郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

向 Ta 提问
个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 痔疮半个月了还没好怎么办

    痔疮半个月未好转时,需先评估病情严重程度,观察症状表现并就医检查明确类型及程度;然后采取一般治疗措施,包括改善生活方式,如调整饮食、作息规律、肛周清洁;还可选择局部或口服药物治疗;若保守治疗效果不佳,出现严重出血、痔核嵌顿等情况可考虑手术治疗,同时要考虑自身年龄、性别等因素对病情和治疗的影响并配合医生规范处理。 就医检查:应及时前往肛肠科就诊,医生会通过肛门指检、肛门镜检查等明确痔疮的具体类型(内痔、外痔、混合痔)及严重程度,这对于制定后续治疗方案至关重要。 一般治疗措施 改善生活方式 饮食调整:增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物易加重肛周充血,不利于痔疮恢复。不同年龄人群饮食注意事项有别,儿童需保证营养均衡且避免过度食用零食等可能影响肠道功能的食物;老年人要注意饮食易消化,防止因便秘加重痔疮。 作息规律:避免久坐、久站,定时改变体位,适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,促进肛周血液循环。对于长期伏案工作的人群,每工作1-2小时应起身活动5-10分钟;孕期女性因特殊生理阶段更要注意适当活动,可在家人陪伴下进行轻柔的孕期适宜运动。 肛周清洁:每次排便后用温水清洗肛周,保持局部清洁卫生,可选用温和的肛周清洁产品,避免使用刺激性强的清洁剂。对于婴幼儿痔疮情况,清洗时要注意力度轻柔,选用柔软的纱布或棉球轻轻擦拭。 药物治疗选择 局部用药:可使用痔疮膏、痔疮栓等局部药物,具有消肿、止痛、止血等作用。例如一些含有麝香、冰片等成分的痔疮膏有一定的缓解症状效果,但需注意孕妇等特殊人群可能存在禁忌,孕妇应在医生指导下谨慎使用。 口服药物:若疼痛明显或伴有炎症,可在医生评估后考虑使用一些改善局部循环、消肿的口服药物,但要避免自行盲目用药,尤其是有基础疾病的人群,如高血压、糖尿病患者用药需更谨慎。 手术治疗考虑 手术指征:如果痔疮经过保守治疗效果不佳,如出血严重导致贫血、痔核脱出不能回纳甚至发生嵌顿、疼痛剧烈影响生活等情况,可考虑手术治疗。手术方式有传统的外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等,医生会根据患者具体病情选择合适的手术方式。不同年龄患者手术风险和预后有所不同,年轻患者身体恢复相对较快,但也需遵循手术相关的术前准备和术后护理要求;老年患者手术前要充分评估心肺功能等全身状况。 总之,痔疮半个月还没好时,应先评估病情,再根据具体情况采取相应的一般治疗、药物治疗或手术治疗等措施,同时充分考虑自身年龄、性别、生活方式等因素对病情和治疗的影响,积极配合医生进行规范处理。

    2025-10-21 13:19:49
  • 内痔不疼怎么回事

    内痔不疼可能有病情处于早期阶段(与年龄、生活方式有关)、处于静止期(与病史、自身机体调节有关)、未发生嵌顿等并发症(与年龄、病史及保养有关)这几种情况,如年轻或老年人群早期内痔、长期保持良好生活方式或注意起身活动的久坐人群早期内痔、经规范治疗后处于静止期的内痔、无嵌顿等并发症的内痔等。 一、病情处于早期阶段 1.年龄因素影响 对于年轻人群,若首次出现内痔且处于早期,可能疼痛不明显。因为年轻患者身体的应激反应相对较好,内痔初期时,痔核较小,对周围组织的刺激较轻。例如,一些20-30岁的年轻人,饮食上偶尔进食辛辣刺激食物后出现内痔,但由于病情较轻,可能仅表现为便血,而无明显疼痛。 老年人群中,随着年龄增长,身体的神经敏感性可能下降,即使内痔有一定发展,但由于神经感知不敏感,也可能感觉不到明显疼痛。 2.生活方式影响 长期保持良好生活方式的人群,如经常运动、饮食均衡的人,内痔早期可能疼痛不明显。运动可以促进肠道蠕动,减少便秘的发生,而便秘是内痔的常见诱因之一,当便秘情况得到缓解,内痔受刺激的程度降低,疼痛就不明显。例如,每周坚持3-5次中等强度运动(如快走、慢跑等),饮食中多摄入蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,内痔早期可能无明显疼痛。 从事久坐工作的人群,如果能注意定时起身活动,也可能使内痔处于相对稳定状态,疼痛不明显。比如办公室职员,每隔1-2小时起身活动5-10分钟,可促进盆腔血液循环,减轻内痔局部充血,从而缓解疼痛。 二、内痔处于静止期 1.病史因素 有内痔病史但经过规范治疗后处于静止期的患者,内痔不疼。例如,既往因内痔出血等情况接受过药物治疗(如外用痔疮膏等)或改善生活方式后,内痔痔核不再继续增大,也没有发生嵌顿等情况,此时内痔处于静止状态,患者可能感觉不到疼痛。 一些内痔患者由于自身机体调节,内痔的炎症反应等处于较低水平,也会出现不疼的情况。比如患者本身免疫力较好,能够抑制内痔局部的炎症反应,使内痔处于相对稳定、无疼痛的状态。 三、内痔未发生嵌顿等并发症 1.年龄与病史综合影响 儿童内痔相对少见,但如果儿童发生内痔且未出现嵌顿等情况,也可能不疼。儿童内痔多与饮食因素有关,如过度食用零食等,若及时调整饮食,内痔没有发生嵌顿,可能无疼痛表现。 对于有内痔病史但平时注意保养的人群,内痔没有出现嵌顿等并发症时也不疼。嵌顿是内痔的一种较严重情况,当痔核脱出肛门外不能回纳,导致血液循环障碍、水肿、感染等,会引起明显疼痛。如果内痔没有发生嵌顿,局部血液循环正常,就可能不疼。例如,内痔患者避免长时间蹲厕等不良排便习惯,防止痔核脱出后嵌顿,从而保持内痔不疼的状态。

    2025-10-21 13:19:35
  • 早期外痔症状有哪些

    早期外痔有多种症状表现,包括疼痛相关的轻度坠胀疼痛感且程度相对较轻;肛门局部有可触及的大小不一的小肿物;部分患者会出现肛门瘙痒且程度因人而异;排便时可能有轻微不适,便秘人群因排便用力可能使不适更明显。 一、疼痛相关症状 轻度坠胀疼痛感:早期外痔可能会有肛门轻度的坠胀疼痛感,这是因为外痔部分受到刺激或有充血等情况时,会引发局部的不适感。这种坠胀感在久坐、久站或者排便后可能会更加明显,不同年龄、性别人群均可能出现,一般是由于肛门局部静脉丛发生变化,导致局部组织受到一定的刺激而产生感觉。对于有长期久坐等不良生活方式的人群,更容易因肛门局部血液循环不畅而诱发这种轻度疼痛坠胀感。 疼痛程度相对较轻:早期外痔引起的疼痛程度通常较轻,一般不会达到剧烈疼痛的程度,但如果受到摩擦等刺激,疼痛可能会有一定程度的加重。比如穿着紧身衣物,对外痔部位产生摩擦时,就可能使原本较轻的疼痛变得更明显。 二、肛门局部肿物相关症状 可触及的小肿物:在肛门周围可以触摸到小的肿物,质地可能相对柔软。不同性别、年龄的人都可能在肛门局部发现这样的小肿物,一般是因为外痔是由肛门齿线远侧静脉丛的病理性扩张或血栓形成等引起,从而在肛门周围形成可见或可触及的肿物。对于有不良排便习惯,如长时间排便用力等人群,更容易导致肛门局部静脉丛淤血,进而形成外痔肿物。 肿物大小不一:早期外痔的肿物大小存在个体差异,有的可能较小,肉眼不太容易察觉,但通过触摸能感觉到;有的可能相对稍大一些。一般来说,较小的肿物可能症状不太明显,而稍大一些的肿物可能会更易引起不适。 三、瘙痒相关症状 肛门瘙痒:部分早期外痔患者会出现肛门瘙痒的症状,这是因为外痔部位可能会有分泌物渗出,刺激肛门周围的皮肤,从而引起瘙痒感。不同年龄和性别的人群都可能发生,尤其是那些不注意肛门局部清洁卫生的人,更容易因分泌物刺激而出现瘙痒。比如长时间不清洗肛门,分泌物积聚就会加重瘙痒症状。 瘙痒程度因人而异:瘙痒的程度因人而异,有的患者可能只是偶尔有轻微瘙痒,而有的患者瘙痒感可能相对较明显,会忍不住去搔抓肛门周围皮肤,但要注意过度搔抓可能会导致皮肤破损等情况,加重病情。 四、排便相关症状 排便时可能的轻微不适:早期外痔在排便时可能会有轻微的不适感觉,比如排便过程中可能会感觉到肛门部位有异物感,尤其是在粪便通过肛门时,对外痔部位产生一定的压迫或摩擦,从而引起不适。不同年龄和性别的人群在排便时都可能出现这种情况,对于有便秘等排便问题的人群,由于排便时需要更用力,可能会使这种不适相对更明显。因为便秘时粪便干结,排便用力会增加肛门局部的压力,对外痔的刺激也就更大。

    2025-10-21 13:19:01
  • 痔疮等肛门疾病的手术到底有多痛

    痔疮等肛门疾病手术疼痛程度因人而异,受手术方式、患者个体差异等影响,可通过术前沟通、术中镇痛技术、术后疼痛评估及相应镇痛方法缓解,儿童和老年患者有特殊疼痛相关注意事项。 影响疼痛程度的因素 手术方式:不同的手术方式对组织的损伤程度不同,从而影响疼痛感受。传统手术对肛门局部组织的剥离、结扎等操作较多,组织损伤相对较大,术后疼痛往往更明显;而一些微创手术方式对组织的损伤相对较小,疼痛程度可能相对较轻。 患者个体差异:患者的痛阈不同,对疼痛的感受和耐受能力有差异。年轻、身体状况较好且痛阈较低的患者可能会觉得术后疼痛更强烈;而一些本身对疼痛耐受较好的患者,可能感觉疼痛相对较轻。另外,患者的心理状态也会影响对疼痛的感知,过度焦虑、紧张的患者可能会放大疼痛的感觉。 缓解痔疮等肛门疾病手术疼痛的措施 术前准备 患者在术前应与医生充分沟通,了解手术过程及术后可能出现的疼痛情况,做好心理准备,减轻焦虑情绪,这有助于在一定程度上缓解术后对疼痛的过度感知。 对于女性患者,要考虑到生理期等特殊情况对手术及术后疼痛的可能影响,尽量避开生理期进行手术。 术中措施 医生在手术过程中可以采用一些镇痛技术,如局部浸润麻醉等,尽可能减少手术操作过程中的疼痛刺激,为患者减轻痛苦。 术后护理 疼痛评估:术后要密切评估患者的疼痛程度,根据疼痛评估结果采取相应的镇痛措施。例如,使用疼痛评分量表(如视觉模拟评分法VAS)来准确判断患者的疼痛情况。 镇痛方法:可以采用药物镇痛,如使用非甾体类抗炎镇痛药等,但需注意药物的合理使用及可能的不良反应。另外,一些物理镇痛方法也可尝试,如局部冷敷等,但要注意冷敷的时间和温度,避免引起局部冻伤等并发症。对于儿童等特殊人群,要更加谨慎选择镇痛方法,优先考虑非药物的舒适护理措施,如安抚、调整体位等,以保障患儿的舒适和安全。 特殊人群的疼痛相关注意事项 儿童患者:儿童对疼痛的耐受和表达与成人不同,术后要更加关注儿童的情绪和身体反应。要避免儿童过度哭闹等增加腹压的行为,以免加重疼痛和影响伤口愈合。可以通过轻柔的安抚、合适的体位调整等方式来缓解其不适,同时要密切观察儿童术后的疼痛情况,及时采取适当的镇痛措施,但要严格遵循儿科用药和护理的安全原则,避免使用不适合儿童的镇痛方法或药物。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,对疼痛的反应可能与年轻患者不同。术后要注意监测老年患者的疼痛情况,同时要考虑到其基础疾病对镇痛药物的耐受性等问题。在采取镇痛措施时,要更加谨慎,综合评估老年患者的身体状况,选择相对安全有效的镇痛方式,以保障老年患者在舒适的状态下度过术后恢复期。

    2025-10-21 13:18:42
  • 内痔排便时痔核脱出的原因是什么

    内痔源于齿状线以上痔内静脉丛扩大曲张,当肛门支持结构因发育异常等受损致固定作用减弱时易脱出,腹压增高如长期便秘、慢性咳嗽、妊娠可促脱出,内痔不断发展体积增大形成恶性循环更易脱出,孕妇需调饮食防便秘,老年要维持排便功能防嵌顿,儿童有腹压异常增高需关注肛肠问题。 一、解剖结构相关因素 内痔源于黏膜下痔内静脉丛的扩大曲张,位于齿状线以上。正常情况下肛门周围存在一定的支持结构来固定内痔,但当这些支持结构因发育异常、长期慢性刺激等原因出现松弛、受损时,其对内痔的固定作用减弱。排便时腹压增加,内痔团块在向下移位过程中,因支持结构的薄弱,易脱离原本位置而发生脱出。例如,先天性肛门支持结构发育不完善的个体,相对更容易在排便时出现内痔脱出。 二、腹压增高相关因素 1.便秘因素:长期便秘患者,排便时需用力屏气,会使腹压显著升高。过高的腹压会对内痔产生较大的推挤力,促使痔核脱出。比如,一些长期进食精细、膳食纤维摄入不足的人群,容易发生便秘,进而增加内痔脱出风险。 2.慢性咳嗽因素:患有慢性咳嗽疾病(如慢性支气管炎等)的患者,频繁的咳嗽动作会反复导致腹压增高,这种持续的腹压波动会增加内痔脱出的几率。例如,长期慢性咳嗽的患者,其内痔脱出的发生率相对高于无慢性咳嗽者。 3.妊娠因素:妊娠女性随着孕周增加,增大的子宫会压迫盆腔静脉,导致直肠静脉回流受阻,使得直肠部位静脉丛淤血,腹压相对增高,从而易引发内痔脱出。在妊娠中晚期,这种情况更为常见。 三、局部病理改变相关因素 内痔不断发展时,痔核体积会逐渐增大,自身重量增加,排便时更容易受腹压影响而脱出。而且,内痔反复脱出后,会进一步加重局部血液循环障碍,使痔核充血水肿加重,体积可能进一步增大,形成恶性循环,使得排便时更易脱出。例如,内痔病程较长且未得到有效控制的患者,往往更易出现排便时痔核频繁脱出的情况。 四、特殊人群相关情况 孕妇:需特别注意保持良好的排便习惯,通过调整饮食结构(多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等)来预防便秘,从而减少腹压增高对内痔的影响。因为妊娠期间内痔脱出可能会因腹压持续增高及子宫压迫等因素而加重,需谨慎对待。 老年患者:常伴有肠道功能减退等情况,更要注重维持正常的排便功能,可通过适度运动等方式促进肠道蠕动,预防便秘。若出现内痔脱出,应及时就医评估,避免脱出痔核发生嵌顿等严重并发症。 儿童:虽然儿童发生内痔相对较少,但若存在长期腹泻等导致腹压异常增高的情况,也需关注肛门局部状况,及时排查可能存在的肛肠问题,因为异常腹压增高也可能引发类似内痔脱出的情况,且儿童身体处于发育阶段,需谨慎处理相关肛肠问题。

    2025-10-21 13:18:29
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