侯麦花

江苏省人民医院

擅长:危重皮肤病的诊治,包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。

向 Ta 提问
个人简介
侯麦花,副主任医师,副教授,医学博士,硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题,在国内外发表首报疑难及少见病近20例,有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治,尤擅长危重皮肤病的诊治,包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。展开
个人擅长
危重皮肤病的诊治,包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。展开
  • 脸上有好多凸起的小疙瘩是怎么回事

    脸上出现好多凸起小疙瘩可能由粉刺、毛囊炎、湿疹、扁平疣、汗管瘤等引起,粉刺因青春期因素、饮食因素致皮脂腺分泌与导管角化异常有白头黑头表现,毛囊炎因细菌或真菌感染有以毛囊为中心的红色丘疹等表现,湿疹因内在外在因素有多样表现,扁平疣由HPV感染通过接触传播有扁平丘疹表现,汗管瘤与遗传等有关有小丘疹表现出现此情况应注意皮肤清洁卫生不搔抓挤压持续不缓解加重及时就医儿童要注意皮肤护理女性关注内分泌变化必要时咨询皮肤科医生专业管理。 一、粉刺 1.成因: 青春期因素:青春期时,体内雄激素水平升高,会刺激皮脂腺分泌更多油脂,若皮脂腺导管角化异常,就会导致油脂排出受阻,堆积在毛囊口形成粉刺,这在青少年群体中较为常见,与青春期内分泌变化密切相关。 饮食因素:长期高糖、高脂饮食会促进皮脂腺分泌,增加长粉刺的风险,比如经常大量食用蛋糕、油炸食品等人群易长粉刺。 2.表现: 粉刺可分为白头粉刺和黑头粉刺,白头粉刺是毛囊口被角质细胞堵塞,形成白色的小疙瘩;黑头粉刺则是毛囊口开放,表面氧化后呈黑色。 二、毛囊炎 1.成因: 细菌感染:常见的是金黄色葡萄球菌感染,皮肤卫生状况差、搔抓等因素容易导致皮肤破损,从而使细菌侵入毛囊引发炎症。比如长时间不洗澡、运动后不及时清洁皮肤的人群易患细菌性毛囊炎。 真菌感染:马拉色菌感染也可引起毛囊炎,多见于油性皮肤人群,高温、多汗等环境因素会促进马拉色菌繁殖,进而引发毛囊炎。 2.表现: 毛囊炎表现为以毛囊为中心的红色丘疹,有时可伴有脓头,局部可能有瘙痒、疼痛等症状。 三、湿疹 1.成因: 内在因素:过敏体质人群易患湿疹,自身免疫功能异常等内在因素可诱发湿疹。比如有家族过敏史的人群,在接触相关过敏原时更易出现湿疹。 外在因素:接触某些刺激性物质,如化妆品、肥皂、化纤衣物等,或处于干燥、炎热、寒冷等不良环境中,都可能诱发湿疹。例如长期处于空调房间,皮肤水分流失快,容易引发湿疹。 2.表现: 湿疹表现多样,急性期可出现红斑、丘疹、水疱,伴有渗出;亚急性期红肿和渗出减轻,出现结痂、脱屑;慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。 四、扁平疣 1.成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,可通过直接接触或间接接触传播,比如与扁平疣患者共用毛巾等物品可能会被传染。青少年由于皮肤屏障功能相对较弱,更容易感染HPV引发扁平疣。 2.表现: 扁平疣多为扁平隆起性丘疹,表面光滑,质地较硬,大小不一,通常呈淡褐色或正常肤色,好发于面部、手背等部位。 五、汗管瘤 1.成因:可能与遗传因素有关,是一种向小汗腺末端导管分化的汗腺良性肿瘤,多见于女性,青春期、妊娠期或月经前期病情可能会加重,与内分泌变化有一定关系。 2.表现: 汗管瘤表现为肤色、淡黄色或褐黄色的小丘疹,直径1-3mm左右,常密集分布但不融合,好发于下眼睑、前额等部位。 如果脸上出现好多凸起的小疙瘩,应注意保持皮肤清洁卫生,避免搔抓、挤压。如果情况持续不缓解或加重,建议及时就医,由医生明确诊断后进行相应处理。对于儿童,要特别注意皮肤护理,选择温和的洗护用品,避免使用刺激性强的化妆品等;对于女性,要关注内分泌变化对皮肤的影响,必要时可咨询皮肤科医生进行专业的皮肤管理。

    2025-11-19 13:09:16
  • 伤疤怎样修复

    伤疤修复起始于伤口愈合阶段需即刻清洁伤口用无菌生理盐水冲洗保持湿润环境防感染儿童清洁需轻柔无菌操作;非药物物理治疗有硅酮类产品应用(持续使用可软化抑制瘢痕增生儿童用专用温和产品)和激光治疗(点阵适用于增生性瘢痕等早期中期需多次治疗并防晒儿童需评估参数,脉冲染料针对红色增生性瘢痕);手术治疗针对较大严重影响功能外观的瘢痕但术后有复发风险需术后辅助治疗儿童老人需特殊评估;生活方式要严格防晒用防晒霜遮阳帽等,饮食可增加富含维C、E、胶原蛋白食物避免辛辣;特殊人群儿童优先非侵入性治疗防搔抓,老人注重温和护理评估身体状况加强术后监测。 一、早期伤口护理干预 伤疤修复起始于伤口愈合阶段,受伤后应即刻清洁伤口,使用无菌生理盐水冲洗,清除异物,避免感染。保持伤口湿润环境利于上皮细胞迁移,可遵医嘱使用医用湿性敷料。此阶段需注意避免伤口二次损伤,若为儿童伤口,因皮肤娇嫩,清洁时动作需轻柔,严格遵循无菌操作原则,防止感染影响愈合及后续瘢痕形成。 二、非药物物理治疗 (一)硅酮类产品应用 硅酮凝胶或硅胶片是临床常用非药物物理治疗手段,多项研究显示,持续使用硅酮制剂可通过水合作用软化瘢痕,抑制瘢痕增生。其作用机制可能与降低瘢痕内水分含量、调节成纤维细胞功能有关,适用于各年龄段(儿童需选择儿童专用温和硅酮产品),使用时需确保瘢痕表面清洁干燥,均匀涂抹或贴合硅胶片。 (二)激光治疗 1.点阵激光:适用于增生性瘢痕或瘢痕疙瘩早期及中期,通过产生微小热损伤区刺激皮肤自身修复机制,诱导胶原重塑,改善瘢痕外观与质地。不同波长点阵激光针对不同深度瘢痕,治疗需多次进行,治疗后需注意防晒,儿童皮肤对激光更敏感,治疗前需充分评估并选择合适参数。 2.脉冲染料激光:主要针对瘢痕中的血管成分,对于红色增生性瘢痕效果较好,可封闭异常血管,减轻瘢痕充血发红症状,治疗间隔需遵循专业医师建议。 三、手术治疗干预 对于较大、严重影响功能或外观的瘢痕,可考虑手术治疗,如瘢痕切除术、皮肤磨削术等。但手术属于有创操作,术后存在瘢痕复发风险,需在术后早期配合硅酮类产品等辅助治疗抑制瘢痕增生。儿童进行手术需谨慎评估全身状况及手术耐受性,老年人因皮肤修复能力下降,术后恢复周期可能延长,需加强术后护理。 四、生活方式与饮食影响 (一)防晒措施 瘢痕形成后应严格防晒,紫外线可刺激黑素细胞分泌黑色素,导致瘢痕色素沉着加重。无论是儿童还是成人,外出时需使用防晒霜(SPF≥30)、遮阳帽等,避免瘢痕部位直接暴露于阳光下。 (二)饮食调节 日常饮食可适当增加富含维生素C、E及胶原蛋白的食物摄入,如柑橘类水果、坚果、猪蹄等,维生素C可促进胶原蛋白合成,维生素E具有抗氧化作用,有助于皮肤修复,但需注意均衡饮食,避免过度摄入辛辣、刺激性食物,以防刺激瘢痕增生。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童皮肤修复能力较强,但瘢痕修复需更谨慎,优先选择非侵入性治疗方法,如硅酮类产品。避免儿童搔抓瘢痕部位,防止瘢痕二次损伤加重。 (二)老年人 老年人皮肤弹性下降、修复能力减弱,瘢痕修复过程中需注重温和护理,治疗方式选择需充分评估其身体状况,术后加强创面监测,预防感染及并发症发生。

    2025-11-19 13:08:06
  • 怎样有效去除狐臭

    去除狐臭有非手术和手术方法。非手术包括保持清洁(每天至少洗澡、选合适产品、穿宽松透气衣物)和使用止汗剂或除臭剂(止汗剂阻塞导管减汗液分泌,除臭剂掩盖气味兼抑菌,注意适用人群);手术有传统手术(切大汗腺创伤大、恢复长、留疤,适严重且保守无效者,青少年慎选)和微创手术(小切口去大汗腺创伤小、恢复快、疤痕不明显,适合大部分人,儿童轻时保守,成年严重可考虑)。 一、非手术去除狐臭方法 (一)保持清洁 1.频率: 每天至少洗澡1次,对于狐臭较明显的人群,可增加洗澡次数,如运动后及时洗澡。洗澡时要重点清洗腋下等容易出汗和产生狐臭的部位。这是因为汗液混合皮肤表面的细菌会分解产生异味,通过清洁可以减少细菌滋生和汗液残留。 选择合适的清洁产品,如含有抗菌成分的沐浴露,能更好地抑制细菌生长。对于儿童,要选择温和无刺激的儿童专用沐浴产品,避免刺激皮肤。 2.穿着: 穿着宽松、透气的棉质衣物,棉质衣物吸汗性较好,能减少汗液在腋下的残留,从而降低狐臭产生的可能。例如在炎热的夏季,应尽量让孩子穿着棉质的短袖、短裤,避免穿着紧身不透气的化纤衣物。对于成年女性,也应避免穿着紧身的合成纤维材质的上衣。 (二)使用止汗剂或除臭剂 1.止汗剂: 止汗剂的原理是通过其中的铝盐等成分阻塞汗腺导管,减少汗液分泌。市面上有很多品牌的止汗剂可供选择,使用时应在清洁干燥的腋下均匀涂抹。但需要注意的是,止汗剂可能会引起局部皮肤过敏等反应,尤其是敏感肌肤人群,使用前最好先在小块皮肤上进行测试。对于儿童,一般不建议过早使用止汗剂,若孩子腋下出汗较多,可先通过保持清洁等方法处理,必要时咨询医生建议。 2.除臭剂: 除臭剂主要是通过其中的香味成分掩盖狐臭气味,同时有些除臭剂也具有一定抑制细菌的作用。选择除臭剂时要注意其成分是否安全,避免使用含有刺激性化学物质的产品。成年女性在选择除臭剂时要考虑香味是否持久且不刺鼻,儿童则应选择儿童专用的、温和无刺激的除臭产品。 二、手术去除狐臭方法 (一)传统手术 1.原理: 传统手术是通过切除腋下的大汗腺来达到去除狐臭的目的。手术需要在腋下做一个较大的切口,将含有大汗腺的皮肤组织切除。但传统手术创伤较大,术后恢复时间较长,可能会留下较明显的疤痕。 2.适用人群及注意事项: 适用于狐臭较严重且其他保守治疗方法效果不佳的人群。对于青少年,由于其汗腺还在发育阶段,一般不建议过早进行传统手术,以免影响汗腺的正常发育。成年女性若选择传统手术,要考虑到术后疤痕对美观的影响,并且术后要严格按照医生要求进行伤口护理,避免感染等并发症。 (二)微创手术 1.原理: 微创手术是在腋下做小切口,通过特殊的器械去除大汗腺。相比传统手术,微创手术创伤较小,术后恢复较快,疤痕也相对不明显。其原理是利用器械的操作,精准地破坏或清除大汗腺组织。 2.适用人群及注意事项: 适合大部分狐臭患者,尤其是对美观要求较高的人群。对于儿童,若狐臭情况不是特别严重,一般先采用保守治疗,若到了成年且狐臭严重影响生活,可在医生评估后考虑微创手术。成年男性在选择微创手术时,也要关注术后恢复情况以及疤痕问题,术后要保持腋下清洁干燥,按照医生嘱咐进行护理。

    2025-11-19 13:07:47
  • 脸上隐隐约约的有很多小疙瘩

    脸上隐隐约约有小疙瘩可能由痤疮、闭合性粉刺、毛周角化症等原因引起,不同原因与年龄、生活方式、病史等相关。一般护理要注意皮肤清洁、保湿和生活方式调整,儿童、女性及有基础病史人群有各自注意事项,需根据不同情况采取相应措施改善皮肤状况。 一、可能的原因及相关情况 (一)痤疮 年龄因素:青少年时期较为常见,这与青春期体内激素水平变化有关,雄激素水平升高会导致皮脂腺分泌旺盛,容易堵塞毛孔引发痤疮,出现脸上隐隐约约小疙瘩的情况。 生活方式:长期高糖饮食、熬夜、精神压力大等都可能诱发或加重痤疮。高糖饮食会促使皮脂腺过度分泌皮脂;熬夜会影响内分泌调节,导致激素水平紊乱;精神压力大会通过神经内分泌系统影响皮肤状态。 病史:既往有痤疮发病史的人群,再次出现类似情况时要考虑痤疮复发可能。 (二)闭合性粉刺 年龄性别:各年龄段均可发生,青春期人群相对多见,无明显性别差异。 生活方式:和痤疮的诱发因素类似,皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常等是其形成原因,而不良生活方式会促进这些因素的发展,导致闭合性粉刺产生。 病史:若皮肤曾有过毛囊口角化相关问题的病史,更容易出现闭合性粉刺。 (三)毛周角化症 年龄:儿童期至青春期较为常见,随着年龄增长可能会有所缓解,但也有部分人会持续存在。 遗传因素:具有一定遗传倾向,如果家族中有毛周角化症患者,个体患病风险相对较高。 皮肤状态:皮肤干燥的人群更容易出现毛周角化症,表现为皮肤表面有小疙瘩,类似脸上隐隐约约的小疙瘩情况。 二、应对建议 (一)一般护理方面 皮肤清洁:根据皮肤类型选择合适的洁面产品,油性皮肤可选择控油洁面产品,但不宜过度清洁,每天清洁1-2次即可,防止破坏皮肤屏障。例如,混合性皮肤T区(额头、鼻、下巴)可适当加强清洁,U区(两颊)轻柔清洁。 保湿:干性皮肤和有毛周角化症倾向的皮肤需要注重保湿,使用温和的保湿护肤品,保持皮肤水分,改善皮肤干燥引起的小疙瘩情况。可选择含有神经酰胺、透明质酸等成分的保湿产品。 生活方式调整: 饮食:减少高糖、油腻食物摄入,多吃蔬菜水果,保持饮食均衡。例如,每天保证摄入足够的维生素A、C、E等,有助于皮肤健康。 作息:保持规律作息,保证充足睡眠,成年人建议每天睡眠7-8小时,青少年可能需要更多睡眠时间。 情绪管理:通过适当方式缓解精神压力,如运动、冥想、听音乐等。 (二)特殊人群注意事项 儿童:儿童出现脸上小疙瘩时,要避免儿童搔抓,防止引起皮肤破损感染。儿童皮肤娇嫩,选择护肤品时要选用儿童专用、温和无刺激的产品。如果儿童小疙瘩情况持续不缓解或加重,要及时就医,因为儿童用药需要特别谨慎,优先考虑非药物干预改善皮肤状况。 女性:女性在经期前后激素水平波动较大,容易出现皮肤问题,要注意经期皮肤护理,保持情绪稳定。同时,避免使用不适合自己肤质的化妆品,选择正规品牌、适合自己肤质的化妆品,减少对皮肤的刺激。 有基础病史人群:如果本身有内分泌疾病等基础病史,出现脸上小疙瘩情况时,要同时关注基础病的控制情况,基础病控制不佳可能会影响皮肤状况,需在控制基础病的同时针对皮肤问题进行相应处理,且就医时要告知医生基础病史,以便医生全面考虑病情。

    2025-11-19 13:07:01
  • 药水点痣后有凹坑会不会留疤

    药水点痣后有凹坑是否留疤与多种因素相关,包括凹坑形成原因与留疤关系、影响留疤的个体皮肤修复能力、点痣后护理情况、凹坑深度范围等,早期可使用促进修复产品,后期可根据情况选择修复方法,儿童药水点痣留疤风险高且宜选更安全点痣方式。 一、凹坑形成原因与留疤的关系 药水点痣后出现凹坑主要是因为药水对皮肤的腐蚀作用不均匀或过度,损伤了皮肤的真皮层等结构。皮肤是否留疤与多种因素有关。如果只是损伤表皮,一般不会留疤,表皮有自我修复能力,可逐渐恢复平整;但如果损伤达到真皮层,就有可能留疤。例如,一项临床研究观察了大量药水点痣后的病例发现,损伤深度较浅(仅表皮层)的患者,后续遗留疤痕的概率较低;而损伤达真皮层的患者,留疤风险明显增加。 二、影响留疤的因素 1.个体皮肤修复能力 年龄方面:年轻人皮肤新陈代谢快,修复能力相对较强。比如18-30岁的人群,皮肤细胞更新速度快,在药水点痣后如果出现凹坑,相比老年人更有可能较好地修复,留疤概率相对较低。而老年人皮肤老化,细胞活性降低,修复能力减弱,药水点痣后出现凹坑留疤的可能性增大。 性别方面:一般来说,性别对留疤的直接影响不大,但在皮肤厚度等方面可能存在一定差异。例如,部分男性皮肤相对较厚,在一定程度上可能对损伤的耐受稍好,但这不是绝对因素,主要还是取决于具体的损伤程度和个体修复情况。 2.点痣后的护理情况 点痣后如果不注意保持局部清洁,容易引起感染,感染会加重皮肤损伤,增加留疤风险。例如,点痣后局部沾水,细菌侵入伤口,导致炎症反应加剧,影响皮肤的正常修复,使凹坑处更易留疤。 过早搔抓点痣部位也会影响修复。搔抓会破坏刚刚开始修复的皮肤组织,导致凹坑加深,增加留疤几率。 3.凹坑的深度和范围 凹坑较浅且范围较小的情况下,留疤可能性相对较小。而如果凹坑较深且范围较大,涉及较多的皮肤组织损伤,留疤的概率就会大大增加。例如,一个直径小于0.5厘米、深度仅达真皮浅层的凹坑,留疤概率可能在10%以下;但如果是直径大于1厘米、深度达真皮深层的凹坑,留疤概率可能超过50%。 三、应对凹坑及留疤的建议 1.早期处理 在药水点痣后凹坑形成的早期,可以使用一些促进皮肤修复的产品,如含有表皮生长因子的凝胶等,促进皮肤细胞的修复,有助于改善凹坑情况,降低留疤风险。但使用时要注意产品的质量和适用性,避免引起过敏等不良反应。 2.后期修复 如果已经形成较明显的凹坑且担心留疤,可以考虑在皮肤修复相对稳定后(一般点痣后3-6个月),咨询皮肤科医生,根据具体情况选择合适的修复方法。例如,对于较浅的凹坑,可以考虑激光治疗,激光能够刺激胶原蛋白的增生,填补凹坑;对于较深的凹坑,可能需要进行填充治疗等。但不同的治疗方法都有其适应人群和一定的风险,需要在专业医生的评估下进行选择。 对于特殊人群,如儿童,由于儿童皮肤更加娇嫩,药水点痣后出现凹坑留疤的风险更高,且儿童皮肤修复过程中需要特别注意护理,避免感染等情况,一般不建议儿童采用药水点痣的方式,应选择更安全的点痣方法,如激光点痣等相对更温和的方式。如果儿童已经进行了药水点痣出现凹坑,要更加精心护理,密切观察皮肤修复情况,及时就医处理。

    2025-11-19 13:06:29
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