郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

向 Ta 提问
个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 痔核脱落期的症状表现

    痔核脱落期有出血、疼痛、脱出物及局部坠胀感等表现,出血因痔核局部血管破裂,疼痛程度因人而异且受基础病史等影响,脱出物形态大小因病情而异且不同人群情况有别,局部坠胀感在不同人群中均可能出现且受多种因素影响。 一、出血情况 痔核脱落期常见的症状之一是出血。此时痔核从肛门内脱出,局部的血管可能会受到摩擦等刺激而破裂出血,出血表现可为大便表面带血,颜色鲜红,有时也可能出现点滴状出血甚至喷射状出血。对于不同年龄、性别等人群来说,出血情况可能因个体差异略有不同,但总体是由于痔核局部血管破裂导致。例如,年轻患者如果痔核较大且活动度高,在脱落期可能更容易出现较明显的出血;女性在生理期等特殊时期,身体凝血状态可能有一定变化,出血情况也可能有所不同。 二、疼痛表现 部分患者在痔核脱落期会出现疼痛症状。这是因为痔核脱出后,局部组织受到刺激,或者可能发生嵌顿等情况。疼痛的程度因人而异,有的患者可能仅感到轻度坠胀样疼痛,而有的患者疼痛较为剧烈。对于有基础病史的患者,如本身有肛周疾病史的人群,在痔核脱落期疼痛可能相对更明显且恢复较慢。年龄较小的儿童如果发生痔核脱落,由于其表达能力有限,可能会通过哭闹等方式来体现疼痛不适,需要家长密切观察其肛周情况。 三、脱出物相关表现 痔核脱落期最直观的表现就是可见肛门有痔核脱出物。脱出的痔核形态、大小等因个体病情不同而有差异。有的脱出物较小,呈颗粒状,有的则较大,可能呈团块状。对于不同生活方式的人群,比如长期久坐、便秘的人群,痔核脱落的情况可能相对更易发生,脱出物的情况也可能更明显。而对于特殊人群,如老年人,由于身体机能下降,痔核脱落期的脱出物可能恢复相对缓慢,且发生嵌顿等并发症的风险相对较高,需要特别关注脱出物的情况,一旦发现异常应及时就医。 四、局部坠胀感 患者往往会有明显的局部坠胀感,感觉肛门处有异物感,总是有便意但又排不净。这种坠胀感在不同年龄、性别和生活方式的人群中都可能出现。例如,年轻女性如果平时生活习惯不良,经常熬夜、饮食不规律等,在痔核脱落期坠胀感可能会更明显;长期从事重体力劳动的男性,由于身体负担等因素,坠胀感也可能较为突出。有基础病史如肠道疾病的患者,在痔核脱落期的局部坠胀感可能会受到基础病的影响而有所不同,需要综合考虑进行评估和处理。

    2025-10-21 12:37:23
  • 混合痔手术后多久恢复

    混合痔手术后恢复时间受多种因素影响,一般1-3个月基本恢复,早期1-2周伤口疼痛不适、创面初步愈合,中期2-4周创面进一步愈合、排便渐稳定,后期1-3个月创面完全愈合、肛门功能恢复,年轻等有利因素者恢复短,反之则长。 早期恢复阶段(术后1-2周) 伤口疼痛与不适:术后1-2天内疼痛较为明显,随着时间推移会逐渐减轻。年轻患者身体状况较好,恢复相对较快,疼痛等不适症状可能较年龄较大或身体状况欠佳者轻。例如,年轻且无基础疾病的患者,术后2-3天疼痛可明显缓解,而老年患者或合并有糖尿病等基础疾病者,疼痛缓解时间可能会延长。 创面愈合初步情况:此阶段创面开始初步愈合,需要保持肛门局部清洁,一般建议便后用温水坐浴等方式清洁创面,以预防感染,促进愈合。对于生活方式不健康,如术后仍吸烟、饮酒的患者,会影响创面愈合,导致恢复时间延长。 中期恢复阶段(术后2-4周) 创面进一步愈合:多数患者在术后2-4周时,创面的炎症反应逐渐减轻,肉芽组织开始较好生长。但不同人群恢复情况有差异,女性患者如果处于特殊生理期,可能会对创面恢复有一定影响,因为生理期身体抵抗力等可能会有变化,需要更加注意局部卫生和护理。 排便情况逐渐稳定:术后早期排便可能会有疼痛等不适,患者会有意减少排便次数,而中期时排便情况逐渐趋于正常。但如果患者术后饮食结构不合理,如膳食纤维摄入过少,会导致便秘,影响恢复;反之,过度腹泻也不利于创面恢复。 后期恢复阶段(术后1-3个月) 创面完全愈合:大部分患者在术后1-3个月时,肛门局部的手术创面基本完全愈合。但对于合并有糖尿病且血糖控制不佳的患者,创面愈合时间会明显延长,可能超过3个月,甚至存在不愈合的风险。 肛门功能恢复:此阶段肛门的精细功能逐渐恢复,如控便能力等。年龄较大的患者肛门功能恢复相对较慢,可能需要更长时间来适应术后的肛门状态。同时,术后的生活方式调整也很重要,如坚持适当的提肛运动等有助于肛门功能恢复,但要注意运动的适度,避免过度劳累影响恢复。 总体而言,混合痔手术后一般需要1-3个月左右基本恢复,但具体恢复时间因人而异。年轻、身体状况良好、手术创伤较小、术后护理得当的患者恢复时间相对较短;而年龄较大、身体有基础疾病、手术创伤大、术后护理不佳的患者恢复时间可能会延长。

    2025-10-21 12:37:07
  • 得了痔疮不手术不吃药真的可以吗

    轻度痔疮可通过改善生活习惯等非手术非药物方式缓解,包括保持大便通畅、避免久坐久站、养成良好排便习惯、温水坐浴;严重出血保守无效、痔核脱出严重难回纳、疼痛剧烈保守不缓解需手术;孕妇痔疮优先非手术保守,注意避免便秘、选孕期安全高纤维食物、轻柔活动、谨慎温水坐浴;老年人先尝试保守,关注效果,评估身体后再考虑手术。 一、轻度痔疮可尝试非手术非药物干预 对于症状较轻的痔疮,通过改善生活习惯等非手术非药物方式有可能缓解症状。首先,保持大便通畅至关重要,应增加膳食纤维摄入,如多食用芹菜、菠菜、苹果、香蕉等,每日保证充足饮水量,一般建议成人每日饮水1500~2000ml,以软化粪便,减少排便时对痔疮的刺激;其次,避免久坐久站,定时进行适量活动,促进血液循环;再者,养成良好排便习惯,尽量缩短排便时间,避免久蹲,每日可尝试定时排便,建立规律的肠道蠕动节奏;此外,温水坐浴也有一定帮助,每日1~2次,每次坐浴10~15分钟,利用温水促进局部血液循环,减轻痔疮部位的肿胀、疼痛等不适。 二、需手术干预的痔疮情况 1.严重出血经保守无效:若痔疮出现大量出血,经调整生活方式等保守处理后仍无法止血,可能会导致贫血等严重后果,此时通常需要手术治疗来解决出血根源问题。 2.痔核脱出严重难以回纳:当痔核脱出后不能自行回纳,甚至用手也难以回纳,会严重影响患者的日常生活和排便功能,这种情况一般需要通过手术将脱出的痔核处理掉。 3.疼痛剧烈影响日常生活:痔疮引起的疼痛非常剧烈,已经严重影响到患者的行走、坐立等日常活动,经保守治疗无法缓解时,也往往需要手术来解除疼痛根源。 三、特殊人群的注意事项 孕妇:孕期痔疮发生时,由于药物使用受限,应优先采用非手术非药物的保守干预方式。需格外注意避免便秘加重痔疮症状,在饮食上可选择对孕期安全的高纤维食物,如燕麦、糙米等,同时适当进行轻柔的活动,如散步等,温水坐浴也可谨慎使用,但要注意水温不宜过高,时间不宜过长。 老年人:老年人身体机能相对较弱,若发生痔疮,应首先尝试保守治疗,如上述改善生活习惯等方式。但需密切关注保守治疗的效果,若保守治疗长时间无效且痔疮症状严重影响生活质量,在评估老年人身体状况能够耐受手术的前提下,再考虑手术等有创治疗,要充分权衡保守与手术的风险收益比。

    2025-10-21 12:37:05
  • 如何自助治疗痔疮

    生活方式上需避免久坐久站定时活动并适度进行有氧运动,局部护理包括每天进行1-2次水温40-45℃时长15-20分钟的温水坐浴及排便后保持肛周清洁,饮食要增加富含膳食纤维食物摄入并避免辛辣刺激食物,孕妇需避免久站久坐适当增饮水量保大便通畅可在医生指导下温和肛周护理,儿童则要帮养成良好排便习惯多吃蔬菜水果出现症状及时就医优先用非药物生活方式调整干预。 一、生活方式调整 1.避免久坐久站:长时间久坐或久站会加重肛周静脉丛淤血,应定时起身活动,每坐/站30-60分钟后适当走动,促进血液循环。对于长期需久坐工作的人群,可选择具有良好支撑的坐垫,缓解肛周压力。 2.适度运动:进行适量的有氧运动,如散步、慢跑等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,有助于增强体质,促进肠道蠕动,减轻痔疮相关不适,但需避免过度剧烈运动加重肛周负担。 二、局部护理 1.温水坐浴:每天可进行1-2次温水坐浴,水温控制在40-45℃,每次坐浴15-20分钟,能改善肛周血液循环,缓解疼痛、瘙痒等症状。坐浴时要注意保持肛周清洁,避免污水污染。 2.保持肛周清洁:排便后用柔软的纸巾轻轻擦拭,或用温水清洗肛周,保持局部清洁干燥,减少细菌滋生,降低感染风险。女性经期更要注意肛周清洁,可选用温和的清洁产品。 三、饮食调节 1.增加膳食纤维摄入:多食用富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、新鲜蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等),膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动,预防便秘,而便秘是诱发痔疮的常见因素之一。一般成年人每天膳食纤维摄入量建议为25-30克。 2.避免辛辣刺激食物:减少食用辣椒、花椒、烈酒等辛辣刺激性食物,这类食物易引起肛周血管扩张,加重痔疮充血、水肿等症状。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期由于子宫增大压迫盆腔血管,易发生痔疮。孕妇应特别注意避免久站久坐,适当增加饮水量,保证大便通畅,可在医生指导下进行温和的肛周护理,如轻柔的坐浴等,但需避免自行滥用药物。 2.儿童:儿童痔疮相对较少见,多与不良排便习惯等有关。家长要帮助儿童养成良好的排便习惯,避免长时间蹲厕,鼓励儿童多吃蔬菜水果,保持大便通畅,若出现相关症状应及时就医,优先采用非药物的生活方式调整等方法干预,避免随意使用成人痔疮药物。

    2025-10-21 12:36:39
  • 痔疮到什么程度需要手术

    痔疮手术指征包括:症状严重影响生活且保守治疗无效,如Ⅲ度及以上内痔、血栓性外痔、混合痔等;出现嵌顿痔经保守治疗无法回纳且症状不缓解;合并肛裂、肛瘘等其他严重肛肠疾病或肛肠恶性肿瘤时也需手术。 一、症状严重影响生活且经保守治疗无效时需手术 痔疮分为内痔、外痔和混合痔,当出现以下情况时通常需要考虑手术: 内痔:Ⅲ度及以上内痔,表现为便时痔核脱出,需用手推回或不能自行回纳,便血严重,经规范的保守治疗(如坐浴、外用痔疮膏或栓剂等)效果不佳,严重影响日常生活和工作。例如,患者因内痔频繁大量出血导致贫血,经药物等保守治疗无法纠正贫血状况时,就需要考虑手术。对于妊娠期女性内痔,若出现严重出血、痔核嵌顿等情况,经保守治疗无效,也应在充分评估后考虑手术,但需兼顾胎儿因素。 外痔:结缔组织性外痔一般无需手术,但当外痔出现急性血栓形成,形成血栓性外痔,疼痛剧烈,经保守治疗疼痛无法缓解,影响患者坐立行走时,需考虑手术切除。炎性外痔经保守治疗炎症消退后一般无需手术,但如果炎症反复发作,也可考虑手术。 混合痔:混合痔出现较严重的脱出、出血、疼痛等症状,经保守治疗效果差,严重影响生活质量时,需手术治疗。比如混合痔患者长期脱出痔核,难以回纳,且伴有大量出血,已导致患者身体虚弱,影响正常的工作和生活,此时应考虑手术。 二、出现嵌顿痔情况时需手术 嵌顿痔是指痔核脱出肛门外不能回纳,导致痔核血液循环障碍,出现水肿、疼痛剧烈,甚至坏死等情况。一旦发生嵌顿痔,经积极的保守治疗(如手法复位、局部冷敷等)无法使痔核回纳,且症状持续不缓解,就需要及时进行手术治疗,以解除嵌顿,恢复痔核的血液循环,避免出现更严重的并发症。例如,老年患者发生嵌顿痔,由于其身体机能相对较弱,恢复能力较差,更需要及时手术处理,避免因嵌顿时间过长导致痔核坏死、感染等严重后果。 三、合并其他严重肛肠疾病时需手术 当痔疮合并有肛裂、肛瘘等其他严重肛肠疾病时,往往需要手术治疗。例如,痔疮合并复杂性肛瘘,此时单纯治疗痔疮无法解决肛瘘问题,需要同时处理肛瘘和痔疮,一般会选择手术的方式来解除病痛。对于一些患有肛肠恶性肿瘤的患者,若同时合并有严重的痔疮症状,也需要在治疗肿瘤的同时,根据痔疮的具体情况考虑是否手术以及手术方式,以综合治疗患者的疾病。

    2025-10-21 12:36:25
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