黄玮

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄玮,主治医师,华中科技大学同济医学院附属协和医院,运动医学骨科。擅长膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。展开
个人擅长
膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。展开
  • 头仰着才舒服是怎么回事

    头仰着更舒服可能因颈部肌肉劳损(长期低头致肌肉慢性劳损)、颈椎病(病变刺激压迫组织,仰头可调整曲度缓解)、呼吸系统相关(儿童腺样体肥大致通气受阻、成人鼻炎鼻息肉致鼻腔通气障碍,仰头可改善)、颈部外伤(外伤后仰头减少牵拉刺激),儿童需警惕腺样体肥大等呼吸问题并观察呼吸表现,成年人长期伏案者要纠正姿势、定时活动颈部,有颈椎病风险者注意姿势、适当康复锻炼,持续不缓解或伴其他不适要及时就医检查。 一、颈部肌肉劳损所致 长期保持低头姿势(如长时间伏案工作、低头看电子设备等)可引发颈部肌肉慢性劳损,肌肉处于持续紧张状态,仰头时颈部肌肉得到放松,能缓解肌肉因紧张牵拉产生的不适感,从而使人感觉头仰着更舒服。此类情况常见于长期从事伏案工作的人群,尤其是长时间低头使用手机、电脑的上班族。 二、颈椎病因素 颈椎间盘退变、骨质增生、颈椎关节紊乱等颈椎病相关病变,会刺激或压迫周围神经、血管等组织。仰头时可在一定程度上调整颈椎的生理曲度,减轻病变对周围组织的刺激,进而缓解头部不适,使人感觉头仰着更舒服。颈椎病好发于中老年人,但长期不良姿势的年轻人也可能患病。 三、呼吸系统相关原因 例如儿童腺样体肥大时,腺样体增生堵塞鼻咽部,导致通气受阻,仰头姿势可使气道相对通畅,减轻呼吸不畅带来的头部不适感。此外,成人的慢性鼻炎、鼻息肉等疾病导致鼻腔通气障碍时,也可能出现头仰着才舒服的情况,因为仰头可改善鼻腔通气状况。 四、颈部外伤影响 颈部受到外伤后,局部组织受损,仰头姿势可减少颈部组织的牵拉刺激,使受伤部位处于相对稳定且舒适的状态,从而让人感觉头仰着更舒服。此类情况有明确的颈部外伤病史。 特殊人群注意事项 儿童:若儿童头仰着才舒服,需警惕腺样体肥大等呼吸系统问题,家长应密切观察孩子呼吸时是否有打鼾、憋气等表现,若有应及时带孩子就医检查,因为长期气道不畅可能影响儿童生长发育。 成年人:长期伏案工作者要注意纠正不良姿势,定时起身活动颈部,避免颈部肌肉长期劳损;有颈椎病风险的人群,除注意姿势外,可适当进行颈部康复锻炼,如颈部缓慢屈伸等,但锻炼应适度,避免过度运动加重病情。若头部仰着舒服的情况持续不缓解或伴有头痛、肢体麻木等其他不适症状,应及时就医进行相关检查,如颈部影像学检查等,以明确病因并采取相应治疗措施。

    2025-04-01 18:13:30
  • 半月板缝合的操作流程是怎样的

    术前需评估患者明确损伤机制等并备齐关节镜及缝合器械,麻醉依年龄等选成人硬膜外或腰麻、儿童全麻,体位取仰卧位上止血带消毒铺巾,手术经入路置关节镜探查后清理损伤区制备缝合通道行缝合并检查效果,术后制定个性化康复方案预防并发症监测愈合情况。 一、术前准备 1.患者评估:通过详细病史采集明确半月板损伤机制、症状持续时间等,结合体格检查(如麦氏征等)初步判断半月板损伤体征,依赖影像学检查(如膝关节MRI)精准确定损伤部位、类型(红区、红-白区或白区损伤)、范围及膝关节内其他结构状况,评估手术适应证(如符合半月板缝合指征的稳定型损伤等)与禁忌证(如严重感染、全身状况差等)。 2.器械准备:备好关节镜系统及适配的半月板缝合器械,包括不同类型的缝合针、缝线等。 二、麻醉与体位 1.麻醉选择:依据患者年龄、身体状况等选取合适麻醉方式,成人可选用硬膜外麻醉、腰麻,儿童多采用全身麻醉。 2.体位摆放:患者取仰卧位,患侧下肢上止血带,常规消毒、铺无菌巾单。 三、手术步骤 1.关节镜置入:经前内侧及前外侧入路置入关节镜,全面探查膝关节内结构,明确半月板损伤的具体情况,如损伤部位、范围等。 2.损伤区域清理:运用刨刀等器械清除半月板损伤处的退变组织、游离碎片等,显露清晰的半月板边缘以利缝合操作。 3.缝合通道制备:根据半月板损伤部位与类型,采用探针引导或特定器械创建适宜的进针及出针通道。 4.缝合操作:选取合适缝合方式(如垂直褥式缝合、水平褥式缝合等),将缝线穿过半月板组织,使损伤的半月板边缘精准对合后打结固定缝线。 5.缝合效果检查:通过关节镜观察缝合后半月板的对位情况,确保损伤部位得到良好修复。 四、术后处理 1.康复计划:针对不同年龄患者制定个性化康复方案。儿童康复需循序渐进,早期避免过度活动,逐步开展关节活动度及肌力训练;成年人术后早期可进行膝关节屈伸活动度练习,随后逐步过渡到负重训练等。术后常规佩戴支具固定,依据缝合情况确定支具固定时长,如部分缝合固定时间相对较短,完全缝合固定时间较长。 2.并发症预防与监测:密切关注患者术后膝关节肿胀、疼痛等状况,预防感染等并发症,定期复查影像学检查以评估半月板愈合情况,对于合并糖尿病等基础疾病的患者,需更密切监测血糖及伤口愈合状况等。

    2025-04-01 18:13:05
  • 无缘无故大腿内侧筋疼

    无缘无故大腿内侧筋疼可能是肌肉拉伤或劳损、腹股沟疝、髋关节问题、神经问题、感染或炎症等原因引起,也可能是其他疾病导致。持续不缓解或加重应及时就医,医生会进行检查并制定合适的治疗方案。 1.肌肉拉伤或劳损:过度使用大腿内侧肌肉,如长时间跑步、跳跃或过度运动,可能导致肌肉拉伤或劳损。休息、冷敷、热敷和按摩可能有助于缓解疼痛。 2.腹股沟疝:腹股沟疝是指腹部组织通过腹股沟区域的薄弱处突出,可能导致大腿内侧疼痛。这种情况需要就医,可能需要手术治疗。 3.髋关节问题:髋关节疾病,如髋关节炎或股骨头坏死,可能引起大腿内侧疼痛。医生可能会进行进一步的检查,如X光或磁共振成像(MRI),以确定具体原因并制定治疗方案。 4.神经问题:腰椎间盘突出、神经炎或坐骨神经痛等神经问题也可能导致大腿内侧疼痛。这种情况可能需要物理治疗、药物治疗或手术治疗,具体取决于病因。 5.感染或炎症:大腿内侧的感染、炎症或其他疾病,如股四头肌炎或滑膜炎,也可能导致疼痛。医生可能会根据具体情况开具抗生素或其他药物治疗。 6.其他原因:其他可能导致大腿内侧筋疼的原因包括血管问题、骨骼问题、自身免疫性疾病等。 如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状,如肿胀、麻木、无力或发热等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如血液检查、影像学检查等,以确定具体原因并制定合适的治疗方案。 在等待就医期间,可以采取以下措施缓解疼痛: 休息:避免过度使用大腿内侧肌肉,减少活动量,给肌肉足够的时间恢复。 冷敷或热敷:在疼痛发作的早期,可以使用冷敷来减轻肿胀和疼痛。后期可以使用热敷来促进血液循环和缓解肌肉紧张。 保持正确的姿势:保持良好的坐姿和站姿,避免扭曲大腿内侧肌肉。 物理治疗:医生可能会推荐一些物理治疗方法,如电疗、热疗、按摩等,以帮助缓解疼痛和恢复肌肉功能。 药物治疗:医生可能会开具止痛药、消炎药或肌肉松弛剂等药物来缓解疼痛和减轻炎症。 需要注意的是,不同原因导致的大腿内侧筋疼可能需要不同的治疗方法。因此,在采取任何治疗措施之前,最好先咨询医生的建议。此外,对于儿童和青少年,如果大腿内侧筋疼持续时间较长或伴有其他异常症状,应及时就医,因为某些疾病在儿童中可能表现不同。

    2025-04-01 18:12:35
  • 颈椎骨刺增生怎么办

    非药物干预包括针对长期伏案等人群的姿势管理(定时改姿势保持颈椎中立位等)、适度运动增强颈部力量(如游泳、颈部伸展运动)、物理治疗(热敷及专业人员操作的牵引);特殊人群中老年人运动需谨慎定期关注,妊娠期女性优先非药物干预症状明显就医,儿童颈椎骨刺罕见需及时就医评估定制方案。 一、非药物干预措施 1.姿势管理:对于长期伏案工作、低头使用电子设备的人群,需定时改变姿势,每工作1小时左右起身活动颈部,保持颈椎处于中立位(既不过度前屈也不过度后伸),避免长时间维持不良姿势,研究显示长期不良姿势会增加颈椎骨刺增生的发生风险。例如,使用电脑时应使屏幕与眼睛保持水平,座椅高度需调整至能让双脚平放在地面,大腿与小腿呈接近90°角。 2.运动锻炼:适度运动可增强颈部肌肉力量以稳定颈椎。游泳是较为推荐的运动方式,游泳时颈部在水中呈自然伸展状态,能有效锻炼颈部肌肉;还可进行颈部伸展运动,缓慢进行颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转动作,每次每个动作保持5~10秒,重复10~15次,每日可进行2~3次,但运动幅度需适中,避免过度牵拉颈椎导致损伤。 3.物理治疗:热敷可选用温毛巾或热敷袋,温度控制在40~50℃,每次热敷15~20分钟,每日2~3次,通过温热效应促进局部血液循环,缓解颈部肌肉紧张;牵引治疗需在正规医疗机构由专业人员操作,依据患者具体情况调整牵引重量和角度,起到拉开椎间隙、减轻对神经根等结构刺激的作用,但牵引并非适用于所有患者,需严格评估后实施。 二、特殊人群注意事项 老年人:因颈椎退变基础较重,运动时应更谨慎,避免剧烈的颈部扭转、大幅度屈伸等运动,以防颈椎损伤加重,可选择较温和的颈部活动方式,如缓慢的颈部左右转动等,同时需定期关注颈椎状况,如有不适及时就医。 妊娠期女性:出现颈椎骨刺增生相关不适时,优先采用非药物干预手段,如调整姿势、进行适度轻柔的颈部放松活动等,由于妊娠期药物使用需充分考量对胎儿的影响,一般不轻易使用药物,若症状明显需就医由医生权衡利弊后处理。 儿童:颈椎骨刺增生极为罕见,若儿童出现类似颈部不适等情况,需及时就医进行专业评估,明确病因后采取针对性处理,通常不首先采用针对成人的常规治疗方式,需根据儿童具体情况制定个性化的评估及干预方案。

    2025-04-01 18:12:14
  • 长期跷二郎腿是否可能损伤关节

    长期跷二郎腿会打破骨盆及脊柱力学平衡致关节受力不均衡,对膝关节可改变应力分布且儿童老人受不同影响,对髋关节会致关节位置异常且女性更易受影响,还会改变脊柱生理曲度致相关疾病,儿童应避免长期跷二郎腿保骨骼发育,老年人需避免以减关节负担,女性因骨盆结构特点要注意避免长期跷二郎腿防关节问题。 一、长期跷二郎腿致关节受力不均衡 长期跷二郎腿时,一条腿交叉叠放于另一条腿上,会打破骨盆及脊柱的力学平衡,使髋关节、膝关节等关节的受力分布出现不对称。这种异常受力状态会干扰关节正常的力学传导,为关节损伤埋下隐患。 二、对膝关节的影响 1.应力分布改变:跷二郎腿时,膝关节内侧副韧带与外侧结构承受的压力不同,内侧压力显著增加,外侧压力相对减小,长期如此会打破膝关节内正常的应力平衡。例如相关研究发现,该姿势可使膝关节内、外侧间室压力差增大,加速关节软骨的退变进程,增加膝关节软骨磨损、半月板损伤等风险。 2.适用人群差异:儿童处于骨骼生长发育关键期,长期跷二郎腿易影响膝关节正常生长发育;老年人膝关节本身存在不同程度退变,此姿势会进一步加重关节软骨磨损及半月板等结构的损伤风险。 三、对髋关节的影响 1.关节位置异常:跷二郎腿时髋关节处于内收内旋位,破坏了髋关节周围肌肉与韧带的平衡状态。长期维持此姿势会导致髋关节周围软组织受力不均,引发髋关节疼痛,甚至可能诱发滑膜炎等病症。 2.特殊人群提示:女性因骨盆结构特点,相较于男性更易受髋关节受力异常的影响,长期跷二郎腿需尤其注意髋关节健康维护。 四、对脊柱的影响 1.脊柱生理曲度改变:跷二郎腿会使脊柱的正常生理曲度遭到破坏,引发脊柱侧弯风险增加。同时,椎间盘在脊柱受力不均的情况下,承受的压力分布异常,长期可导致腰椎间盘突出等脊柱相关疾病的发生概率上升。 五、不同人群的温馨提示 1.儿童:正处于骨骼发育阶段,应避免长期跷二郎腿,以防影响骨骼正常发育,建议保持正确坐姿站姿,促进骨骼健康生长。 2.老年人:关节已存在不同程度退变,需尽量避免跷二郎腿,以减轻关节额外负担,延缓关节退变进程。 3.女性:鉴于骨盆结构特点,更要注意避免长期跷二郎腿,防止因髋关节受力异常等引发相关关节问题。

    2025-04-01 18:10:14
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