黄玮

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄玮,主治医师,华中科技大学同济医学院附属协和医院,运动医学骨科。擅长膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。展开
个人擅长
膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。展开
  • 腰肌劳损症状

    腰肌劳损主要表现为腰部一侧或两侧弥漫性酸痛胀痛,劳累加重休息可缓但易反复;腰部活动受限,有异常姿势;还伴有肌肉紧张、特定部位压痛,严重时可有轻度下肢放射性疼痛麻木等,不同人群表现因自身情况有差异。 一、疼痛表现 1.部位:主要位于腰部一侧或两侧,多为弥漫性疼痛。一般在腰骶部附近较为常见,疼痛区域不固定,可随身体活动而有变化。不同年龄、性别人群表现相似,长期从事体力劳动或不良姿势人群可能疼痛更明显,有腰部病史者可能疼痛更易反复发作。 2.性质:多为酸痛、胀痛,劳累后加重,休息后可缓解,但容易反复。比如长时间站立或久坐后,疼痛会加剧,而适当卧床休息后,疼痛能有所减轻,但过不了多久又可能因活动而再次出现疼痛。 二、活动受限 1.腰部活动:腰部活动范围可能会减小,比如弯腰、扭转等动作可能会受到限制。年龄较大者或长期腰肌劳损未得到有效改善者,腰部活动受限可能更为明显。女性在生理期前后可能因身体整体状态影响,腰部活动受限感觉更明显。长期伏案工作的人群,由于腰部肌肉长期处于紧张状态,也容易出现腰部活动受限情况。 2.身体姿势:可能会出现异常姿势以缓解疼痛,比如身体前倾或侧倾等。不同年龄人群可能采取的异常姿势略有不同,儿童一般较少出现腰肌劳损,但如果有不良坐姿等情况也可能影响腰部姿势;成年人中体力劳动者因工作原因更易出现异常姿势来减轻腰部不适;老年人可能因肌肉力量减弱等因素,异常姿势出现频率相对较高且更难纠正。 三、伴随症状 1.肌肉紧张:腰部肌肉可摸到紧张的条索状硬结,用手按压时会有酸痛感。不同性别人群肌肉紧张情况可能无本质差异,但女性在孕期由于身体重心改变等因素,可能会更早出现腰部肌肉紧张情况。年龄较大者肌肉弹性下降,肌肉紧张可能更难缓解。 2.压痛:在腰部特定部位有固定压痛区,按压该区域会引发疼痛,且疼痛可能向周围放射。有腰部既往损伤病史者,压痛区域可能与既往损伤部位相关。不同年龄人群压痛部位可能因腰肌劳损的具体原因不同而有所差异,比如年轻体力劳动者可能压痛部位与过度劳累导致的肌肉损伤相关,老年人可能与腰椎退变基础上的腰肌劳损有关。 3.下肢症状:一般情况下下肢症状不明显,但严重时可能会出现下肢放射性疼痛、麻木等,不过相对腰椎间盘突出症等疾病,下肢症状程度较轻。女性在孕期由于腰部负担加重,可能更易出现轻度下肢相关伴随症状;老年人如果同时伴有腰椎管狭窄等情况,可能下肢症状会相对更明显。

    2025-10-15 14:18:25
  • 脚底长骨刺要如何解决

    脚底骨刺的非药物干预包括减少长时间站立行走等休息制动、热敷冷敷等物理治疗、足部肌肉拉伸强化训练等运动康复及选具良好足弓支撑等合适鞋子;医疗干预有疼痛明显时用非甾体抗炎药等药物治疗、疼痛顽固可局部注射糖皮质激素等、无效且严重影响行走可手术切除;特殊人群中老年人运动康复防过度、物理治疗防烫伤,孕妇优先非药物且遵医嘱用药,糖尿病患者需格外注意足部护理防感染。 一、非药物干预措施 1.休息与制动:减少长时间站立、行走或剧烈运动,让脚底得到充分休息,避免加重骨刺对周围组织的刺激。例如,日常活动中可适当增加坐立休息时间,减少徒步走远路等活动。 2.物理治疗: 热敷:使用温热的毛巾或热水袋敷于脚底,每次15~20分钟,每天可进行2~3次,通过促进局部血液循环,缓解疼痛不适。 冷敷:在骨刺引起急性炎症、肿胀明显时,可选用冰袋冷敷,每次冷敷时间不宜超过10分钟,间隔一段时间后再进行,有助于减轻炎症反应。 3.运动康复:进行足部肌肉的拉伸与强化训练,如坐姿下用脚趾缓慢抓握毛巾并伸展,或踮脚尖后缓慢放下等动作,增强足部肌肉力量,改善足部力学结构,减轻脚底压力。 4.合适的footwear:选择具有良好足弓支撑、鞋底柔软且有缓冲作用的鞋子,如运动休闲鞋等,可分散脚底压力,减少骨刺对周围组织的摩擦和刺激。 二、医疗干预方式 1.药物治疗:若疼痛较明显,可在医生评估下使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)缓解疼痛,但需注意特殊人群用药禁忌,例如孕妇、儿童等应谨慎使用,且优先考虑非药物干预为主。 2.局部注射治疗:对于疼痛顽固的情况,可由医生评估后考虑局部注射糖皮质激素等药物,起到抗炎止痛作用,但需权衡可能的副作用及风险。 3.手术治疗:当非药物及上述治疗无效,且骨刺严重影响行走功能时,可考虑手术切除骨刺,但需充分评估患者全身状况及手术风险,如老年患者骨质情况、是否合并其他基础疾病等。 三、特殊人群注意事项 1.老年人:骨质相对脆弱,运动康复时应避免过度剧烈的足部运动,防止加重足部损伤,运动强度需循序渐进,物理治疗时温度不宜过高以防烫伤。 2.孕妇:优先采用非药物干预,如选择合适鞋子、适度休息等,药物使用需严格遵循医生指导,避免使用可能影响胎儿的药物。 3.糖尿病患者:脚底长骨刺时需格外注意足部护理,防止因感觉异常或血液循环问题导致足部感染,运动康复及物理治疗过程中要密切观察足部情况,出现异常及时就医。

    2025-10-15 14:17:00
  • 腰椎狭窄术后注意事项

    术后康复需注意伤口护理,保持清洁干燥定期换药观察异常;休息方面初期保证充足休息,活动要在医生指导下逐步进行,不同年龄活动恢复进度不同;康复锻炼按计划循序渐进,儿童需专业定制;饮食营养均衡,特殊疾病患者有相应饮食要求;要定期复查了解恢复情况;术后疼痛按医嘱管理,儿童需关注其疼痛表达与反应。 休息与活动 休息:术后初期要保证充足的休息,一般建议卧床休息一段时间,具体时间根据手术情况和个体恢复而定。对于年龄较大或身体状况较差的患者,可能需要更长时间的卧床休息来促进身体恢复。 活动:在医生指导下逐步进行活动。早期可进行床上的肢体活动,如屈伸腿部等,以促进血液循环,防止下肢静脉血栓形成。随着恢复逐渐增加活动量,但要避免腰部过度弯曲、扭转、负重等动作。例如术后1-2周可在佩戴腰围保护下短时间站立、行走,但时间不宜过长。不同年龄患者活动恢复进度不同,年轻患者恢复相对较快。 康复锻炼 按照康复计划进行康复锻炼,康复锻炼有助于增强腰部肌肉力量,促进恢复。锻炼应循序渐进,避免过度劳累。例如可以进行一些简单的腰部伸展运动等,但要注意运动幅度和频率。对于儿童患者(若涉及儿童腰椎狭窄术后情况,相对较少见,儿童多因先天性因素等,术后康复锻炼需更谨慎,在专业儿科康复医生指导下进行适合儿童的轻柔锻炼),要根据其生长发育情况和术后恢复情况定制合适的康复锻炼方案。 饮食 术后饮食要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。蛋白质有助于伤口愈合和身体组织修复,维生素和矿物质对身体的各项机能恢复有重要作用。对于有基础疾病如糖尿病的患者,要注意控制糖分摄入,保证饮食符合糖尿病饮食要求;对于老年人,要注意饮食易消化,防止便秘等情况,因为便秘时用力排便可能增加腹压,影响腰部恢复。 复查 按照医生安排定期复查,通过复查了解腰部恢复情况,如进行影像学检查等,以便及时发现问题并进行处理。不同患者复查时间间隔可能不同,一般术后1个月、3个月、6个月等需要复查。 疼痛管理 术后可能会有一定程度的疼痛,要按照医生指导进行疼痛管理。如果疼痛在可耐受范围,可通过休息等方式缓解;若疼痛较为严重或持续不缓解,应及时告知医生,医生会根据情况采取相应措施。对于儿童患者,要更关注其对疼痛的表达和反应,因为儿童表达能力有限,需通过观察其行为等判断疼痛情况并进行适当处理。

    2025-10-15 14:15:45
  • 脚踝的位置

    脚踝是连接小腿与足部的关键部位,由胫骨内踝、腓骨外踝、距骨构成骨性结构,关节属屈戌关节且有周围韧带,儿童骨骺未闭韧带松易扭伤需合适鞋,女性因穿高跟鞋等改变受力分布或孕期重心变需护踝,既往受伤者稳定性差需护具,长期特定活动人群要康复护理。 一、脚踝的基本位置范围 脚踝是连接小腿与足部的部位,处于小腿下端与足部上端之间,其范围涵盖由胫骨、腓骨下端及距骨组成的踝关节区域,是下肢实现运动与承重功能的关键部位。 二、脚踝的组成结构细节 (一)骨性结构 1.胫骨内踝:胫骨远端向内突出形成内踝,是踝关节内侧重要的骨性标志,在体表可触摸到,对维持踝关节内侧稳定性起重要作用。 2.腓骨外踝:腓骨远端向外突出形成外踝,与内踝共同构成踝穴的部分边界,与距骨相关节,参与踝关节的活动与稳定。 3.距骨:位于脚踝的中心位置,上接胫骨与腓骨,下连足部的跟骨等,是踝关节运动时的关键承重骨,其形态与踝关节的屈伸、内翻外翻等运动密切相关。 (二)关节及周围韧带 踝关节由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成,属屈戌关节,可进行背屈和跖屈运动。周围有丰富的韧带结构,内侧的三角韧带坚韧,主要限制踝关节过度外翻;外侧有距腓前韧带、跟腓韧带等,主要限制踝关节过度内翻,这些韧带在维持脚踝稳定性、防止扭伤等方面发挥重要作用。 三、不同人群脚踝位置相关特点 (一)儿童 儿童脚踝骨骼处于生长发育阶段,骨骺尚未完全闭合,韧带相对松弛,在运动时(如奔跑、跳跃等)脚踝稳定性较成人差,易发生扭伤等损伤,日常活动中需注意穿着合适的footwear提供足够支撑,避免剧烈且无保护的运动导致脚踝受伤。 (二)女性 女性因常穿高跟鞋等特殊鞋履,会改变脚踝的受力分布,长期可能影响踝关节的正常生物力学结构,增加踝关节劳损及扭伤风险。此外,女性在孕期由于身体重心改变,脚踝承受压力增大,也需关注脚踝的保护,避免长时间站立或行走。 (三)有既往脚踝受伤病史者 此类人群脚踝的稳定性已受影响,再次受伤风险较高。日常活动中需更加留意姿势,运动时应佩戴合适的护具进行防护,如进行跑步等运动时可选择有良好支撑的运动鞋,以降低再次损伤脚踝的可能性。 (四)长期从事特定活动人群 长期从事剧烈运动(如篮球、足球等)或重体力劳动的人群,脚踝承受的压力较大,需注重运动后的康复护理,如适当的热敷、拉伸等,以缓解脚踝的疲劳与损伤风险,保持脚踝良好的功能状态。

    2025-10-15 14:14:13
  • 什么原因会导致腱鞘炎

    引发腱鞘炎的因素包括长期进行重复性手部或腕部动作等过度使用、手部遭受急性外伤、类风湿关节炎等疾病相关、中老年因肌腱腱鞘退变易患、女性因手部活动及激素变化更易患、特殊职业人群及不良生活方式致摩擦增加诱发。 一、过度使用因素 长期进行重复性的手部或腕部动作是引发腱鞘炎的常见原因。例如,长时间从事打字、织毛衣、演奏乐器(如钢琴、吉他等)、使用鼠标键盘等工作的人群,手部肌腱需频繁地在腱鞘内滑动,持续的摩擦会使腱鞘发生充血、水肿等炎性反应,随着时间推移,逐渐引发腱鞘炎。这种情况在需要频繁手部运动的职业人群中较为常见,且随着电子设备的广泛使用,因过度使用手部进行操作而导致腱鞘炎的发病率呈上升趋势。 二、外伤因素 手部遭受急性外伤,如扭伤、挫伤等,可能直接损伤腱鞘组织。当手部受到外力冲击时,腱鞘的结构完整性被破坏,局部组织出现损伤性炎症,若未得到及时有效的处理,就可能发展为腱鞘炎。例如,手部在运动过程中突然受到剧烈扭转或碰撞,导致腱鞘受损,后续容易引发炎症反应,进而引发腱鞘炎。 三、疾病相关因素 某些疾病会增加腱鞘炎的发生风险。例如类风湿关节炎,患者体内的自身免疫反应会累及关节及周围的腱鞘组织,导致腱鞘出现炎性病变;痛风患者血液中尿酸水平升高,尿酸盐结晶可沉积在腱鞘部位,刺激腱鞘引发炎症,从而诱发腱鞘炎。此外,糖尿病等代谢性疾病患者,由于身体代谢功能异常,也可能影响腱鞘的正常生理状态,增加腱鞘炎的发病几率。 四、年龄与性别因素 (一)年龄方面 中老年人群随着年龄增长,肌腱和腱鞘会逐渐发生退变,弹性和韧性下降,更容易出现腱鞘的炎性病变。例如,50岁以上的人群,肌腱和腱鞘的结构和功能处于衰退阶段,手部日常活动中微小的摩擦都可能引发腱鞘炎。 (二)性别方面 女性相对男性更易患腱鞘炎,这可能与女性手部活动特点及激素变化等因素有关。女性日常手部参与的精细活动较多,且在生理期、孕期、更年期等特殊生理阶段,体内激素水平的变化可能影响腱鞘的组织状态,使女性对腱鞘炎的易感性高于男性。 五、特殊职业与生活方式因素 一些特殊职业人群,如手工劳动者、长期进行重体力手部劳动的工人等,由于工作中手部频繁受力、重复动作,腱鞘炎的发病风险显著增高。此外,不良的生活方式,如长期手部姿势不当(如长时间保持屈腕姿势)、缺乏手部适当的休息和活动等,也会增加肌腱与腱鞘之间的摩擦,从而诱发腱鞘炎。

    2025-10-15 14:12:00
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