侯麦花

江苏省人民医院

擅长:危重皮肤病的诊治,包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。

向 Ta 提问
个人简介
侯麦花,副主任医师,副教授,医学博士,硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题,在国内外发表首报疑难及少见病近20例,有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治,尤擅长危重皮肤病的诊治,包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。展开
个人擅长
危重皮肤病的诊治,包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。展开
  • 皮肤脉冲激光治疗的整个过程是如何的

    脉冲激光治疗前需患者清洁拟治皮肤医生询问病史等评估禁忌证选设备参数环境设备要清洁安静调试好医护戴防护镜治疗中患者取舒适体位医生标记区域后按参数发射激光并据反应调参数治疗后要局部冷敷、防晒指导、观察病情特殊人群中儿童需安抚护理孕妇一般不建议皮肤疾病患者暂缓治疗。 一、治疗前准备 1.患者准备:患者需清洁拟治疗的皮肤部位,去除油脂、化妆品等影响激光作用的物质。医生会详细询问患者病史,包括过敏史、既往皮肤疾病史、近期用药情况等,评估是否存在脉冲激光治疗的禁忌证,如皮肤感染、光敏性疾病、妊娠期等。同时,医生会根据患者的皮肤问题(如色斑、纹身、血管病变等)及皮肤类型,选择合适的激光设备及参数。 2.环境与设备准备:治疗室需保持清洁、安静,激光设备需调试至正常工作状态,检查能量输出等参数是否符合治疗要求,医护人员需佩戴防护眼镜以避免激光损伤。 二、治疗中操作 1.体位与定位:患者采取舒适且便于医生操作的体位,医生准确确定需治疗的皮肤区域并进行标记。 2.激光发射:医生启动激光设备,根据预先设定的参数(如波长、能量密度、脉冲宽度等)对治疗部位进行脉冲发射。治疗过程中,患者可能感受到轻微的温热感或刺痛感,医生会根据患者反应及时调整参数以确保治疗安全与舒适。 三、治疗后护理 1.局部护理:治疗后通常会对治疗部位进行冷敷等处理以缓解可能出现的红肿、灼热感。告知患者避免治疗部位立即接触水,短时间内勿用刺激性护肤品。 2.防晒指导:激光治疗后皮肤对紫外线更为敏感,需严格防晒,建议外出时使用遮阳伞、遮阳帽及高倍数防晒霜等,防止色素沉着加重。 3.病情观察:嘱患者留意治疗部位皮肤反应,如出现严重红肿、水疱、感染等异常情况,应及时复诊。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童进行脉冲激光治疗时需充分安抚,确保其配合治疗。治疗后加强皮肤护理,避免搔抓,因儿童皮肤屏障功能相对较弱,更需注意预防感染。 2.孕妇:孕期一般不建议进行脉冲激光治疗,因激光可能对胎儿存在潜在影响,需由医生谨慎评估利弊后再决定是否进行治疗。 3.皮肤疾病患者:存在皮肤炎症、感染、破溃等情况的患者应暂缓脉冲激光治疗,待皮肤状态稳定后再评估是否适合治疗;有光敏性疾病的患者需提前告知医生,以便调整治疗方案。

    2025-10-27 11:21:47
  • 指甲花粉怎么治疗灰指甲

    灰指甲医学名为甲真菌病由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下所致具传染性,目前无科学研究证实指甲花粉可治,规范治疗分外用抗真菌制剂适病变较轻单个指甲受累、口服抗真菌药物用于多个指甲受累或外用效果不佳者需考量年龄等因素、手术拔甲适单发难治性甲真菌病且需注意相关事项,灰指甲治疗应遵循正规医疗途径依个体情况选合适方案不建议用未经科学验证的指甲花粉。 一、灰指甲的医学本质 灰指甲医学名为甲真菌病,主要由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌等真菌侵犯甲板或甲下所致,具有传染性,可通过直接接触或间接接触传播。 二、指甲花粉治疗灰指甲的不科学性 目前没有任何科学研究证实指甲花粉对甲真菌病有确切治疗作用。甲真菌病的规范治疗需依据真菌类型及病情严重程度选择合适方案,常见治疗方式如下: (一)外用抗真菌制剂 1.适用情况:适用于病变较轻、单个指甲受累的患者。 2.常用药物及作用:如阿莫罗芬搽剂,其主要成分阿莫罗芬能特异性地干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成,从而影响真菌细胞膜的结构和功能,发挥抗真菌作用。使用时需注意按疗程规范涂抹,且要保证指甲局部清洁干燥,不同年龄人群使用时,儿童由于皮肤屏障功能与成人有差异,需更轻柔操作,避免损伤甲周皮肤,但该方法对严重甲真菌病效果有限。 (二)口服抗真菌药物 1.适用情况:用于多个指甲受累或外用药物治疗效果不佳的患者。 2.常用药物及考量因素:常见药物有伊曲康唑、特比萘芬等。但这类药物使用时需充分考虑患者年龄因素,低龄儿童由于肝肾功能发育不完善,一般不建议使用口服抗真菌药物;对于老年人,若存在肝肾功能减退等情况,使用前需评估肝肾功能,因为药物主要通过肝肾代谢,避免加重肝肾负担;孕妇使用时需谨慎权衡,在医生评估风险收益后决定是否使用,因为药物可能对胎儿产生潜在影响。 (三)手术拔甲 1.适用情况:适用于单发的难治性甲真菌病。 2.注意事项:手术拔甲对患者有一定创伤,术后需注意预防感染等情况,不同年龄患者术后恢复情况不同,儿童恢复相对较快但仍需精心护理,老年人恢复可能相对缓慢,需密切关注伤口愈合情况。 总之,灰指甲的治疗应遵循正规医疗途径,不建议采用未经科学验证的指甲花粉等方法,应在医生指导下根据个体情况选择合适的治疗方案。

    2025-10-27 11:17:53
  • 紫癜可以喂奶吗

    血小板减少性紫癜产妇病情稳定且血小板水平基本正常、所用药物对婴儿无明确不良影响时可考虑喂奶但要密切监测婴儿,正在接受可能影响婴儿的药物治疗时需评估药物影响并由医生权衡决策;过敏性紫癜产妇未使用对婴儿有明显不良影响药物时一般可喂奶但需关注婴儿过敏表现,使用可能影响婴儿的药物时需咨询医生评估,总体均需喂奶前与医生充分沟通病情及用药情况,自身注意休息、保持良好营养状态并定期复查,喂奶中密切观察婴儿皮肤等一般状况异常及时就医。 一、血小板减少性紫癜产妇能否喂奶 1.病情稳定且血小板水平基本正常时:若产妇为特发性血小板减少性紫癜,经治疗后病情稳定,血小板计数处于相对安全范围(如无严重出血倾向),且所使用药物对婴儿无明确不良影响时,通常可以考虑喂奶。但需密切监测婴儿有无皮肤瘀点等异常表现,因少数情况下母体抗体可能通过乳汁传递给婴儿,但一般发生率较低。 2.正在接受免疫抑制等可能影响婴儿的药物治疗时:若产妇正在使用如糖皮质激素(如泼尼松)、丙种球蛋白等药物,需评估药物通过乳汁对婴儿的潜在影响。部分药物可能需暂停哺乳或调整用药方案后再谨慎考虑喂奶,需由医生综合药物代谢特点及婴儿健康风险等因素权衡决策。 二、过敏性紫癜产妇能否喂奶 1.未使用对婴儿有明显不良影响药物时:过敏性紫癜主要与自身免疫反应相关,若产妇未使用如免疫抑制剂等可能通过乳汁影响婴儿的药物,一般可以进行喂奶。此时需关注婴儿是否出现过敏相关表现,因过敏性紫癜部分诱因可能与食物等过敏相关,需观察婴儿是否因接触母体乳汁中的潜在过敏原而发病。 2.使用可能影响婴儿的药物时:若产妇因病情需要使用了某些可能对婴儿有影响的药物,如某些抗过敏药物或糖皮质激素等,需咨询医生药物在乳汁中的分泌情况及对婴儿的安全性,根据评估结果决定是否暂停哺乳或调整用药后再考虑喂奶。 三、总体注意事项 产妇无论是哪种类型的紫癜,喂奶前均需与医生充分沟通病情及用药情况,医生会结合紫癜的具体类型、严重程度、当前治疗方案等综合判断能否喂奶。同时,产妇自身要注意休息、保持良好的营养状态,定期复查血常规、凝血功能等指标,以维持自身健康状态,保障母婴安全。在喂奶过程中要密切观察婴儿的皮肤、一般状况等,若有异常及时就医。

    2025-10-27 11:16:27
  • 女性尖锐湿疣如何尽快的发现

    女性尖锐湿疣可通过观察症状表现初步察觉,再经醋酸白试验初步筛查,借助阴道镜或肛门镜辅助检查,最后组织病理学检查确诊,有高危因素女性应关注自身变化及时就医,妊娠期女性发现疑似情况需谨慎处理,日常要保持良好生活习惯增强免疫力降低风险 观察症状表现 女性尖锐湿疣好发于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等部位。患者可能会出现淡红色小丘疹,质地柔软,顶端稍尖锐,随着病情发展,丘疹会逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。部分患者可能没有明显自觉症状,少数人会有瘙痒、异物感、灼痛、性交不适等表现。女性自身应定期对这些易发病部位进行自我检视,尤其有过高危性行为后,更要留意是否出现上述异常皮损表现。 进行醋酸白试验初步筛查 准备3%-5%的醋酸溶液,将其涂抹在疑似皮损的部位,等待3-5分钟后观察。如果局部变白,则为醋酸白试验阳性,提示有尖锐湿疣的可能,但该试验也可能出现假阳性,比如局部有炎症等情况也可能导致变白。操作时要注意按照正确的比例配制醋酸溶液,涂抹均匀且控制好等待时间。 借助阴道镜或肛门镜检查 对于发生在阴道、宫颈、肛管直肠等部位较隐匿的病变,女性可以借助阴道镜或肛门镜来辅助检查。阴道镜能够放大局部组织,清晰观察到宫颈阴道部等区域的病变情况;肛门镜可帮助查看肛周及肛管内的状况,有助于发现肉眼不易察觉的尖锐湿疣病变。检查时要放松身体,配合医生操作,以更好地明确病变情况。 组织病理学检查确诊 若通过前面的检查怀疑有尖锐湿疣,医生会取病变组织进行组织病理学检查,这是确诊的金标准。病理检查下可观察到特征性的空泡细胞等改变。女性在进行组织病理学检查前要告知医生自身的月经情况等,检查后要注意局部伤口的护理,避免感染等情况发生。 对于有过不洁性行为等高危因素的女性,应主动关注自身身体变化,一旦发现疑似尖锐湿疣的表现,要及时就医进行相关检查,以便尽早明确诊断并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要保持良好的生活习惯,增强自身免疫力,降低疾病的发生风险。特殊人群如妊娠期女性发现疑似尖锐湿疣时,需谨慎处理,因为妊娠可能会影响病情发展及治疗方式的选择,要在医生的综合评估下制定合适的诊疗方案,充分考虑胎儿健康及孕妇自身状况等多方面因素。

    2025-10-27 11:14:13
  • 下巴反复长痘主要原因有哪些

    下巴反复长痘可因青春期等激素变化致皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染,高糖高油饮食影响、局部清洁不当、内分泌失调(如多囊卵巢综合征)、压力睡眠不足、化妆品使用不当等引发。 一、皮脂腺分泌旺盛 青春期体内激素水平变化,尤其是雄激素水平升高,会刺激皮脂腺增生和分泌增加,下巴部位皮脂腺分布相对密集,油脂分泌过多易堵塞毛孔,为痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖创造条件,从而引发反复长痘。女性在生理期前后或孕期,激素波动也可能导致皮脂腺分泌异常,增加下巴长痘风险。 二、毛囊口角化异常 毛囊口角化过度会使角质层增厚,导致毛囊口变小、堵塞,皮脂排出受阻,形成粉刺,进而发展为炎性痘痘。这种角化异常可能与遗传因素有关,也受内分泌等因素影响,比如雄激素水平升高可加剧毛囊口角化。 三、痤疮丙酸杆菌感染 毛囊内正常定植的痤疮丙酸杆菌在厌氧环境下大量繁殖,会引发炎症反应,表现为下巴部位出现红肿、疼痛的痘痘。当毛囊堵塞、皮脂分泌增多时,更有利于该菌的繁殖和感染加重。 四、饮食因素影响 高糖饮食会促使胰岛素分泌增加,进而刺激皮脂腺分泌更多油脂;高油(如油炸食品等)饮食也会直接增加皮脂生成。长期摄入这类食物易导致下巴反复长痘。例如,有研究表明高糖饮食人群痤疮发病风险可能升高。 五、局部清洁不当 下巴部位日常易沾染灰尘、污垢等,若清洁不彻底,污垢会堆积在毛孔处,阻碍皮脂排出,增加长痘几率。但过度清洁也可能破坏皮肤屏障,反而不利于皮肤健康,应选择合适的清洁产品并适度清洁。 六、内分泌失调 除青春期及生理期外,一些慢性疾病(如多囊卵巢综合征)也可能导致内分泌失调,雄激素水平相对升高,引发下巴反复长痘。这类人群需关注基础疾病对皮肤的影响,积极控制原发病。 七、压力与睡眠因素 长期精神压力过大可通过神经内分泌系统影响激素平衡,导致皮脂腺分泌异常;睡眠不足会打乱人体生物钟,影响皮肤的新陈代谢和修复功能,进而容易诱发下巴长痘。例如,长期熬夜人群痤疮发生概率可能高于作息规律者。 八、化妆品使用不当 使用不适合自己肤质的化妆品,如油性或厚重的护肤品,可能堵塞下巴部位的毛孔,影响皮脂正常排出,从而引发痘痘。特别是油性皮肤人群,应选择清爽、不致痘的化妆品。

    2025-10-27 11:13:46
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