郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

向 Ta 提问
个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 我有痔核,怎么才能去除它呢

    痔核去除方法有非手术和手术治疗。非手术包括一般治疗(调整生活方式、坐浴)和药物治疗(局部用药);手术适用于痔核严重等情况,常见术式有吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、外剥内扎术,不同年龄人群手术情况有差异。 一、非手术治疗 1.一般治疗 调整生活方式:对于不同年龄、性别的人群都很重要。比如,久坐、久站、便秘等不良生活方式容易诱发痔核。对于久坐的人群,建议定时起身活动,每坐1-2小时起身活动5-10分钟;对于便秘患者,要增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等),每天保证足够的水分摄入,一般建议成年人每天饮水1500-2000ml。女性在月经期间由于激素变化等原因,更容易出现便秘等情况,更要注意生活方式的调整。儿童则要培养良好的排便习惯,避免长时间排便。 坐浴:可以使用温水坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟。温水坐浴能够改善局部血液循环,缓解痔核的肿胀、疼痛等症状。对于不同年龄的人群,坐浴时要注意水温适宜,避免烫伤,儿童坐浴时家长要做好监护。 2.药物治疗 局部用药:可以使用痔疮膏或痔疮栓等。例如一些含有麝香、牛黄等成分的药物,能够起到消肿、止痛、止血的作用。但不同年龄、性别等人群使用时要谨慎,儿童一般不建议使用成人的痔疮膏或栓剂,孕妇使用时要在医生指导下进行,因为某些成分可能对胎儿有影响。 二、手术治疗 1.手术适应证 当痔核比较严重,如发生嵌顿、出血严重经非手术治疗无效、痔核较大影响生活质量等情况时考虑手术。不同年龄的人群手术风险和术后恢复有所不同,儿童由于身体各器官发育尚未成熟,手术风险相对较高,一般会优先选择非手术治疗,除非病情非常严重;老年人身体机能相对较差,手术前要评估身体的耐受情况,如心肺功能等。 2.常见手术方式 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔。该手术是通过吻合器环状切除直肠下端黏膜和黏膜下组织,阻断痔核的血液供应,使痔核回缩。 外剥内扎术:对于外痔和内痔都比较严重的混合痔较为常用,手术时将外痔部分切除,内痔部分进行结扎,使其坏死脱落。

    2025-10-21 12:16:45
  • 肛瘘必须通过手术来治疗吗

    肛瘘通常需手术治疗,因其瘘管结构复杂,保守治疗难根治,且不及时手术有不良后果,儿童、老年、女性患者手术有不同需考量情况,大多肛瘘患者靠手术可根治,会依患者情况选合适术式及充分考虑因素保预后。 一、手术治疗的必要性 1.解剖结构特点:肛瘘的瘘管多存在于括约肌之间等复杂解剖位置,保守治疗很难使瘘管彻底愈合,药物治疗只能暂时缓解症状,如减轻炎症、疼痛等,但无法消除瘘管这个病理性结构。例如,有研究表明,单纯依靠药物保守治疗肛瘘,复发率极高,难以达到根治的目的。 2.病情发展影响:肛瘘若不及时手术,可能会反复发作,炎症反复刺激还可能导致瘘管复杂化,增加手术难度和术后复发的风险,甚至有少数病例可能发生癌变等严重后果。 二、特殊人群的情况及考虑 1.儿童患者:儿童肛瘘相对较少见,但一旦确诊,也多需要手术治疗。儿童肛瘘的手术需更加谨慎,要充分考虑儿童的生长发育特点,选择对肛门功能影响较小的手术方式。因为儿童的肛门括约肌等组织还在发育中,手术不当可能会影响肛门的正常功能,如导致肛门失禁等问题。一般会根据儿童肛瘘的具体类型等情况,选择合适的肛瘘切开术或挂线疗法等,挂线疗法相对创伤较小,可逐渐切割括约肌,减少对肛门功能的影响。 2.老年患者:老年患者常伴有一些基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等。对于老年肛瘘患者,手术治疗需要综合评估患者的全身状况。如果患者基础疾病控制良好,能够耐受手术,仍建议手术治疗;若基础疾病较重,无法耐受较大手术,可能需要在控制基础疾病的前提下,选择相对简单的手术方式来缓解症状,但总体而言,手术仍是主要的治疗手段,只是需要更充分的术前准备和术后护理来降低手术风险。 3.女性患者:女性肛瘘患者在手术时还需考虑肛门周围的解剖与女性生殖系统的关系等因素。手术操作要更加精细,避免损伤邻近的生殖器官等结构。同时,术后护理也需要更加注意会阴部的清洁等,以降低感染等并发症的发生风险。 总之,大多数肛瘘患者需要通过手术来达到根治的目的,但在具体治疗时会根据患者的不同情况选择合适的手术方式,并充分考虑各种因素以保障治疗效果和患者的预后。

    2025-10-21 12:16:31
  • 痔疮分几种

    内痔是齿状线以上的痔按脱出程度分4度且与肛管黏膜下静脉丛迂曲扩张等相关长期便秘久坐等可增风险,外痔分结缔组织性(慢性炎症致肛门缘皮肤皱襞增大增厚偶有异物感)、静脉曲张性(痔外静脉丛曲张有肛门坠胀感久站久坐加重与静脉回流不畅有关)、血栓性(肛周静脉破裂血液淤积皮下致肛门突发剧痛有暗紫色圆形肿物由腹压突然增加引发),混合痔是内痔外痔融合兼具两者特点与肛管周围血管丛病理性扩张融合等有关长期不良排便习惯腹压增高等促使发生发展孕妇因腹压增加易现症状老年人因肠道蠕动减退合并便秘等会增加发病风险及加重症状。 一、内痔 内痔是发生在齿状线以上的痔,其分类常依据脱出程度等分为4度:Ⅰ度表现为便时带血、滴血或喷射状出血,无痔脱出;Ⅱ度为便时带血、滴血或喷射状出血,伴痔脱出,便后可自行还纳;Ⅲ度是便时带血、滴血,伴痔脱出需用手还纳;Ⅳ度则是痔脱出不能还纳,或还纳后又脱出。内痔的发生与肛管黏膜下静脉丛迂曲、扩张等因素相关,长期便秘、久坐等生活方式可能增加内痔发生风险。 二、外痔 外痔是发生在齿状线以下的痔,主要包括以下几种: 结缔组织外痔:多由慢性炎症刺激,导致肛门缘皮肤皱襞增大增厚形成,一般无明显症状,偶有肛门异物感,常因局部卫生不佳等诱发炎症时出现不适感。 静脉曲张性外痔:是痔外静脉丛曲张,在肛门缘形成柔软的团块,患者多有肛门坠胀感,久站或久坐后症状可能加重,与静脉回流不畅等因素有关。 血栓性外痔:多因肛周静脉破裂,血液淤积皮下形成血栓,表现为肛门突发剧痛,可触及暗紫色圆形肿物,疼痛较为剧烈,活动或排便时加重,常由便秘、剧烈咳嗽等导致腹压突然增加的情况引发。 三、混合痔 混合痔是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合,兼具内痔和外痔的双重特点,既有内痔便血、脱出等表现,又有外痔疼痛、异物感等症状。其形成与肛管周围血管丛的病理性扩张、融合等因素相关,长期不良排便习惯、腹压增高等均可能促使混合痔的发生发展。不同人群中,如孕妇因孕期腹压增加,更易出现混合痔相关症状;老年人因肠道蠕动功能减退,若合并便秘等情况,也会增加混合痔的发病风险及症状加重的可能。

    2025-10-21 12:16:30
  • 不开刀不动手术如何治疗痔疮

    痔疮的相关应对措施包括生活方式调整即增加膳食纤维摄入的饮食调整及避免久坐久站,药物治疗有外用栓剂和膏剂,物理治疗是温水坐浴,特殊人群中孕妇需谨慎用药和安全坐浴,老年人要避免用力排便且药物使用需评估,儿童则少用刺激性强药物以生活方式调整为主必要时多科指导治疗。 一、一般生活方式调整 1.饮食调整:增加膳食纤维摄入,多食用新鲜蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如苹果、香蕉等)及全谷类食物,以促进肠道蠕动,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。一般成年人每日膳食纤维摄入量建议为25~30克,应根据个体情况合理搭配饮食。 2.避免久坐久站:长时间久坐或久站会影响盆腔血液循环,加重痔疮症状。建议每隔一段时间起身活动,如久坐办公者可每小时起身走动5~10分钟;从事久站工作的人群可适当交替休息,抬高下肢以促进血液回流。 二、药物治疗 1.外用药物 栓剂:可选用具有消肿、止痛、止血作用的痔疮栓剂,通过直肠给药,直接作用于患处,缓解局部炎症、肿胀等症状。 膏剂:常见的痔疮膏多含有清热解毒、消肿止痛成分,涂抹于肛门局部,能减轻疼痛、瘙痒及肿胀等不适。 三、物理治疗 1.温水坐浴:每日可进行1~2次温水坐浴,水温控制在40~45℃,每次坐浴15~20分钟。温水坐浴可改善局部血液循环,减轻痔核水肿,缓解疼痛。对于孕妇等特殊人群,坐浴时需注意水温及时间,避免过热或过久坐浴引起不适。老年人坐浴时要注意安全,防止滑倒。 特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期痔疮治疗需谨慎,一般优先选择保守治疗。饮食上可在医生指导下适当调整,避免自行滥用药物,温水坐浴时需有人协助或选择安全的坐浴环境,防止发生意外。 2.老年人:老年人常伴有便秘、血管弹性下降等问题,在调整生活方式时需特别注意避免用力排便,以防加重痔疮。药物使用需在医生评估下进行,优先选择对身体影响较小的治疗方法。 3.儿童:儿童痔疮相对较少见,若发生痔疮,非手术治疗中需格外注意避免使用刺激性强的药物,以温和的生活方式调整为主,如保证合理饮食、培养良好排便习惯等,必要时需在儿科及肛肠科医生共同指导下进行治疗。

    2025-10-21 12:16:14
  • 如何简单处理外痔

    保持局部清洁便后用温水轻柔清洗外痔部位避免刺激性清洁剂不同人群均需注意;调整生活方式需避免久坐久站定时起身活动、适度进行低强度运动每周坚持;饮食调节要增加膳食纤维摄入保证大便通畅;局部物理方法急性期用冰袋冷敷减轻肿胀疼痛特殊人群注意,缓解期用温水坐浴或热毛巾热敷促进血液循环特殊人群谨慎。 一、保持局部清洁 便后用温水轻柔清洗外痔部位,避免使用含刺激性化学成分的清洁剂,防止对外痔产生额外刺激,清洗时动作需轻柔,减少摩擦,不同年龄、性别人群均需注意此操作,尤其老年人皮肤相对脆弱,更要把控水温及清洗力度,以降低局部不适风险。 二、调整生活方式 1.避免久坐久站:定时起身活动,每坐立40-60分钟可起身行走5-10分钟,减轻肛周压力,促进血液循环,不同生活方式人群如办公室久坐族、体力劳动者等均需遵循,久坐久站会加重肛周血液淤积,不利于外痔恢复。 2.适度运动:可进行散步、慢跑等低强度运动,每周坚持3-5次,每次20-30分钟,通过运动改善全身血液循环,辅助缓解外痔症状,但需注意运动强度应适宜,避免剧烈运动导致肛周过度受力。 三、饮食调节 增加膳食纤维摄入,多食用新鲜蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如香蕉、苹果等),保证每日膳食纤维摄入量约25-30克,维持大便通畅,避免便秘或腹泻对肛周的刺激,不同年龄人群饮食结构有差异,儿童需保证营养均衡且膳食纤维摄入适度,老年人则需根据自身消化功能合理调整,以防止因大便异常加重外痔病情。 四、局部物理方法 1.冷敷:急性期(外痔肿胀明显、疼痛较剧时)可使用干净毛巾包裹冰袋,局部冷敷15-20分钟,每日可进行2-3次,通过低温收缩血管,减轻肿胀与疼痛,但需注意冰袋温度不宜过低,避免冻伤皮肤,特殊人群如糖尿病患者因局部感觉可能异常,更要严格把控冷敷时间与温度。 2.热敷:缓解期可采用温水坐浴或热毛巾局部热敷,水温控制在40-45℃,每次坐浴或热敷15-20分钟,每日1-2次,利用温热促进肛周血液循环,改善外痔局部状况,但孕妇等特殊人群需在医生指导下谨慎使用热敷,防止对胎儿或自身产生不利影响。

    2025-10-21 12:15:56
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