沈宏

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:脑胶质瘤的综合治疗、肿瘤与血管病的显微手术。

向 Ta 提问
个人简介
沈宏,男,神经外科主任医师,科室副主任,滨江院区神经外科病区主任,研究生导师,1984年毕业于浙江医科大学医学系,1992年师从陶祥洛教授获医学硕士学位,2003年师从著名肿瘤学家郑树教授获医学博士学位。曾在美国George-Town大学、UCLA大学等学习进修。长期从事神经外科临床医疗,教学与科研,在脑肿瘤与血管病的显微手术与综合治疗方面经验丰富,在国内外专业杂志发表论文30余篇;参加著作编写三本。曾主持与参加国家、省部科研项目十余项;2003年获省科技进步三等奖。 展开
个人擅长
脑胶质瘤的综合治疗、肿瘤与血管病的显微手术。展开
  • 脑震荡都有什么症状

    脑震荡即刻出现短暂意识丧失(时间一般不超30分钟)及清醒后有逆行性遗忘,后续有头痛、头晕、恶心呕吐、注意力不集中、记忆力减退、视物模糊、耳鸣、睡眠障碍等神经系统相关症状,儿童症状可能不典型需密切观察72小时排查颅内出血,老年人恢复相对缓慢需鉴别其他疾病并及时就医完善检查。 一、即刻出现的症状 1.短暂意识丧失:头部遭受外力打击后迅速发生,意识丧失时间一般不超过30分钟,儿童发生短暂意识丧失时持续时间通常也不超此范围,但表现可能相对隐匿,如突然呆滞不动等。 2.逆行性遗忘:清醒后对受伤当时及伤前近期的事件不能回忆,即无法记起受伤前后一段时间内发生的事情,儿童可能因表述能力受限而更难被察觉该表现。 二、后续出现的症状 1.神经系统相关症状 头痛:较为常见,可持续数天至数周,儿童可能因表达不清仅表现为频繁哭闹、烦躁不安等,老年人头痛可能持续时间更长且恢复相对缓慢。 头晕:可伴有平衡障碍,走路时易摇晃,儿童可能在站立或行走时表现出不稳,老年人因平衡功能本身可能较弱,头晕时发生跌倒的风险增加。 恶心、呕吐:部分患者会出现,儿童可能同时伴有拒食情况,老年人若本身有胃肠道基础疾病,恶心、呕吐症状可能影响营养状况及后续恢复。 注意力不集中:难以持续专注于某件事情,儿童在学习或玩耍时易分散注意力,老年人可能在日常活动中表现出对事务的关注度下降。 记忆力减退:对新近发生的事情记忆困难,儿童可能在学习新内容时表现出记忆障碍,老年人可能影响其日常生活中的记忆功能,如忘记熟悉的地点等。 视物模糊:视觉调节功能受脑震荡影响,儿童可能表现为对远处物体观察不清,老年人可能因同时存在眼部基础病变而使视物模糊情况更复杂。 耳鸣:听觉系统受脑震荡波及,儿童可能偶尔表现出对声音反应异常,老年人耳鸣可能与自身耳部老化等因素叠加,加重不适。 睡眠障碍:包括入睡困难、睡眠浅易醒等,儿童可能出现睡眠周期紊乱,老年人本身睡眠质量可能较差,脑震荡后睡眠障碍会进一步影响其整体健康状态。 2.其他特殊人群表现 儿童:脑震荡后症状可能不典型,除上述可能出现的表现外,易激惹较为常见,需密切观察72小时内情况,因为儿童发生迟发性颅内出血等并发症时症状可能不明显,应及时进行头部影像学检查排查。 老年人:脑震荡后恢复相对缓慢,除上述症状可能更持久外,需注意与脑血管疾病等其他老年常见疾病鉴别,因老年人颅内代偿空间较小,脑震荡后更易出现病情变化,应及时就医并完善相关检查以明确颅内情况。

    2025-03-31 13:13:55
  • 脑袋上长脂肪瘤正常吗

    头部脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤属常见情况,其成因与遗传易感性、脂肪代谢异常、局部慢性炎症刺激等相关,外观为皮下圆形或椭圆形柔软肿块边界清可推动生长缓慢,需留意短期内迅速增大、伴有疼痛红肿及特殊人群的异常表现,多数为常见良性皮下肿物但可疑时应就医评估。 一、脂肪瘤的基本定义与头部脂肪瘤的常见性 脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤,头部出现脂肪瘤属于相对常见的情况。其本质是皮下脂肪组织的局部良性病变,通常表现为皮下可触及的局限性肿块,质地柔软,边界清晰,一般可推动,生长速度较为缓慢。 二、头部脂肪瘤的成因简析 头部脂肪瘤的具体成因尚未完全明确,但一般认为与多种因素相关,如遗传易感性、脂肪代谢异常、局部慢性炎症刺激等。正常人群中因上述因素影响,头部出现脂肪瘤属于较为常见的良性病变表现,并非罕见或异常到完全不正常的程度,但需结合具体情况综合判断。 三、头部脂肪瘤的一般特征与正常性考量 1.外观与触感:头部脂肪瘤通常表现为皮下圆形或椭圆形肿块,大小不一,小的如花生米,大的可较大,触感柔软,与周围组织分界清楚,活动度良好,一般无疼痛等不适症状,从外观及触感表现来看,多数属于良性且相对常见的皮下肿物表现,具有一定的“正常性”基础。 2.生长特性:多数头部脂肪瘤生长缓慢,长时间内大小变化不明显,这符合良性肿瘤的生长特点,并非迅速进展或具有恶性肿瘤的侵袭性生长特性,所以从生长态势角度而言,在多数情况下属于相对正常的良性病变呈现。 四、特殊情况需警惕的异常表现 虽然头部脂肪瘤大多为良性,但也需留意一些异常情况,若出现以下表现则需引起重视: 1.短期内迅速增大:若头部脂肪瘤在较短时间内(如数月内)体积明显增大,需警惕是否存在异常变化,可能需要进一步评估以排除其他不良情况。 2.伴有疼痛、红肿等症状:正常的脂肪瘤一般无疼痛等不适,若头部脂肪瘤出现疼痛、局部红肿等表现,可能提示存在炎症反应或其他异常情况,需及时就医检查。 3.特殊人群需关注:对于儿童头部出现的脂肪瘤,需密切观察其生长变化情况,因为儿童身体处于发育阶段,任何异常肿物都需谨慎对待;对于有家族性脂肪瘤病史或本身存在其他基础疾病的人群,头部脂肪瘤的出现也需要结合整体健康状况综合判断,必要时进行相关检查以明确情况。 综上,脑袋上长脂肪瘤多数情况下属于常见的良性皮下肿物表现,具有一定的“正常性”基础,但需留意异常变化,若有可疑情况应及时就医进一步评估。

    2025-03-31 13:13:22
  • 脑积水是怎么形成的

    脑脊液正常处于动态平衡,若平衡打破会引发脑积水,其原因包括脑脊液产生过多(如脉络丛乳头状瘤致过度分泌)、循环通路受阻(先天性如中脑导水管狭窄等,后天性如颅内出血、肿瘤压迫)、吸收障碍(如脑膜炎致蛛网膜颗粒粘连、颅脑损伤致蛛网膜颗粒受损),不同年龄段病因有别,特殊人群需注意相关防范。 脑脊液产生过多 脉络丛乳头状瘤等病变可使脉络丛过度分泌脑脊液,导致脑脊液生成量超出正常吸收能力。例如,脉络丛乳头状瘤是一种少见的良性肿瘤,多发生于儿童和青少年,它会异常刺激脉络丛上皮细胞,使其大量分泌脑脊液,从而增加脑脊液的总量,打破原有的平衡,为脑积水的形成创造条件。 脑脊液循环通路受阻 先天性因素:在胎儿发育过程中,如中脑导水管狭窄、第四脑室中孔或侧孔闭锁等先天性畸形较为常见。中脑导水管狭窄会阻碍脑脊液从第三脑室流向第四脑室,使得脑脊液在脑室系统内积聚。例如,胚胎时期中脑导水管发育异常,没有形成正常通畅的管道,就会导致脑脊液循环的第一处重要梗阻,进而引发脑积水。 后天性因素:颅内出血是常见的后天性导致脑脊液循环通路受阻的原因。比如新生儿产伤导致的颅内出血,血液可能会积聚在脑室系统或蛛网膜下腔,凝血块可能会堵塞脑脊液的循环通道。另外,颅内肿瘤也可能压迫脑脊液循环通路,如颅后窝肿瘤可压迫第四脑室,阻碍脑脊液的正常流通,使得脑脊液在梗阻部位以上的脑室系统内积聚,逐渐形成脑积水。 脑脊液吸收障碍 脑膜炎:各种病原体引起的脑膜炎,如细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等,炎症会导致蛛网膜颗粒粘连,影响脑脊液的吸收。例如,结核性脑膜炎患者,炎症渗出物会粘连蛛网膜颗粒,使得蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收功能大大下降,脑脊液不能及时被吸收,从而在颅内积聚形成脑积水。 颅脑损伤:颅脑损伤后,蛛网膜下腔出血等情况可能导致蛛网膜颗粒受损,影响脑脊液的吸收。比如重型颅脑损伤患者,由于蛛网膜下腔大量出血,血液中的成分刺激蛛网膜颗粒,使其功能受损,脑脊液吸收减少,进而引发脑积水。 不同年龄段的人群脑积水形成的原因可能有所不同。在新生儿期,先天性因素导致的脑脊液循环通路受阻较为常见;而在成年人中,颅内肿瘤、颅脑损伤、脑膜炎等后天因素引起脑积水的情况相对多见。对于特殊人群,如孕妇,在孕期应做好产检,及时发现胎儿可能存在的先天性脑脊液循环通路畸形等问题;对于有颅内感染、颅脑损伤等病史的人群,应积极治疗原发病,定期进行神经系统检查,以便早期发现脑积水并采取相应措施。

    2025-03-31 13:12:48
  • 脑肿瘤可以治愈吗

    脑肿瘤能否治愈取决于肿瘤性质、分期及患者个体情况,良性肿瘤部分可通过手术完整切除达治愈,恶性肿瘤完全治愈较难;早期肿瘤有较大可能临床治愈,中晚期治愈可能性降低但可延长生存期;儿童和老年患者因自身特点治疗需考虑不同因素,患者身体状况也影响治疗及预后,需综合多方面因素判断脑肿瘤能否治愈。 良性脑肿瘤:大部分良性脑肿瘤通过手术完整切除有可能达到治愈。例如脑膜瘤,若能完整切除,复发几率较低,患者可长期生存,类似正常人群寿命。这是因为良性肿瘤细胞生长相对局限,不具有侵袭性和转移性,手术有机会将其全部清除。但也有部分良性脑肿瘤因位置特殊等原因难以完全切除,术后可能复发。 恶性脑肿瘤:恶性脑肿瘤如胶质母细胞瘤等,完全治愈较为困难。恶性肿瘤细胞具有侵袭性,会向周围组织浸润生长,且容易发生转移。即使经过手术、放疗、化疗等综合治疗,复发率仍较高。不过,不同病理类型的恶性脑肿瘤预后也有差异,一些相对恶性程度较低的胶质瘤,通过规范治疗也可能获得较长的生存期。 肿瘤的分期 早期脑肿瘤:肿瘤体积较小,未广泛侵犯周围组织和转移,此时通过手术等治疗手段有较大可能实现临床治愈。例如早期的垂体腺瘤,手术切除后结合激素水平调整等治疗,很多患者可以恢复正常生活,且肿瘤复发风险相对较低。 中晚期脑肿瘤:肿瘤往往已经侵犯周围重要结构或发生远处转移,治疗难度增大,完全治愈的可能性降低。但通过综合治疗可以延长患者生存期,提高生活质量。比如中晚期的脑转移瘤,会根据原发肿瘤情况和患者自身状况采取手术、放疗、靶向治疗等综合措施来控制病情。 患者的个体情况 年龄因素:儿童脑肿瘤患者与成人有所不同。儿童脑肿瘤中良性肿瘤相对比例可能较高,但也有恶性肿瘤。儿童的身体处于生长发育阶段,在治疗过程中需要考虑治疗对生长发育、内分泌等多方面的影响。而老年患者可能合并多种基础疾病,对手术、放化疗的耐受性相对较差,治疗方案的选择需要更加谨慎。例如儿童低级别胶质瘤,部分可通过手术结合后续观察等方式处理,而老年患者患高级别胶质瘤时,治疗需要更权衡治疗带来的风险和对生活质量的影响。 身体状况:患者自身的整体健康状况也很重要。如果患者心肺功能良好、肝肾功能正常等,能够更好地耐受手术、放疗、化疗等治疗手段。反之,如果患者合并严重心脑血管疾病等,会限制治疗方案的选择,影响预后。 总之,脑肿瘤能否治愈不能一概而论,需要综合考虑肿瘤的性质、分期以及患者的个体情况等多方面因素。

    2025-03-31 13:12:12
  • 小脑脑膜瘤严重吗

    小脑脑膜瘤的严重性与肿瘤大小、位置相关,大且位于关键区域的肿瘤可致多种症状;对神经系统功能有多方面影响;治疗后预后因手术或非手术方式而异,手术有风险且可能复发,放疗有副作用。 小脑脑膜瘤的严重性首先与肿瘤大小和位置密切相关。较小的小脑脑膜瘤如果位置相对安全,可能对周围脑组织压迫较轻,症状可能不明显,相对没那么严重;但如果肿瘤较大,尤其是位于关键功能区域附近,如压迫到小脑的重要神经传导通路或脑干等结构,就会引发严重后果。例如,肿瘤压迫小脑可导致患者出现平衡障碍、共济失调,走路不稳、容易摔倒等情况,严重影响日常生活自理能力。从位置角度看,靠近第四脑室等重要脑室结构的小脑脑膜瘤,随着肿瘤生长可能阻塞脑脊液循环通路,引起梗阻性脑积水,进而出现头痛、呕吐、视力下降等颅内压增高症状,情况较为危急。 对神经系统功能的影响 运动功能方面:会影响患者的肢体运动协调性,使得精细动作无法完成,如拿东西不稳、写字困难等。对于儿童患者,还可能影响其运动发育进程,导致运动里程碑延迟达到。成年患者则会因为运动功能受限而影响工作和生活质量。 平衡与协调功能:小脑本身就是维持身体平衡和协调运动的重要器官,小脑脑膜瘤导致的平衡障碍会使患者在站立、行走时极易发生意外,增加受伤风险。老年患者由于本身平衡功能就相对较弱,小脑脑膜瘤引发的平衡问题会进一步加剧其生活风险,更容易发生跌倒相关的骨折等并发症。 神经功能缺损:若肿瘤侵犯周围神经组织,还可能导致面部感觉异常、听力下降等神经功能缺损症状。对于女性患者,可能会因为这些外貌或功能上的改变而产生心理压力,影响心理健康。 治疗后的预后情况 手术治疗后的情况:手术是治疗小脑脑膜瘤的主要方式,但手术存在一定风险。如果手术能够完整切除肿瘤,患者预后相对较好,症状可能得到明显改善甚至消失。然而,手术也可能带来一些并发症,如术后出血、感染、神经功能进一步损伤等。对于儿童患者,手术对其生长发育和神经系统后续发育的影响需要密切关注,术后可能需要进行长期的康复训练来促进神经功能恢复。成年患者术后也需要一定时间的康复来适应身体功能的变化,并且存在肿瘤复发的可能,复发后再次治疗的难度会增加,预后也会相对变差。 非手术治疗情况:对于一些不能耐受手术的患者可采取放疗等非手术治疗方式,但放疗也可能带来放射性损伤等副作用,如导致脑组织放射性坏死等,影响患者的神经系统功能,进而影响其生活质量和健康状况。

    2025-03-31 13:11:40
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询