郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

向 Ta 提问
个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 痔疮手术后又肛裂了怎么办

    痔疮手术后出现肛裂需及时就医评估,通过一般治疗如调整饮食、养成良好排便习惯,药物治疗辅助,若保守治疗不佳或慢性肛裂等情况可考量手术治疗,要综合多方面因素,依自身具体情况选合适治疗方案,注重生活中饮食、排便等调整促进康复。 一、及时就医评估 痔疮手术后又出现肛裂,首先应及时前往肛肠科就诊。医生会通过肛门指检、肛门镜检查等明确肛裂的严重程度,比如肛裂的分期(急性肛裂和慢性肛裂)以及与痔疮手术创面的关系等情况,这对于制定后续治疗方案至关重要。不同年龄、性别患者的表现可能有差异,比如老年患者可能因身体机能相对较弱,恢复会更需谨慎;女性患者在生理期等特殊时期就医也需向医生说明情况以便调整检查及治疗安排。 二、一般治疗方面 1.饮食调整: 增加膳食纤维的摄入,多吃新鲜的蔬菜(如芹菜、菠菜等)和水果(如香蕉、苹果等),保证每天足够的水分摄入,以软化粪便,减少排便时对肛裂创面的刺激。例如,每天可以摄入膳食纤维25~35g,充足的水分摄入能使粪便保持软硬度适中,利于顺畅排出。不同生活方式的人群,如长期久坐办公者,更需要主动调整饮食结构来预防便秘加重肛裂;而有糖尿病病史的患者,在选择水果时要注意血糖情况,避免过多摄入高糖水果影响血糖控制同时加重肠道负担。 避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物会刺激肛门局部,加重疼痛和不适。 2.排便习惯养成: 养成定时排便的习惯,避免久蹲厕所,一般建议排便时间控制在5分钟以内。对于儿童患者,要培养良好的排便习惯,家长可帮助其建立规律的排便时间,同时要注意儿童的生活方式调整,避免因不良排便习惯导致肛裂或加重病情。对于老年患者,由于肠道蠕动相对缓慢,更要注意定时尝试排便,可在晨起或餐后适当时间进行,利用生物钟促进正常排便。 三、药物治疗辅助 医生可能会根据情况使用一些药物来缓解症状,如局部外用的硝酸甘油软膏等,有改善肛裂部位血液循环、促进肛裂愈合的作用,但具体药物需由医生根据病情开具。对于特殊人群,如孕妇,使用药物更需谨慎,要充分评估药物对胎儿的影响,优先选择相对安全的局部治疗药物,且需在医生严密指导下使用。 四、手术治疗考量 如果肛裂经过保守治疗效果不佳,或者是慢性肛裂等情况,可能需要考虑手术治疗。手术方式的选择会根据患者的具体病情来定,比如肛裂切除术等。不同年龄患者手术耐受性不同,儿童患者身体处于生长发育阶段,手术需更谨慎评估;老年患者可能还需考虑基础疾病对手术的影响,如是否有心血管疾病等,术前要做好全面的评估和准备。 总之,痔疮手术后又肛裂了需要综合多方面因素进行处理,及时就医并在医生指导下根据自身具体情况选择合适的治疗方案,同时在生活中注重饮食、排便等方面的调整来促进康复。

    2025-10-21 13:26:54
  • 痔疮患者如何进行有效预防

    预防痔疮需保持良好生活习惯,每日用温水轻柔清洗肛门保持局部清洁干燥并避免久坐久站,调整饮食结构时增加富含膳食纤维的食物摄入且避免辛辣刺激性食物,养成定时排便及将排便时长控制在5分钟内的习惯,进行有氧运动和提肛运动,孕妇避免久站久坐、保证膳食纤维摄入和肛门清洁,老年人注意补充膳食纤维、适度慢走和保持规律排便,儿童培养良好排便习惯、多吃蔬菜水果和保证充足水分摄入来预防相关问题。 一、保持良好生活习惯 1.肛门清洁:每日用温水轻柔清洗肛门部位,保持局部清洁干燥,可有效减少细菌滋生,降低感染引发痔疮的风险。尤其便后清洁至关重要,能避免粪便残留刺激肛周皮肤及黏膜。 2.避免久坐久站:长时间久坐或久站会影响肛周血液循环,导致静脉丛淤血。建议每坐/站30-60分钟后适当活动,如起身走动、做简单的腰部及下肢伸展运动。对于长期伏案工作者或司机等人群,更需注重定时活动。 二、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:多食用富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、白菜等)、水果(橙子、猕猴桃等)、全谷物(燕麦、糙米等)。膳食纤维可增加粪便体积,促进肠道蠕动,预防便秘。例如,成人每日膳食纤维摄入量建议为25-30克,通过合理搭配饮食可达到该摄入量。 2.避免辛辣刺激性食物:辛辣食物(如辣椒、花椒等)及酒精会刺激肛门直肠部位,使局部血管充血,加重痔疮发生风险,应尽量减少此类食物的摄入。 三、养成良好排便习惯 1.定时排便:建立规律的排便时间,每天尽量在同一时间排便,有助于形成正常的肠道生物钟,使排便更顺畅。 2.缩短排便时长:如厕时应集中注意力,避免长时间蹲坐或玩手机等分散注意力的行为,一般排便时间控制在5分钟内为宜,过长时间蹲厕会导致肛周静脉丛淤血,增加痔疮发病几率。 四、适度运动锻炼 1.有氧运动:如散步、慢跑、游泳等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。有氧运动能促进全身血液循环,改善肛周局部血液循环状况,降低痔疮发生风险。 2.提肛运动:可随时随地进行,吸气时收缩肛门,坚持3-5秒,呼气时放松肛门,重复进行。每日可进行3-4组,每组10-15次。提肛运动能增强肛门括约肌的收缩和舒张功能,促进肛周血液循环。 五、特殊人群预防要点 1.孕妇:孕期由于激素变化及子宫增大压迫盆腔血管,易患痔疮。应避免久站久坐,可适当增加散步等轻度活动;饮食上保证膳食纤维摄入,预防便秘,同时保持肛门清洁。 2.老年人:老年人胃肠蠕动功能减弱,易发生便秘。需注意饮食中膳食纤维的补充,适度进行慢走等运动,保持规律排便习惯,避免因便秘诱发痔疮。 3.儿童:培养良好的排便习惯,教育儿童避免过度用力排便,鼓励多吃蔬菜水果,保证充足水分摄入,以预防便秘相关的痔疮问题。

    2025-10-21 13:26:41
  • 内痔和外痔有什么不同

    内痔由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,位于齿状线以上,主要表现为便血、痔核脱出,发病与排便习惯、久坐久站等有关,诊断靠肛门直肠检查,治疗依病情轻重选择保守或手术;外痔由齿状线远侧皮下静脉丛病理性扩张或血栓形成,位于齿状线以下,有肛门不适等表现,发病与不良生活习惯有关,诊断靠视诊,无症状外痔无需特殊治疗,有症状外痔多需手术切除,不同人群患痔表现和处理有差异。 外痔:是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成,位于齿状线以下。外观可见肛门周围有肿物,患者可自觉肛门不适、潮湿不洁,有时会有瘙痒感。如果发生血栓形成及皮下血肿时,可伴有剧痛,称为血栓性外痔,表现为肛门处突然出现暗紫色圆形肿块,疼痛明显,触摸时疼痛加剧。 症状表现差异 内痔:主要症状以便血和痔核脱出为主。早期内痔以便血为主要表现,随着病情进展,痔核逐渐增大,排便时可脱出肛门外,初期可自行回纳,后期需用手推回甚至不能回纳。当内痔脱出不能回纳时,可导致嵌顿,引起剧烈疼痛、肿胀,还可能出现坏死、感染等情况。 外痔:主要症状为肛门不适、疼痛、瘙痒等。结缔组织外痔(皮赘)一般无明显症状,仅觉肛门有异物感;静脉曲张性外痔表现为肛门缘隆起的柔软静脉团,久站或久坐后症状加重;血栓性外痔则起病突然,疼痛剧烈,在肛门部可摸到硬性结节。 发病因素及好发人群特点 内痔:多与排便习惯不佳有关,如长期便秘、排便时间过长,使直肠静脉丛淤血、扩张。此外,久坐、久站、妊娠等因素也可能增加内痔的发病风险。好发于经常站立工作或久坐的人群,以及妊娠女性等。 外痔:常由不良的生活习惯引起,比如久坐、久蹲、过量饮酒、食用辛辣刺激性食物等,这些因素可导致肛门局部静脉丛淤血、扩张或形成血栓。多见于长期便秘者、喜欢吃辛辣食物者以及从事久坐工作的人群等。 诊断与治疗原则区别 诊断:内痔主要通过肛门直肠检查,肛门镜检查可直接观察到齿状线以上的痔核情况;外痔通过视诊即可发现肛门周围的肿物等表现。 治疗:内痔的治疗需根据病情严重程度选择,轻度内痔可采用保守治疗,如调整饮食、坐浴、使用痔疮栓等;病情较重时可能需要手术治疗,如吻合器痔上黏膜环切术等。外痔的治疗,对于无症状的外痔一般无需特殊治疗,注意改善生活习惯即可;对于有症状的外痔,如血栓性外痔、疼痛明显的外痔等,多需手术切除,如血栓外痔剥离术等。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在患内痔和外痔时可能会有不同的表现和处理方式。例如,老年人群由于胃肠蠕动减慢,更容易出现便秘,从而增加内痔发病风险;女性在妊娠期间由于腹压增加,也易患内痔;而长期有不良排便习惯、喜欢辛辣饮食的人群,无论男女都更易患外痔等。在护理和治疗时需充分考虑这些因素,采取个性化的措施。

    2025-10-21 13:26:25
  • 高位肛周脓肿能治好吗

    高位肛周脓肿可治好,主要治疗方式为手术,包括一次性根治术和挂线疗法,术后需进行创面护理、调整饮食、抗感染治疗,大部分预后好,少数可能复发,不同患者预后因个体差异有别。 一、手术方式及原理 1.高位肛周脓肿一次性根治术 高位肛周脓肿由于位置较高,病变范围相对复杂,一次性根治术是较为常用的方法。该手术是通过准确找到内口,将脓肿的原发感染灶(内口)以及感染的肛腺、脓腔等一并处理。其原理是彻底清除感染病灶,防止脓肿复发。有研究表明,采用一次性根治术治疗高位肛周脓肿,治愈率较高,能有效减少患者的痛苦和再次手术的风险。 2.挂线疗法 对于部分高位肛周脓肿,挂线疗法也常被应用。利用橡皮筋或药线的机械压迫作用,缓慢切开脓肿,在切开的过程中,会引起局部组织的炎性反应,使切断的肌肉与周围组织发生粘连,从而防止突然切断肌肉引起肛门失禁。挂线疗法适用于高位单纯性肛周脓肿或高位复杂性肛周脓肿的引流等情况,能在保证治疗效果的同时,较好地保护肛门功能。 二、术后恢复及注意事项 1.创面护理 术后需要保持肛周清洁,定期进行创面换药。一般来说,术后2-3天需要每天换药,随着创面的愈合,换药频率可逐渐降低。换药时要注意观察创面的愈合情况,有无感染、出血等异常。例如,要观察创面的大小、深度、有无分泌物等,若发现创面有红肿、渗液增多等感染迹象,需及时处理。 2.饮食调整 患者术后应注意饮食,保持大便通畅。建议患者多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(香蕉、苹果等),避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,因为这些食物可能会刺激创面,影响愈合,甚至导致疼痛、出血等并发症。对于儿童患者,由于其消化系统和饮食习惯与成人不同,更要注意饮食的调整,确保摄入足够的营养且易于消化的食物,以促进身体恢复。 3.抗感染治疗 根据患者的具体情况,可能需要使用抗生素进行抗感染治疗。对于免疫力较低的人群,如老年人或患有基础疾病(如糖尿病等)的患者,更要密切关注感染情况,合理使用抗生素,预防感染扩散。但在使用抗生素时,要严格遵循用药原则,避免滥用。 三、预后情况 大部分高位肛周脓肿患者经过及时、规范的治疗后可以治愈,预后较好。然而,少数患者可能会出现复发的情况,复发的原因可能与内口处理不彻底、术后再次感染等因素有关。对于复发的患者,可能需要再次手术治疗。在预后过程中,患者需要定期复查,观察肛周情况,以便及时发现问题并处理。同时,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者预后可能会有所不同。例如,糖尿病患者由于血糖控制不佳可能会影响创面愈合,增加复发风险,这类患者需要更加严格地控制血糖;老年患者身体机能相对较弱,恢复可能会相对缓慢,需要加强术后护理和营养支持等。

    2025-10-21 13:26:08
  • 肛裂三联症严重吗

    肛裂三联症较为严重,在症状表现上有周期性疼痛、出血,会影响生活质量,导致排便困难、增加局部感染风险,治疗难度大且有复发可能,需患者及时就医并注意调整生活方式来降低不良影响。 一、症状表现方面 疼痛:患者会出现周期性疼痛,排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢,立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛,称为排便时疼痛;便后数分钟可缓解,称为间歇期;随后因肛门括约肌收缩痉挛,再次出现剧烈疼痛,可持续数小时至十余小时,使患者坐立不安,十分痛苦。这种反复的疼痛会严重影响患者的日常生活和工作,例如影响患者正常的排便习惯,导致患者因害怕疼痛而刻意减少排便次数,进而引起便秘,而便秘又会加重肛裂的病情,形成恶性循环。 出血:排便时粪便擦伤溃疡面的小血管,会导致少量出血,便血颜色鲜红,量一般不多,有时仅在手纸上见到血迹。但长期慢性出血可能会导致患者出现贫血,尤其是儿童和贫血易感性人群,贫血会使患者出现乏力、头晕、面色苍白等症状,影响身体的正常代谢和各个器官的功能。对于女性患者,长期贫血还可能影响月经周期和经量等。 二、对生活质量的影响 排便困难:由于疼痛导致患者惧怕排便,使粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,粪便干结,进一步加重肛裂症状,形成不良循环。这会严重影响患者的生活质量,比如患者可能因为排便问题而避免参加社交活动,影响心理健康,出现焦虑、抑郁等情绪问题。对于儿童患者,长期的排便困难可能会影响其生长发育,因为正常的排便对于儿童营养物质的吸收和身体的正常代谢至关重要。 局部感染风险:肛裂三联症局部存在溃疡、前哨痔等病变,容易滋生细菌,增加局部感染的风险。感染可能会向周围组织蔓延,引起肛周脓肿等更严重的感染性疾病。如果感染扩散到盆腔等部位,还可能引发更严重的全身性感染,如脓毒血症等,这对于年老体弱、免疫力低下的人群(包括老年人和患有基础疾病的人群)来说,风险更高,可能会危及生命。 三、治疗及预后方面 治疗难度:肛裂三联症的治疗相对单纯肛裂来说更为复杂。一般保守治疗效果往往不佳,多需要手术治疗。手术治疗存在一定的风险和并发症,如术后出血、肛门失禁等。对于一些特殊人群,如孕妇,手术治疗需要更加谨慎,因为手术可能会对胎儿产生影响;对于老年患者,手术耐受性相对较差,术后恢复可能会比较缓慢。 复发可能性:即使经过手术治疗,肛裂三联症仍有一定的复发概率。如果术后患者不注意保持良好的生活习惯,如饮食结构不合理、排便不规律等,复发的风险会进一步增加。复发后患者又需要再次面临症状带来的痛苦和治疗的困扰。 总之,肛裂三联症是一种相对较为严重的肛肠疾病,需要患者及时就医,采取合适的治疗措施,并在日常生活中注意调整生活方式,以降低其对身体的不良影响。

    2025-10-21 13:26:07
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