郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

向 Ta 提问
个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 有痔疮大便会变细吗

    痔疮严重时可能致大便变细,大便变细还可能由其他肠道疾病引起,不同年龄、性别人群情况有别,生活方式与大便变细及痔疮有关,有病史人群需警惕肠道病变复发或新问题,需综合排查明确大便变细原因。 不同年龄人群的相关情况 儿童:儿童痔疮相对少见,但如果儿童有痔疮且出现大便变细,需考虑是否有先天性肛门直肠发育异常等情况。儿童痔疮多与排便习惯不良等因素有关,如长期便秘,干结的大便刺激肛管局部,可能引发痔疮,进而影响大便形状。家长应注意观察儿童的排便情况,若发现大便变细且伴有肛周不适等,应及时就医检查。 成年人:成年人痔疮较为常见,引起大便变细的情况中,除了痔疮本身的因素外,还需考虑是否同时合并有肠道肿瘤等其他病变。成年人生活方式多样,如长期久坐、饮食不规律等易诱发痔疮,若出现大便变细持续不缓解,应警惕肠道肿瘤的可能,需进一步进行直肠指诊、结肠镜等检查以明确诊断。 老年人:老年人肠道功能相对较弱,本身就可能存在肠道蠕动减慢等情况,若同时患有痔疮,更容易出现大便变细。老年人还需注意与肠道恶性肿瘤相鉴别,因为随着年龄增长,肠道肿瘤的发生率也会增加。 不同性别相关情况 女性:女性在妊娠、分娩等特殊生理时期,盆腔压力增加,容易诱发痔疮。妊娠时子宫增大压迫盆腔静脉,影响直肠静脉回流,产后身体较为虚弱,若排便不规律等,都可能导致痔疮发生,进而出现大便变细情况。此外,女性内分泌等因素也可能对痔疮的发生发展有一定影响,但总体上大便变细的鉴别诊断原则与男性类似,都需要排查其他肠道病变。 男性:男性痔疮的发生与生活习惯关系密切,如长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物、久坐等。当男性痔疮导致大便变细时,同样需要全面检查以排除肠道肿瘤等其他疾病。 生活方式与大便变细及痔疮的关系 久坐人群:长期久坐会使盆腔血液循环不畅,静脉回流受阻,增加痔疮的发生风险。久坐的人肠道蠕动也相对缓慢,容易出现便秘,而便秘又会加重痔疮,进而可能导致大便变细。这类人群应注意定时起身活动,促进盆腔血液循环,改善肠道蠕动功能。 饮食不规律人群:长期食用辛辣、油腻等刺激性食物,或膳食纤维摄入不足的人群,容易出现便秘或腹泻,而便秘和腹泻都可能诱发痔疮。当痔疮影响肛管正常空间时,就可能出现大便变细情况。这类人群应调整饮食结构,多吃蔬菜水果,保证膳食纤维的摄入,维持正常的排便规律。 有病史人群的相关情况 有肠道疾病既往史人群:如果既往有肠道息肉等病史,再次出现大便变细同时伴有痔疮,需要更加谨慎地排查肠道病变复发或新的病变出现。因为肠道息肉有一定的恶变倾向,而痔疮与肠道肿瘤都可能导致大便变细,所以这类人群需要通过详细的检查来明确大便变细的真正原因。 有痔疮既往史人群:既往有痔疮病史的人再次出现大便变细,可能是痔疮复发加重,也可能是出现了新的肠道问题。这类人群应密切关注自身症状变化,如大便变细的程度、是否伴有便血、腹痛等其他症状,及时就医复查,以便早期发现问题并进行处理。

    2025-10-14 16:08:33
  • 直肠肿瘤3cm大属于早期吗

    直肠肿瘤3cm大是否属于早期不能仅依肿瘤大小判定,需综合肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移及远处转移等情况来判断,若局限于黏膜层或黏膜下层且无淋巴结及远处转移可能属早期,若侵犯固有肌层及以外、有淋巴结或远处转移则不属于早期。 一、直肠肿瘤3cm大是否属于早期需综合判断 直肠肿瘤3cm大是否属于早期不能仅依据肿瘤大小来判定,还需结合肿瘤的浸润深度、有无淋巴结转移及远处转移等情况。 (一)肿瘤浸润深度相关 1.局限于黏膜层或黏膜下层 若直肠肿瘤3cm大且仅局限于黏膜层或黏膜下层,没有突破固有肌层等更深层次结构,按照肿瘤分期标准,可能属于早期。例如,根据TNM分期系统,T1期肿瘤是指肿瘤侵犯固有层、黏膜肌层或黏膜下层,当直肠肿瘤3cm大且处于这个浸润深度范围时,属于早期。从年龄因素来看,不同年龄段患者的发病机制可能有所不同,但肿瘤浸润深度的判断主要基于病理组织学检查结果。对于老年患者,身体机能有所下降,但肿瘤分期的判断核心仍在于病理上的浸润情况;对于年轻患者,若因遗传等因素发病,同样要依据病理浸润深度来确定分期。在生活方式方面,长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加肠道肿瘤的发病风险,但对于已发生的肿瘤分期判断,主要还是依赖病理检查。 2.侵犯固有肌层及以外 如果直肠肿瘤3cm大且已经侵犯到固有肌层甚至更外层结构,那就不属于早期了。此时即使肿瘤大小是3cm,也可能已经处于中晚期阶段,因为肿瘤侵犯深度是肿瘤分期的重要考量指标之一,侵犯深度越深,分期越晚。 (二)淋巴结转移情况 1.无淋巴结转移 当直肠肿瘤3cm大且没有区域淋巴结转移时,相对更倾向于早期情况。但如果存在淋巴结转移,即使肿瘤大小是3cm,也会影响分期,使其不属于早期。对于有家族直肠肿瘤病史的人群,在筛查过程中若发现直肠肿瘤3cm大,更要仔细评估淋巴结情况,因为有家族史的人群发病风险相对较高,淋巴结转移的可能性需要重点排查。 2.有淋巴结转移 一旦直肠肿瘤3cm大同时伴有区域淋巴结转移,那么分期会相应晚移,不属于早期范畴。这部分患者需要进一步完善检查,评估转移范围等情况来制定后续治疗方案。 (三)远处转移情况 1.无远处转移 直肠肿瘤3cm大且没有远处转移时,在一定程度上提示可能处于早期阶段,但仍需结合浸润深度和淋巴结情况综合判断。对于年轻且生活方式健康但有遗传易感性的人群,发现直肠肿瘤3cm大无远处转移时,要积极进行后续的病理等检查来明确分期。 2.有远处转移 若直肠肿瘤3cm大同时存在远处转移,如转移到肝脏、肺部等远处器官,那肯定不属于早期,而是晚期肿瘤。对于老年患者伴有多种基础疾病时,发现远处转移的直肠肿瘤3cm大,治疗上需要更加谨慎地权衡,充分考虑患者的身体耐受情况等多方面因素。 总之,直肠肿瘤3cm大是否属于早期不能简单判定,需要通过详细的病理检查、影像学检查等全面评估肿瘤的浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况来综合确定分期。

    2025-10-14 16:07:58
  • 环形痔疮怎么治比较好

    环形痔疮治疗分非手术和手术治疗。非手术有一般治疗(饮食调整、坐浴、局部用药)、注射治疗;手术有吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、传统外剥内扎术,需根据患者具体病情、年龄、身体状况等综合选合适方案,非手术多为初期或辅助,手术适用于病情严重者。 一、非手术治疗 1.一般治疗 饮食调整:对于各年龄段、不同性别的环形痔疮患者,都应增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,避免大便干结对痔疮的刺激。一般建议每日膳食纤维摄入量在25~35g左右,这有助于减少便秘发生的几率,而便秘是加重环形痔疮的常见诱因之一。例如,有研究表明,增加膳食纤维摄入可使大便性状改善,降低排便时对痔疮的机械性损伤风险。 坐浴:可使用温水坐浴,每天1~2次,每次15~20分钟。温水坐浴能促进局部血液循环,缓解痔疮的肿胀和疼痛。不同年龄和性别的患者都可采用此方法,对于儿童患者,要注意水温不宜过高,避免烫伤;对于老年患者,要注意坐浴时的安全,防止滑倒。温水坐浴的温度一般控制在40~45℃较为适宜,通过温热效应促进肛周血管扩张后的回流,减轻痔疮的充血状态。 局部用药:可使用痔疮膏或痔疮栓等局部药物,这类药物能起到消肿、止痛、止血的作用。例如痔疮膏中的某些成分可以减轻炎症反应,缓解患者的不适症状。不同患者根据自身情况选择合适的局部用药,但要注意遵循药物的基本使用原则,如按照药物说明书的要求进行使用等。 2.注射治疗 对于部分环形痔疮患者可考虑注射治疗,主要是将硬化剂注射到痔核内,使痔核纤维化、萎缩。但该方法有一定的适应证和禁忌证,需要专业医生评估患者情况后决定是否采用。一般适用于轻度环形痔疮患者,对于年龄较大、合并严重心脑血管疾病等特殊人群需要谨慎评估,因为注射过程中可能存在一些风险,如硬化剂误注入血管等情况。 二、手术治疗 1.吻合器痔上黏膜环切术(PPH) 适用于Ⅲ、Ⅳ度环形痔疮或以内痔为主的环形混合痔。该手术是利用吻合器环形切除直肠下端的痔上黏膜,阻断痔的血液供应,使痔核脱垂得到改善。对于不同年龄和性别的患者,手术操作需要精细,要根据患者的具体病情调整吻合器的参数等。例如,对于年轻患者,可能更注重术后的肛门功能恢复;对于老年患者,要考虑其身体的耐受性等因素。 2.传统外剥内扎术 也是治疗环形痔疮的常用手术方法之一。通过将外痔部分剥离,内痔部分结扎,达到治疗环形痔疮的目的。但该手术创伤相对PPH可能稍大,术后恢复时间可能较长。在手术过程中,需要根据环形痔疮的具体情况合理设计切口和结扎部位,以保证手术效果和减少并发症的发生。对于特殊人群,如孕妇等,手术的选择需要更加谨慎,要充分考虑对胎儿的影响等因素。 总之,环形痔疮的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合考虑,选择合适的治疗方案,非手术治疗多作为初期或辅助治疗手段,手术治疗则适用于病情较为严重的患者。

    2025-10-14 16:07:55
  • 肛瘘早期什么症状

    肛瘘早期有肛周疼痛(隐痛不适,瘘管引流不畅时胀痛,久坐久站加重、适当活动可一定程度缓解)、肛周瘙痒(分泌物刺激致瘙痒难忍,不注意清洁会加重、注意清洁可减轻)、肛周肿物(可触及小硬结或肿物,质地软伴轻压痛,长期便秘会加重、良好排便习惯可减轻刺激)、流脓(少量脓性分泌物,量时多时少,机体抵抗力下降时增多、良好生活习惯可使流脓相对稳定)等症状表现。 特点:早期肛瘘患者常可出现肛周疼痛,多为隐痛不适,当瘘管通畅时疼痛较轻,而当瘘管引流不畅时,可出现较为明显的疼痛,甚至呈胀痛。这种疼痛与肛瘘内口感染、炎症刺激瘘管有关。例如,炎症导致瘘管周围组织充血、水肿,刺激神经末梢引起疼痛。不同年龄人群疼痛感受可能有所差异,儿童可能表现为哭闹不安等,而成人则能较清晰表达疼痛程度。 与生活方式关系:如果患者长期久坐、久站,可能会加重肛周局部的血液循环障碍,使疼痛感觉更明显;而适当活动、改变体位可能会在一定程度上缓解因局部淤血导致的疼痛,但不能从根本上解决肛瘘引起的疼痛问题。 肛周瘙痒 特点:早期肛瘘患者由于瘘管内分泌物排出,刺激肛周皮肤,会引起肛周瘙痒。分泌物可能是脓性、血性或黏液性,这些分泌物不断刺激肛周皮肤,导致患者感觉肛周瘙痒难忍。年龄较小的儿童可能因无法准确表达瘙痒,表现为不断搔抓肛周部位;成年患者则会频繁用手搔抓或用其他方式试图缓解瘙痒。 与生活方式关系:若患者不注意肛周清洁卫生,分泌物更容易积聚,从而加重肛周瘙痒症状;反之,保持肛周清洁干燥,勤换内裤等良好生活方式有助于减轻瘙痒程度,但不能治愈肛瘘本身导致的瘙痒。 肛周肿物 特点:部分肛瘘早期患者可在肛周触及到小的硬结或肿物,这是因为瘘管起始端的感染灶形成的炎性包块。肿物大小不一,一般质地较软,伴有轻度压痛。不同年龄人群肛周肿物表现可能略有不同,儿童的肛周肿物由于皮肤较薄,可能更容易被发现;成人的肿物则可能因局部脂肪组织等因素影响,发现相对不那么容易,但通过仔细触摸仍可察觉。 与生活方式关系:长期便秘的患者,由于排便时对肛周的压力增加,可能会促使肛瘘相关的肿物症状加重;而保持良好的排便习惯,避免便秘,可在一定程度上减轻因排便对肛周肿物的刺激,但无法消除肛瘘本身导致的肿物问题。 流脓 特点:早期肛瘘可能会有少量脓性分泌物从肛周瘘口流出,分泌物的量时多时少。当瘘管通畅时,流脓量相对较多;当瘘管暂时堵塞时,流脓量会减少甚至暂时停止流脓,但随后可能又会有较多脓液流出。不同年龄患者流脓表现也有差异,儿童患者由于表达能力有限,可能家长发现患儿肛周有潮湿、有异味等情况;成人则能更清楚感知到有分泌物排出。 与生活方式关系:如果患者机体抵抗力下降,比如过度劳累、营养不良等情况,可能会导致肛瘘炎症加重,从而使流脓量增多;而保持良好的生活习惯,保证充足睡眠、合理饮食等,有助于维持机体抵抗力,在一定程度上可能使流脓情况相对稳定,但不能从根本上解决肛瘘流脓的问题。

    2025-10-14 16:06:55
  • 屁股上火了怎么办

    屁股“上火”可通过多方面改善,包括保持局部清洁,日常用温水清洗、选合适清洁用品;调整饮食结构,多吃蔬果、减少辛辣油腻食物;改善生活习惯,避免久坐、选合适坐具、规律作息;若情况严重就医,皮肤科或肛肠科排查。 一、保持局部清洁 1.日常清洁:屁股“上火”通常与局部不清洁有关,要注意每天用温水清洗臀部,尤其是大便后,保持局部干爽。对于儿童,要轻柔操作,避免损伤皮肤,因为儿童皮肤娇嫩,过度擦拭等可能加重不适;成年人也要注意水温适中,避免过烫或过冷刺激。 2.选择合适的清洁用品:可以使用温和的沐浴露,但要确保冲洗干净,避免残留刺激皮肤。对于有皮肤破损的情况,可能需要使用医生开具的抗菌洗液等,但需在医生指导下使用。 二、调整饮食结构 1.增加蔬果摄入:多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果,如菠菜、西兰花、苹果、香蕉等,膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘,而便秘可能会加重屁股局部的不适。对于儿童,要注意将蔬果制作成适合其咀嚼和消化的形式;成年人则要保证每日足够的蔬果摄入量,一般建议蔬菜300-500克,水果200-350克。 2.减少辛辣刺激食物:像辣椒、花椒、生姜等辛辣食物会加重局部上火症状,应尽量避免食用。无论是儿童还是成年人,都要注意控制这类食物的摄入,以减轻对屁股局部的刺激。 3.控制油腻食物摄取:过多的油腻食物不易消化,可能导致体内湿热加重,进而影响屁股部位的状况,所以要减少油炸食品、肥肉等油腻食物的食用量。 三、改善生活习惯 1.避免久坐:长时间久坐会导致屁股局部血液循环不畅,加重不适。成年人每坐1-2小时就应该起身活动10-15分钟,可以进行简单的走动、深蹲等动作。儿童如果是因为学习等原因久坐,也要定时起来活动,促进局部血液循环。 2.选择合适的坐具:坐具要舒适,有一定的透气性,比如选择坐垫柔软且透气的座椅。对于儿童的座椅,要考虑其舒适性和透气性,避免使用过硬或不透气的坐具。 3.规律作息:保证充足的睡眠,良好的作息有助于身体的新陈代谢和恢复。儿童需要保证充足的睡眠时间,不同年龄段儿童睡眠时间不同,一般婴儿12-16小时,幼儿11-14小时,学龄前儿童10-13小时,学龄儿童9-11小时;成年人也应保证7-8小时的高质量睡眠。 四、就医处理(若情况严重) 1.皮肤科就诊:如果屁股“上火”症状持续不缓解,出现红肿、疼痛、皮疹等情况,应及时到皮肤科就诊。医生会根据具体情况进行诊断,可能会进行皮肤检查等。对于儿童,家长要准确描述孩子屁股局部的症状表现,以便医生快速判断病情。 2.肛肠科排查:若伴有排便异常等情况,可能需要到肛肠科就诊,排查是否有痔疮、肛裂等肛肠疾病。例如,痔疮可能导致屁股局部不适,肛裂也会引起疼痛等症状,医生会通过肛门指检等方法进行检查。 总之,屁股“上火”可以通过以上多方面的措施进行改善,同时要根据自身年龄、生活方式等因素灵活调整相应的应对方法,以达到缓解不适的目的。

    2025-10-14 16:06:16
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