黄玮

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄玮,主治医师,华中科技大学同济医学院附属协和医院,运动医学骨科。擅长膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。展开
个人擅长
膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。展开
  • 经常腿软无力怎么回事

    腿软无力可能由多种因素引起,包括缺乏运动与营养不良、疾病因素(神经系统疾病如腰椎间盘突出症、脑供血不足,心血管疾病如冠心病、心力衰竭,内分泌代谢疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症)、药物副作用以及衰老因素,不同因素影响机制不同,各年龄段人群都可能受影响,需关注自身腿部情况。 一、缺乏运动与营养不良 缺乏运动:长期缺乏运动,肌肉力量会逐渐下降,就容易出现腿软无力的情况。对于各年龄段人群来说,运动不足都会使腿部肌肉功能减退。比如儿童长期不参与户外活动、缺乏适当体育锻炼,肌肉得不到有效刺激,到了活动时间就可能腿软;成年人长期久坐不动,腿部肌肉萎缩,也会时常感觉腿软无力。 营养不良:如果饮食中营养摄入不均衡,缺乏某些关键营养素也会导致腿软无力。例如缺乏钾元素,会影响肌肉的正常收缩功能,引发腿软;维生素D缺乏会影响钙的吸收,进而影响骨骼和肌肉的健康,导致腿软无力等情况。像一些节食减肥人群,若饮食搭配不合理,很容易出现营养缺乏从而腿软。 二、疾病因素 神经系统疾病: 腰椎间盘突出症:当腰椎间盘发生突出时,可能会压迫神经根,影响神经对腿部肌肉的支配,从而出现腿软无力的症状,还可能伴有下肢麻木、疼痛等表现。多见于长期从事重体力劳动、久坐久站的人群,年龄跨度较广,中青年较为常见。 脑供血不足:脑部血液供应不足会影响神经系统的正常功能,也可能导致下肢腿软无力,还常伴有头晕、头痛等症状。中老年人是高发人群,尤其是有高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病的人。 心血管疾病: 冠心病:冠心病患者心脏供血不足时,可能会影响身体整体的血液循环,导致下肢血液供应相对不足,出现腿软无力的情况,常伴有胸闷、胸痛等症状。多见于中老年人,有吸烟、高血压、糖尿病等危险因素的人群更容易患病。 心力衰竭:心力衰竭时心脏泵血功能下降,全身血液循环障碍,下肢静脉血液回流不畅,会导致腿软无力,还可能伴有呼吸困难、水肿等症状。各年龄段都可能发生,老年人较多见,多有基础心脏疾病史。 内分泌代谢疾病: 糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,出现低血糖时会表现出腿软无力,还可能伴有出汗、心慌等症状;长期高血糖会引起周围神经病变和血管病变,也会导致下肢腿软无力、感觉异常等。任何年龄段的糖尿病患者都可能出现,尤其以长期患病、血糖控制不理想者常见。 甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减慢,出现腿软无力、畏寒、乏力等症状。各年龄段均可发病,女性相对多见。 三、药物副作用 某些药物在服用后可能会出现腿软无力的副作用。例如一些降压药,在降压过程中可能会导致下肢血液循环变化,引起腿软;抗癫痫药物也可能有导致患者出现肢体无力的不良反应等。不同药物引发腿软无力的机制不同,服用相关药物的人群需要密切关注自身腿部情况,若出现异常及时就医评估。 四、衰老因素 随着年龄增长,人体各项机能逐渐衰退,肌肉量减少,骨骼强度下降,神经传导功能也会减弱,老年人更容易出现腿软无力的情况。比如老年人肌肉萎缩,肌肉力量下降明显,行走或站立时就容易腿软,上下楼梯等活动也会受到影响。

    2025-11-24 13:29:09
  • 双氯芬酸钠肠溶片

    双氯芬酸钠肠溶片属非甾体抗炎药,通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎、镇痛、解热作用,可缓解类风湿关节炎等关节炎相关症状、肩痛等非关节性软组织风湿性疼痛及急性轻、中度疼痛,孕妇、哺乳期妇女、老年人、有消化道溃疡病史及心血管疾病风险因素患者需慎用或遵医嘱,其作用有科学依据支撑,对该药及其他非甾体抗炎药过敏者、有非甾体抗炎药致胃肠道出血或穿孔病史者、重度心力衰竭患者禁用 一、药物基本属性与作用机制 双氯芬酸钠肠溶片属于非甾体抗炎药,其作用机制是通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。科学研究表明,前列腺素是导致炎症、疼痛和发热的重要介质,双氯芬酸钠通过阻断其合成环节,有效减轻炎症反应、缓解疼痛并降低体温。 二、临床适用病症 关节炎相关症状:可用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。例如类风湿关节炎患者,在病情活动期会出现关节肿胀、疼痛、僵硬等表现,双氯芬酸钠肠溶片能帮助减轻这些炎症相关症状;骨关节炎患者关节软骨退变,也可通过该药物缓解疼痛与炎症。 非关节性软组织风湿性疼痛:能缓解非关节性的各种软组织风湿性疼痛,像肩痛、腱鞘炎、滑囊炎等。以腱鞘炎为例,由于肌腱与腱鞘过度摩擦导致炎症,双氯芬酸钠肠溶片可减轻局部炎症引起的疼痛和肿胀。 急性轻、中度疼痛:可用于急性的轻、中度疼痛,如手术、创伤、劳损后等的疼痛,以及原发性痛经、牙痛、头痛等。比如手术后患者出现的创伤性疼痛,该药能起到镇痛作用;原发性痛经时,通过抑制前列腺素合成,缓解子宫平滑肌痉挛带来的疼痛。 三、特殊人群用药考量 孕妇及哺乳期妇女:孕妇应慎用,因为药物可能通过胎盘影响胎儿,哺乳期妇女用药时需谨慎,药物可能分泌至乳汁,对婴儿产生不良影响,需在医生评估利弊后决定是否使用。 老年人:老年人肝肾功能可能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用双氯芬酸钠肠溶片时发生不良反应的风险增加,如可能更易出现胃肠道不适等,应慎用并密切观察用药后的反应。 有消化道溃疡病史患者:此类药物可能诱发消化道溃疡复发或加重,用药过程中要关注有无腹痛、黑便等情况,若出现应及时就医。 有心血管疾病风险因素患者:如存在高血压、冠心病等,使用双氯芬酸钠肠溶片可能增加心血管不良事件发生的风险,需权衡利弊,在医生指导下谨慎使用,用药期间需监测心血管相关指标。 四、作用依据的科学支撑 其抗炎、镇痛等作用基于大量科学研究,通过众多临床实验验证了抑制COX-1和COX-2酶活性以减少前列腺素合成的机制有效性,多项研究表明该药物能显著减轻炎症模型动物的炎症反应和疼痛表现,在临床应用中也经大量病例验证了其缓解相应病症疼痛、炎症的效果,具有科学依据的支撑。 五、用药相关禁忌要点 对双氯芬酸钠肠溶片及其他非甾体抗炎药过敏者禁用;已知有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用;重度心力衰竭患者禁用。在用药时必须严格遵循这些禁忌,避免因不当用药引发严重不良反应,确保用药安全。

    2025-11-24 13:27:53
  • 膝盖受到撞击后疼痛怎么办

    膝盖撞击后先观察受伤情况并立即制动休息,72小时内冷敷、加压包扎缓解,疼痛时用非药物方法,持续不缓解等及时就医,康复期逐步活动并注意饮食辅助恢复,要根据情况处理并及时评估求助。 一、初步评估与紧急处理 1.观察受伤情况:首先要观察膝盖撞击后的外观,看是否有明显的肿胀、淤血、畸形等情况。如果撞击后能站立但行走困难,或者膝盖出现严重变形,可能存在骨折等较严重问题,需尽快就医。对于儿童,由于其表述能力有限,更要仔细观察其行为表现,如是否拒绝使用受伤的腿等。 2.立即制动休息:让受伤者停止活动,坐下或躺下休息,避免继续行走或运动加重损伤。可以将受伤的腿部抬高,高于心脏水平,有助于减轻肿胀,这对各个年龄段的伤者都适用,尤其是成年人和儿童,抬高患肢能促进血液回流,缓解疼痛和肿胀。 二、急性期冷敷与加压包扎 1.冷敷处理:在受伤后的72小时内,可以进行冷敷。使用冰袋或冷毛巾敷在膝盖上,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。需要注意的是,不要直接将冰袋敷在皮肤上,可垫上毛巾,避免冻伤。对于儿童,冷敷时间要适当缩短,且要密切观察皮肤反应。 2.加压包扎:如果有弹性绷带,可以对膝盖进行加压包扎,压力要适中,既可以帮助减轻肿胀,又不会影响血液循环。但包扎不宜过紧,以免导致远端肢体缺血。对于不同年龄的伤者,加压包扎的力度和方法可能略有不同,例如儿童的皮肤较为娇嫩,包扎时要更加轻柔。 三、疼痛缓解与进一步评估 1.非药物疼痛缓解方法:除了上述冷敷等方法外,还可以通过深呼吸、放松肌肉等方式来缓解疼痛。深呼吸能帮助放松身体整体状态,减轻因疼痛带来的紧张感。对于成年人和儿童都适用,但儿童可能需要家长协助引导其进行深呼吸。 2.进一步评估就医:在采取初步处理后,要密切观察膝盖的情况。如果疼痛持续不缓解,或者肿胀进行性加重,或者出现膝盖活动受限、发热等症状,应及时就医。医生可能会通过体格检查、X线、CT等检查来明确是否有骨折、韧带损伤等情况。对于有基础病史的患者,如本身有关节炎等疾病,撞击后更要重视,及时就医排查是否有病情加重等情况。 四、康复期注意事项 1.根据恢复情况逐步活动:如果经过检查没有严重的骨折等问题,在疼痛缓解后,可以逐步开始进行康复活动。初期可以进行一些简单的膝关节屈伸活动,但要避免剧烈运动。例如先在床上进行缓慢的屈膝、伸膝动作,逐渐增加活动范围和力度。对于儿童,康复活动要在家长或专业康复人员的指导下进行,避免过度活动导致再次损伤。 2.饮食辅助恢复:在康复期间,合理的饮食也很重要。可以多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,有助于组织的修复。蛋白质是身体修复的重要原料,维生素有助于维持身体的正常生理功能,促进伤口愈合等。不同年龄的伤者在饮食上可能有不同的需求,例如儿童处于生长发育阶段,需要保证营养均衡全面。 总之,膝盖受到撞击后要根据具体情况进行相应处理,及时评估受伤程度,必要时寻求医疗专业人员的帮助。

    2025-11-24 13:26:54
  • 突然脚后跟疼是怎么回事

    突然脚后跟疼的原因多样,包括外伤因素如运动损伤、急性外伤;跟骨疾病如跟骨骨刺、跟骨高压症;足部炎症如跟腱炎、足底筋膜炎;全身性疾病如痛风、类风湿关节炎;特殊人群中老年人、肥胖人群、运动员等更易出现相关情况。 一、外伤因素 1.运动损伤:如果近期有剧烈运动,如长跑、跳绳等,可能导致跟腱、跟骨周围的肌肉、韧带等组织损伤。例如,突然增加运动量时,跟腱承受的拉力过大,容易引起跟腱炎,表现为脚后跟疼痛。研究表明,在长时间、高强度运动后,约有一定比例的人会出现脚后跟因运动损伤导致的疼痛情况。 2.急性外伤:比如脚后跟被重物砸到、崴脚等,外力直接作用于脚后跟部位,会引起局部软组织损伤甚至骨折,从而出现突然的疼痛,可能还伴有肿胀、淤血等表现。 二、跟骨疾病 1.跟骨骨刺:跟骨骨刺是由于跟骨骨质增生形成的,多见于中老年人。骨刺会刺激周围的软组织和神经,当行走或站立时,骨刺对周围组织的刺激加重,就会突然出现脚后跟疼痛。有研究发现,随着年龄增长,跟骨骨刺的发生率逐渐升高,进而导致脚后跟疼痛的情况增多。 2.跟骨高压症:跟骨内压力增高引起的疾病,病因可能与跟骨静脉回流受阻等有关。患者会突然出现脚后跟疼痛,疼痛多为胀痛,休息后可能稍有缓解,但活动后又加重。 三、足部炎症 1.跟腱炎:跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱,频繁的屈伸活动容易导致跟腱发炎。比如运动员、经常奔跑的人,跟腱反复受到牵拉,容易引发跟腱炎,出现脚后跟上方疼痛,活动时疼痛明显,突然发力时疼痛加剧。 2.足底筋膜炎:足底筋膜是足底的一层纤维组织,长时间走路、站立等使足底筋膜受到过度牵拉,容易发生炎症。患者早晨起床后第一次踩地时,脚后跟疼痛明显,行走一段时间后疼痛可能稍有缓解,但长时间行走或站立后又会加重,也可能突然出现疼痛。 四、全身性疾病 1.痛风:痛风是由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在关节处引起的炎症反应。如果尿酸盐沉积在跟骨关节,就会突然出现脚后跟疼痛,疼痛往往比较剧烈,还可能伴有局部红肿等表现。有统计数据显示,痛风患者中约有一定比例会出现脚后跟受累的情况。 2.类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,可累及足部关节。早期可能出现小关节疼痛,随着病情发展,也可能累及脚后跟关节,导致突然疼痛,还可能伴有关节肿胀、僵硬等症状,尤其在早晨起床时症状较为明显,活动后有所缓解,但之后又会加重。 特殊人群情况 老年人:老年人随着年龄增长,骨质退变、关节功能下降等,更容易出现跟骨骨刺、足底筋膜炎等问题,从而导致突然脚后跟疼。而且老年人身体恢复能力相对较弱,在出现疼痛后需要更注意休息和适当的康复护理。 肥胖人群:肥胖者体重较大,对脚后跟及足部的压力增加,容易引发足底筋膜炎、跟腱炎等疾病,导致突然脚后跟疼的概率相对较高。这类人群需要注意控制体重,减轻足部负担。 运动员等特殊职业人群:运动员等经常进行高强度运动的人群,由于脚部承受较大压力和频繁运动,更容易出现跟腱炎、运动损伤等导致脚后跟疼的情况,需要更加注重运动中的防护和康复。

    2025-11-24 13:25:32
  • 无缘无故脚踝疼怎么回事

    脚踝疼痛可能由多种因素引起,外伤因素包括急性扭伤和骨折;炎症性因素有痛风性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎;其他因素包含跟腱炎、肌腱损伤、感染性因素、神经性因素等,若无缘无故出现脚踝疼需及时就医通过相关检查明确病因进行针对性治疗。 一、外伤因素 1.急性扭伤:多因行走不平坦路面、剧烈运动时脚部突然扭转等导致。比如在篮球运动中,脚部快速变向可能使脚踝关节周围的韧带被过度牵拉,轻者韧带部分纤维损伤,重者韧带完全断裂。患者会出现脚踝疼痛、肿胀、淤血等表现,受伤当时可能有明显的疼痛和活动受限。儿童在玩耍时奔跑跳跃不稳也易发生脚踝扭伤,由于儿童骨骼肌肉发育尚不完善,恢复相对成人可能有不同特点。 2.骨折:暴力较大时可引起脚踝骨折,如高处坠落双脚着地、重物砸压等。老年人骨质疏松时,轻微外力也可能导致骨折。骨折除了脚踝疼痛外,还可能出现畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等,疼痛较为剧烈,肿胀明显,常伴有功能障碍。 二、炎症性因素 1.痛风性关节炎:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在脚踝关节引起炎症反应。多见于中老年男性,也有年轻化趋势,常与高嘌呤饮食(如大量进食海鲜、动物内脏、饮酒等)有关。急性发作时脚踝突然出现剧烈疼痛,疼痛程度如刀割样,局部红肿热痛明显,疼痛在数小时内达到高峰。 2.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及脚踝关节。多见于中年女性,病程较长,逐渐出现脚踝关节疼痛、肿胀、僵硬,尤其在早晨起床时明显,活动后可稍有缓解,但随着病情进展,关节功能会逐渐受限。有家族遗传倾向,自身免疫紊乱是其发病的重要机制。 3.创伤性关节炎:既往有脚踝扭伤、骨折等外伤史,后期关节软骨磨损、骨质增生等导致关节炎。多见于曾有脚踝严重外伤且未得到正规治疗的人群,长期会出现脚踝疼痛,活动时加重,休息后缓解,可伴有关节肿胀、活动受限等。 三、其他因素 1.跟腱炎:跟腱反复受到过度牵拉引起炎症,比如长期跑步、跳跃等运动的人群易患。脚踝后方跟腱部位疼痛,早晨起床或长时间休息后开始活动时疼痛明显,活动后可稍有缓解,但剧烈运动后又加重,局部可有压痛。 2.肌腱损伤:如脚踝周围的肌腱因过度使用等原因受损,也会引起疼痛。比如芭蕾舞演员长期高强度的脚部活动,易出现脚踝肌腱损伤,表现为脚踝相应部位的疼痛、活动时的不适感,可能影响正常的行走和舞蹈动作。 3.感染性因素:脚踝关节感染细菌等病原体也会导致疼痛,如细菌通过伤口侵入、血行感染等。会出现脚踝红肿热痛明显,伴有发热等全身症状,血常规检查可见白细胞升高等感染指标异常。 4.神经性因素:腰椎间盘突出症等疾病压迫支配脚踝的神经,也可能引起脚踝疼痛,同时可能伴有下肢麻木、无力等症状,疼痛多为放射性,与神经走行分布相关。中老年人由于腰椎退变等原因容易出现腰椎间盘突出,从而影响神经导致脚踝疼痛。 如果无缘无故出现脚踝疼,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如X线、CT、MRI、血尿酸、血常规等)明确病因,以便进行针对性的治疗。

    2025-11-24 13:24:27
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