侯麦花

江苏省人民医院

擅长:危重皮肤病的诊治,包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。

向 Ta 提问
个人简介
侯麦花,副主任医师,副教授,医学博士,硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题,在国内外发表首报疑难及少见病近20例,有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治,尤擅长危重皮肤病的诊治,包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。展开
个人擅长
危重皮肤病的诊治,包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。展开
  • 我小孩属于皮肤过敏,身上到处起

    儿童皮肤过敏全身泛发皮疹时,典型表现为大小不等的红斑、风团或丘疹,分布广泛且无明显边界,伴剧烈瘙痒,婴幼儿常因抓挠哭闹。皮疹可因过敏原类型不同呈现形态差异,如食物过敏可能伴口唇肿胀,接触性过敏可能局限于接触部位。需结合病史排查诱因,优先非药物干预,必要时遵医嘱用药。 一、典型皮疹特征与伴随表现:皮疹以红斑、风团(高出皮肤表面,时起时消)为主,全身广泛分布(如躯干、四肢、面部),无对称性,严重时融合成大片状;自觉症状为剧烈瘙痒,婴幼儿因无法表达可能频繁抓挠、摩擦衣物,导致皮肤破损、渗液;部分患儿可能伴随眼睑/口唇水肿、打喷嚏、流涕等,提示过敏累及呼吸道,需警惕全身过敏反应。 二、常见诱发因素:食物(婴幼儿期牛奶、鸡蛋、海鲜等常见致敏原,添加辅食时需逐一尝试)、吸入物(花粉、尘螨、动物皮屑,季节性过敏与花粉暴露相关)、接触物(化纤衣物、洗涤剂、护肤品)、感染(病毒感染后免疫紊乱可能诱发,如EB病毒感染后出现传染性单核细胞增多症样皮疹);家族过敏史(父母有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹)会增加遗传风险,此类儿童需更密切观察环境变化。 三、非药物干预与基础护理:立即脱离可疑环境,避免接触已知过敏原(如暂停可疑食物、更换衣物材质);用冷毛巾冷敷皮疹10分钟/次,每日2-3次缓解瘙痒;穿宽松纯棉衣物,减少摩擦刺激;保持皮肤清洁但避免过度清洗(水温32-35℃,每周2-3次沐浴),沐浴后及时涂抹无香精保湿霜;剪短婴幼儿指甲或戴薄手套,防止抓挠加重皮肤损伤。 四、药物干预与就医指征:瘙痒严重时,可在医生指导下使用儿童剂型抗组胺药(如氯雷他定糖浆,需按年龄调整剂量);外用炉甘石洗剂(全身可用,摇匀后涂抹)或弱效激素药膏(如氢化可的松乳膏,2岁以下需严格遵医嘱,避免长期大面积使用);若皮疹持续加重、出现呼吸困难、面部/喉头水肿、高热不退,或症状超过24小时未缓解,需立即就医,排查感染或其他疾病。 五、预防与长期管理:建立过敏原日记,记录饮食、环境接触及症状发作关联;婴幼儿辅食添加遵循“单一食材、少量尝试、观察3-5天”原则;定期清洁室内环境(每周用55℃以上热水清洗床上用品,控制尘螨),避免宠物接触;合并过敏性鼻炎、哮喘时,需在儿科或变态反应科规范管理,定期复查过敏原。

    2026-01-07 19:18:36
  • 接触性皮炎是牛皮藓吗

    接触性皮炎不是牛皮癣(银屑病),两者在病因、发病机制、临床表现及治疗原则上存在显著差异。 一、定义与病因差异:接触性皮炎是皮肤接触刺激物或过敏原后引发的急性或亚急性炎症反应,分为刺激性接触性皮炎(如强酸、化学试剂)和变应性接触性皮炎(如化妆品、金属镍过敏),其发病与皮肤屏障功能破坏、接触物直接刺激或免疫介导的过敏反应相关;银屑病是遗传与环境因素共同作用的慢性炎症性皮肤病,与免疫系统异常(如Th17细胞过度活化、IL-23/IL-17通路异常)、角质形成细胞异常增殖有关,具有家族遗传倾向,部分患者与扁桃体炎等感染、精神压力、吸烟等环境因素相关。 二、临床表现特征:接触性皮炎好发于接触部位(如面部、手部),表现为红斑、丘疹、水疱,边界与接触物形态一致,瘙痒剧烈,去除诱因后数天至1周可缓解;银屑病多见于头皮、肘部、膝部等,典型表现为边界清晰的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血,病程慢性,易反复发作,可累及指甲(出现顶针样凹陷)、黏膜等部位,冬季或干燥环境下常加重。 三、诊断与鉴别要点:接触性皮炎通过接触史、典型皮疹形态及斑贴试验(检测变应原)诊断,需与湿疹、药疹鉴别;银屑病根据临床表现(如好发部位、鳞屑特征)及组织病理学检查(真皮乳头层血管扩张、角质层增厚伴Munro微脓肿)确诊,需与脂溢性皮炎(油腻性鳞屑)、玫瑰糠疹(椭圆形鳞屑、长轴与皮纹一致)鉴别。 四、治疗原则与药物使用:接触性皮炎以避免接触诱因为主,局部可外用弱效糖皮质激素(如地奈德乳膏)或钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏);银屑病采用外用维生素D3衍生物(如卡泊三醇软膏)、光疗(窄谱UVB),必要时口服免疫抑制剂(如甲氨蝶呤),儿童、孕妇等特殊人群需在医生指导下用药,避免刺激性药物。 五、特殊人群注意事项:儿童接触性皮炎需避免使用含香料的护肤品,保持接触部位清洁干燥;儿童银屑病若伴发扁桃体炎需及时抗感染治疗,避免呼吸道感染诱发或加重病情;孕妇接触性皮炎可局部使用弱效激素,银屑病患者需避免使用可能影响胎儿的药物(如甲氨蝶呤),产后可根据病情调整治疗方案;老年人皮肤屏障功能减退,接触性皮炎需减少刺激性清洁用品使用,银屑病需注意保湿,避免皮肤干燥加重症状。

    2026-01-07 19:17:59
  • 怎样才能把腿毛去掉?

    脱毛方法有多种,包括脱毛膏脱毛(原理是化学物质溶解毛发结构,成年人一般可用但敏感肌需谨慎,用前做过敏测试)、剃毛刀剃毛(原理是刀片剃除腿毛,各年龄段成年人可使用,儿童不宜,刚剃完注意避免刺激)、蜜蜡脱毛(原理是蜜蜡粘性拔除腿毛,成年人可用,敏感肌、皮肤有破损或炎症者不宜)、激光脱毛(原理是激光破坏毛囊结构,18岁以上毛发多者可考虑,孕妇、光过敏者等不宜,术后注意防晒)。 一、脱毛膏脱毛 1.原理:脱毛膏中的化学物质会溶解毛发结构,从而达到脱毛的效果。 2.操作方法:首先将脱毛膏均匀涂抹在腿毛部位,等待一定时间(通常根据产品说明),然后用刮板等工具将脱毛膏及溶解的毛发刮掉,再用清水洗净。 3.适用人群及注意事项:一般成年人可使用,但敏感肌肤人群需谨慎,使用前最好先在小块皮肤上做过敏测试。因为敏感肌肤可能对脱毛膏中的化学物质更易产生过敏反应,如皮肤发红、瘙痒等。 二、剃毛刀剃毛 1.原理:利用剃毛刀的刀片将腿毛剃除。 2.操作方法:清洁腿部皮肤后,手持剃毛刀顺着腿毛生长方向进行剃毛。 3.适用人群及注意事项:各年龄段成年人可使用,儿童不建议使用剃毛刀,因为儿童皮肤娇嫩,使用剃毛刀容易刮伤皮肤。刚剃完毛腿部皮肤比较敏感,要注意避免刺激,短时间内不要使用刺激性的洗护产品。 三、蜜蜡脱毛 1.原理:通过蜜蜡的粘性将腿毛从毛囊处拔除。 2.操作方法:将蜜蜡加热至合适温度,均匀涂抹在腿毛部位,覆盖一层无纺布,等待蜜蜡稍干后,迅速撕下无纺布,将腿毛拔除。 3.适用人群及注意事项:成年人可使用,敏感肌肤、皮肤有破损或炎症的人群不宜使用。因为蜜蜡拔除腿毛会对皮肤有一定拉扯,敏感肌肤可能承受不住,皮肤有破损或炎症时使用易加重症状。 四、激光脱毛 1.原理:利用激光的选择性光热作用,破坏毛囊结构,使毛发不再生长。 2.操作方法:到正规医疗机构,由专业医生操作激光脱毛仪器,根据腿毛情况设定合适的参数进行治疗。 3.适用人群及注意事项:18岁以上且毛发较多的人群可考虑,孕妇、光过敏者等不宜使用。孕妇身体状况特殊,激光脱毛可能对胎儿有潜在影响;光过敏者使用激光可能引发严重的过敏反应。激光脱毛后局部皮肤会有一定反应,要注意防晒,避免暴晒导致皮肤损伤。

    2026-01-07 19:17:02
  • 脖子上长了个小肉粒怎么办

    脖子上的小肉粒多为皮肤良性增生物,常见类型包括软纤维瘤、丝状疣、扁平疣等,需经皮肤科医生诊断后针对性处理,避免自行挤压或切割。以下是科学处理原则及注意事项: 一、常见病因及特征 1. 软纤维瘤(皮赘):多见于中老年人,颈部等摩擦部位,表现为单个或多个柔软小肉粒,基底较细,无明显症状,恶变风险极低。 2. 丝状疣:HPV感染引起,颈部多见,表现为细长丝状突起,顶端粗糙,呈肤色或灰白色,具有传染性,搔抓后易扩散至其他部位。 3. 扁平疣:HPV感染所致,表现为扁平隆起小丘疹,表面光滑,肤色或淡褐色,好发于颈部及面部,可通过直接接触传染。 4. 其他少见类型:如皮脂腺增生(淡黄色小疙瘩)、脂肪瘤(皮下可推动肿块,质地较硬)等,临床少见。 二、科学处理原则 1. 明确诊断:建议先至皮肤科就诊,通过肉眼观察或皮肤镜检查确诊,避免自行判断延误治疗。 2. 针对性干预: - 软纤维瘤:无症状无需处理,若影响美观可选择激光、电灼或手术切除,术后注意伤口护理,避免感染。 - 病毒感染性疣(丝状疣/扁平疣): - 物理治疗:冷冻、激光、电灼等是临床常用方法,疗效确切,儿童、孕妇建议在医生评估后进行。 - 药物治疗:可外用维A酸类药物(需遵医嘱),但低龄儿童、孕妇慎用,避免刺激皮肤。 3. 避免自行处理:严禁用剪刀剪、线勒等暴力方法,易致感染或出血,且可能残留病毒或刺激恶变。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:免疫系统尚未完善,易感染HPV,家长需注意避免孩子共用毛巾、衣物,发现疣体后及时就医,防止传染给家人或扩散。 2. 孕妇:孕期激素变化可能诱发皮赘或疣,建议产后观察,若持续增大可在哺乳期结束后行激光/冷冻治疗,孕期避免药物干预。 3. 糖尿病患者:皮肤屏障功能较弱,处理前需控制血糖,优先选择物理治疗,避免药物刺激,术后严格消毒,防止感染。 四、日常预防建议 1. 减少颈部刺激:选择柔软、宽松的衣物及饰品,避免长期摩擦颈部皮肤。 2. 增强免疫力:规律作息,补充维生素C、蛋白质,避免熬夜,降低HPV感染风险。 3. 注意卫生习惯:勤洗手,不与他人共用个人物品,避免接触病毒污染物。

    2026-01-07 19:15:27
  • 身上起风疙瘩怎么治

    身上起风疙瘩(医学上称为荨麻疹)的治疗需结合病因规避、症状缓解及特殊人群管理,核心措施包括明确并规避诱因、对症使用抗组胺药物、针对严重症状的应急处理。 1. 明确并规避诱发因素:常见诱因包括食物(海鲜、坚果、含组胺的发酵食品等)、药物(抗生素、非甾体抗炎药等)、感染(病毒或细菌感染)、物理刺激(冷热变化、压力、摩擦)、昆虫叮咬及精神因素(焦虑、熬夜)。若近期有新食物、药物接触史或感染症状,需立即停用可疑物质并观察症状变化。生活方式上,避免酒精、辛辣饮食及过度运动,规律作息可降低诱发频率。 2. 对症使用抗过敏治疗药物:抗组胺药是一线治疗药物,第二代药物(如氯雷他定、西替利嗪)无明显嗜睡作用,适合成人及儿童(2岁以上)长期或日常使用,用药后1-2小时起效,能快速缓解瘙痒和风团。婴幼儿(2岁以下)需优先选择第二代药物,避免使用第一代抗组胺药(如氯苯那敏),因其可能影响神经发育。慢性发作时需在医生指导下维持用药,避免自行停药导致症状反复。 3. 严重症状的应急处理与合并症管理:若出现呼吸困难、喉头水肿、头晕、血压下降等症状,提示可能为过敏性休克,需立即就医,遵医嘱使用肾上腺素急救。伴发腹痛、关节痛时,需排查是否合并感染或自身免疫性疾病(如甲状腺炎),此类情况需优先处理原发病。 4. 特殊人群的安全干预措施:孕妇需在医生指导下使用第二代抗组胺药,避免孕期使用第一代药物(可能影响胎儿);老年人(65岁以上)慎用具有抗胆碱作用的药物,以防口干、便秘等副作用;糖尿病患者需注意血糖波动对荨麻疹的影响,优先选择无镇静作用的药物。 5. 慢性荨麻疹的长期管理原则:病程超过6周的慢性病例需排查潜在病因,如幽门螺杆菌感染、自身免疫抗体(如甲状腺抗体)、慢性感染(如鼻窦炎)等,需通过呼气试验、血常规、自身抗体检测等明确。难治性病例可在医生评估后使用生物制剂(如奥马珠单抗),需严格遵循疗程规范,避免自行调整剂量。 治疗期间需密切观察症状变化,若出现症状加重或药物副作用(如嗜睡、心悸),应及时复诊调整方案。所有治疗需在医生指导下进行,尤其儿童、孕妇及合并基础疾病者,优先采用非药物干预(如冷敷止痒),避免滥用药物。

    2026-01-07 19:14:51
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