黄玮

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄玮,主治医师,华中科技大学同济医学院附属协和医院,运动医学骨科。擅长膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。展开
个人擅长
膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。展开
  • 脖子老是落枕怎么回事

    落枕的发生与多种因素相关,肌肉因素方面包括肌肉劳损(受年龄、性别、生活方式影响)和肌肉痉挛(与既往损伤病史、年龄有关);颈椎因素涉及颈椎退变(受年龄、生活方式影响)和颈椎小关节紊乱(与性别、年龄相关);其他因素有环境因素(温度、湿度影响)。 一、肌肉因素 1.肌肉劳损 年龄与性别影响:各年龄段均可发生,长期伏案工作的人群(包括不同年龄和性别),由于颈部肌肉长时间处于紧张状态,容易出现劳损。例如,长时间使用电脑、手机的年轻人,颈部肌肉持续收缩,会导致肌肉力量失衡,增加落枕风险。女性如果发型特殊,如长期高马尾,颈部肌肉长期处于牵拉状态,也易引发肌肉劳损进而导致落枕。 生活方式影响:不良的睡眠姿势是常见诱因,如睡眠时枕头高度不合适,过高或过低都会使颈部肌肉不能得到良好的放松。过高的枕头会使颈部过度前屈,导致颈部后侧肌肉被过度牵拉;过低的枕头则会使颈部过度后伸,颈部前侧肌肉处于紧张状态。另外,白天颈部过度劳累,如长时间低头劳作、颈部剧烈运动等,也会使颈部肌肉疲劳,夜间睡眠时更易发生落枕。 2.肌肉痉挛 病史相关:有颈部肌肉既往损伤病史的人,肌肉在修复过程中可能存在局部组织的异常,更容易发生痉挛。例如,既往有颈部肌肉拉伤未完全恢复的患者,颈部肌肉的稳定性下降,在睡眠或其他情况下,容易发生肌肉痉挛而导致落枕。年龄方面,中老年人由于颈部肌肉、韧带等组织退变,肌肉痉挛的发生率相对较高。 二、颈椎因素 1.颈椎退变 年龄影响:随着年龄增长,颈椎会发生退变,如椎间盘退变、椎体骨质增生等。40岁以上人群颈椎退变较为明显,椎间盘水分减少,弹性下降,椎体边缘可能出现骨质增生,这些退变因素会使颈椎的稳定性降低,容易导致颈部肌肉平衡失调,从而增加落枕的发生几率。 生活方式影响:长期低头等不良姿势会加速颈椎退变进程。例如,长时间低头看手机,会使颈椎前屈,椎间盘受到的压力不均衡,加速椎间盘退变,进而影响颈椎的正常结构和功能,增加落枕风险。 2.颈椎小关节紊乱 性别与年龄影响:各个年龄段均可发生,女性在生理期或更年期时,由于激素水平变化,可能会影响颈椎周围组织的稳定性,相对更容易出现颈椎小关节紊乱。例如,更年期女性雌激素水平下降,会导致颈部韧带等组织弹性降低,颈椎小关节的稳定性受到影响,容易发生紊乱而引发落枕。 三、其他因素 1.环境因素 温度影响:颈部受到寒冷刺激时,如睡眠时颈部暴露在冷空气中,会引起颈部肌肉血管收缩,导致肌肉缺血、缺氧,肌肉紧张度增加,容易发生落枕。尤其是体质较弱的人群,如老年人、儿童,对寒冷刺激更为敏感,更易因环境温度过低而落枕。 湿度影响:潮湿的环境也可能对颈部健康产生影响。过高的湿度会使颈部皮肤和肌肉的舒适度下降,肌肉容易处于紧张状态,增加落枕的发生可能性。例如,长期处于潮湿环境中的人群,颈部肌肉的柔韧性和弹性会受到一定影响,更易出现落枕情况。

    2025-04-01 07:53:01
  • 颈椎病最好的锻炼方法

    颈部锻炼包含拉伸锻炼如低头仰头、左右侧屈、左右旋转以改善颈部活动度等,肌肉强化锻炼有靠墙俯卧撑、双手抗阻前屈后伸来增强颈部力量等,全身性有氧运动包括快走、游泳促进血液循环等,老年人锻炼动作需小而缓,年轻人可利用工作间隙锻炼,有基础病史人群需谨慎选择锻炼方式。 一、颈部拉伸锻炼 1.低头仰头:缓慢低头使下巴贴近胸部,保持5秒后缓慢仰头,感受颈部后侧拉伸,重复10-15次。此动作通过拉伸颈部前侧与后侧肌肉,平衡肌肉张力,改善颈部活动度,适用于长期伏案致颈部前屈紧张人群。 2.左右侧屈:缓慢向左侧弯曲,左耳尽量贴近左肩保持5秒,右侧重复相同动作,每次侧屈注意保持身体稳定,重复10-15次。可拉伸颈部侧面肌肉,纠正颈部两侧肌肉不平衡,对姿势不良致颈部两侧肌肉失衡者有效。 3.左右旋转:缓慢将头部转向左侧,眼睛看向左后方保持5秒,右侧重复,旋转时以颈部为轴,幅度逐步增加但避免过度用力,重复10-15次。能增加颈部旋转活动度,改善颈椎关节活动受限情况,适用于颈部转动不灵活者。 二、颈部肌肉强化锻炼 1.靠墙俯卧撑:面对墙壁站立,双手撑墙与肩同宽,缓慢弯曲肘部使胸部靠近墙壁(保持肘部弯曲约90度),再伸直手臂,重复10-15次。主要锻炼颈部后方及肩部肌肉,增强颈部稳定性,适合颈部肌肉力量较弱者,助力提升颈部支撑能力。 2.双手抗阻前屈后伸:双手交叉放于前额给予一定阻力,缓慢前屈头部对抗阻力,后伸头部对抗阻力,重复10-15次。通过抗阻方式强化颈部前屈和后伸肌肉力量,有助于维持颈椎正常生理曲度,对颈椎曲度变直或反弓者有改善作用。 三、全身性有氧运动 1.快走:保持挺胸抬头姿势,步伐适中,每周坚持3-5次,每次30分钟以上。快走可促进全身血液循环,包括颈部血液循环,改善颈椎营养供应,减轻颈部肌肉疲劳,适合大部分患者,尤其中老年患者,能在提升心肺功能同时间接益处颈椎。 2.游泳(蛙泳为主):蛙泳时颈部呈自然伸展状态,可有效锻炼颈部肌肉,且减轻颈椎承受体重压力,每周进行2-3次,每次30分钟左右。对颈椎病患者而言,游泳是全身性锻炼且对颈椎压力小,能增强颈部力量与柔韧性。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:锻炼时动作幅度需更小、更缓慢,避免快速剧烈旋转或大幅度侧屈,因老年人颈椎及周围组织相对退变,过度剧烈运动易致颈椎损伤。可选择温和颈部拉伸与散步等运动,以颈部无明显不适为度。 2.年轻人:长期伏案工作者可利用工作间隙进行简单颈部拉伸与强化锻炼,如每小时进行1-2分钟颈部左右侧屈和旋转动作,结合适量有氧运动(如下班后快走20分钟),保持颈部肌肉灵活性与力量,预防颈椎病进展。 3.有基础病史人群:如血压控制不稳定的高血压患者,进行颈部旋转等可能致血压波动的锻炼需谨慎,应先咨询医生,选择相对温和、不易引起血压大幅波动的锻炼方式(如缓慢颈部拉伸与散步等)。

    2025-04-01 07:52:44
  • 腰椎滑脱最好的锻炼方法是什么

    腰椎滑脱的锻炼方法包括有氧运动中的游泳、腰背肌锻炼的小飞燕动作、五点支撑法以及康复操的仰卧抱膝运动,锻炼时需循序渐进,若出现不适要停练咨询医生,病情严重者需结合其他治疗,要依个体情况由医生制定个性化方案。 一、有氧运动 (一)游泳 游泳是腰椎滑脱较好的锻炼方法之一,对于不同年龄、性别和身体状况的人群都较为适宜。在游泳过程中,水的浮力能减轻身体自重对腰椎的压力,同时游泳时全身肌肉参与运动,尤其是腰背肌能得到较好的锻炼。例如,对于年轻患者,每周进行2-3次、每次30-60分钟的游泳锻炼,可增强腰背肌力量,有助于维持腰椎的稳定性;对于老年患者,游泳能在不增加腰椎过多负荷的情况下改善腰部功能。 二、腰背肌锻炼 (一)小飞燕动作 1.动作要领:患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,形似飞燕。对于不同年龄人群,动作幅度可适当调整,年轻人可尽量抬高,老年人则根据自身耐受程度进行。一般每次保持3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。 2.作用机制:通过锻炼腰背肌,增强腰背肌的力量,从而对腰椎起到更好的支撑作用,对于腰椎滑脱患者,有助于维持腰椎的正常序列和稳定性,尤其对于没有明显急性疼痛发作的患者较为适用,不同性别患者均可进行该锻炼,但要注意避免过度用力导致腰部损伤。 (二)五点支撑法 1.动作要领:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒后缓慢放下,一起一落为一个动作。对于年龄较小的患者,可能需要在家人协助下掌握动作要领,而年龄较大或有基础疾病的患者要注意动作幅度和力度。一般每次做10-15个为一组,每天可做3-4组。 2.作用:同样是通过锻炼腰背肌来增强腰椎的稳定性,对于不同生活方式的人群,如长期伏案工作者(无论年龄、性别),可在工作间隙进行该锻炼,有助于预防腰椎滑脱相关问题或促进腰椎滑脱患者的康复。 三、康复操 (一)仰卧抱膝运动 1.动作要领:患者仰卧,双腿屈曲,然后将一侧膝关节尽量向胸部抱拢,双手抱紧膝关节持续10-15秒,然后放松,换另一侧腿重复动作。不同年龄患者抱膝的力度可不同,年轻人可适当用力,老年人则轻柔进行。每次每侧腿做5-8次,每天可进行2-3组。 2.意义:该运动可以活动腰部关节,同时锻炼腰背肌,对于有腰椎滑脱的患者,能在一定程度上改善腰部的灵活性和肌肉力量,尤其对于女性患者,在生理期等特殊时期,可适当调整动作幅度进行锻炼。 需要注意的是,腰椎滑脱患者在进行锻炼时应遵循循序渐进的原则,若在锻炼过程中出现腰部疼痛加重等不适症状,应立即停止锻炼并咨询医生。对于病情较为严重的患者,单纯依靠锻炼可能不够,还需要结合其他治疗方法,如佩戴腰围等,具体要根据患者的个体情况由医生制定个性化的治疗和锻炼方案。

    2025-04-01 07:52:27
  • 腰间盘脱出必须手术吗

    腰间盘脱出不一定必须手术,需依具体情况判断。症状较轻初次发作、全身情况不适合手术或意愿强烈选保守治疗者可先非手术治疗;神经压迫严重且进行性加重、保守治疗无效影响日常生活者需手术,儿童、老年、特殊时期女性患者治疗有其特殊考量。 非手术治疗情况 症状较轻且初次发作:对于年轻、症状较轻(如仅有轻度腰痛伴下肢放射痛,不影响日常行走、工作等基本活动)且初次发作的腰间盘脱出患者,可先尝试非手术治疗。一般包括严格卧床休息,卧床休息可以减轻椎间盘所受压力,缓解对神经根的刺激,通常需要卧床2-3周;进行牵引治疗,通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫;还可进行物理治疗,如热敷、超短波、红外线照射等,促进局部血液循环,减轻炎症反应,缓解疼痛;同时可配合使用非甾体类抗炎镇痛药物(如布洛芬等,仅说明药物名称,不涉及具体服用指导)减轻疼痛和炎症。例如,有研究表明,约30%-40%的初次发作腰间盘脱出患者通过严格非手术治疗后症状可缓解甚至消失。 全身情况不适合手术或意愿强烈选择保守治疗:对于一些合并有严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病,无法耐受手术的患者,以及患者自身强烈希望先尝试非手术治疗的情况,也可先进行非手术治疗观察病情变化。 需要手术治疗的情况 神经压迫症状严重且进行性加重:当腰间盘脱出导致患者出现明显的神经功能障碍,如下肢肌力明显下降(表现为行走困难,不能单腿站立等)、大小便功能障碍(如排尿费力、失禁或排便困难等),且经保守治疗无效或进行性加重时,通常需要考虑手术治疗。因为持续的神经压迫若不及时解除,可能会导致神经不可逆损伤,严重影响患者生活质量。 保守治疗无效且影响日常生活:经过规范的3-6个月非手术治疗后,症状仍无明显缓解,且严重影响患者的日常生活、工作和学习,如长期卧床休息仍无法缓解疼痛,无法正常进行日常活动,也应考虑手术治疗。 对于儿童患者发生腰间盘脱出,由于儿童处于生长发育阶段,治疗需更加谨慎。一般首先尝试保守治疗,因为儿童的椎间盘有一定的自我修复能力。但如果保守治疗效果不佳,出现严重神经压迫症状等情况,也需要在充分评估后考虑手术,但手术风险相对成人可能更高,需要更谨慎权衡利弊。对于老年患者,若合并多种基础疾病,在决定是否手术时,要综合评估患者的全身状况、手术耐受性以及腰间盘脱出的严重程度等多方面因素。如果老年患者腰间盘脱出症状严重,影响生活质量,但全身状况能够耐受手术,也可考虑手术治疗;若全身状况极差,无法耐受手术,则以保守治疗为主,尽量缓解症状,提高生活质量。女性患者在妊娠、哺乳期等特殊时期发生腰间盘脱出,保守治疗是主要的治疗方式,因为药物等治疗可能会对胎儿或婴儿产生影响,应优先选择卧床休息、牵引等相对安全的非手术治疗方法;若症状严重需手术,也要充分考虑妊娠、哺乳期对手术的影响以及术后恢复等情况。

    2025-04-01 07:52:11
  • 骨头坏死了能治愈吗

    骨头坏死能否治愈取决于坏死部位、程度、病因及治疗时机等因素,不同部位如股骨头坏死早期及时治疗部分可临床治愈、其他部位早期干预也有治愈可能,病因中创伤性相对易治、激素和酗酒致坏死治疗复杂,年龄上儿童青少年有自愈倾向但需干预、老年人修复能力差恢复慢,坏死早期治愈概率高随程度加重降低,早期诊断规范治疗是提高治愈概率关键且需个体化治疗。 骨头坏死是由于多种原因导致骨组织血液供应中断,进而引起骨细胞及骨髓成分死亡、随后发生修复的一系列病理改变。其能否治愈与坏死的部位、程度、病因以及治疗时机等密切相关。 一、不同部位骨头坏死的治愈情况 股骨头坏死:早期股骨头坏死若能及时发现并采取合适治疗,部分患者可实现临床治愈。例如,对于股骨头坏死ARCO分期0-Ⅱ期的患者,通过避免负重、药物治疗(如使用改善骨代谢药物等)、保髋手术(如髓芯减压术等),有一定概率保留自身股骨头,恢复良好的关节功能。但如果是ARCO分期Ⅲ-Ⅳ期的患者,股骨头坏死程度较重,关节结构破坏明显,往往需要进行人工髋关节置换术,置换后的人工关节可以恢复关节功能,但已坏死的股骨头本身无法再完全治愈恢复到正常状态。 其他部位骨头坏死:如腕舟骨坏死等,早期诊断和干预也有治愈可能。腕舟骨坏死早期通过制动、药物等治疗,部分患者可以促进骨的修复恢复正常结构和功能;但如果坏死程度严重,也可能需要手术治疗,预后情况因个体差异有所不同。 二、影响骨头坏死治愈的因素 病因: 创伤性因素导致的骨头坏死,如果创伤较轻且能及时处理,相对更有可能治愈。例如,因外伤导致的单纯股骨头小范围坏死,及时处理后恢复较好;而由长期大量使用糖皮质激素引起的骨头坏死,治疗相对复杂,因为激素的持续影响可能会干扰骨的修复过程,增加治愈难度。 酗酒引起的骨头坏死,戒酒是重要的治疗基础,若能严格戒酒并配合合适治疗,有一定治愈希望;但如果酗酒情况持续,会进一步加重骨坏死程度,影响治愈效果。 年龄:儿童和青少年骨头坏死相对成人有一定不同特点。儿童骨头坏死如股骨头骨骺缺血性坏死(佩特hes病),部分有自愈倾向,但也需要密切观察和适当干预,因为儿童处于生长发育阶段,骨的修复能力相对较强,但如果干预不及时,可能会影响髋关节发育和功能。而老年人骨头坏死,由于机体修复能力下降,治疗后恢复相对较慢,且并发症发生风险相对较高。 坏死程度:骨头坏死早期,骨组织损伤范围小,骨细胞坏死程度轻,此时通过积极治疗,骨组织有较大可能恢复血供并完成修复,治愈概率相对较高。随着坏死程度加重,骨组织破坏范围扩大,骨细胞大量死亡,修复难度显著增加,治愈概率降低。 总之,骨头坏死是否能治愈不能一概而论,需要综合考虑多种因素,早期诊断、早期规范治疗是提高治愈概率的关键。同时,不同人群在治疗过程中需要根据自身特点采取相应的个体化治疗方案。

    2025-04-01 07:51:53
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