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郑毅副主任医师(119)_问答库_民福康养生
郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

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个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 脱肛有哪些症状怎么治疗

    脱肛即直肠脱垂,有早期、进展期、晚期不同症状表现,儿童脱肛多可自愈以非手术治疗为主,成人轻度脱肛可改善生活方式或用硬化剂注射治疗,成人完全性脱肛保守无效可手术治疗,手术有风险,老年患者手术需评估身体状况,儿童一般非首选手术。 一、脱肛的症状 脱肛即直肠脱垂,主要症状包括: 早期症状:排便时有肿物自肛门脱出,可自行缩回。多见于儿童,一般无明显痛苦。 进展期症状:脱出肿物逐渐增大,排便、咳嗽、行走、下蹲等腹压增加时均可脱出,且不能自行缩回,需用手推回或卧床休息后才能回纳。部分患者可伴有排便不尽和下坠感。 晚期症状:直肠黏膜反复脱出,可引起黏膜糜烂、溃疡,出现黏液分泌增多,可发生出血,表现为大便带血。长期脱垂还可能导致肛门失禁、肛周皮肤湿疹等。儿童患者可能因直肠脱垂影响正常生长发育,出现精神萎靡等表现;老年患者由于身体机能下降,脱垂后恢复相对困难,且容易出现局部感染等并发症。 二、脱肛的治疗 (一)非手术治疗 儿童脱肛:儿童直肠脱垂多可自愈,以非手术治疗为主。如养成良好的排便习惯,缩短排便时间,排便时不要长时间蹲坐;积极治疗引起腹压增高的疾病,如咳嗽、便秘等;可进行肛门收缩锻炼,增强肛门括约肌功能。 成人轻度脱肛:可通过改善生活方式,如增加膳食纤维摄入,保持大便通畅,避免久坐久站等。还可使用硬化剂注射治疗,将硬化剂注射到直肠周围或直肠黏膜下,使直肠与周围组织粘连固定。 (二)手术治疗 成人完全性脱肛:对于保守治疗无效的成人完全性直肠脱垂,可考虑手术治疗。手术方式有多种,如直肠悬吊固定术,通过将直肠固定在周围组织上,防止脱垂;经肛门直肠黏膜环切术等。手术治疗适用于病情较重、非手术治疗效果不佳的患者,但手术存在一定风险,如感染、出血、复发等,术后需要密切观察恢复情况。对于老年患者,手术前需要充分评估身体状况,确保能够耐受手术;儿童患者一般不首选手术治疗,除非病情非常严重且非手术治疗无效。

    2025-10-21 11:55:22
  • 混合痔需要做手术吗

    混合痔是否需做手术综合多因素判断,初期或症状轻可非手术治疗,有反复发作出血致贫血、脱出嵌顿伴严重并发症、严重影响生活且保守治疗无效等情况通常需手术,儿童一般先保守,老年需综合全身状况评估,女性妊娠期哺乳期先保守产后再定,男性视自身病情定保守或手术。 无需手术的情况:当混合痔处于初期或症状较轻时,可先采取非手术治疗。例如,通过改善生活方式,增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免久坐、久站,进行适当的运动等。还可采用局部用药,如使用痔疮膏、痔疮栓等,起到消肿、止痛、止血等作用;也可进行温水坐浴,改善局部血液循环,减轻症状。对于大部分症状较轻的混合痔患者,通过这些非手术治疗措施可有效控制症状,无需立即手术。 需要手术的情况:当混合痔出现以下情况时通常需要考虑手术治疗。一是混合痔反复发作,出血严重,导致贫血,经保守治疗无效;二是混合痔脱出不能回纳,甚至发生嵌顿,引起剧烈疼痛、坏死等严重并发症;三是混合痔症状严重影响患者的日常生活和工作,经长期保守治疗效果不佳。 对于儿童混合痔患者,由于其身体处于发育阶段,一般首先建议采取保守治疗,如调整饮食结构,养成良好的排便习惯等。因为儿童的身体对手术的耐受性相对较差,手术可能会对其生长发育产生一定影响。而对于老年混合痔患者,需要综合考虑其全身健康状况,如是否合并心脑血管疾病、糖尿病等。如果老年患者全身状况较差,耐受手术的风险较高,则需谨慎评估手术的必要性;若全身状况允许,当混合痔症状严重影响生活时,也可考虑手术治疗,但手术方式的选择需更加谨慎,要充分考虑老年患者的身体特点,以确保手术安全。女性混合痔患者在妊娠期和哺乳期时,由于体内激素变化等因素,混合痔可能会加重,此时一般先以保守治疗为主,产后若症状仍无改善且严重影响生活,则可考虑手术;男性混合痔患者在治疗上与其他人群类似,但也需根据自身具体病情来决定是采取保守治疗还是手术治疗。

    2025-10-21 11:54:49
  • 孕妇有痔疮能顺产吗

    痔疮一般不会直接影响孕妇顺产,但医生会根据痔疮严重程度、孕妇健康状况和胎儿情况等因素进行评估,并在产前检查或分娩过程中提供相应的建议和护理。 1.痔疮对顺产的影响:一般来说,痔疮本身不会影响孕妇顺产的能力。顺产过程中,胎儿通过产道时,孕妇的腹部压力会增加,但痔疮通常不会导致严重的并发症。 2.顺产时的注意事项:在顺产过程中,孕妇可能会感受到痔疮的不适或加重。医生可能会建议采取以下措施来缓解不适: 告知医生:在产前检查或分娩过程中,及时告知医生痔疮的存在和症状,以便医生采取相应的措施。 保持清洁:保持会阴部的清洁,便后使用温水清洗,以预防感染。 饮食调整:保持均衡的饮食,摄入足够的膳食纤维,有助于预防便秘,减少痔疮的不适。 避免过度用力:在分娩过程中,避免过度用力,以免加重痔疮。 3.医生的评估和建议:最终的分娩方式将根据孕妇和胎儿的具体情况来决定。医生会考虑以下因素: 痔疮的严重程度:如果痔疮严重,如出血、疼痛剧烈或出现其他并发症,医生可能会建议选择其他分娩方式。 孕妇的健康状况:其他健康问题,如高血压、心脏病等,也可能影响分娩方式的选择。 胎儿的情况:胎儿的胎位、体重、心率等因素也会被考虑在内。 4.产后的护理:顺产分娩后,痔疮可能会进一步加重。医生可能会提供以下产后护理建议: 保持休息:产后需要充分休息,避免过度劳累。 饮食调整:继续保持均衡的饮食,增加膳食纤维的摄入,预防便秘。 坐浴:使用温水坐浴可以缓解痔疮的疼痛和不适。 药物治疗:医生可能会开具一些外用药物来缓解痔疮的症状。 需要注意的是,每个孕妇的情况都是独特的,分娩方式的选择应该在医生的指导下进行。如果对痔疮或顺产有任何疑虑或担忧,应及时与医生沟通,以便做出最适合自己和胎儿的决策。此外,孕妇在孕期应注意预防痔疮的发生,如保持适当的运动、避免长时间久坐等。如果已经出现痔疮,应及时就医,以便得到适当的治疗和护理。

    2025-10-21 11:54:32
  • 混合痔套扎脱落后多久不痛

    混合痔套扎脱落后疼痛时间因人而异,受个体差异、手术情况、术后护理等因素影响,儿童痛觉敏感配合差疼痛时间稍长,老年患者愈合能力弱且常伴基础疾病疼痛时间可能更长,患者术后遵医嘱护理可促恢复缩短疼痛时间。 影响疼痛时间的因素 个体差异:不同患者的身体状况、痛阈等存在差异。年轻、身体状况较好、痛阈较高的患者可能疼痛缓解相对较快;而年老、身体状况较差、痛阈较低的患者疼痛时间可能相对较长。例如,年轻的健康患者可能套扎脱落后1-2周疼痛就明显减轻,而老年患者可能需要2-4周甚至更久。 手术情况:套扎的痔核数量、范围等手术相关因素会影响疼痛时间。如果套扎的痔核数量较多、范围较广,局部组织损伤相对较重,疼痛时间可能会延长。比如套扎了3个以上较大的痔核,相比套扎1-2个较小痔核的患者,疼痛缓解时间会更久。 术后护理:术后护理是否得当也很关键。保持肛门局部清洁,避免感染等情况发生,有利于伤口恢复,从而缩短疼痛时间。如果术后肛门局部卫生不佳,发生感染,会导致疼痛时间延长。例如,术后没有按照医嘱进行坐浴等护理措施,就容易增加感染风险,使疼痛持续时间变长。 特殊人群情况 儿童:儿童混合痔套扎术后疼痛恢复相对成人可能有其特点。儿童痛觉相对敏感,且术后配合度可能较差,需要更加精心的护理。要注意保持肛门局部清洁,减少对手术部位的刺激,疼痛时间可能相对成人稍长一些,但一般也在2-4周左右,需密切观察儿童术后反应,如有异常及时处理。 老年患者:老年患者身体机能下降,伤口愈合能力相对较弱,套扎脱落后疼痛时间可能较长。同时,老年患者可能伴有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响伤口愈合,进而影响疼痛缓解时间。对于老年混合痔套扎术后患者,要控制基础疾病,加强术后护理,促进伤口恢复,以缩短疼痛时间。 总之,混合痔套扎脱落后的疼痛时间是多种因素综合作用的结果,患者在术后要遵循医嘱进行护理,以促进伤口良好恢复,缩短疼痛时间。

    2025-10-21 11:54:18
  • 内痔出血的治疗方法有哪些

    内痔治疗包括一般治疗(饮食调整、坐浴)、药物治疗(局部用药)、注射治疗(硬化剂注射)、胶圈套扎治疗(橡胶圈套扎)、手术治疗(吻合器痔上黏膜环切术、传统痔切除术),不同治疗方法有各自适用情况及需注意的人群差异,如儿童、老年人等在不同治疗中需特殊考量。 坐浴:使用温水坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟,可改善局部血液循环,减轻内痔充血,从而缓解出血症状。不同年龄人群坐浴时需注意水温适宜,儿童坐浴时家长需密切监护避免烫伤,老年人坐浴要注意防滑等安全问题。 药物治疗 局部用药:可使用痔疮栓或痔疮膏等局部药物,这类药物能起到消肿、止痛、止血的作用。例如一些含有麝香、牛黄等成分的痔疮膏,通过局部应用可缓解内痔出血相关症状,但不同人群使用需谨慎,儿童应避免使用刺激性强的局部药物,孕妇需在医生指导下选择合适药物。 注射治疗 硬化剂注射:将硬化剂注射到内痔的黏膜下静脉丛周围,使痔核发生纤维化,达到止血和固定痔核的目的。适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔出血,但对于老年患者需评估全身状况,因为硬化剂注射可能有一定局部反应风险,如疼痛、水肿等,需谨慎操作。 胶圈套扎治疗 橡胶圈套扎:利用橡胶圈结扎内痔的根部,阻断痔的血液供应,使痔坏死脱落。适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔出血,对于儿童不适用该治疗方法,老年人进行胶圈套扎时要注意操作轻柔,避免过度刺激导致出血等并发症加重。 手术治疗 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔出血,通过环形切除直肠下端的部分黏膜和黏膜下组织,达到悬吊和切除痔核的目的。但手术有一定适应证和禁忌证,老年患者或有基础疾病者需严格评估手术风险,儿童绝对不适用该手术方式。 传统痔切除术:对于病情较严重、其他治疗方法无效的内痔出血患者可考虑传统痔切除术,但手术创伤相对较大,术后恢复时间较长,不同年龄人群恢复情况不同,儿童身体恢复能力与成人不同,需给予更精心的术后护理。

    2025-10-21 11:54:02
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