郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

向 Ta 提问
个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 痔疮手术后多久可以大便

    痔疮手术后大便时间有差异,受创面大小、患者自身恢复情况影响,1-2天不等,过早排便有风险,可通过喝温开水、用缓泻剂应对,儿童、老年、孕期女性患者术后排便各有注意事项,需关注粪便情况、避免不良影响等。 一、一般情况 痔疮手术后大便时间需综合多种因素考量,通常在术后1-2天可排便,但具体时间存在个体差异。一般来说,若手术创面较小、患者恢复良好,可能术后1天左右就可适当排便;若创面相对较大,为避免过早排便刺激创面导致疼痛、出血等情况,可能需要2天左右。 (一)创面大小的影响 创面较小的患者,组织修复相对较快,肠道蠕动恢复后,通常较早就能排便。例如单纯的结缔组织性外痔切除术,创面较小,术后肠道功能恢复正常后,1天左右即可排便。而对于环状混合痔等手术创面较大的情况,肠道需要更多时间来适应和恢复,可能需要2天左右才适合排便。 (二)患者自身恢复情况 年轻、身体状况良好的患者,机体修复能力较强,术后肠道功能恢复相对较快,排便时间可能较早;而年老体弱、伴有基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的患者,身体恢复相对缓慢,肠道功能恢复时间可能延长,排便时间也会相应推迟。比如老年患者伴有糖尿病,血糖控制不佳可能影响创面愈合和肠道功能恢复,排便时间可能会超过2天。 二、过早排便的风险及应对 过早排便可能会带来一些风险,如粪便污染创面,导致感染,引起疼痛加剧、出血增多等情况。如果患者在术后过早有便意,可采取以下措施: 可适当饮用一些温开水,起到软化粪便的作用,减轻排便时对创面的刺激。 也可在医生指导下使用一些缓泻剂,如乳果糖口服溶液等,以软化粪便,使排便相对顺利且减少对创面的损伤,但需注意缓泻剂的使用应在医生指导下进行,避免自行滥用。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童痔疮相对较少见,若儿童进行了痔疮手术,由于儿童机体恢复能力相对较强,但仍需密切关注。一般来说,术后排便时间也需遵循上述原则,但要特别注意粪便的软硬度,避免过硬的粪便刺激创面。要保证儿童摄入足够的水分和富含膳食纤维的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(香蕉、苹果等),以保持粪便松软,利于顺利排便,同时要避免儿童因疼痛而刻意憋便。 (二)老年患者 老年患者伴有基础疾病较多,在痔疮术后排便时,除了关注粪便情况外,还要注意避免因排便用力导致血压升高、心脑血管意外等情况。家属应在旁边协助,鼓励患者缓慢排便,必要时可在医生指导下使用缓泻剂等帮助排便,同时要积极控制基础疾病,以促进术后恢复。 (三)女性患者孕期痔疮术后 孕期痔疮术后排便需更加谨慎,因为孕期特殊的生理状态,要特别注意避免因排便用力导致流产或早产等风险。要通过调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的食物,保持粪便通畅,排便时不要过度用力,可适当使用开塞露等辅助排便,但需在医生指导下使用,开塞露的使用要注意方法和剂量,避免对孕妇和胎儿造成不良影响。

    2025-11-20 20:00:42
  • 女性大便出血是什么原因

    女性大便出血的原因多样,包括痔疮(久坐、便秘、妊娠致内痔便后滴血)、肛裂(便秘致肛管皮肤裂伤排便剧痛伴少量鲜血)、直肠息肉(黏膜糜烂间歇性少量鲜红血)、溃疡性结肠炎(肠道溃疡糜烂黏液脓血便或单纯便血伴腹泻腹痛)、结直肠癌(肿瘤致便血伴排便习惯改变等)、血液系统疾病(凝血异常致肠道出血伴其他部位出血表现),出现大便出血需及时就医检查,日常要保持良好排便习惯、多吃蔬果防便秘,妊娠期女性出现需谨慎处理。 一、痔疮 成因:女性久坐、便秘或妊娠等因素易引发痔疮,尤其是内痔,典型表现为便后滴血,血色鲜红,一般无疼痛,出血多为间断性。 相关因素影响:妊娠时子宫增大压迫盆腔静脉,导致直肠静脉丛回流受阻,易诱发痔疮出血;长期便秘使排便时需用力,增加肛门局部压力,促使痔疮发生出血。 二、肛裂 成因:便秘时干硬粪便通过肛管,容易造成肛管皮肤裂伤,引发肛裂,表现为排便时疼痛剧烈,便后有少量鲜血滴出,血色鲜红。 相关因素影响:女性若有不良排便习惯,如排便时间过长等,易导致肛裂发生;一些女性因对排便疼痛的恐惧,刻意抑制排便,进而加重便秘,增加肛裂出血的风险。 三、直肠息肉 成因:直肠黏膜上的隆起性病变,当息肉表面黏膜糜烂时可引起出血,血色鲜红,一般量不多,常间歇性出现。 相关因素影响:女性内分泌等因素可能对直肠息肉的发生有一定影响,另外,长期炎症刺激等也可能促使直肠息肉形成并导致出血。 四、溃疡性结肠炎 成因:是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,肠道黏膜存在溃疡、糜烂,会出现黏液脓血便,也可能有单纯便血情况,血色鲜红或暗红,常伴有腹泻、腹痛等症状。 相关因素影响:女性的自身免疫等因素可能参与溃疡性结肠炎的发病过程,情绪紧张等精神因素也可能影响病情,导致出血情况的发生或变化。 五、结直肠癌 成因:肠道内细胞发生癌变,肿瘤组织血供丰富且脆弱,容易出血,便血可为鲜血、暗红血或伴有黏液,随着病情进展还可能出现排便习惯改变、腹痛等症状。 相关因素影响:女性随着年龄增长,结直肠癌的发病风险可能增加,不良的饮食习惯,如高脂肪、低纤维饮食等也与结直肠癌的发生有关,进而影响便血的出现。 六、其他原因 血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等,由于凝血功能异常,可导致肠道出血,表现为大便出血,同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等其他部位出血表现。 相关因素影响:女性患血液系统疾病时,其自身的生理状态等因素会影响病情的发展和便血的表现,需要进行相关血液检查来明确诊断。 当女性出现大便出血时,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、结肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中应注意保持良好的排便习惯,多吃蔬菜水果,预防便秘,以降低大便出血的发生风险。对于特殊人群如妊娠期女性,出现大便出血时更要谨慎处理,及时咨询医生,因为妊娠期间的特殊生理状态需要特别考虑对母婴的影响等因素。

    2025-11-20 20:00:31
  • 大便痛有血怎么回事

    大便痛有血可能由多种原因引起,包括痔疮(久坐、久站、便秘等易诱发,内痔常见无痛性便后鲜血,嵌顿或外痔有血栓、炎症时伴痛)、肛裂(便秘致肛管皮肤全层裂开,排便时剧痛、便后短暂缓解后又长时间痛且便血鲜红)、直肠息肉(息肉大时排便挤压致黏膜破损出血,多无痛,量不多,有时可脱出)、直肠癌(肿瘤摩擦易出血,侵犯周围组织致痛,早期有便血等,病情进展痛加重伴消瘦等)、溃疡性结肠炎(肠道黏膜炎症溃疡致便血,多伴黏液脓血便,病情活动时痛明显),出现大便痛有血应及时就医做相关检查明确病因针对性治疗。 一、痔疮 成因:是引起大便痛有血较常见的原因,久坐、久站、便秘等因素易诱发。痔疮包括内痔、外痔、混合痔,内痔常见便血,多为无痛性便后鲜血,但当内痔脱出嵌顿、外痔出现血栓或炎症时,可伴有疼痛。 影响因素:长期便秘人群,大便干结易擦破痔核黏膜导致出血及疼痛;久坐人群肛周血液循环不畅,增加痔疮发生风险,进而出现大便痛有血情况。不同年龄人群均可发病,男性和女性无明显性别差异在发病上的本质区别,但因生活习惯不同可能有发病几率差异。 二、肛裂 成因:主要是肛管皮肤全层裂开形成溃疡,便秘时干硬大便通过肛管容易撕裂肛管皮肤,引起疼痛和出血,特点是排便时疼痛明显,便后有短暂缓解,随后又出现长时间疼痛,同时伴有便血,血色鲜红。 影响因素:儿童若有挑食、饮水少致便秘情况易引发肛裂;成年人长期饮食结构不合理、排便不规律等易患肛裂,不同年龄均可发病,无明显性别差异。 三、直肠息肉 成因:直肠黏膜表面的隆起性病变,当息肉较大时,排便过程中息肉受到挤压可能导致表面黏膜破损出血,一般无痛,便血颜色鲜红,量不多,有时息肉可脱出肛门外。 影响因素:各年龄段均可出现直肠息肉,有家族遗传史人群发病风险可能增高,生活方式不健康如长期高脂低纤维饮食等可能促进直肠息肉发生发展,进而出现大便痛有血情况(若息肉伴有炎症等情况时)。 四、直肠癌 成因:直肠的恶性肿瘤,肿瘤组织生长不规则,质地脆,排便时摩擦易出血,同时肿瘤侵犯周围组织可引起疼痛,早期可能仅有便血、大便习惯改变,随着病情进展疼痛逐渐加重,还可伴有消瘦、乏力等全身症状。 影响因素:发病年龄多在中年以上,但近年来有年轻化趋势,有家族性腺瘤性息肉病等遗传病史人群发病风险高,长期吸烟、酗酒、高脂饮食等不良生活方式会增加直肠癌发病几率,从而出现大便痛有血现象。 五、溃疡性结肠炎 成因:一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要累及直肠和结肠,肠道黏膜炎症、溃疡形成导致便血,多伴有黏液脓血便,同时有腹痛、腹泻等症状,病情活动时疼痛明显。 影响因素:任何年龄均可发病,女性和男性发病无显著性别差异,精神压力大、饮食不规律等因素可能诱发或加重病情,进而出现大便痛有血情况。 如果出现大便痛有血情况,应及时就医,进行相关检查如肛门指诊、结肠镜等明确病因,以便进行针对性治疗。

    2025-11-20 20:00:19
  • 灌肠出血是怎么回事

    灌肠出血可能由操作损伤和肠道疾病本身因素引起,操作损伤与年龄、生活方式、肛管情况等有关,肠道疾病本身因素包括病史和疾病状态;表现有年龄差异和出血量不同的不同情况,发现出血需立即停灌并及时就医;预防需操作上操作人员熟练、注意细节,针对特殊人群如儿童和有肠道病史者要分别采取相应谨慎措施。 一、灌肠出血的可能原因 (一)操作损伤 1.年龄因素影响:儿童肠道相对娇嫩,进行灌肠操作时,若操作不熟练,儿童因紧张、不配合等情况,更容易导致肠道黏膜损伤出血。而成人相对而言肠道耐受性稍好,但操作不当也可引起损伤。 2.生活方式影响:长期便秘者肠道黏膜可能相对脆弱,灌肠时也更易受损出血。有肠道疾病史者,如肠道存在炎症、溃疡等病变基础,灌肠操作可能诱发出血。 灌肠时,肛管质地较硬、插入动作粗暴或插入深度不当等,都可能直接损伤直肠、结肠等部位的黏膜,导致出血。例如,肛管过粗,在通过肛门、直肠时,对黏膜的摩擦、挤压会增加出血风险。 (二)肠道疾病本身因素 1.病史影响:本身患有溃疡性结肠炎的患者,肠道黏膜处于炎症、溃疡状态,灌肠过程中可能刺激病变部位导致出血。肠道肿瘤患者,肿瘤组织血供丰富,灌肠操作可能触碰肿瘤引起出血。 2.疾病状态:肠道炎症性疾病会使肠道黏膜充血、水肿,灌肠时容易因机械刺激导致黏膜破损出血。肠道血管畸形患者,畸形的血管在灌肠刺激下可能破裂出血。 二、灌肠出血的表现及应对 (一)表现情况 1.年龄差异表现:儿童灌肠后若出血,可能表现为哭闹不安、粪便中带鲜血等;成人可能表现为排便时发现粪便带血,或便后纸上有鲜血等。 2.出血量不同表现:少量出血时,可能仅粪便隐血试验阳性;出血量较多时,可出现黑便(上消化道出血或肠道大量出血时)或鲜血便。 (二)应对措施 一旦发现灌肠后出血,应立即停止灌肠操作。对于儿童,要安抚其情绪,观察出血情况;成人则需安静休息,密切关注出血变化。如果出血持续或量较多,应及时就医,进行相关检查,如直肠指诊、结肠镜检查等,以明确出血部位和原因,并采取相应治疗措施。 三、预防灌肠出血的注意事项 (一)操作方面 1.操作人员要求:无论是为儿童还是成人进行灌肠操作,操作人员都需经过专业培训,熟练掌握灌肠操作技巧。 2.操作细节:选择合适粗细的肛管,插入时动作轻柔,缓慢推进。对于儿童,插入深度要适宜,一般儿童肛管插入深度为2-5厘米(根据年龄调整);成人一般为7-10厘米。 (二)针对特殊人群 1.儿童:操作前要尽量安抚儿童情绪,使其配合操作。避免在儿童剧烈哭闹时强行灌肠。对于有肠道疾病史的儿童,更要谨慎进行灌肠操作,操作前需充分评估肠道情况。 2.有肠道病史者:在进行灌肠前,应详细询问病史,了解肠道病变情况。对于患有溃疡性结肠炎、肠道肿瘤等疾病的患者,非必要情况下尽量避免灌肠;必须灌肠时,要更加谨慎操作,密切观察操作过程及术后反应。

    2025-11-20 20:00:00
  • 大便出血肛门疼痛怎么办

    大便出血且肛门疼痛可能由肛裂、痔疮、肛周脓肿等引起,不同病因有不同特点及应对要点,如肛裂多因便秘致肛管皮肤撑裂,要保持肛门清洁等;痔疮内痔可无痛便血,脱出嵌顿等会疼痛,孕妇、老年人有不同情况及应对;肛周脓肿多因肛腺感染,有疼痛肿胀等表现,需尽早就诊。无论哪种病因都应及时就医,就医时要详细描述症状等,儿童就医家长要如实告知情况。 一、初步判断可能的病因及应对原则 大便出血且肛门疼痛可能由多种原因引起,如肛裂、痔疮、肛周脓肿等。首先应保持冷静,尽量回忆近期饮食、排便等情况,初步判断可能病因后采取相应初步措施,但最终需及时就医明确诊断。 二、不同病因相关情况及应对要点 (一)肛裂 1.病因及特点:多因便秘,干硬粪便排出时撑裂肛管皮肤所致。表现为排便时剧痛,随后短暂缓解,之后因括约肌痉挛又出现长时间疼痛,同时伴有便血,便血颜色鲜红,量一般较少。 不同人群情况:儿童若出现此情况,多与饮食中蔬菜、水果摄入少致便秘有关;成人则可能因不良排便习惯、长期腹泻等因素引发。儿童应调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,如多吃菠菜、苹果等;成人要养成良好排便习惯,定时排便,避免排便时间过长。 2.应对要点:保持肛门清洁,可便后用温水清洗肛门。局部可使用促进肛裂愈合的药膏等,但儿童使用需谨慎,应在医生指导下进行。同时要解决便秘问题,可通过调整饮食、适当运动等方式。 (二)痔疮 1.病因及特点:内痔部分患者排便时可出现无痛性便血,但当内痔脱出嵌顿、外痔出现血栓或炎症时会伴有肛门疼痛。外痔常表现为肛门不适、疼痛、有肿物等,内痔一般以便血为主,但若脱出未及时回纳也会疼痛。 不同人群情况:孕妇是痔疮高发人群,与孕期腹压增加等因素有关;老年人因胃肠蠕动减慢易便秘,也易患痔疮。孕妇患痔疮时,应避免盲目使用药物,可通过温水坐浴等温和方式缓解症状;老年人则要注意保持大便通畅,适当进行温和运动。 2.应对要点:注意肛门局部卫生,可进行温水坐浴,改善局部血液循环。避免久坐久站,适当活动。 (三)肛周脓肿 1.病因及特点:多因肛腺感染引起,表现为肛门周围持续性疼痛、肿胀,病变处有明显压痛,部分患者可伴有发热等全身症状,脓肿形成后有波动感,也可出现大便出血情况。 不同人群情况:各年龄段均可发病,儿童相对少见但也可能发生,成人较为常见。儿童若患肛周脓肿,需及时就医,因为儿童病情变化较快;成人则要注意个人卫生,增强免疫力。 2.应对要点:一旦怀疑肛周脓肿,应尽早就诊,一般需要手术治疗等,要避免自行挤压等不当处理,防止感染扩散。 三、及时就医的重要性及就医注意事项 无论哪种可能病因,出现大便出血肛门疼痛都应及时就医。就医时要向医生详细描述症状出现的时间、频率、便血颜色、疼痛程度等情况,配合医生进行肛门指诊、肛门镜等检查。儿童就医时家长要如实告知医生儿童的饮食、排便等情况,以便医生准确判断病情。

    2025-11-20 19:59:50
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