黄玮

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄玮,主治医师,华中科技大学同济医学院附属协和医院,运动医学骨科。擅长膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。展开
个人擅长
膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。展开
  • 脖子歪了怎么矫正

    脖子歪的矫正需根据不同原因和人群采取相应措施,儿童姿势性脖子歪要纠正姿势、颈部锻炼等;肌性斜颈婴儿期可按摩、体位矫正,幼儿及儿童期依情况选择保守或手术治疗;年轻人颈椎病变导致的脖子歪要避免低头、牵引、物理治疗等,老年人则要考虑身体状况温和运动、理疗等,均需在专业医生指导下进行,若持续不缓解伴其他不适需及时就医。 成年人:对于因长期伏案工作、使用电子设备等导致姿势性脖子歪的成年人,首先要改变不良生活习惯,定时起身活动,每工作1小时左右就起身做颈部伸展运动。可以进行颈部的前屈后伸、左右侧屈运动,前屈时下巴尽量接近胸部,后伸时尽量向后仰,左右侧屈时耳朵尽量靠近肩部,每个动作保持10-15秒,重复5-8次。还可以选择合适的颈枕来保持睡眠时颈部的正常生理曲度,颈枕高度一般以自己拳头一拳高为宜,侧卧时颈枕高度应与肩宽一致。 肌性斜颈的矫正 婴儿期:对于6个月以内的肌性斜颈婴儿,可采用非手术矫正方法。家长可在医生指导下进行按摩手法矫正,每天数次,用轻柔的手法按摩患侧的胸锁乳突肌,从胸锁乳突肌的肿块处开始,沿着肌肉走行方向进行轻柔的揉、捏等操作,每次按摩10-15分钟,每天3-4次。同时配合体位矫正,比如在孩子睡眠时,用沙袋等将头部固定在矫正位置,使下巴朝向患侧的对侧,脸部朝向患侧,利用重力作用帮助矫正颈部的歪斜。 幼儿及儿童期:如果婴儿期矫正效果不佳,对于1岁以上的幼儿及儿童肌性斜颈,若斜颈程度较轻,可继续进行按摩等保守治疗,但如果保守治疗6个月以上效果不明显,可能需要考虑手术治疗。不过手术也需要在合适的年龄段进行评估,手术方式主要是胸锁乳突肌切断术等。在整个治疗过程中,要根据孩子的年龄和身体发育情况来调整治疗方案,同时要注意孩子的营养状况,保证孩子摄入足够蛋白质、维生素等营养物质以促进肌肉等组织的恢复。 颈椎病变导致脖子歪的矫正 年轻人:年轻人因颈椎间盘突出等轻度颈椎病变导致脖子歪,首先要避免长时间低头等加重颈椎负担的动作。可进行颈椎牵引治疗,在医生指导下选择合适的牵引重量和牵引姿势,一般牵引重量从3-5公斤开始,牵引时间每次15-20分钟,每天1-2次。同时配合颈部的物理治疗,如热敷,可促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张,每次热敷15-20分钟,温度不宜过高,避免烫伤皮肤。还可以进行一些针对性的颈部肌肉锻炼,比如进行“米字操”,头部依次向上下左右四个方向运动,然后再进行斜上、斜下的运动,每个方向做5-10次,每天进行3-4组。 老年人:老年人颈椎病变导致脖子歪相对复杂,要考虑老年人的身体状况,比如是否有骨质疏松等情况。首先要进行颈椎的影像学检查,明确病变情况。如果是颈椎骨质增生等导致,可进行温和的颈部运动,如缓慢的颈部转动,但幅度要小,避免剧烈运动导致摔倒等意外。也可在医生指导下进行适度的颈部理疗,如低强度的激光治疗等。同时要注意老年人的平衡能力,防止在矫正过程中因颈部活动导致摔倒,家人要在旁边给予必要的协助。如果需要药物辅助,要谨慎选择,因为老年人可能有多种基础疾病,要避免药物相互作用。 总之,脖子歪的矫正需要根据不同的原因和人群采取相应的措施,并且要在专业医生的指导下进行,以确保矫正的安全性和有效性。如果脖子歪的情况持续不缓解或者伴有疼痛、肢体麻木等其他不适症状,应及时就医明确病因并进行规范治疗。

    2025-04-01 04:38:41
  • 颈椎病如何治疗

    颈椎病治疗分非手术和手术。非手术包括改善不良姿势、物理治疗(牵引、按摩推拿、热敷、理疗)、药物辅助;手术适用于非手术无效且出现严重神经根压迫或脊髓型颈椎病进行性症状的情况,方式有前路和后路手术,需综合病情等选合适方案并遵循循证医学原则关注效果和反应。 一、非手术治疗 1.改善不良姿势:对于长期伏案工作或低头使用电子设备的人群,应定时改变姿势,每工作1小时左右起身活动颈部,保持颈椎的正常生理曲度。例如,每小时进行5-10分钟的颈部伸展运动,包括左右转动、前后屈伸等,这有助于缓解颈部肌肉的紧张。对于儿童患者,家长要注意纠正其不正确的坐姿和睡姿,避免长时间低头看动画等。 2.物理治疗: 牵引治疗:适用于神经根型颈椎病等情况。通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量根据患者个体情况调整,通常从3-5千克开始,逐渐增加,但要避免过度牵引造成损伤。对于老年人,牵引时要密切观察反应,因为老年人可能存在骨质增生等退变情况,牵引力度需谨慎控制。 按摩推拿:专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉,改善局部血液循环。但要注意,按摩推拿需由经过专业培训的人员操作,对于脊髓型颈椎病患者,不适合进行粗暴的按摩推拿,以免加重脊髓损伤。例如,对于有轻度神经根型颈椎病的青壮年患者,每周可进行1-2次适度的按摩推拿,但如果在按摩过程中出现肢体麻木加重等情况应立即停止。 热敷:利用热传导原理,促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以使用热水袋或热毛巾进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于糖尿病患者,由于其可能存在神经病变,热敷时要注意温度不宜过高,防止烫伤。 理疗:如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以改善颈部组织的血液循环,减轻炎症反应;超声波治疗能够促进组织的修复。例如,红外线照射每次10-15分钟,每天1次;超声波治疗需根据设备和病情由专业人员操作。 3.药物辅助:可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,缓解颈部疼痛和炎症,但要注意药物的不良反应,对于有消化道溃疡病史的患者应慎用。对于神经根水肿较明显的患者,可短期使用脱水剂,如甘露醇等,但需在医生的严密监测下使用。 二、手术治疗 1.手术适应证:当非手术治疗无效,且出现严重神经根压迫症状(如上肢肌肉明显萎缩、剧烈疼痛且保守治疗无法缓解)、脊髓型颈椎病出现进行性步态不稳、四肢无力等情况时,可考虑手术治疗。例如,对于一些病程较长、经过规范保守治疗6个月以上无效的神经根型颈椎病患者,或者脊髓型颈椎病患者影像学显示脊髓明显受压且神经功能进行性恶化时,应考虑手术。 2.手术方式: 前路手术:通过前路切口,切除突出的椎间盘等压迫物,然后进行植骨融合内固定等操作。适用于颈椎间盘突出症等病变主要在前路的情况。对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,手术前要进行全面的身体评估,包括心肺功能等,以确保手术安全。 后路手术:主要是通过扩大椎管等方式,解除脊髓的压迫。适用于多节段病变或椎管狭窄等情况。手术风险包括术中可能损伤脊髓等重要结构,术后要密切观察患者的神经功能恢复情况。 颈椎病的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合因素来选择合适的治疗方案,在整个治疗过程中要遵循循证医学原则,密切关注治疗效果和患者的反应。

    2025-04-01 04:38:22
  • 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的治疗

    屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的治疗包括非手术和手术治疗,非手术治疗有休息与制动、局部热敷、药物治疗等,手术治疗有适用证和切开松解术等,不同特殊人群如儿童、老年、女性患者有相应注意事项。 一、非手术治疗 1.休息与制动 适用人群:适用于各年龄段患者,尤其适合症状较轻、发病初期的患者。对于生活方式中需要频繁使用手部进行精细活动的人群,如长时间打字的办公族等,休息制动能有效减少肌腱与腱鞘的摩擦,缓解炎症。 具体措施:让患病手指充分休息,避免过度活动,必要时可使用夹板或支具将患指固定在伸直位,限制其活动,一般固定2-3周,为肌腱的修复创造相对稳定的环境。 2.局部热敷 适用人群:各年龄段均可,对血液循环较好的患者效果更佳。对于有寒冷刺激相关诱发因素的患者,如冬季手部暴露在寒冷环境后发病者,热敷可促进局部血液循环。 具体操作:用温水浸泡患手,水温一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行3-4次,通过温热效应改善局部炎症状态,减轻疼痛和肿胀。 3.药物治疗 非甾体抗炎药:可口服或外用非甾体抗炎药,如布洛芬等。口服布洛芬能通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症和疼痛,适用于大多数成年患者,但需注意有胃肠道疾病病史的患者可能存在胃肠道不良反应风险。外用的双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,局部应用可在患处达到较高药物浓度,减轻炎症反应,全身不良反应相对较少。 二、手术治疗 1.手术适应证 适用人群:对于非手术治疗无效的患者,无论年龄大小。例如经过3-6个月规范非手术治疗后症状仍无改善,严重影响日常生活和工作的患者。对于一些病史较长、腱鞘狭窄严重的患者,如病程超过1年且非手术治疗效果差的情况。 具体情况:当患者出现弹响明显、手指屈伸严重受限,影响手部正常功能,经保守治疗无效时,应考虑手术治疗。 2.手术方法 切开松解术:是常用的手术方式。在患指根部进行局部麻醉后,切开皮肤,找到狭窄的腱鞘,将其切开松解,解除对肌腱的卡压。手术操作相对简单,能有效解除腱鞘狭窄,恢复肌腱的正常滑动。但对于儿童患者,由于其解剖结构和生理特点与成人不同,手术需更加精细,避免损伤周围重要结构。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者 注意事项:儿童屈指肌腱狭窄性腱鞘炎相对少见,但一旦发病,非手术治疗应作为首选,因为儿童处于生长发育阶段,手术可能对其手指发育产生影响。非手术治疗包括轻柔的按摩、适当的制动等。如果必须手术,手术年龄一般选择在3岁以上,且手术操作要更加谨慎,尽量减少对儿童手指生长板等结构的影响。 2.老年患者 注意事项:老年患者常合并有其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等。在非手术治疗时,要注意药物的选择,避免使用可能与基础疾病药物产生相互作用的药物。手术前要充分评估患者的全身状况,确保患者能耐受手术。术后要加强护理,预防切口感染等并发症,因为老年患者机体抵抗力相对较弱,切口愈合能力较差。 3.女性患者 注意事项:女性患者如果是由于从事手工劳动等原因发病,在治疗后要注意调整生活方式,避免长时间重复性手部动作。例如从事编织、刺绣等工作的女性患者,治疗后要合理安排工作时间,定时休息和活动手部,防止疾病复发。同时,女性患者在选择外用药物时,要注意皮肤的过敏反应,因为女性皮肤相对男性可能更敏感。

    2025-04-01 04:37:37
  • 产后腰肌劳损怎么恢复

    产后腰肌劳损可通过休息与姿势调整、适度运动康复、物理治疗辅助、饮食与营养补充来恢复,哺乳期产妇和高龄产妇有特殊注意事项,休息要充足、姿势要正确,运动要适度且选合适方式,物理治疗要恰当,饮食要均衡营养,哺乳期产妇注意不影响哺乳,高龄产妇要谨慎调整恢复措施并关注腰部情况。 正确姿势:无论是哺乳、抱孩子还是日常活动,都要注意保持正确的姿势。例如哺乳时,可使用哺乳枕来支撑宝宝和身体,避免弯腰过度;抱孩子时要将孩子贴近身体,利用腿部力量而不是腰部力量;站立时要双脚分开与肩同宽,收腹挺胸,让重心落在双脚上;坐位时应选择有靠背的椅子,保持腰部挺直,膝盖与髋关节保持同一高度。 适度运动康复 盆底肌与腰部协同运动:产后可以进行一些针对盆底肌和腰部协同的运动,如凯格尔运动的进阶版。平躺在床上,双膝弯曲,然后将臀部慢慢抬起,同时收缩盆底肌和腰部肌肉,保持3-5秒后缓慢放下,重复10-15次,每天可进行3-4组。这种运动有助于增强盆底肌和腰部肌肉的力量,改善腰部的稳定性。 腰部拉伸运动:简单的腰部拉伸运动可以缓解腰肌劳损带来的紧张感。站立位,双脚与肩同宽,双手向上伸直,然后向一侧弯曲身体,感受腰部侧面的拉伸,保持15-20秒后换另一侧,重复3-4次;还可以仰卧位,双腿屈膝,双手抱住一侧膝盖向胸部靠近,感受腰部的拉伸,每侧保持15-20秒,每天进行2-3组。运动要循序渐进,根据自身恢复情况逐渐增加运动强度和时间。 物理治疗辅助 热敷:产后可以使用热敷来促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张。可以用温毛巾或热水袋敷在腰部,温度以感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能改善局部的代谢,减轻腰肌劳损引起的疼痛和不适,但如果皮肤有破损或感觉异常则不宜使用。 按摩:家属可以帮助产妇进行腰部按摩,但要注意力度适中。从腰部两侧由下向上轻轻按摩,也可以用手指点按腰部的一些穴位,如肾俞穴、委中穴等,每个穴位点按1-2分钟,以局部有酸胀感为宜。不过如果腰部疼痛较为严重或伴有其他异常情况,应先咨询专业医生后再进行按摩。 饮食与营养补充 均衡饮食:产后要保证均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、钙、维生素等营养物质。蛋白质有助于修复受损的肌肉组织,可多吃一些瘦肉、鱼类、豆类等;钙是骨骼和肌肉的重要组成成分,奶制品、豆制品、虾皮等富含钙,可以多食用;维生素D有助于钙的吸收,可适当晒太阳或食用一些富含维生素D的食物,如深海鱼类等。合理的饮食营养有助于身体的恢复,包括腰肌的修复。 特殊人群注意事项 哺乳期产妇:在进行上述恢复措施时,要特别注意不影响哺乳。例如物理治疗中的热敷、按摩等,要确保使用的方法和材料不会对乳汁产生不良影响;运动康复要避免剧烈运动导致身体过度疲劳而影响乳汁分泌。如果需要使用一些可能影响哺乳的药物(虽然腰肌劳损一般优先非药物干预,但万不得已时),一定要在医生指导下选择对乳汁影响较小的药物,并暂停哺乳一段时间,待药物代谢后再恢复哺乳。 高龄产妇:高龄产妇产后身体恢复相对较慢,在进行腰肌劳损恢复时要更加谨慎。运动康复要根据自身身体状况适当调整强度和时间,避免过度运动加重腰部负担;物理治疗要更加轻柔,如热敷温度不宜过高,按摩力度要适中。同时要密切关注腰部恢复情况,如有异常及时就医。

    2025-04-01 04:37:16
  • 颈椎病压迫神经胳膊疼怎么办

    颈椎病的治疗包括一般治疗(休息与姿势调整、物理治疗)、药物辅助治疗、康复锻炼和手术治疗。一般治疗需注意休息与姿势调整、物理热敷和牵引;药物使用遵医嘱;康复锻炼有颈部和肩上肢肌肉锻炼;保守治疗无效且症状严重时考虑手术,手术需评估风险。 一、一般治疗 1.休息与姿势调整 休息:避免长时间伏案工作、低头看手机等不良姿势,定时让颈部得到放松,一般每隔1小时左右可起身活动颈部5-10分钟,伸展颈部肌肉,缓解肌肉紧张。例如长时间伏案工作后,起身做简单的颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动,每个动作保持10-15秒,重复3-5次。 姿势调整:保持正确的坐姿和站姿,坐立时应使腰部挺直,头部保持中立位,眼睛平视前方,电脑屏幕应与眼睛处于同一水平高度;站立时也应保持脊柱正直,双肩放松。对于儿童患者,要注意其学习时的桌椅高度是否合适,避免因桌椅不合适导致颈部过早出现问题;对于中老年患者,日常活动中更要注重姿势的正确性,防止颈部长期处于不良姿势加重颈椎病压迫神经的情况。 2.物理治疗 热敷:可以促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。用温毛巾或热水袋敷于颈部,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于老年患者,皮肤感觉可能相对迟钝,要注意控制温度和热敷时间,避免烫伤;儿童患者热敷时家长要密切关注,确保安全。 颈椎牵引:通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻颈椎对神经的压迫。可在医生指导下进行适当的颈椎牵引,牵引重量一般根据患者的体重等情况而定,通常从较轻的重量开始,如2-5千克,逐渐增加。但牵引时要注意患者的反应,如有不适需及时停止。对于患有严重心肺疾病、骨质疏松等疾病的患者要谨慎使用牵引治疗。 二、药物辅助治疗 可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但具体药物的使用需在医生评估后进行,医生会根据患者的病情、身体状况等综合考虑是否用药及选择合适的药物,患者不可自行随意使用药物,尤其是儿童患者,更要严格遵循医生的指导。 三、康复锻炼 1.颈部肌肉锻炼 颈部伸展运动:站立或坐立,缓慢将头部向一侧伸展,感觉颈部另一侧肌肉被拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧,重复3-5次。对于颈部力量较弱的患者,可适当降低动作幅度。 颈部收缩运动:双手放在头部后面,轻轻施加阻力,同时颈部用力向手部方向收缩,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次。儿童患者进行康复锻炼时,要在家长或专业人员的监督下进行,确保动作正确且适度,避免过度用力造成损伤。 2.肩部及上肢锻炼 肩部绕圈运动:双肩向前缓慢绕圈,再向后绕圈,各进行10-15次,可放松肩部肌肉,缓解因颈椎病压迫神经导致的上肢相关不适。 上肢伸展运动:伸直上肢,缓慢向上抬起,尽量达到最大幅度,然后缓慢放下,重复10-15次,有助于改善上肢的血液循环,减轻胳膊疼的症状。 四、手术治疗 如果经过长时间的保守治疗效果不佳,且颈椎病压迫神经的情况严重,如出现进行性肌肉无力、大小便失禁等症状时,可能需要考虑手术治疗。手术方式的选择会根据患者的具体病情而定,如颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。但手术是有风险的,需要充分评估患者的全身状况等,对于老年患者或身体状况较差的患者,手术风险相对更高,需要更加谨慎地权衡手术的利弊。

    2025-04-01 04:36:57
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询