侯麦花

江苏省人民医院

擅长:危重皮肤病的诊治,包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。

向 Ta 提问
个人简介
侯麦花,副主任医师,副教授,医学博士,硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题,在国内外发表首报疑难及少见病近20例,有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治,尤擅长危重皮肤病的诊治,包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。展开
个人擅长
危重皮肤病的诊治,包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。展开
  • 阴囊湿疹是什么样子

    阴囊湿疹分急性期表现为阴囊皮肤弥漫性潮红、有密集小丘疹及部分患者出现水疱,亚急性期红斑丘疹颜色变浅且有鳞屑,慢性期皮肤增厚、苔藓样变且部分有皲裂,不同人群儿童皮肤娇嫩易糜烂、成人因久坐等加重、老年人慢性期显著且易反复,需与阴囊真菌感染(真菌镜检有菌丝孢子且红斑边缘清)、阴囊疥疮(有结节样损害及接触传染史)鉴别。 阴囊湿疹是一种常见的皮肤病,主要表现为阴囊部位的皮肤出现多种异常改变。 急性期表现 红斑:阴囊皮肤会出现弥漫性的潮红,这是由于局部皮肤的炎症反应导致血管扩张、充血所致。红斑的边界可能不太清晰,范围可大可小,根据病情的严重程度有所不同。 丘疹:在红斑基础上,会出现密集的小丘疹。这些丘疹大小一般如针尖至小米粒状,颜色可以是红色或与皮肤颜色相近,触摸时能感觉到皮肤表面有凸起的小颗粒。 水疱:部分患者还可能出现水疱,水疱内含有清亮的液体。水疱大小不一,有的分散存在,有的可融合成较大的疱。由于阴囊部位皮肤比较娇嫩,水疱容易破裂,破裂后会露出湿润的创面。 亚急性期表现 红斑、丘疹颜色变浅:急性期的红斑颜色会有所减退,变为淡红色或暗红色。丘疹也不再那么鲜红,可能颜色变淡。 鳞屑:皮肤表面会出现鳞屑,这是因为皮肤炎症导致表皮细胞代谢加快,角质层脱落形成。鳞屑可呈细小的片状,附着在皮肤表面。 慢性期表现 皮肤增厚:阴囊皮肤会变得肥厚、粗糙,纹理加深,就像皮革一样。这是由于慢性炎症刺激,皮肤的纤维组织增生所致。 苔藓样变:皮肤表面出现类似苔藓的改变,皮肤纹理变得粗大,外观不光滑。同时,皮肤颜色可能会加深,呈暗红色或棕褐色。 皲裂:部分患者由于皮肤过度肥厚、干燥,可能会出现皲裂,即皮肤出现裂口,裂口可深可浅,深的裂口可能会引起疼痛和出血。 不同人群阴囊湿疹的特点 儿童 儿童阴囊湿疹可能与尿布更换不及时、局部皮肤长时间处于潮湿环境等因素有关。外观上可能与成人表现类似,但儿童皮肤更娇嫩,红斑、丘疹等表现可能更明显,且由于儿童的搔抓等行为,更容易导致水疱破裂、糜烂等情况,需要更加注意局部皮肤的清洁和保护,避免感染。 成年人 成年男性阴囊湿疹的外观表现与上述急性期、亚急性期、慢性期的表现类似,但在生活中,由于工作、生活习惯等因素,比如长时间久坐、穿紧身不透气的内裤等,可能会加重阴囊局部的潮湿和摩擦,从而影响阴囊湿疹的外观表现和病情进展。 老年人 老年人阴囊湿疹可能与皮肤干燥、机体代谢功能下降等因素有关。慢性期表现更为突出,皮肤增厚、苔藓样变可能更显著,同时由于老年人皮肤修复能力较弱,病情相对更容易反复,且在护理上需要更加注重保持皮肤的湿润,避免过度清洗等加重皮肤干燥的行为。 阴囊湿疹外观表现与其他阴囊疾病的鉴别 与阴囊真菌感染鉴别 阴囊真菌感染(如股癣累及阴囊)也可能出现红斑、丘疹等表现,但真菌感染引起的红斑边缘一般清楚,有环状扩大的倾向,边缘可能有小丘疹、水疱,中央皮肤相对正常,而阴囊湿疹的红斑边界往往不太清晰。真菌镜检可以发现菌丝或孢子,而阴囊湿疹则没有。 与阴囊疥疮鉴别 阴囊疥疮是由疥螨引起的,可在阴囊部位出现结节样损害,结节一般为黄豆至花生米大小,呈暗红色,质地较硬,而阴囊湿疹的结节相对较少见,且疥疮有接触传染史,在身体其他部位可能也有相应的疥疮表现,如指缝、手腕等部位的丘疹、水疱等。

    2025-10-29 14:12:11
  • 头发头顶稀少怎么办

    头顶头发稀少可通过多方面改善,调整生活方式包括合理作息与均衡饮食;头发护理要选合适洗护产品、避免过度烫染;医疗干预有药物治疗(如米诺地尔、非那雄胺)和毛发移植;不同人群有特殊情况,女性与内分泌失调、产后脱发等有关,男性多为雄激素性秃发,儿童青少年可能与营养不良、遗传、疾病等有关。 一、调整生活方式 合理作息:保证充足睡眠,成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠。长期熬夜会影响身体的内分泌系统,进而影响头发的生长周期,导致头顶头发稀少。例如,有研究表明,睡眠不足的人群毛囊细胞的代谢会出现紊乱,影响头发生长所需的营养供应。 均衡饮食:多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质是头发生长的基础,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等都是优质蛋白质的良好来源;维生素B族对头发的健康很重要,可从全麦面包、燕麦、绿叶蔬菜等食物中获取;矿物质如锌、铁等也不可或缺,锌可以从坚果、海鲜中摄取,铁可以从红肉、动物肝脏等食物中获得。缺乏这些营养物质会影响头发的正常生长,导致头发脆弱易脱落,进而出现头顶稀少的情况。 二、头发护理方面 选择合适的洗护产品:根据自己的发质选择温和、适合的洗发水和护发素。例如,油性发质可以选择清洁力较强但不过度刺激的洗发水;干性发质则需要选择具有保湿滋润功效的产品。过度使用刺激性强的洗发水会损伤头皮和头发,影响头发的生长状态。 避免过度烫染:烫染剂中的化学物质会破坏头发的结构,损伤毛囊。频繁烫染会使头发变得干枯、易断,长期下来会导致头顶头发稀少。如果必须烫染,要选择质量可靠的产品,并在烫染后加强对头发的护理。 三、医疗干预措施 药物治疗: 米诺地尔:外用米诺地尔是治疗雄激素性秃发的常用药物之一。它可以刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化,促进毛发生长。一般需要连续使用3-6个月才能看到明显效果。男性患者可以使用5%浓度的米诺地尔溶液,女性患者可以使用2%浓度的。 非那雄胺:适用于男性雄激素性秃发患者。它可以抑制5α-还原酶的活性,减少双氢睾酮的生成,从而延缓脱发的进展。但非那雄胺可能会引起一些副作用,如性功能障碍等,在使用前需要咨询医生并权衡利弊。 毛发移植:对于药物治疗效果不佳的严重头顶头发稀少患者,可以考虑毛发移植手术。医生会从患者后枕部提取健康的毛囊,然后将其移植到头顶头发稀少的区域。毛发移植手术需要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作,以确保手术的效果和安全性。 四、不同人群的特殊情况 女性:女性头顶头发稀少可能与内分泌失调(如多囊卵巢综合征等)、产后脱发等因素有关。如果是内分泌失调引起的,需要积极治疗underlying的内分泌疾病;产后脱发一般是暂时性的,通常在产后6-12个月会自行缓解,但在此期间要注意保持良好的心态和营养均衡。 男性:男性头顶头发稀少多与雄激素性秃发相关,随着年龄增长,雄激素水平变化可能导致脱发逐渐加重。在生活中要注意规律作息、避免压力过大,对于符合药物治疗指征的患者,可在医生指导下合理使用药物。 儿童和青少年:儿童和青少年头顶头发稀少相对较少见,可能与营养不良、遗传因素、某些疾病(如甲状腺功能减退等)有关。如果是营养不良引起的,要保证均衡的饮食;如果怀疑是疾病因素导致,需要及时就医进行相关检查,如甲状腺功能检查等,以便早期诊断和治疗。

    2025-10-29 14:10:57
  • 头发为什么掉的厉害

    脱发有生理性正常代谢每天掉落50-100根属正常现象,病理性因素含雄激素性脱发(青春期后男性多见由遗传和雄激素致毛囊微小化等)、斑秃(自身免疫病有圆形脱发区与遗传、情绪等相关)、脂溢性脱发(皮脂腺分泌旺致毛囊堵塞影响生长)、系统性疾病影响(如缺铁性贫血、甲状腺功能异常可引发),生活方式因素包括熬夜打乱生物钟致脱发增多、精神压力大使激素干扰头发生长周期、过度烫染损伤毛囊功能、饮食不合理缺营养素影响头发生长,特殊人群中儿童脱发与营养不良、头皮感染相关,孕妇产后脱发因孕期激素变化产后激素恢复致生长周期改变,老年人脱发是毛囊功能减弱的生理衰退表现。 一、生理性脱发 正常情况下,人体头发处于新陈代谢动态平衡中,每天掉落50-100根头发属于生理现象。这是因为头发有生长周期,包括生长期、退行期和休止期,休止期的头发会自然脱落,同时新的头发会从毛囊中生长出来,维持头发数量的相对稳定。 二、病理性因素 (一)雄激素性脱发 多见于青春期及以后的男性,由遗传因素和雄激素作用导致。遗传基因使毛囊对雄激素敏感性增加,雄激素作用于毛囊使其微小化,头发逐渐变细、变少,发际线后移或头顶脱发是常见表现;女性也可发生,但症状相对较轻。 (二)斑秃 属于自身免疫性疾病,常突然出现圆形或椭圆形脱发区,边界清晰。其发生与遗传易感性、情绪应激等因素相关,机体免疫系统错误攻击毛囊,导致毛发脱落。 (三)脂溢性脱发 与皮脂腺分泌旺盛密切相关,头皮油脂分泌过多会堵塞毛囊,影响毛囊正常营养供应和气体交换,进而阻碍头发生长,表现为头发油腻且逐渐稀疏。 (四)系统性疾病影响 某些系统性疾病可引发脱发,如缺铁性贫血时,机体缺乏合成头发角蛋白所需的铁元素,影响头发正常生长;甲状腺功能异常,无论是甲亢还是甲减,都可能干扰内分泌平衡,导致毛囊生长周期紊乱,出现脱发症状。 三、生活方式因素 (一)熬夜 长期熬夜会打乱人体生物钟,影响毛囊的正常代谢过程,导致毛囊营养供应异常,从而引起脱发增多。 (二)精神压力 精神压力过大时,体内会分泌如皮质醇等应激激素,这些激素会干扰头发的生长周期,使更多头发提前进入休止期,引发脱发。 (三)烫染损伤 过度烫染头发,化学药剂会破坏头发的角质结构,损伤发质,同时也会对毛囊造成伤害,影响毛囊的正常功能,导致头发脱落。 (四)饮食不合理 不合理的饮食结构,如长期缺乏蛋白质、维生素B族(如维生素B2、B6等)、铁、锌等营养素,会影响头发的蛋白质合成以及正常的代谢过程,进而导致脱发。例如,蛋白质是头发的主要组成成分,缺乏蛋白质会使头发脆弱易断;维生素B族参与头发的新陈代谢,缺乏时会影响头发生长。 四、特殊人群情况 (一)儿童 儿童脱发可能与营养不良有关,若存在挑食、偏食情况,会导致营养摄入不足,影响头发生长所需的各种营养素供给;也可能与头皮感染相关,如头癣等头皮疾病,会破坏毛囊结构,引起脱发。 (二)孕妇 孕妇产后脱发较为常见,主要是由于孕期激素水平变化,产后激素水平迅速恢复正常,导致头发的生长周期发生改变,一般产后6-9个月会逐渐恢复正常。 (三)老年人 老年人脱发是生理衰退的表现,随着年龄增长,毛囊功能逐渐减弱,头发的生长速度减慢,头发变稀疏,这是机体自然衰老过程中的一种现象。

    2025-10-29 14:09:23
  • 甲沟炎如何彻底根治

    甲沟炎是指趾甲周围组织炎症常因微小创伤引起有急性和慢性常见类型,彻底根治需综合治疗包括一般治疗保持局部清洁减少刺激因素、药物治疗细菌感染用抗生素软膏严重伴全身症状口服抗生素真菌感染用抗真菌药物顽固的口服,手术治疗脓肿时切开引流反复发作感染严重累及甲床时拔甲,预防复发要正确修剪指甲注意手部足部护理从事易损伤甲周组织工作的人做好防护,治疗和预防要考虑不同人群特点采取个性化措施。 一、甲沟炎的定义与常见类型 甲沟炎是指(趾)甲周围组织的炎症,常因微小创伤引起,常见类型有急性甲沟炎和慢性甲沟炎。急性甲沟炎多由金黄色葡萄球菌等细菌感染所致,起病急,局部红肿热痛;慢性甲沟炎则多由真菌感染或长期慢性刺激引起,病程较长,症状相对较轻但易反复。 二、彻底根治的措施 (一)一般治疗 1.保持局部清洁:对于急性甲沟炎,要注意保持甲周皮肤清洁干燥,可使用碘伏等消毒剂定期消毒局部,防止细菌进一步感染。比如每次洗手后用干净的毛巾擦干,并对甲沟炎部位进行消毒处理。对于儿童患者,家长要帮助其养成良好的手部卫生习惯,避免搔抓或啃咬指甲周围皮肤;对于足部甲沟炎患者,要选择宽松舒适的鞋子,减少对患部的压迫和摩擦,勤换袜子保持足部清洁。 2.减少刺激因素:避免长时间浸水,如避免频繁洗手、泡脚时间过长等。对于从事需要频繁接触水工作的人群,要注意在工作时佩戴防水手套等防护用品。 (二)药物治疗 1.细菌感染相关治疗:如果是细菌感染引起的甲沟炎,可外用抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等。对于病情较重、伴有全身症状(如发热等)的患者,可能需要口服抗生素,如头孢类抗生素等,但具体用药需在医生指导下进行,儿童患者使用抗生素时要严格遵循儿科用药原则,选择合适的药物及剂量。 2.真菌感染相关治疗:若是真菌感染导致的慢性甲沟炎,可外用抗真菌药物,如酮康唑乳膏等。对于顽固的真菌感染,可能需要口服抗真菌药物,同样需在医生评估后使用,且要关注药物对不同年龄人群的影响,儿童使用抗真菌药物需谨慎。 (三)手术治疗 1.切开引流:当甲沟炎形成脓肿时,需要进行切开引流术。医生会在脓肿部位切开,排出脓液,以缓解疼痛和炎症。对于儿童患者,手术操作要更加轻柔,尽量减少患儿的痛苦,术后要密切观察伤口情况,按照医生要求进行护理,如定期换药等。 2.拔甲术:如果甲沟炎反复发作、感染严重且累及甲床,可能需要进行拔甲术。拔甲后要注意保护创面,促进新甲生长。儿童患者拔甲后要特别注意局部护理,防止感染加重,同时要关注新甲生长过程中可能出现的问题,如有异常及时就医。 三、预防复发的要点 1.正确修剪指甲:要注意正确修剪指甲,避免修剪过短,尤其是两侧的指甲角,应保持指甲长度适中,避免损伤甲周组织。儿童患者的指甲修剪更要小心,家长要掌握正确的修剪方法,防止因修剪不当引发甲沟炎。 2.注意手部和足部护理:加强手部和足部的护理,如手部干燥后可涂抹护手霜保持皮肤滋润,足部选择合适的鞋袜等。对于从事易损伤甲周组织工作的人群,要做好防护,降低甲沟炎复发的风险。 总之,甲沟炎要彻底根治需要根据病情采取综合治疗措施,同时注意预防复发。在整个治疗和预防过程中,要充分考虑不同人群(如儿童、成人等)的特点,采取相应的个性化措施,以确保治疗效果和患者的健康。

    2025-10-29 14:08:37
  • 孩子身上起红疙瘩怎么回事

    孩子身上起红疙瘩可能由多种原因引起,包括虫咬性皮炎、湿疹、接触性皮炎、荨麻疹、病毒感染性疾病(如幼儿急疹、风疹)、细菌感染性疾病(如脓疱疮)。不同原因有不同成因、表现和应对方式,儿童皮肤薄嫩,处理需小心,家长要密切观察孩子情况,出现异常及时就医。 一、虫咬性皮炎 1.成因:孩子皮肤娇嫩,易被蚊虫、跳蚤、螨虫等叮咬,昆虫叮咬时注入的唾液可引起过敏反应,导致身上起红疙瘩。 2.表现:红疙瘩常为红色风团样损害,中央可能有小水疱,伴有明显瘙痒,孩子会不自觉搔抓。 3.应对:保持皮肤清洁,避免搔抓,可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,严重时需就医使用合适药物。 二、湿疹 1.成因:与多种因素有关,如遗传、环境过敏(尘螨、花粉等)、皮肤屏障功能不完善等。婴儿期较为常见,孩子自身免疫系统发育不完善,皮肤对外界刺激更敏感。 2.表现:急性期可出现红斑、丘疹、水疱,严重时糜烂渗出;慢性期皮肤粗糙、肥厚、脱屑。好发于头面部、四肢等部位,瘙痒剧烈。 3.应对:注意皮肤保湿,选择温和的婴儿护肤品。避免接触过敏原,穿着宽松棉质衣物。轻度湿疹可外用弱效糖皮质激素乳膏等,严重时需在医生指导下治疗。 三、接触性皮炎 1.成因:孩子皮肤接触到某些物质后发生过敏或刺激反应,如接触新的洗衣液、尿布、玩具材质等。 2.表现:接触部位出现红斑、丘疹,边界清楚,有瘙痒或灼热感。 3.应对:立即停止接触可疑致敏物质,用清水清洗接触部位。轻度者一般去除接触物后可自行缓解,重者需使用药物治疗。 四、荨麻疹 1.成因:可能由食物(如鱼虾、蛋类等)、药物、感染等因素引起。孩子机体免疫状态不稳定,易发生过敏反应导致荨麻疹。 2.表现:皮肤上出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,可孤立分布或扩大融合,皮疹此起彼伏,消退后不留痕迹,常伴有瘙痒。 3.应对:找到可能的诱因并避免,可口服抗组胺药物缓解症状,严重时出现呼吸困难等症状需急诊处理。 五、病毒感染性疾病 1.幼儿急疹 成因:由人类疱疹病毒6型或7型感染引起,多见于6-24个月婴幼儿。 表现:突发高热,持续3-5天后体温骤降,同时或稍后出现皮疹,为散在的玫瑰色斑丘疹,压之褪色,多分布于颈部、躯干等部位。 应对:高热时进行物理降温等对症处理,皮疹一般无需特殊治疗,可自行消退。 2.风疹 成因:由风疹病毒引起,通过空气飞沫传播。 表现:前驱期有低热、咳嗽、流涕等症状,1-2天后出现皮疹,先从面部开始,迅速蔓延至全身,为淡红色斑丘疹。 应对:隔离患儿,注意休息,对症治疗,如退热等。 六、细菌感染性疾病 1.脓疱疮 成因:由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起,多见于夏秋季节,接触传染。 表现:初为红色斑点或小丘疹,迅速变为脓疱,疱壁薄,易破溃,破溃后露出糜烂面,干燥后形成蜜黄色结痂。 应对:注意皮肤清洁,局部外用抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等,严重时需口服抗生素。 特殊人群(儿童)温馨提示:儿童皮肤薄嫩,在处理身上红疙瘩时要格外小心。避免使用刺激性强的药物,及时就医明确病因很重要。家长要密切观察孩子皮疹变化、体温及一般情况,若出现皮疹迅速增多、发热不退、呼吸异常等情况,应立即带孩子就医,以免延误病情。

    2025-10-29 14:04:32
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