黄玮

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄玮,主治医师,华中科技大学同济医学院附属协和医院,运动医学骨科。擅长膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。展开
个人擅长
膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。展开
  • 密固达治疗骨质疏松一般要连续打几年

    密固达治疗骨质疏松连续使用时长综合病情严重程度、患者年龄、生活方式、病史等多因素判断,一般推荐每年输注1次,病情轻、年轻、生活方式健康、无骨折病史者可能用3年,病情重、老年、生活方式不佳、有骨折病史者可能用5年甚至更长。 与病情严重程度相关 病情较轻者:若患者骨质疏松程度相对较轻,骨密度下降幅度不大,无严重的骨折风险因素,可能使用3年。例如通过骨密度检测,T值在-2.5至-1之间,且无明显疼痛、骨折既往史等情况,医生可能会根据评估让患者连续使用3年唑来膦酸注射液。 病情较重者:对于骨质疏松程度较重,骨密度T值低于-2.5且伴有多次骨折风险因素(如既往有轻微外伤就发生骨折等情况)的患者,可能需要连续使用5年。因为较长时间的药物使用能更持续地抑制破骨细胞活性,更好地提升骨密度,降低再次骨折的风险。 与患者年龄相关 年轻患者:年轻患者身体代谢相对活跃,骨骼重塑能力稍强,使用唑来膦酸注射液的疗程可能相对较短,一般3年左右。但也要密切监测骨密度等指标变化,若骨密度提升不明显或骨折风险仍较高,可能会适当延长使用时间。 老年患者:老年患者骨骼退化更严重,骨质疏松进展往往更快,骨折风险更高。通常可能需要连续使用5年唑来膦酸注射液,以更好地维持骨密度,减少骨折发生概率。不过,老年患者在使用过程中需更密切监测肾功能等指标,因为老年患者肾功能可能相对较弱,唑来膦酸主要通过肾脏排泄,避免因肾功能不全导致药物蓄积带来不良影响。 与生活方式相关 生活方式健康者:如果患者在使用唑来膦酸注射液期间,保持良好的生活方式,如均衡饮食(摄入足够的钙、维生素D等)、适度运动(如每周进行3次以上的中等强度运动,像快走、游泳等),那么药物的治疗效果可能更好,使用3年可能就能达到较好的维持骨密度、降低骨折风险的效果。 生活方式不佳者:若患者生活方式不健康,如长期挑食导致钙摄入不足、缺乏运动等,会影响唑来膦酸的治疗效果,可能需要延长使用疗程至5年,甚至更长时间,同时需要加强生活方式的干预来配合药物治疗。 与病史相关 有骨折病史者:对于既往有骨折病史的骨质疏松患者,使用唑来膦酸注射液的疗程会相对较长,一般需要连续使用5年。因为有过骨折的患者再次骨折的风险更高,需要更长时间的药物治疗来稳固骨骼,降低再次骨折的可能性。例如曾经因骨质疏松发生过椎体骨折的患者,需要通过较长时间的唑来膦酸治疗来改善骨质量,减少再次骨折风险。

    2025-11-17 19:32:10
  • 颈椎动不了是什么原因

    颈椎动不了可能由多种原因引起,包括肌肉劳损、颈椎病(如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、颈椎管狭窄)、外伤、感染、肿瘤等。不同原因导致的颈椎动不了需针对病因处理,出现该情况应及时就医检查,日常生活中要保持正确姿势、加强颈部肌肉锻炼来预防,特殊人群也需注意颈部保护。 一、肌肉劳损 长期保持不良姿势,如长时间低头看手机、伏案工作等,会使颈部肌肉持续处于紧张状态,容易引起肌肉劳损,导致颈椎活动受限。例如,长时间低头族人群,颈部肌肉过度疲劳,就可能出现颈椎动不了的情况。 二、颈椎病 1.颈椎间盘突出:颈椎间盘发生退变后,在外力等因素作用下,椎间盘的髓核突出,压迫周围的神经、脊髓等组织,可引起颈部疼痛、活动受限。研究表明,随着年龄增长,颈椎间盘突出的发生率逐渐升高,长期从事重体力劳动或颈部外伤史的人群更易发病。 2.颈椎骨质增生:颈椎椎体边缘出现骨质增生,增生的骨质可能会刺激周围的组织,如神经根、脊髓等,导致颈椎活动不利。中老年人是颈椎骨质增生的高发人群,这与颈椎的退变老化有关。 3.颈椎管狭窄:颈椎管的管径变窄,会对脊髓、神经等造成压迫,进而影响颈椎的正常活动,出现颈椎动不了的现象。先天性颈椎管狭窄以及因退变等因素导致颈椎管狭窄的情况都较为常见。 三、外伤 颈部受到外力撞击,如车祸、跌倒时颈部着地等,可能会造成颈部软组织损伤、颈椎骨折或脱位等,从而使颈椎活动受限。例如,车祸中颈部受到猛烈的惯性冲击,容易导致颈椎外伤,出现颈椎动不了的情况。 四、感染 颈部软组织感染或颈椎结核等感染性疾病,炎症刺激会引起颈部疼痛、肌肉痉挛,进而影响颈椎的活动。颈椎结核是一种较为特殊的感染情况,多由血行传播等途径引起,除了颈椎动不了,还可能伴有低热、盗汗等全身症状。 五、肿瘤 颈椎部位的原发性肿瘤或转移性肿瘤,肿瘤组织生长会破坏颈椎的正常结构,压迫周围组织,导致颈椎活动受限。肿瘤引起的颈椎活动受限通常会逐渐加重,同时可能伴有局部疼痛、消瘦等表现。 对于不同原因导致的颈椎动不了,需要针对具体病因进行相应的处理。如果出现颈椎动不了的情况,应及时就医,进行详细的检查,如颈椎X线、CT、MRI等,以明确病因,并采取合适的治疗措施。在日常生活中,要注意保持正确的姿势,避免长时间低头等不良姿势,加强颈部肌肉锻炼,以预防颈椎相关问题的发生。对于儿童等特殊人群,更要注意避免颈部受伤,保持良好的坐姿、睡姿等。

    2025-11-17 19:30:15
  • 脚第五跖骨底骨折恢复锻炼的方法是什么

    骨折康复分早期、中期、后期,早期进行肌肉等长收缩锻炼,中期开展踝关节屈伸和足趾活动锻炼,后期先负重锻炼再平衡与步态训练,不同人群锻炼有相应注意事项。 中期(骨折后3-6周) 踝关节屈伸锻炼:患者取仰卧位或坐位,将下肢伸直,缓慢勾起脚尖,尽量使脚尖朝向自己,保持5-10秒,然后缓慢下压脚尖,使脚跟尽量向下,同样保持5-10秒,重复10-15次,每天3-4组。这个阶段骨折处有一定程度的纤维连接,踝关节屈伸锻炼可以逐渐恢复踝关节的活动度。对于生活方式较为sedentary(久坐不动)的患者,更需要积极进行该锻炼来改善踝关节功能;对于有糖尿病等基础病史的患者,要注意控制血糖稳定,因为高血糖可能影响伤口愈合和骨折恢复,在锻炼时要密切关注足部血液循环情况,如果出现足部皮肤颜色改变、温度异常等情况要暂停锻炼并及时就医。 足趾活动锻炼:患者主动进行足趾的屈伸、分开、并拢等动作,每个动作保持5-10秒,重复10-15次,每天3-4组。足趾活动锻炼有助于促进足部整体的血液循环和感觉功能恢复,对于儿童患者,家长可以引导其进行有趣的足趾游戏式锻炼,增加患儿的配合度;对于老年患者伴有骨质疏松的情况,要注意活动力度轻柔,防止因骨质疏松导致骨折部位再次损伤。 后期(骨折后6周以上) 负重锻炼:根据骨折愈合情况,在医生指导下逐渐开始部分负重或完全负重行走。初始可以使用拐杖辅助,患侧脚少量着地,逐渐增加负重的力量和时间。例如先从体重的1/3开始,适应后逐渐增加到1/2、2/3,最后完全负重。负重锻炼是为了恢复足部的承重功能,使足部适应正常的行走需求。对于年轻、身体状况较好的患者,可以相对较快地过渡到完全负重;而对于老年患者、身体虚弱或有其他慢性疾病的患者,要缓慢增加负重,密切观察足部的肿胀、疼痛等情况,如有异常及时调整。 平衡与步态训练:当患者可以较好地负重行走后,进行平衡与步态训练。可以在平坦地面上练习单脚站立,从短时间开始,逐渐延长时间,左右脚交替进行;也可以进行步态训练,注意行走时保持身体直立,步伐均匀,患侧脚着地时要平稳。平衡与步态训练有助于恢复正常的行走功能,提高生活自理能力。儿童患者在进行平衡训练时,要选择安全的环境,防止摔倒;对于有神经系统病史的患者,平衡与步态训练需要在专业康复治疗师的指导下进行,因为神经系统疾病可能影响平衡功能,需要针对性地制定训练方案。

    2025-11-17 19:27:10
  • 肩周炎怎么治疗方法好

    肩周炎可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括功能锻炼(爬墙、钟摆运动)和物理治疗(热敷、理疗仪器);药物治疗用非甾体抗炎药止痛消炎但有禁忌;手术适用于长期非手术无效、症状严重者,方式有关节镜松解术,术前需评估老年患者全身状况。 一、非药物治疗方法 1.功能锻炼 爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓缓向上爬行,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行。一般每天进行3-4次,每次重复10-15遍。对于不同年龄的患者,可根据自身身体状况适当调整运动幅度和频率,年轻且身体状况较好的患者可适当加大幅度,年长或身体较为虚弱的患者则应循序渐进。例如,年轻肩周炎患者可能能将手臂举得更高,而老年患者可能起始高度较低,但都应逐步增加。 钟摆运动:弯腰垂臂,患侧上肢自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右摆动,以及顺时针、逆时针画圈运动。每次摆动或画圈可进行10-15次,每天3-4组。这种运动方式对于不同性别患者都较为适用,在生活方式方面,对于长期伏案工作导致肩周炎的人群,工作间隙进行钟摆运动有助于缓解肩部不适。 2.物理治疗 热敷:可以使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛。对于有糖尿病病史的患者,热敷时要注意温度不宜过高,因为糖尿病患者可能存在神经病变,对温度感知不敏感,以免烫伤皮肤。 理疗仪器治疗:如红外线照射、超短波治疗等。红外线照射通过温热效应改善肩部血液循环,超短波治疗利用高频电场作用于人体产生热效应和非热效应,促进炎症消退和组织修复。不同年龄患者对理疗仪器治疗的耐受程度不同,儿童由于皮肤和组织较为娇嫩,应严格控制理疗时间和强度,避免造成损伤。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,可缓解肩周炎引起的疼痛和炎症,但对于有胃溃疡病史的患者应谨慎使用,因为非甾体抗炎药可能会刺激胃黏膜,诱发胃溃疡发作。 三、手术治疗 1.手术适应证:对于经长期非手术治疗无效,肩部疼痛剧烈、功能严重受限的患者,可考虑手术治疗。例如,肩袖损伤严重且保守治疗效果不佳的肩周炎患者可能需要手术修复肩袖。 2.手术方式:常见的手术方式有关节镜下肩关节松解术等。手术存在一定风险,对于老年患者,手术前需要全面评估心肺功能等全身状况,以确保患者能够耐受手术。

    2025-11-17 19:23:49
  • 骨折多久可以拆石膏

    骨折后拆石膏时间受骨折部位、年龄、严重程度影响,拆石膏前需通过X线及临床症状评估,拆石膏后要进行康复训练并定期复查,循序渐进避免再次损伤。骨折部位不同愈合速度异,儿童愈合比成人快,简单骨折愈合快于复杂骨折,拆石膏前依X线看愈合及临床症状,拆石膏后逐步康复训练且定期复查。 年龄因素的影响 儿童:儿童骨折愈合速度通常比成年人快。一般来说,儿童的骨折在3-4周左右可能就有初步的愈合迹象,但具体拆石膏时间也需要根据骨折的恢复情况来定。因为儿童骨骼的再生能力较强,新陈代谢活跃,所以骨折愈合相对迅速,但也不能一概而论,还需要结合X线等检查来准确判断。 成年人:成年人骨折愈合时间相对儿童较长,通常需要6-12周左右,但具体时间因个体差异以及骨折的严重程度等因素而不同。例如,年轻且身体健康的成年人骨折愈合可能相对快一些,而年龄较大、身体状况较差或者有基础疾病的成年人骨折愈合可能会慢一些。 骨折严重程度因素 简单骨折:如果是单纯的、没有明显移位的骨折,愈合相对较快,拆石膏时间可能较早。一般4-8周左右有可能拆石膏,但仍需要根据X线显示骨折线是否模糊等情况来确定。 复杂骨折:对于粉碎性骨折、伴有明显移位需要手术复位的骨折等复杂骨折,愈合时间会大大延长,拆石膏时间可能需要12周甚至更久。因为复杂骨折的修复过程更为复杂,需要更多的时间来完成骨骼的重建和愈合。 拆石膏前的评估要点 在考虑拆石膏之前,需要通过X线检查来观察骨折部位的愈合情况。X线可以显示骨折线是否模糊、骨痂生长情况等。如果骨折线模糊,有连续的骨痂通过骨折线,说明骨折有一定程度的愈合。同时,还需要评估患者的临床症状,如骨折部位是否还有疼痛、肿胀等情况。如果患者骨折部位疼痛明显减轻,肿胀基本消退,也提示骨折有一定的恢复,但最终还是要以X线的客观检查结果为准。 拆石膏后的康复注意事项 拆石膏后并不意味着骨折已经完全愈合,还需要进行后续的康复训练。例如,对于手部骨折拆石膏后,需要进行手部的屈伸等功能锻炼,逐渐恢复手部的活动能力;对于腿部骨折拆石膏后,需要先进行拄拐下地部分负重行走等康复训练,然后逐渐增加负重和活动量。在康复训练过程中,要注意循序渐进,避免过度活动导致再次损伤。同时,要定期进行复查,观察骨折愈合的进一步情况以及康复训练对骨折部位的影响,根据恢复情况调整康复训练计划。

    2025-11-17 19:22:16
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