黄玮

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄玮,主治医师,华中科技大学同济医学院附属协和医院,运动医学骨科。擅长膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。展开
个人擅长
膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。展开
  • 晚上抽筋是什么原因引起的

    晚上抽筋的原因多样,包括肌肉疲劳与过度使用、电解质失衡(钙、钾等失衡)、寒冷刺激、疾病因素(神经压迫、血管疾病)、药物副作用等,特殊人群如老年人、孕妇、儿童需注意相应事项来预防和应对晚上抽筋。 一、肌肉疲劳与过度使用 长时间的运动,尤其是无氧运动,会使肌肉在运动中产生大量乳酸等代谢产物。例如进行长跑后,腿部肌肉可能因疲劳和代谢产物堆积而在晚上出现抽筋。肌肉过度使用还可能导致局部肌肉的微小损伤,进而引发抽筋。对于经常运动的人群,运动后充分的拉伸和放松有助于减少这种因疲劳和过度使用引起的晚上抽筋情况。 二、电解质失衡 1.钙:钙在肌肉收缩和舒张过程中起着重要作用。当血液中钙离子浓度过低时,肌肉容易兴奋而痉挛。例如老年人由于钙吸收能力下降等原因,更易出现血钙降低,从而导致晚上抽筋。青少年在生长发育快速期,对钙的需求量大,如果钙摄入不足,也可能引发抽筋。 2.钾:钾对维持肌肉的正常兴奋性有重要意义。钾缺乏时,肌肉的兴奋性改变,可能导致抽筋。比如长期节食、大量出汗的人,容易出现钾流失,进而增加晚上抽筋的风险。 三、寒冷刺激 晚上睡眠时如果腿部保暖不当,受到寒冷刺激,会引起腿部肌肉强烈收缩和血管痉挛。例如冬季夜间室温较低,没有盖好被子导致腿部暴露在冷空气中,就可能引发抽筋。 四、疾病因素 1.神经压迫:腰椎间盘突出症等疾病可能压迫神经根,导致神经所支配的区域出现肌肉异常,包括晚上抽筋。此类患者除了抽筋外,往往还伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状。 2.血管疾病:下肢动脉硬化闭塞症等血管疾病会影响腿部肌肉的血液供应,当血液供应不足时,肌肉容易发生痉挛,出现晚上抽筋的情况。患者可能还伴有下肢发凉、间歇性跛行等表现。 五、药物副作用 某些药物可能引起抽筋的副作用,例如一些降血压药物中的利尿剂,可能导致体内电解质紊乱,从而引发抽筋。如果正在服用可能有此副作用的药物,且出现晚上抽筋情况,应及时与医生沟通,评估是否需要调整用药。 特殊人群注意事项 1.老年人:老年人本身钙吸收能力减弱,且可能患有一些慢性疾病如骨质疏松、血管疾病等,更易出现晚上抽筋。应注意适当补充钙剂,多摄入富含钙的食物如奶制品、豆制品等,同时注意保暖,积极治疗相关疾病。 2.孕妇:孕妇在怀孕期间,由于胎儿生长发育对钙的需求量增加,且可能出现电解质变化等情况,容易出现晚上抽筋。要注意合理补充钙和其他营养素,夜间睡眠时注意腿部保暖,避免长时间保持一种睡姿。 3.儿童:儿童在生长发育过程中,若缺乏钙等营养素或受到寒冷刺激等,可能出现晚上抽筋。家长应注意保证儿童饮食中营养均衡,适当让儿童进行户外活动,接受阳光照射以促进钙吸收,夜间注意儿童腿部保暖。

    2025-10-15 14:55:49
  • 手指关节脱位可以自愈吗

    手指关节脱位一般不能自愈,其会影响关节功能、导致关节畸形、引发疼痛等不适。发生后应及时就医,经医生手法复位、固定,固定拆除后进行康复锻炼,不同年龄段人群处理时需关注各自特点。 一、手指关节脱位的危害 1.影响关节功能 对于儿童来说,手指关节脱位若不及时处理,会影响手指正常的屈伸等运动功能,进而影响日常生活中的抓握、书写等活动。因为儿童正处于生长发育阶段,关节周围的韧带、肌肉等组织相对娇嫩,脱位后若未得到正确治疗,可能导致关节活动受限,影响手部精细动作的发育。 成年人手指关节脱位后,若不治疗,会导致手指无法正常活动,影响工作和生活,比如从事需要精细手部操作的工作的人,手指关节脱位后不能正常工作。 2.导致关节畸形 长期不处理的手指关节脱位可能引起关节畸形。无论是儿童还是成年人,脱位的关节面长期处于不正常的对合状态,会影响关节周围组织的生长和发育(儿童)或导致关节周围组织挛缩、粘连等(成年人),从而出现手指关节变形,影响外观和功能。 3.引发疼痛等不适 手指关节脱位后会引起明显疼痛,且这种疼痛会持续存在,若不治疗,疼痛可能会反复加剧。对于儿童,长期的疼痛可能影响其情绪和心理状态;成年人则会严重影响生活质量,导致日常活动中因疼痛而受限。 二、手指关节脱位的正确处理方式 1.及时就医 无论是儿童还是成年人,一旦发生手指关节脱位,应尽快前往医院就诊。医生会通过体格检查、X线等检查明确脱位的情况。对于儿童,要特别注意轻柔操作,避免造成二次损伤。 例如,儿童手指关节脱位后,医生会在尽量无痛、轻柔的情况下进行复位操作,然后根据情况进行固定等处理。 2.复位与固定 医生会进行手法复位,将脱位的关节恢复到正常的对合关系。复位后通常需要进行固定,固定方式包括使用夹板、石膏等。固定的时间根据脱位的严重程度等因素而定,一般需要2-4周左右。 儿童在固定期间要注意观察手指的血液循环情况,因为儿童皮肤娇嫩,固定物的松紧度要合适,避免过紧影响血液循环,过松则起不到固定作用。成年人固定期间也要定期复查,确保关节恢复正常的对合关系。 3.康复锻炼 在固定拆除后,需要进行康复锻炼。儿童的康复锻炼要在医生或康复师的指导下进行,从简单的手指屈伸活动开始,逐渐增加活动的强度和范围,以促进手指关节功能的恢复,同时要注意避免过度活动导致再次损伤。 成年人在固定拆除后也需要进行规范的康复锻炼,通过主动和被动的手指运动,恢复手指的灵活性和力量,锻炼过程中要遵循循序渐进的原则。 总之,手指关节脱位不能自愈,需要及时就医进行正确的处理,以避免出现严重的不良后果,不同年龄段的人群在处理过程中要根据各自的特点进行相应的关注和护理。

    2025-10-15 14:54:41
  • 脚崴了该怎么办

    脚崴后需立即停止活动并进行冷敷、加压包扎、抬高患肢,依据局部疼痛肿胀等表现评估为轻度(轻微疼痛肿胀可缓慢行走)、中度(肿胀明显疼痛剧烈行走困难有淤血)、重度(肿胀严重畸形无法站立行走可能韧带完全撕裂或骨折),轻度者适当休息,中重度可能需制动,恢复后循序渐进康复训练,儿童处理要轻柔及时就医防潜在问题,老年人防骨折需及时就医并专业康复,糖尿病患者要控血糖防感染注意足部护理。 一、立即处理 1.停止活动:脚崴后应立即停止当前动作,避免受伤脚部继续负重,防止损伤进一步加重。 2.冷敷:于受伤后24~48小时内,用冰袋或冷毛巾敷于患处,每次15~20分钟,每天可多次冷敷。冷敷可通过收缩血管,减轻肿胀与疼痛。 3.加压包扎:使用弹性绷带对受伤脚部进行适度加压包扎,以减少肿胀,但需注意包扎力度适中,避免过紧影响血液循环。 4.抬高患肢:将受伤脚部抬高至高于心脏水平位置,促进血液回流,减轻肿胀。 二、评估损伤程度 1.轻度损伤:局部仅有轻微疼痛、肿胀,可缓慢行走,无明显畸形,多为软组织轻度拉伤,经休息、冷敷等处理通常可逐渐恢复。 2.中度损伤:肿胀较明显,疼痛剧烈,行走困难,局部可见淤血,可能存在韧带部分撕裂。 3.重度损伤:肿胀严重,出现明显畸形,无法站立或行走,可能为韧带完全撕裂或伴有骨折,需及时就医行影像学检查明确诊断。 三、后续处理 1.休息:轻度损伤者应适当休息,避免受伤脚部过早负重,使损伤组织得以修复;中度及以上损伤可能需制动,可使用支具或石膏固定。 2.康复训练:损伤逐渐恢复后,可在医生或康复师指导下开展康复训练,包括踝关节屈伸、旋转等活动,以恢复关节活动度与肌肉力量,训练需循序渐进,避免过度。 3.就医指征:若出现重度损伤表现、初步处理后症状未缓解或加重、受伤后无法负重行走等情况,需及时就医,医生会根据情况进行进一步治疗,如重度韧带撕裂者可能需行韧带修复手术、骨折者需行复位固定等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童脚崴后,家长需格外留意,因其骨骼、韧带发育不完善,损伤后恢复虽可能较快,但易被忽视潜在问题。处理时应轻柔,冷敷时间不宜过长,需及时就医评估,康复期要避免剧烈活动,以防再次损伤。 2.老年人:老年人脚崴后骨折风险较高,因常伴骨质疏松。处理时要谨慎,勿盲目搬动,需及时就医行X线等检查排除骨折,康复中要加强营养、适当补充钙剂,康复训练需在专业指导下缓慢进行,防止因平衡差再次摔倒。 3.糖尿病患者:糖尿病患者脚崴后伤口愈合能力可能下降,需严格控制血糖,密切观察受伤部位状况,预防感染,若出现感染等情况要及时就医处理,康复期间需注意足部护理,避免受伤部位受压。

    2025-10-15 14:53:09
  • 正骨可以治腰间盘突出吗

    正骨对部分腰间盘突出可能有一定缓解作用,但需谨慎选择正骨方式及适用人群,严重神经压迫、老年、伴有其他严重基础疾病等情况不适合或需特别注意,腰间盘突出通常需综合治疗,包括一般治疗、康复锻炼、药物治疗、物理治疗等,大多先考虑非手术综合治疗,有手术指征时才考虑手术,且需个体化调整。 一、正骨对部分腰间盘突出可能有一定缓解作用 腰间盘突出是因腰椎间盘的退变、损伤等导致髓核突出,刺激或压迫神经根等引起一系列症状。正骨手法通过调整脊柱关节的位置,可能对部分腰间盘突出患者的症状有一定改善作用。例如,合适的正骨手法可以帮助恢复脊柱的正常力学结构,缓解脊柱关节紊乱对神经根等的刺激,从而减轻腰腿痛等症状。但这种作用是有限的,并非对所有腰间盘突出患者都适用。 二、需谨慎选择正骨方式及适用人群 1.适用的相对较稳定情况:对于一些病情处于相对稳定期,没有严重神经压迫等紧急情况的腰间盘突出患者,在专业医生评估后,合适的正骨手法可能会有一定益处。比如年龄较轻、病程较短、症状相对较轻且没有严重椎管狭窄等情况的患者,在正规医疗机构由经验丰富的医生进行适当正骨操作,可能有助于改善腰部的功能和症状。 2.不适用或需特别注意的情况 严重神经压迫或有明显椎管狭窄等情况:如果腰间盘突出患者已经出现严重的神经压迫症状,如下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等,或者存在明显的椎管狭窄,此时正骨可能会加重神经损伤等严重后果,绝对不适合进行正骨治疗。 老年患者:老年人的腰椎往往存在较多退变,骨质相对疏松等情况,正骨操作不当容易导致骨折等严重并发症,所以老年腰间盘突出患者在考虑正骨治疗时需要更加谨慎,必须由专业医生充分评估其身体状况后再决定是否可行。 伴有其他严重基础疾病的患者:比如有严重心脑血管疾病、糖尿病控制不佳等情况的腰间盘突出患者,正骨过程中的应激等可能会诱发心脑血管意外等严重并发症,这类患者进行正骨治疗需要极其慎重。 三、腰间盘突出的综合治疗建议 腰间盘突出通常需要综合治疗,除了可能的正骨等手法治疗外,还包括一般治疗如卧床休息、康复锻炼(如适当的腰背肌锻炼等)、药物治疗(如非甾体抗炎药等缓解疼痛)、物理治疗(如牵引、热敷等)等。对于大多数腰间盘突出患者,首先考虑非手术的综合治疗方案,只有在严格评估后认为有手术指征时才考虑手术治疗。而且在整个治疗过程中,需要根据患者的年龄、性别、生活方式等因素进行个体化的调整。例如,对于年轻、生活方式较活跃的患者,康复锻炼可能是治疗中很重要的一部分,通过加强腰背肌力量来稳定脊柱,减少腰间盘突出的复发风险;而对于老年患者,在康复锻炼时要选择相对温和的方式,避免过度劳累等。

    2025-10-15 14:51:50
  • 肩膀酸疼怎么治

    肩膀酸疼的非药物干预包括避免不良姿势定时活动、热敷冷敷物理治疗、适度康复锻炼及使用合适辅助工具,若非药物干预后无改善或加重需就医,经体格检查等明确病因制定治疗方案,儿童肩膀酸疼多因姿势或运动损伤需纠正姿势及时就医,孕妇因激素等变化易酸疼需注意休息做轻柔拉伸,老年人需警惕相关疾病并告知既往病史等。 一、非药物干预措施 1.休息与姿势调整:避免长时间保持低头、含胸等不良姿势,定时活动肩膀,让肩部肌肉充分放松,例如每工作1小时左右进行5~10分钟肩部舒展活动。长期伏案工作人群需调整座椅高度及电脑屏幕位置,使眼睛平视屏幕,肘部呈90°左右,减轻肩膀负担。 2.物理治疗 热敷:使用温热的毛巾或热敷袋敷于肩膀部位,温度以皮肤能耐受为准,每次15~20分钟,每天可进行2~3次,有助于促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。 冷敷:急性肩膀酸疼且伴有肿胀时,可在疼痛初期用冰袋包裹毛巾冷敷,每次10~15分钟,间隔1~2小时一次,能减轻炎症反应和疼痛。 3.康复锻炼:进行适度的肩部康复锻炼,如肩部绕圈运动,顺时针和逆时针各绕圈10~15次;肩袖拉伸动作,一只手握住对侧手臂肘部,缓慢向身体方向牵拉,保持15~30秒,两侧交替进行,每日可分2~3组进行,每组重复多次,注意动作要轻柔缓慢,避免过度用力加重损伤。 4.辅助工具使用:选择合适高度的枕头,睡眠时保持颈椎与肩部自然曲线;使用符合人体工学的坐垫和办公椅,维持脊柱正常生理曲度,减轻肩膀承受的额外压力。 二、医疗干预情况 若非药物干预后肩膀酸疼仍无改善或症状持续加重,需及时就医评估。医生可能通过体格检查、影像学检查(如X线、磁共振成像等)明确病因,常见病因包括肩周炎、肩袖损伤、颈椎病等。针对不同病因,医生会制定相应治疗方案,如肩周炎可能需在康复师指导下进行更专业的康复训练,肩袖损伤严重时可能需考虑手术干预等,但具体治疗需遵循医生专业判断,不涉及药物具体服用指导。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肩膀酸疼多与姿势不良(如长期背单肩书包导致姿势失衡)或运动损伤有关,应纠正不良姿势,避免长时间保持同一姿势,运动时注意正确动作规范,若疼痛持续需及时就医排查是否有骨骼发育等问题。 2.孕妇:孕期因激素变化及身体重心改变,易出现肩膀酸疼,需注意休息,避免长时间固定姿势,可在医生指导下进行轻柔的肩部拉伸运动,睡觉时可采用侧卧并在肩部适当垫靠以维持舒适体位。 3.老年人:老年人肩膀酸疼需警惕骨质疏松、骨关节炎等疾病,应避免过度劳累肩部,定期进行骨密度等相关检查,就医时需详细告知既往病史、近期身体状况等信息,以便医生准确诊断和制定治疗方案。

    2025-10-15 14:50:42
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