郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

向 Ta 提问
个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 哨兵痔的症状

    哨兵痔是肛裂的并发症,有疼痛、便血、肛门肿物、瘙痒、排便习惯改变等症状,疼痛在排便时明显,便血一般量少,肛门可摸到肉赘样肿物,分泌物刺激致瘙痒,还可致排便次数减少、便秘等并形成恶性循环,不同人群表现因自身情况有差异。 疼痛:通常在排便时会出现明显疼痛,这是因为排便时粪便刺激到哨兵痔及周围组织。疼痛的程度因人而异,一般在排便开始时较为剧烈,随后可能会有一定程度的缓解,但也可能会持续一段时间。对于儿童来说,由于其表达能力有限,可能会表现出哭闹、拒绝排便等情况;女性在生理期时,由于身体激素变化等因素,可能会使疼痛感觉相对更敏感;男性如果有不良生活方式,如久坐等,也可能影响疼痛的感受和恢复。 便血:便血一般量较少,多为粪便表面带血或便后手纸上有鲜血。这是因为排便时肛裂溃疡面受到粪便摩擦,导致小血管破裂出血。不同年龄、性别人群便血表现可能无明显差异,但儿童便血需要注意与其他肠道疾病鉴别;女性在孕期由于腹压增加等因素,可能会使便血情况相对更易发生;男性如果有肛肠疾病家族史等病史,便血情况需要更谨慎对待。 肛门肿物:在肛门外可摸到小的肉赘样肿物,也就是哨兵痔本身。肿物大小不一,有的较小,不易被发现,有的可能相对较大。对于婴幼儿,由于肛门部位较为娇嫩,发现肛门肿物时需及时就医检查;老年人群由于身体机能下降,肛门局部血液循环等可能不如年轻人,哨兵痔的肿物情况可能会有不同表现;有肛肠手术史等病史的人群,肛门肿物情况需要结合既往病史综合判断。 瘙痒:由于分泌物溢出刺激肛门周围皮肤,可引起肛门瘙痒不适。这种瘙痒可能会让患者不自觉地搔抓肛门,从而导致皮肤破损等情况加重。儿童皮肤较为娇嫩,搔抓可能会引起更严重的皮肤问题;女性由于生理结构特点,肛门周围环境相对潮湿,更容易出现瘙痒;男性如果个人卫生习惯不佳,也会增加瘙痒的发生几率。 排便习惯改变:患者可能会因为害怕排便时的疼痛而出现排便次数减少、便秘等情况。长期便秘又会进一步加重肛裂和哨兵痔的病情,形成恶性循环。儿童长期便秘可能影响生长发育;女性孕期由于激素和身体变化,容易出现排便习惯改变;男性如果有不良饮食习惯等病史,排便习惯改变可能与哨兵痔等肛肠疾病相关。

    2026-01-04 11:58:10
  • 外痔用温热水坐浴有什么好处呢

    温热水坐浴对外痔具有多重益处,包括改善局部血液循环、缓解疼痛、清洁肛周、促进炎症消退及肌肉放松等,其作用机制与温热刺激对肛周组织的生理影响相关。 一、改善局部血液循环。 1. 温热刺激可使肛周血管扩张,增加局部血流量,促进静脉血液及淋巴液回流,缓解外痔充血、肿胀状态。研究显示,水温38~40℃时,坐浴10~15分钟可使肛周静脉压降低15%~20%,有效减轻淤血。 2. 对于久坐、便秘等导致的静脉回流障碍性外痔,持续温热作用可维持血管扩张状态,延缓或减轻静脉丛曲张程度。 二、缓解疼痛不适。 1. 温热刺激降低神经末梢对疼痛刺激的敏感性,直接减轻疼痛感知。临床观察显示,血栓性外痔患者坐浴后疼痛评分平均降低2~3分(满分10分)。 2. 促进炎症介质代谢,加速致痛物质清除,对炎性外痔、血栓性外痔的疼痛缓解效果显著,尤其适用于疼痛持续24小时以上者。 三、清洁肛周组织。 1. 温水冲洗可清除肛周残留粪便、分泌物及细菌,减少局部感染风险,降低外痔破损后继发感染概率。 2. 建议使用流动温水轻柔冲洗,避免刺激性清洁用品,防止皮肤屏障损伤,清洁后用柔软毛巾轻拍吸干水分。 四、促进炎症与血栓吸收。 1. 血栓性外痔患者经温水坐浴后,局部微循环改善可加速小血栓软化、吸收,多数患者在3~5天内可见血栓缩小。 2. 炎性外痔患者坐浴后,局部炎症因子浓度下降,红肿范围缩小,组织修复速度提升,症状持续时间缩短约1/3。 五、放松肛周肌肉。 1. 温热作用使肛周平滑肌及括约肌松弛,缓解肌肉痉挛导致的疼痛加剧,提升患者舒适度。 2. 对长期排便困难引发的外痔肌肉紧张问题,坐浴可作为辅助放松手段,减少疼痛反复频率。 特殊人群需额外注意: 老年人皮肤感觉减退,建议用温度计测量水温(控制在39℃±1℃),坐浴时长不超过10分钟,避免脱水或头晕;糖尿病患者因皮肤敏感,需严格控制水温(37~38℃),坐浴后立即涂抹保湿剂;孕妇选择坐姿,水温38℃,单次10分钟内,预防坐浴液进入阴道;12岁以下儿童优先非药物干预,如需坐浴需家长陪同,水温37℃,5分钟内;急性发作伴严重出血或疼痛者,应先就医排除血栓扩大风险。

    2026-01-04 11:57:16
  • 请问晕过去和痔疮栓有关系吗

    痔疮栓常规使用与晕厥无直接关联,但特殊情况下可能因过敏反应、基础疾病加重等因素诱发晕厥。 一、痔疮栓的常规使用与全身影响:痔疮栓为直肠给药的外用制剂,药物通过直肠黏膜吸收后进入局部血液循环,全身暴露量极低。其主要成分为痔疮治疗成分(如止血、抗炎类物质)或基质(如甘油、明胶等),正常使用时极少引发全身不良反应,不会直接导致晕厥。 二、可能诱发晕厥的特殊情况:1. 严重过敏反应:少数过敏体质者可能对痔疮栓中的成分(如麝香、冰片或基质成分)产生Ⅰ型超敏反应,引发血管扩张、血压骤降,表现为头晕、面色苍白、出冷汗,严重时出现过敏性休克导致晕厥。此类反应常伴随皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。2. 基础疾病加重:高血压、心脏病、低血压患者或贫血者,使用痔疮栓后可能因药物局部刺激引发血管扩张,加重原有心血管负担,导致脑供血不足。例如,体位性低血压患者排便后起身时,可能因血压波动叠加药物影响出现晕厥。 三、个体差异与特殊人群风险:1. 过敏体质者:反复使用含特定成分的痔疮栓,或首次使用时药物接触黏膜面积过大,可能激活免疫系统引发过敏反应,尤其儿童、有过敏史者风险更高。2. 孕妇及哺乳期女性:孕期激素变化导致痔静脉压力升高,若用药前未评估,可能因药物吸收增加或过敏风险上升诱发不适。3. 老年患者:老年人体质较弱,常合并慢性病(如糖尿病、冠心病),使用痔疮栓后若出现局部刺激,可能通过神经反射引发心率异常或血压波动,导致晕厥。 四、需排除的非药物因素:1. 痔疮症状相关:严重痔疮导致长期慢性失血引发贫血,或排便时屏气用力,可能诱发短暂脑缺氧,但通常表现为头晕而非晕厥。2. 其他疾病因素:低血糖、心律失常、脑血管疾病等独立引发晕厥,与痔疮栓无关。例如,空腹时使用痔疮栓,可能因低血糖叠加排便刺激诱发晕厥。 五、应对建议:若使用痔疮栓后出现晕厥,应立即停药并保持平卧,观察症状是否缓解;若伴随呼吸困难、血压下降、皮疹等,需尽快就医。特殊人群(孕妇、儿童、慢性病患者)使用前建议咨询医生,优先选择温水坐浴、高纤维饮食等非药物干预。儿童肛门黏膜娇嫩,应避免自行使用成人痔疮栓,以防药物刺激或吸收异常引发不适。

    2026-01-04 11:57:03
  • 肛周脓肿术后有混合痔有没有关系

    肛周脓肿术后出现混合痔存在一定关联,两者常因共同的病理基础(如肛周静脉丛曲张、感染炎症刺激)或术后恢复因素(如局部压力变化、排便习惯改变)相互影响,需结合具体情况评估处理。 1. 共同发病机制:两者共享肛周局部解剖和生理异常基础。肛周脓肿多因肛腺感染扩散至肛周间隙,炎症刺激可导致静脉丛充血、静脉壁弹性下降;长期慢性感染或局部血液循环障碍(如痔静脉回流受阻)可能诱发肛垫下移或静脉丛曲张,形成混合痔。临床观察显示,约30%~40%肛周脓肿患者术前合并不同程度混合痔,与局部感染对肛周静脉系统的慢性影响相关。 2. 术后混合痔形成的关键因素: -术前漏诊或未处理:部分患者术前混合痔症状隐匿,仅以肛周脓肿就诊,术后原痔核因手术刺激或局部压力改变而显露; -手术操作影响:肛周脓肿手术可能损伤肛周组织血供,导致局部静脉回流障碍,原有痔核因缺血/淤血加重; -术后恢复因素:术后排便困难、便秘或腹泻(因疼痛不敢排便或饮食不当)导致腹压波动,反复刺激痔核充血;局部伤口愈合过程中瘢痕挛缩可能牵拉肛垫,加重痔核脱出。 3. 对术后恢复的影响:混合痔若合并脱出、出血或血栓形成,可加重术后疼痛(疼痛评分较单纯脓肿术后增加1~2分),延长伤口愈合时间;长期便血可能导致贫血,影响患者体力恢复;慢性痔核脱出还可能增加局部感染风险,影响手术区域清洁。 4. 处理原则: -优先保守干预:改善饮食结构(增加膳食纤维至25~30g/d)、每日温水坐浴(40℃左右,15~20分钟)、避免久坐久站; -药物缓解症状:局部使用痔疮膏、痔疮栓减轻充血水肿,必要时口服迈之灵片改善静脉循环; -手术指征:若痔核反复脱出需手动回纳、出血量大(每次>10ml/d)或血栓形成,需在术后2~4周评估后手术处理。 5. 特殊人群注意事项: -老年患者:血管弹性差,术后易出现痔核充血加重,建议缩短坐浴时间(10分钟),避免用力排便; -儿童患者:优先保守治疗,6岁以下避免使用痔疮膏,可通过调整饮食(增加火龙果、西梅泥等)改善排便; -妊娠期女性:术后避免局部压迫,可使用复方角菜酸酯栓(孕期安全),产后需复查痔核变化。

    2026-01-04 11:56:04
  • 这样的痔疮用什么方法治疗好啊

    痔疮治疗方法需根据病情严重程度(Ⅰ~Ⅳ度)及症状选择,包括非手术干预(生活方式调整、药物治疗、物理治疗)与手术治疗(传统手术、微创手术)。 一、非手术治疗适用于轻度或症状稳定的痔疮: 1. 生活方式调整:饮食中增加膳食纤维至每日25~30g(如燕麦、芹菜、苹果),每日饮水1500~2000ml软化粪便;避免久坐(每40分钟起身活动5分钟),选择温水清洗肛周,保持干燥清洁。 2. 药物治疗:局部外用痔疮膏、栓剂(如复方角菜酸酯乳膏、痔疮栓)缓解疼痛、出血;急性水肿时可短期口服改善静脉张力药物(如地奥司明、迈之灵),需遵医嘱使用。 3. 物理治疗:温水坐浴(水温40~42℃,每次15~20分钟)促进局部血液循环,减轻炎症;血栓性外痔可局部冷敷(每次10分钟,间隔2小时)缓解疼痛。 二、手术治疗适用于反复出血、痔核脱出无法回纳或急性并发症: 1. 传统手术:外剥内扎术(Milligan-Morgan术)适用于混合痔,剥离外痔、结扎内痔;血栓外痔剥离术适用于单个血栓性外痔,切开取出血栓。 2. 微创手术:吻合器痔上黏膜环切术(PPH)适用于环状内痔,经肛门环形切除痔上方黏膜;选择性痔上黏膜吻合术(TST)精准切除病变组织,保留更多正常黏膜。 三、特殊人群治疗建议: 1. 儿童:因便秘诱发,优先调整饮食(如增加火龙果、西梅摄入),排便后温水清洗,禁用成人痔疮膏(含刺激性成分)。 2. 孕妇:孕期痔疮因激素及子宫压迫,首选温水坐浴+纤维饮食,必要时局部使用复方角菜酸酯栓(孕期分级B类,安全性高),避免口服药物。 3. 老年患者:合并高血压、糖尿病时,术前需控制血压(<160/100mmHg)及血糖(空腹<7.0mmol/L),优先选择局麻微创术式(如TST),术后加强伤口换药防感染。 4. 糖尿病患者:需术前控制血糖<8.3mmol/L,术中监测血糖,术后预防性使用抗生素,避免局部涂抹刺激性药膏。 治疗需个体化,建议先就医明确痔疮分度(Ⅰ度便时出血,便后自行回纳;Ⅱ度痔核脱出可自行回纳;Ⅲ度需手助回纳;Ⅳ度无法回纳),由医生制定方案,避免盲目用药或拖延治疗。

    2026-01-04 11:55:36
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