郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

向 Ta 提问
个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 做完混合痔手术十几天了为什么还会疼

    术后疼痛常见原因有创面刺激、炎症反应、肛门括约肌痉挛、排便因素,缓解措施包括创面护理、药物治疗、饮食调节、心理调节,创面护理需注意清洁坐浴及安全,药物依医嘱,饮食增膳食纤维防刺激,心理调节助减轻疼痛。 炎症反应:术后局部存在炎症反应,炎症介质会刺激周围的神经末梢,导致疼痛持续。炎症会使组织处于充血、水肿状态,进一步加重对神经的刺激。年龄较大的患者身体恢复能力相对较弱,炎症反应可能持续时间较长,疼痛感觉也可能更持久。 肛门括约肌痉挛:手术创伤可能引起肛门括约肌痉挛,这会导致肛门局部肌肉紧张,血液循环受阻,进而加重疼痛。女性患者在术后由于身体激素等因素的影响,可能相对更容易出现肛门括约肌痉挛的情况,从而使疼痛时间延长。 排便因素:术后十几天患者开始逐渐恢复排便,若存在便秘情况,干结的粪便通过肛门时会过度扩张创面,引起剧烈疼痛;而如果腹泻,稀便频繁刺激创面,也会导致疼痛。生活方式中膳食纤维摄入不足的患者更容易出现便秘问题,从而加重疼痛。 缓解疼痛的相关措施 创面护理:保持肛门局部清洁,可遵医嘱进行坐浴等创面护理措施,坐浴能够促进局部血液循环,减轻炎症反应,从而缓解疼痛。一般可使用温水坐浴,水温控制在40℃-45℃左右,每次坐浴15-20分钟,每天可进行2-3次。对于老年患者,坐浴时要注意安全,避免滑倒等情况发生。 药物治疗:可在医生指导下使用一些具有止痛、消肿作用的药物,如外用的痔疮膏等,但需严格遵循医生的用药建议。药物的使用要根据患者的具体情况,比如有无药物过敏史等进行选择。 饮食调节:调整饮食结构,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等),保持大便通畅,避免便秘或腹泻,以减少对创面的刺激。不同年龄阶段的患者饮食调整需有所侧重,儿童患者要注意保证营养均衡且易于消化的饮食,避免食用辛辣、刺激性食物。 心理调节:部分患者由于对术后疼痛的过度担忧等心理因素,可能会放大疼痛感觉,因此要进行心理调节,保持乐观的心态,可通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解紧张情绪,从而在一定程度上减轻疼痛感受。不同性别患者的心理调节方式可根据其自身特点进行,女性患者可能更倾向于通过与他人倾诉来调节心理状态。

    2025-10-21 12:29:08
  • 痔疮分为哪几期

    内痔分为Ⅰ-Ⅳ期,分别有不同表现及易发情况;外痔分为结缔组织、静脉曲张、炎性、血栓性外痔,各有特点;混合痔兼具内痔外痔症状,分期参照内痔,各年龄段均有发病可能,治疗需综合考虑。 Ⅱ期内痔:便时内痔脱出,便后可自行还纳,便血程度可轻可重。此期人群范围广泛,长期饮酒、喜食辛辣食物等不良生活习惯者易患,对于有慢性咳嗽、前列腺增生导致排尿困难等情况的人群,因腹压增加因素存在,也易引发,可先尝试药物等保守治疗。 Ⅲ期内痔:便时内痔脱出,或在咳嗽、行走、劳累、负重时内痔脱出,需用手辅助还纳,便血可减少。各年龄段均有发病可能,长期便秘人群因排便用力易致病情进展,老年人群由于肛门括约肌功能减退等因素,也较易处于此期,一般保守治疗效果可能欠佳,多需考虑手术等治疗方式。 Ⅳ期内痔:内痔脱出不能还纳,还纳后又脱出,痔核长期脱出在外,可伴有疼痛、水肿、坏死等情况。常见于长期病情未得到有效控制的人群,老年体弱且合并多种基础疾病者更易出现,此期病情相对复杂,治疗需综合评估患者整体情况制定方案。 外痔的分类及表现 外痔又可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。 结缔组织外痔:常由肛门缘皮肤皱襞变大,结缔组织增生形成,一般无明显症状,偶有瘙痒感,久坐等后可加重,各年龄段均可发生,不良排便习惯等易诱发。 静脉曲张性外痔:是由痔外静脉丛曲张形成,在肛门缘可见柔软的团块,久站或下蹲时明显,平卧休息可缩小,常见于长期从事站立或久坐工作的人群。 炎性外痔:多因肛门皱襞发生炎症性水肿,常有疼痛、肿胀、发红等表现,排便后、行走时或坐下时疼痛加剧,任何年龄段都可能因局部感染等因素引发。 血栓性外痔:多因排便用力、咳嗽等使肛门静脉丛破裂,血液外渗到结缔组织内形成血栓,表现为肛门部突然出现暗紫色圆形肿块,疼痛剧烈,发病较急,各年龄段均可发生,用力排便等情况易导致发病。 混合痔的特点 混合痔是内痔和相应部位的外痔相互融合而成,兼具内痔和外痔的症状,如便血、脱出、疼痛、瘙痒等表现,其分期主要参照内痔的分期情况,随着病情进展,症状会逐渐加重,各年龄段均有发病可能,生活方式不良、有腹压增加因素等人群易患,治疗需根据具体分期和患者自身情况综合考虑。

    2025-10-21 12:29:07
  • 痔疮套扎手术怎么做

    痔疮套扎手术包括患者准备(采取截石位或侧卧位、消毒铺巾、麻醉等,需考虑不同年龄患者情况)、肛门镜置入(暴露痔核部位)、套扎器操作(对准痔核、吸引后套扎);术后要观察患者情况、护理创面、注意饮食与活动;可能出现出血、疼痛、坠胀感等并发症,需根据个体情况精细调整操作与管理以保障效果与康复。 1.患者准备 患者通常采取截石位或侧卧位,进行常规消毒铺巾。要充分考虑患者的年龄因素,儿童患者需特别安抚其情绪以配合操作;对于老年患者,要检查其心肺功能等基础情况是否能耐受手术。 进行局部麻醉或蛛网膜下腔麻醉等。 2.肛门镜置入 将肛门镜缓慢置入肛门内,充分暴露需要手术的痔核部位。不同年龄、性别患者的肛门解剖结构略有差异,操作时需轻柔准确。 3.套扎器操作 把套扎器对准痔核,通过负压吸引将痔核吸入套扎器内。 激发套扎装置,使橡胶圈套扎在痔核的基底部。研究表明,套扎位置和力度要精准,以保证治疗效果并减少并发症。 术后注意事项 1.一般观察 观察患者有无出血、疼痛等情况。对于儿童患者,要密切关注其是否有异常哭闹等表现,因为儿童对疼痛的表达可能不典型;老年患者要注意生命体征变化。 2.创面护理 保持肛门局部清洁,可遵医嘱进行坐浴等。坐浴时水温要适宜,儿童坐浴需有成人监护,避免烫伤等。 3.饮食与活动 建议患者进食清淡易消化食物,避免辛辣刺激性食物。不同年龄患者的饮食需求不同,儿童要保证营养均衡,老年患者要注意膳食纤维摄入等。 术后适当休息,避免剧烈运动。儿童患者要限制其过度活动,老年患者活动要循序渐进。 可能的并发症及处理 1.出血 少量出血可通过局部压迫等处理。对于儿童患者,要防止其因搔抓等导致出血加重;老年患者要注意凝血功能情况对出血的影响。 2.疼痛 可采取药物等方法缓解疼痛。不同年龄患者对疼痛的耐受和用药选择不同,儿童要避免使用不适合的镇痛药物,老年患者要考虑其基础疾病对药物的反应。 3.坠胀感 一般可逐渐缓解。要关注患者的心理状态,尤其是儿童患者可能因不适产生焦虑情绪,老年患者可能因长期不适影响生活质量,需给予心理疏导等。 痔疮套扎手术的具体操作和术后管理需根据患者的个体情况进行精细调整,以保障手术效果和患者的康复。

    2025-10-21 12:28:52
  • 痔疮癌可以治疗好吗

    痔疮与常被误称为“痔疮癌”的肛管癌等肛门直肠恶性肿瘤有区别,肛管癌等可通过手术、放疗、化疗治疗,治疗效果受年龄、生活方式、病史等因素影响,早期规范综合治疗部分患者预后较好,具体因病情和身体状况而异需个性化方案。 肛管癌等肛门直肠恶性肿瘤的治疗情况 手术治疗:对于早期的肛门直肠恶性肿瘤,手术是重要的治疗手段。例如早期肛管癌,可根据肿瘤的部位、大小等情况选择局部切除术、腹会阴联合切除术等不同的手术方式。手术能够直接切除肿瘤组织,有较大的治愈机会。 放疗:放疗可用于术前缩小肿瘤体积,便于手术切除;也可用于术后辅助治疗,杀灭残留的肿瘤细胞;对于不能手术的患者,放疗也可作为姑息治疗的方式来缓解症状。例如肛管鳞状细胞癌对放疗较为敏感,放疗可以在一定程度上控制肿瘤的发展。 化疗:化疗可用于晚期肛门直肠恶性肿瘤的综合治疗,或者与手术、放疗联合应用。通过使用化学药物杀灭肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的生长和扩散。 影响治疗效果的因素 年龄:年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能相对较强,但也需要考虑年轻患者可能面临的生育等特殊问题;老年患者可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,会增加治疗的风险和难度,影响治疗效果的评估和具体治疗方案的选择。 生活方式:健康的生活方式有助于提高治疗效果,如术前术后保持合理的饮食,多摄入富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,有利于肛肠部位的恢复;戒烟限酒等良好生活方式也有利于身体的整体状况,提高对治疗的适应性;而不良的生活方式,如长期便秘、久坐、酗酒等可能会影响肛肠局部的血液循环等,不利于疾病治疗和康复。 病史:如果患者有其他基础疾病,如既往有心血管疾病病史,在进行手术或放疗等治疗时需要充分评估心血管功能,调整治疗方案以降低治疗相关的心血管风险;有糖尿病病史的患者,需要控制血糖水平,因为高血糖不利于伤口愈合等,会影响手术切口的恢复等情况,进而影响整体治疗效果。 总体来说,肛门直肠恶性肿瘤(可能被误称为痔疮癌)的治疗效果与多种因素相关,早期诊断并采取规范的综合治疗,部分患者可以获得较好的预后,但具体的治疗效果因人而异,需要医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素制定个性化的治疗方案。

    2025-10-21 12:28:37
  • 肛门脓肿一定要手术吗

    大部分肛门脓肿需手术治疗,脓肿形成明确、非手术治疗效果不佳时多需手术;特殊情况如非常早期极小脓肿、孕妇、免疫力低下者等可谨慎评估后考虑非手术,但占比极少,儿童、老年人肛门脓肿手术各有需注意情况。 一、多数情况需手术 1.脓肿形成明确时:当肛门脓肿形成,有明显的红肿热痛等表现,且通过超声等检查明确有脓液积聚时,手术是主要的治疗方式。通过手术切开引流可以迅速排出脓液,缓解症状,防止感染进一步扩散。例如,临床研究显示,对于已形成的肛门脓肿,及时手术引流后患者的感染症状能较快改善,愈合相对顺利。 不同人群的影响: 儿童:儿童肛门脓肿相对较少见,但一旦发生,由于儿童身体机能和恢复能力与成人不同,更需及时手术,因为儿童感染扩散可能更快,手术要注意选择合适的切口等,以减少对儿童肛门周围组织和功能的影响。 老年人:老年人可能伴有基础疾病,如糖尿病等,肛门脓肿时手术需更谨慎评估患者的全身状况,控制好基础疾病后及时手术,否则感染可能加重基础疾病,而基础疾病也可能影响手术的恢复等。 2.非手术治疗效果不佳时:虽然有少数肛门脓肿初期可尝试非手术治疗,如使用抗生素等,但如果经过一段时间的非手术治疗后,脓肿没有缩小反而增大,或者症状没有改善甚至加重,就需要及时改为手术治疗。 二、特殊情况可谨慎评估后考虑非手术 1.非常早期且脓肿极小:极个别非常早期、脓肿非常小的情况,在严密观察下,可能尝试保守治疗,如局部坐浴等,但这种情况非常少见,且需要密切关注病情变化,如果病情有进展还是要及时手术。例如,一些免疫力极低的特殊患者,可能需要更谨慎评估,但总体来说这种情况占比极少。 特殊人群的特殊考量: 孕妇:孕妇患肛门脓肿时,非手术治疗需更加谨慎,因为药物等治疗可能对胎儿有影响。如果病情允许,可能在孕中期等相对安全阶段考虑合适的手术方式,以避免感染对孕妇和胎儿造成不良影响;如果病情较轻且处于孕早期等特殊时期,会更谨慎评估后再决定是否手术及选择合适的治疗方式。 免疫力低下者:如艾滋病患者等免疫力低下人群,肛门脓肿的治疗需综合考虑免疫力情况,手术风险相对较高,需要在控制免疫力相关基础疾病的同时,谨慎评估手术时机和方式,尽量减少手术带来的不良影响。

    2025-10-21 12:28:23
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询