:一般来说,骨折但无明显移位时,可能局部有轻度的压痛,肿胀可能不明显,需要通过影像学检查(如X线)才能明确诊断。 二、可能严重的情况 1.韧带撕裂 年龄因素:青少年处于生长发育阶段,韧带相对较嫩,严重的韧带撕裂可能在崴脚后不太疼还能走路,但实际上韧带损伤严重。例如篮球运动员青少年时期脚崴后,可能继续行走,却存在韧带的严重撕裂,后期会影响关节的稳定性。 生活方式因素:经常进行高强度运动的人群,韧带撕裂后可能因为运动带来的代偿,不太疼还能走路,但实际上韧带损伤影响关节功能。 表现:随着时间推移,可能会出现明显的肿胀、疼痛逐渐加重,关节活动受限等情况。通过体格检查和磁共振成像(MRI)等检查可发现韧带撕裂情况。 2.隐匿性骨折 年龄因素:婴幼儿脚崴后,由于不会准确表达疼痛,可能不太疼还能走路,但存在隐匿性骨折的可能。因为婴幼儿骨骼发育不完全,一些细微的骨折可能不易被察觉。老年人的一些微小骨折,如跟骨的微小骨折,也可能不太疼还能走路,但实际上骨折存在,会影响脚部的正常功能,后期可能导致行走困难等问题。 病史因素:有足部既往疾病史的人群,如曾经有过足部骨质病变,脚崴后更易出现隐匿性骨折情况。 表现:初期可能症状不典型,只有通过详细的影像学检查(如高分辨率CT等)才能发现骨折线等情况。 当脚崴了不太疼还能走路时,无论年龄、生活方式如何,都建议及时就医进行详细检查,如X线、MRI等,以明确损伤情况,采取相应的处理措施。如果是儿童,家长要密切观察孩子脚部情况;老年人要特别注意排除骨折等严重情况;有运动史或特殊病史的人群更要谨慎对待,避免延误病情。

    2025-11-24 13:31:27
  • 腘窝囊肿是什么原因引起的,该怎么治疗

    腘窝囊肿成因包括关节退变与磨损、关节内病变、先天性因素;治疗分保守治疗和手术治疗,保守治疗有观察随访和物理治疗,手术治疗有囊肿切除术和关节镜手术,囊肿切除术要根据年龄精细操作并处理关节内病变,关节镜手术创伤小恢复快可处理复杂病变但需严格掌握适应证。 一、腘窝囊肿的成因 腘窝囊肿的形成原因较为复杂,主要包括以下几方面: 关节退变与磨损:随着年龄增长,膝关节发生退变,关节软骨磨损、骨质增生等情况较为常见。例如,中老年人膝关节长期使用,关节内结构不断受到应力刺激,滑膜可能会出现异常增生,进而导致滑液分泌与吸收失衡,促使腘窝囊肿形成。对于有长期重体力劳动或运动损伤史的人群,膝关节退变速度可能会加快,增加腘窝囊肿的发病风险。 关节内病变:一些关节内的疾病也可能引发腘窝囊肿。比如,膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤等,会引起关节内炎症反应,刺激滑膜分泌过多滑液,当滑液积聚在腘窝处的滑囊时,就容易形成囊肿。以半月板损伤为例,损伤的半月板会不断刺激滑膜,导致滑膜充血、水肿,滑液生成增加,若不能及时吸收,就可能逐渐形成腘窝囊肿。 先天性因素:部分儿童可能存在先天性的腘窝滑囊发育异常情况,使得滑囊更容易出现积液积聚,从而引发腘窝囊肿。这类儿童在生长发育过程中,由于滑囊结构的先天不足,相较于正常儿童更易发生腘窝囊肿。 二、腘窝囊肿的治疗方法 保守治疗 观察随访:对于一些较小且无症状的腘窝囊肿,尤其是儿童的单纯性腘窝囊肿,有时可以采取观察随访的策略。定期进行超声等检查,监测囊肿的大小变化。如果囊肿长期无明显增大且不引起不适,可能不需要立即进行特殊治疗。这是因为儿童的身体具有一定的自我调节能力,部分较小的囊肿可能会自行吸收。 物理治疗:物理治疗可作为辅助手段缓解症状。例如,对于疼痛的患者,可以采用热敷的方法,改善局部血液循环,减轻炎症反应。但要注意热敷的温度和时间,避免烫伤皮肤。对于一些因关节退变导致的腘窝囊肿,适当的关节周围肌肉锻炼也有助于增强膝关节的稳定性,减轻关节内压力,可能对囊肿的发展有一定的控制作用。不过,物理治疗对于囊肿本身的消除作用有限,主要是缓解相关症状。 手术治疗 囊肿切除术:当腘窝囊肿较大,出现明显的疼痛、肿胀,影响膝关节活动,或者保守治疗无效时,通常需要考虑手术治疗。手术切除囊肿是较为直接的方法。对于不同年龄的患者,手术操作需要根据具体情况进行调整。在儿童中进行手术时,要更加精细操作,避免对儿童的生长发育造成不良影响。手术过程中需要完整切除囊肿,同时要注意处理可能存在的关节内病变,如同时存在的半月板损伤等情况,以降低复发的风险。 关节镜手术:近年来,关节镜手术在腘窝囊肿治疗中的应用也逐渐增多。通过关节镜可以清晰观察关节内情况,同时对囊肿进行处理。这种手术具有创伤小、恢复快等优点。对于合并有关节内复杂病变的患者,关节镜手术可以在处理囊肿的同时,对关节内病变进行相应的治疗,如修复损伤的半月板等,从而提高治疗效果,减少术后复发的可能性。但关节镜手术也需要严格掌握适应证,根据患者的具体病情来决定是否采用该手术方式。

    2025-11-24 13:30:31
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询