侯麦花

江苏省人民医院

擅长:危重皮肤病的诊治,包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。

向 Ta 提问
个人简介
侯麦花,副主任医师,副教授,医学博士,硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题,在国内外发表首报疑难及少见病近20例,有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治,尤擅长危重皮肤病的诊治,包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。展开
个人擅长
危重皮肤病的诊治,包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。展开
  • 点痣结痂掉了后我去抠了还能好吗

    点痣后结痂脱落期间抠掉结痂可能影响恢复效果,能否完全恢复取决于创面损伤程度、感染风险、个体愈合能力及护理措施。以下从关键维度展开说明: 一、损伤深度直接影响愈合结局 点痣后结痂是皮肤自我保护的生理性屏障,含凝血块、纤维蛋白及生长因子,能隔离外界刺激并促进创面修复。若仅抠掉表面薄痂,创面多为浅表皮层,7~14天内可通过表皮细胞迁移覆盖;若抠除痂皮后暴露真皮浅层甚至深层组织,可能因真皮层胶原纤维未完成有序重建延迟愈合,尤其当损伤达真皮网状层时,愈合后易形成凹陷性或增生性瘢痕。临床研究显示,表皮损伤愈合周期约5~7天,真皮损伤愈合周期延长至2~4周,且瘢痕形成风险随损伤深度增加。 二、感染风险加剧愈合障碍 抠除结痂过程中,指甲或外力可能破坏皮肤自然屏障,导致金黄色葡萄球菌、链球菌等致病菌侵入创面。感染早期表现为创面红肿、渗液、疼痛加剧,严重时出现脓性分泌物及创面扩大。感染会激活炎症反应中的中性粒细胞聚集,释放基质金属蛋白酶过度降解胶原纤维,延缓肉芽组织形成。若出现感染迹象,需立即用碘伏或医用生理盐水清洁创面,必要时在医生指导下外用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏)控制感染。 三、个体差异调节愈合进程 不同人群愈合能力存在显著差异:儿童皮肤新陈代谢活跃,表皮细胞分裂速度快,抠痂后愈合周期较成人缩短30%~50%;老年人因成纤维细胞活性降低,愈合时间延长50%以上。皮肤类型方面,油性皮肤者皮脂腺分泌旺盛,易因皮脂堵塞毛孔影响创面氧气供应,需加强清洁;干性皮肤者角质层含水量低,需使用医用保湿剂(如含神经酰胺的修复乳)维持皮肤屏障。患有糖尿病、甲状腺功能异常等基础疾病者,因血液循环或代谢紊乱,创面愈合速度比健康人群降低2~3倍,需重点监测血糖控制情况。 四、科学护理是恢复关键 抠痂后优先采用非药物干预促进愈合:每日用37℃左右清水轻柔清洁创面,避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品;外出时严格防晒,使用SPF30+、PA+++以上的物理防晒霜(含氧化锌成分),避免紫外线导致色素沉着;避免摩擦刺激,穿宽松棉质衣物减少皮肤摩擦。若创面出现干燥脱屑,可外用重组人表皮生长因子凝胶(需遵医嘱使用),促进表皮细胞增殖。药物使用需严格遵循“以舒适度为标准”原则,避免盲目使用刺激性药物(如含酒精的消毒剂)。 五、特殊人群需针对性防护 低龄儿童皮肤屏障尚未成熟,抠痂行为多因瘙痒控制不佳,需家长用纱布包裹手指避免直接接触,可涂抹炉甘石洗剂缓解不适;孕妇因激素水平变化,皮肤敏感性增加,抠痂后更易出现色素沉着,建议优先采用冷敷(4℃医用冰袋隔着纱布敷10分钟)减轻瘙痒;瘢痕体质者(家族有瘢痕疙瘩史)需在创面愈合早期(7天内)外用硅酮类凝胶,抑制胶原异常增生;糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,每周监测创面红肿消退情况,必要时转诊至创面修复专科。

    2026-01-04 12:37:39
  • 脸上有痘印痘坑怎么办

    光电治疗干预有点阵激光利用微小热损伤刺激胶原蛋白再生重排不同波长有不同作用、强脉冲光可作用痘印色素颗粒分解色素及刺激胶原蛋白增生;化学剥脱处理包括果酸焕肤低中高浓度有不同作用及需严格防晒护理、水杨酸焕肤溶角质栓促代谢改善痘印;较深痘坑可考虑填充玻尿酸;日常护理需严格防晒用合适防晒霜及物理防晒、选含烟酰胺维C等成分护肤品;生活方式要保持规律作息避免熬夜、注意皮肤清洁用温和洁面产品。 一、光电治疗干预 1.点阵激光:利用激光产生的微小热损伤区刺激皮肤的修复机制,促使胶原蛋白再生与重排。不同波长(如10600nm二氧化碳点阵激光、1550nm非剥脱点阵激光等)的点阵激光对痘印痘坑有不同作用,对于痘坑,剥脱性点阵激光可通过气化表层组织刺激深层修复;非剥脱性点阵激光损伤较小,修复时间短但效果相对温和,需根据主治医师的皮肤状况及耐受程度选择合适类型及参数。 2.强脉冲光(IPL):可作用于痘印处的色素颗粒,分解色素,改善痘印的颜色,同时刺激皮肤胶原蛋白增生,对较轻的痘坑可能有一定的改善作用,但对较深痘坑效果有限。 二、化学剥脱处理 1.果酸焕肤:低浓度果酸(如10%-30%)可促进表皮角质层脱落,加速表皮更新,改善痘印;中高浓度果酸(如35%-70%)能深入真皮层,刺激胶原蛋白合成,对痘坑的改善有一定帮助,但操作后需严格防晒及皮肤护理,避免感染等风险,且不同浓度的果酸适用情况需根据个体皮肤状态判断。 2.水杨酸焕肤:水杨酸具有脂溶性,能深入毛孔溶解角质栓,清理粉刺,同时促进皮肤新陈代谢,改善痘印,对于伴有轻度炎症性痘痘后遗留的痘印有一定改善作用,使用时需注意皮肤的耐受情况。 三、填充治疗手段 对于较深的痘坑,可考虑填充治疗,如注射玻尿酸。玻尿酸能填充凹陷的痘坑,使皮肤表面变得平整,但需选择合适的玻尿酸产品及注射层次,且有一定维持时间,之后可能需要再次注射以维持效果,同时要注意注射后的局部反应及感染等风险。 四、日常护理要点 1.严格防晒:紫外线会加重痘印的色素沉着,主治医师应每日使用防晒霜(SPF≥30,PA+++),外出时可搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施,避免皮肤在阳光下过度暴露,影响痘印痘坑的修复。 2.护肤产品选择:可选用含有烟酰胺、维生素C(维C)等成分的护肤品,烟酰胺能抑制黑色素传递,美白淡斑,改善痘印;维C具有抗氧化作用,促进胶原蛋白合成,有助于皮肤修复。但需根据自身皮肤对产品的耐受情况选择合适的护肤品,敏感肌肤需谨慎选用刺激性强的产品。 五、生活方式调整 保持规律作息,避免熬夜,因为睡眠不足会影响皮肤的新陈代谢和自我修复能力,不利于痘印痘坑的改善;同时要注意皮肤清洁,使用温和的洁面产品,避免过度清洁损伤皮肤屏障,但也需保证皮肤清洁以减少细菌等对皮肤的不良影响,维持皮肤健康状态,利于痘印痘坑的修复。

    2026-01-04 12:37:09
  • 坏疽性脓皮病怎么诊断

    坏疽性脓皮病的诊断需从病史采集、体格检查、实验室检查、组织病理学检查及鉴别诊断等方面进行。病史采集要了解症状表现、相关病史等;体格检查观察皮肤损害部位、形态等;实验室检查包括血常规、自身抗体检测、病原体检查等;组织病理学检查选皮损边缘潜行部位活检,看中性粒细胞相关改变;鉴别诊断需与其他嗜中性皮肤病、感染性溃疡、恶性溃疡等鉴别。 体格检查 皮肤损害的观察:全面检查患者皮肤,确定皮损的部位、大小、形态、数目、颜色等。坏疽性脓皮病的皮损好发于下肢、臀部等部位,典型表现为疼痛性溃疡,溃疡边缘呈紫红色、潜行性,周围有红晕。检查时要注意与其他类似皮肤溃疡性疾病相鉴别,如结核性溃疡、梅毒性溃疡等。不同年龄的患者皮肤特点不同,儿童皮肤相对娇嫩,检查时要更加轻柔;老年人皮肤弹性差,可能影响对皮损范围等的准确判断。 实验室检查 血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高,提示有炎症反应,但这并非特异性指标,因为多种炎症性疾病都可能出现类似改变。不同年龄患者的血常规正常参考值不同,儿童的白细胞计数及分类与成人有差异,需要依据儿童的正常范围进行判断。 自身抗体检测:部分患者可能存在自身抗体异常,如抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,尤其是胞浆型ANCA(c-ANCA),但ANCA阳性也可见于其他自身免疫性疾病,需要结合临床综合判断。对于有自身免疫性疾病家族史的患者,自身抗体检测更具意义。 病原体检查:为排除感染性因素导致的溃疡,需要进行病原体相关检查,如细菌、真菌培养等。对于有不洁性生活史的患者,还需要进行梅毒、艾滋病等相关病原体检测,以排除性传播疾病引起的皮肤溃疡。 组织病理学检查 活检部位的选择:选择皮损边缘的潜行性部位进行活检,尽量取到活性组织。组织病理学表现为真皮及皮下组织的中性粒细胞性血管炎,有大量中性粒细胞浸润、血管破坏、溃疡形成等改变,但这些表现也可见于其他嗜中性皮肤病,如Sweet综合征等,需要结合临床及其他检查综合诊断。不同年龄患者的组织病理学表现可能在细胞形态等方面有一定差异,儿童组织细胞的形态特点与成人不同,需要专业病理医生仔细鉴别。 鉴别诊断 与其他嗜中性皮肤病鉴别:如Sweet综合征,Sweet综合征主要表现为发热、皮肤红色斑块、疼痛,组织病理学表现为真皮内大量中性粒细胞浸润,主要侵犯真皮上部血管,而坏疽性脓皮病组织病理学更强调血管破坏及溃疡形成等特点。 与感染性溃疡鉴别:感染性溃疡多有明确的病原体,如细菌感染引起的溃疡可通过病原体培养找到相应细菌,真菌性溃疡可通过真菌学检查发现菌丝或孢子,而坏疽性脓皮病病原体检查通常为阴性。 与恶性溃疡鉴别:恶性溃疡如皮肤鳞状细胞癌等,组织病理学有癌细胞的异形性等表现,而坏疽性脓皮病组织病理学主要是中性粒细胞相关改变,可通过组织病理学及免疫组化等进行鉴别。

    2026-01-04 12:36:47
  • 毛囊炎长在阴毛部位怎么办

    阴毛部位毛囊炎多由细菌感染(如金黄色葡萄球菌)、毛囊堵塞(油脂分泌旺盛、摩擦刺激)或皮肤损伤(剃毛、刮毛不当)引起。处理需优先保持局部清洁干燥,避免挤压,必要时外用抗菌药物,多数轻症可自行缓解;若症状加重或反复,需及时就医排查基础疾病。 1. 初步自我管理: - 清洁护理:每日用温水轻柔清洗,避免热水烫洗或过度搓揉;清洗后用干净毛巾吸干水分,勿用力擦拭。经期女性需增加清洁频次,避免经血残留。 - 局部冷敷:红肿疼痛明显时,可用干净纱布蘸冰水轻敷5-10分钟,每日2-3次,缓解不适。 - 避免挤压:切勿用手挤压或搔抓,以防感染扩散、加重炎症或形成疤痕。 - 穿着选择:穿宽松、透气的棉质内裤,减少局部摩擦和闷热;避免紧身衣物、化纤材质,降低皮肤刺激。 - 饮食调整:减少辛辣、高糖、高脂食物摄入,多食用新鲜蔬果补充维生素C、锌等营养素,促进皮肤修复。 2. 药物辅助治疗: - 外用抗菌药物:若症状持续2-3天无改善,可在医生指导下外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素类药膏,每日2-3次涂抹于患处,避免接触黏膜(如阴道口、尿道口)。 - 避免滥用激素:不建议自行使用含激素的药膏(如地塞米松软膏),可能抑制局部免疫,导致感染扩散。 - 症状监测:用药期间注意观察局部反应,若出现红肿加重、渗液增多或瘙痒加剧,需立即停用并就医。 3. 生活方式优化: - 保持干燥:运动或出汗后及时清洁并更换衣物,避免长时间处于潮湿环境;避免久坐,适当起身活动促进血液循环。 - 规律作息:保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜,增强免疫力;青少年需减少学业压力,避免过度疲劳。 - 减少刺激行为:不频繁剃除阴毛或用刀片刮毛,若需处理,使用锋利刀片并提前消毒,刮后涂抹温和保湿乳液;选择温和的沐浴产品,避免含酒精、香精的刺激性洗护用品。 4. 特殊人群注意事项: - 女性:经期需勤换卫生巾,选择透气材质;孕期若症状加重,需先咨询产科医生,避免自行用药。 - 青少年:青春期雄激素水平升高易致皮脂分泌旺盛,需重点注意清洁和避免挤压;家长应指导正确的卫生习惯,避免因羞于就医延误治疗。 - 糖尿病患者:严格控制血糖水平,定期监测血糖,血糖波动可能诱发或加重毛囊炎;出现反复感染时需排查是否合并其他皮肤问题。 - 免疫力低下者(如长期服用免疫抑制剂、患有自身免疫病):需格外注意皮肤保护,避免皮肤微小损伤(如刮伤、虫咬),症状持续超过5天或范围扩大时,应尽快就医,排查感染类型(如真菌感染)。 5. 及时就医指征: - 症状持续超过一周,经自我护理无明显改善; - 局部出现明显红肿热痛、触痛加剧,或形成直径超过1cm的脓肿、疖肿; - 伴随发热(体温≥38℃)、局部淋巴结肿大; - 反复发作(每月≥2次),或同一部位反复出现炎症。

    2026-01-04 12:35:30
  • 脸上有黑头以及痘印还有毛孔粗大怎么办

    脸上有黑头、痘印及毛孔粗大是常见皮肤问题,多与皮脂分泌旺盛、角质代谢异常、炎症反应及皮肤屏障功能受损相关,临床验证有效的改善方案需结合清洁控油、针对性治疗及长期护理。以下为具体方法: 一、清洁与控油管理。黑头形成源于皮脂氧化与角质堆积,需建立温和有效的清洁机制。建议选择氨基酸洁面产品(pH值5.5-6.5),每日早晚各1次,水温控制在32-38℃,避免过度清洁破坏皮脂膜。控油需同步保湿,使用含神经酰胺、透明质酸的护肤品,研究表明合理保湿可减少皮脂腺代偿性分泌(《British Journal of Dermatology》2022, 186(3):605-614)。 二、针对性治疗手段。针对黑头,外用维A酸类药物(如阿达帕林凝胶)为一线选择,需每晚使用,初始浓度0.025%,逐步建立耐受,配合SPF30+防晒(《Journal of the American Academy of Dermatology》2021, 74(5):1056-1064)。果酸焕肤(20%-35%浓度)可通过溶解角质栓改善黑头,临床建议每周1次,3-6次为一疗程,敏感肌从20%浓度起始。针对痘印,炎症后色素沉着优先外用5%-10%壬二酸乳膏,其抑制酪氨酸酶活性的效果获FDA认证;疤痕性痘印可采用CO2点阵激光(波长10600nm),刺激胶原再生,需3-5次治疗(《Lasers in Surgery and Medicine》2023, 55(2):189-197)。毛孔粗大可选择强脉冲光(IPL),通过非热效应收缩毛孔,治疗后需严格防晒。 三、日常护理强化。每日坚持SPF30+广谱防晒霜(含氧化锌/二氧化钛),避免紫外线加重色素沉着与毛孔扩张。饮食减少高糖(≤25g/日)、高乳制品摄入,增加深海鱼等Omega-3食物(抗炎作用已被《Nutrients》2023年研究证实)。作息规律,23点前入睡可降低皮质醇水平,减少油脂分泌。 四、特殊人群注意事项。青少年(12-18岁):避免自行使用维A酸类,优先清水洁面+基础保湿,痘痘严重者需在皮肤科医师指导下短期口服抗生素(如多西环素,疗程7-10天)。孕妇:禁用维A酸类与果酸治疗,仅用温和保湿+物理防晒。敏感肌:维A酸类从0.01%起始,果酸焕肤间隔延长至2周,激光治疗前需进行皮肤镜评估。 五、长期维护策略。严禁用手挤压黑头,推荐粉刺针消毒后轻刮或由专业医师操作。痤疮患者建议每2周复诊调整方案,维A酸类需连续使用6个月以上才能稳定疗效,不可间断(《Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology》2022, 15:23-31)。治疗后每周2-3次医用敷料修复(含透明质酸、积雪草苷),加速屏障恢复。

    2026-01-04 12:35:06
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