侯麦花

江苏省人民医院

擅长:危重皮肤病的诊治,包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。

向 Ta 提问
个人简介
侯麦花,副主任医师,副教授,医学博士,硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题,在国内外发表首报疑难及少见病近20例,有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治,尤擅长危重皮肤病的诊治,包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。展开
个人擅长
危重皮肤病的诊治,包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。展开
  • 疥疮治疗要注意什么

    疥疮患者需做好隔离与个人卫生,包括隔离避免传播、每天温水洗澡及正确处理衣物被褥;用药要遵医嘱选合适药物并正确涂抹;要观察病情变化按时复诊;儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项,儿童要遵嘱用药防抓挠感染,孕妇用药需谨慎,老年人要兼顾基础病及监测肝肾功能。 一、隔离与个人卫生 1.隔离措施:疥疮具有传染性,确诊后应立即隔离,避免与他人密切接触,包括肢体接触、同床睡觉等,防止疾病传播给家人、室友等。因为疥疮可通过直接接触传播,一个家庭或集体生活环境中若有人患病,很容易在人群间相互传染。 2.个人卫生清洁 洗澡:每天用温水洗澡,水温不宜过高或过低,过高可能刺激皮肤,过低可能无法有效清洁皮肤表面的疥虫及分泌物。使用温和的沐浴产品,彻底清洁身体各部位,尤其是皮肤褶皱、手指缝、手腕、肘部、腋窝、腰部、腹股沟、生殖器等疥虫易聚集的部位。 衣物被褥处理:患者的衣物、床单、被套、枕套等要经常用热水清洗,水温需在50℃以上,因为疥虫在50℃水中浸泡10分钟左右即可被杀死,然后在阳光下暴晒,阳光中的紫外线也有杀灭疥虫的作用。对于不能用水洗和暴晒的物品,可放置在密封袋中密封数天,利用密闭环境造成缺氧环境来杀死疥虫。 二、用药方面注意 1.药物选择:应在医生指导下选择合适的治疗疥疮的药物,如硫磺软膏等。不同年龄阶段的患者用药可能有差异,儿童使用药物时需特别谨慎,要选择儿童适用的低浓度药物剂型,因为儿童皮肤较薄嫩,对药物的吸收和耐受与成人不同。 2.用药方法:涂抹药物时要从颈部以下全身涂抹,包括手指缝、脚趾缝等部位,不能遗漏。涂抹要均匀,保持一定的药物厚度,让药物充分接触皮肤,发挥杀灭疥虫的作用。一般需要连续涂抹数天,按照药物的使用疗程进行,不能自行中断用药,否则可能导致疥虫未被完全杀灭,疾病复发。 三、病情观察与复诊 1.病情观察:密切观察皮肤症状的变化,如皮疹是否增多、瘙痒程度是否加重或减轻等。如果在治疗过程中瘙痒加剧,皮疹范围扩大,可能提示疥虫未被有效控制,需要及时调整治疗方案。同时,要观察是否出现新的并发症,如继发细菌感染,表现为皮肤红肿、化脓等。 2.复诊:按照医生要求按时复诊,医生会通过检查皮肤情况来评估治疗效果,根据病情调整后续治疗措施。对于儿童患者,家长要督促按时复诊,因为儿童的病情变化可能较快,需要医生及时掌握情况进行处理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤薄,代谢快,在治疗时要严格遵循医生的用药建议,选择合适的药物和剂量。家长要注意看护儿童,避免儿童搔抓皮肤,防止抓破皮肤引起继发感染。儿童的衣物被褥要单独清洗消毒,与成人的分开,减少交叉感染的风险。 2.孕妇:孕妇患疥疮时用药需特别谨慎,因为某些治疗疥疮的药物可能对胎儿产生影响。应在医生的指导下选择对胎儿相对安全的治疗方法和药物,在用药过程中要密切关注自身皮肤状况和胎儿的情况,如有异常及时告知医生。 3.老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如糖尿病等,患疥疮时要同时注意基础疾病的控制。在治疗疥疮用药时,要考虑到老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降,选择药物时要避免对肝肾功能有明显影响的药物,用药过程中要加强对肝肾功能的监测。

    2025-10-29 14:03:46
  • 脸上重度痤疮怎么治疗

    痤疮治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗及特殊人群注意事项,一般治疗有皮肤清洁、饮食调整、生活方式调整;药物治疗分口服(如抗生素、异维A酸)和外用(如维A酸类、过氧苯甲酰);物理治疗有光动力、红蓝光治疗;特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期女性、老年人需依各自情况谨慎或特殊处理。 一、一般治疗 1.皮肤清洁:选择温和的洁面产品,每天清洁面部1-2次,去除皮肤表面的油脂、污垢,但要避免过度清洁,以免破坏皮肤屏障。对于重度痤疮患者,皮肤屏障可能已经受损,过度清洁会加重皮肤不适,导致炎症进一步发展。 2.饮食调整:减少高糖、高脂食物的摄入,如糖果、油炸食品等。高糖饮食会使血糖迅速升高,促进胰岛素分泌,进而刺激皮脂腺分泌更多油脂;高脂饮食会增加体内油脂的产生,这些都可能加重痤疮。同时,增加蔬菜、水果的摄入,保证维生素和膳食纤维的充足供应,有助于维持皮肤的正常代谢。 3.生活方式:保持规律的作息,避免熬夜。熬夜会影响内分泌系统的正常调节,导致激素失衡,加重痤疮。此外,要减少压力,因为长期的高压力状态会促使肾上腺皮质分泌雄激素,从而刺激皮脂腺分泌,加重痤疮。 二、药物治疗 1.口服药物 抗生素:如四环素类药物(但儿童、孕妇等特殊人群需慎用,因为可能影响牙齿发育等),可抑制痤疮丙酸杆菌的生长。不过,长期使用可能会导致细菌耐药,所以需要在医生的指导下合理使用。 异维A酸:对于重度痤疮有较好的疗效,但该药物有严格的禁忌证,孕妇禁用,因为它可能导致胎儿畸形;且使用过程中需要监测肝功能等指标,因为它可能对肝脏有一定的影响。它可以减少皮脂腺分泌油脂,改善毛囊口角化。 2.外用药物 维A酸类:如阿达帕林凝胶等,可改善毛囊口角化,防止毛孔堵塞,但在使用初期可能会出现皮肤刺激症状,如发红、脱屑等,一般随着使用时间的延长会逐渐耐受。 过氧苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用,可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,轻度刺激皮肤,对皮肤有一定的刺激性,敏感皮肤慎用。 三、物理治疗 1.光动力治疗:利用光敏剂结合特定波长的光照射,破坏痤疮丙酸杆菌,减轻炎症反应。适用于重度痤疮,尤其是对其他治疗方法效果不佳的患者。但治疗后可能会出现局部红肿等反应,需要一定的恢复时间。 2.红蓝光治疗:蓝光可以杀灭痤疮丙酸杆菌,红光可以刺激胶原蛋白的产生,减轻炎症和促进皮肤修复。红蓝光治疗相对比较安全,不良反应较少,可多次进行治疗。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童重度痤疮较少见,若发生,需特别谨慎用药。一般不首先考虑系统使用异维A酸等药物,以局部治疗为主,如温和的外用药物,并密切观察皮肤反应和生长发育情况。 2.孕妇:孕妇严禁使用异维A酸等可能导致胎儿畸形的药物,一般采用相对安全的外用治疗方法,如温和洁面、避免刺激等基础护理。 3.哺乳期女性:哺乳期女性使用药物需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,在使用任何药物前应咨询医生,权衡利弊后再决定是否使用。 4.老年人:老年人重度痤疮相对较少,若出现,需注意是否有其他基础疾病影响治疗,如糖尿病等,在选择治疗方案时要综合考虑基础疾病的情况,避免使用可能与基础疾病药物相互作用的治疗方法或药物。

    2025-10-29 14:01:45
  • 为什么一上火下巴就会长疙瘩

    上火会通过皮脂腺分泌失衡和炎症反应激活导致下巴长疙瘩,不同人群有其相关特点,可通过饮食调节、皮肤护理、生活习惯调整来预防及改善下巴因上火长疙瘩的情况,如青少年要规律作息、合理饮食,成年女性要调节情绪、注意经期前后护理,成年男性要改善不良生活方式,饮食清淡、清洁皮肤、保证睡眠并锻炼等。 一、上火与下巴长疙瘩的关联机制 (一)皮脂腺分泌失衡 当人体“上火”时,身体的内分泌系统会受到影响,其中雄激素水平可能会相对升高。雄激素能刺激皮脂腺增生和分泌,导致皮脂腺分泌大量皮脂。下巴部位皮脂腺分布较为密集,过多的皮脂分泌会使毛囊口堵塞,为细菌滋生创造条件,从而容易引发疙瘩。例如,有研究表明,雄激素水平的波动与皮脂腺分泌功能密切相关,上火状态下雄激素的变化可直接影响皮脂腺的活动。 (二)炎症反应激活 上火时,身体的免疫系统处于相对活跃的应激状态,同时局部毛囊内的细菌(如痤疮丙酸杆菌等)大量繁殖,会引发炎症反应。炎症细胞浸润到毛囊周围,导致毛囊周围出现红肿、疼痛等症状,表现为下巴长疙瘩。多项临床研究发现,痤疮丙酸杆菌在毛囊内的过度繁殖与炎症性痤疮的发生发展密切相关,而上火可能是诱发这种细菌大量繁殖和炎症反应激活的因素之一。 二、不同人群的相关特点及应对 (一)青少年群体 青少年处于生长发育阶段,内分泌系统不稳定,更容易受到上火因素的影响。青春期雄激素分泌增加,若此时饮食不规律、经常熬夜等导致上火,就极易在下巴出现疙瘩。建议青少年保持规律作息,保证充足睡眠,饮食上多摄入蔬菜水果,避免食用辛辣、油腻等易引起上火的食物,以维持内分泌平衡,减少下巴长疙瘩的几率。 (二)成年女性群体 成年女性可能因月经周期、情绪变化等因素容易上火。月经前期体内激素波动较大,若再加上压力大、情绪紧张等情况,就容易引发下巴长疙瘩。这类人群要注意调节情绪,保持心情舒畅,月经前后尤其要注意饮食和休息,可适当通过瑜伽等方式缓解压力,降低上火引发下巴长疙瘩的风险。 (三)成年男性群体 成年男性若生活方式不健康,如长期吸烟、酗酒、熬夜等,也容易上火进而导致下巴长疙瘩。他们应改善不良生活方式,戒烟限酒,保证充足睡眠,养成良好的生活习惯,从根源上减少上火引发下巴长疙瘩的可能性。 三、预防及改善措施 (一)饮食调节 保持饮食清淡,多吃具有清热降火作用的食物,如苦瓜、绿豆、黄瓜等。避免食用辛辣、油炸、高糖等易导致上火的食物,这些食物会加重身体的燥热情况,增加下巴长疙瘩的概率。例如,适量食用苦瓜,其中含有的有效成分有助于清热解毒,对改善因上火引起的皮肤问题有一定帮助。 (二)皮肤护理 注意下巴部位的皮肤清洁,使用温和的洁面产品,去除多余的皮脂和污垢,但要避免过度清洁导致皮肤屏障受损。可以选择含有控油、消炎成分的护肤品,帮助维持皮肤的水油平衡,减少疙瘩的产生。对于已经出现的疙瘩,不要用手挤压,以免引起感染和炎症加重。 (三)生活习惯调整 保证充足的睡眠,每晚睡眠时长应维持在7-8小时左右,良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和内分泌调节。适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,促进血液循环,增强身体的抵抗力,有助于预防上火和下巴长疙瘩。

    2025-10-29 14:01:04
  • 脖子上小肉粒如何去掉

    脖子上出现的小肉粒多为皮肤良性病变,常见类型包括软纤维瘤、丝状疣和扁平疣,成因与皮肤老化、肥胖、糖尿病、遗传及HPV感染等相关。不同类型小肉粒的去除方法不同,软纤维瘤可通过激光、冷冻或电灼术等物理方法去除;丝状疣除物理治疗外,还可局部外用维A酸乳膏等药物治疗,需增强免疫力预防复发;扁平疣则可采用物理治疗结合免疫调节。特殊人群如孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者及免疫功能低下者需特别注意护理与预防,避免自行处理导致感染或复发。日常应保持皮肤清洁、避免搔抓与摩擦、增强免疫力并定期体检,如有疑虑或症状加重应及时就医并遵医嘱治疗。 一、脖子上小肉粒的常见类型及成因 脖子上出现的小肉粒多为皮肤良性病变,主要包括以下类型: 1.软纤维瘤(皮赘) 常见于中老年人群,尤其是颈部、腋窝等皮肤褶皱处。 成因与皮肤老化、肥胖、糖尿病或遗传因素相关,表现为柔软、无痛的皮肤突起。 2.丝状疣 由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,表现为细长、肤色或淡褐色的丝状突起。 免疫功能低下者(如糖尿病患者、孕妇)更易发生,可通过直接接触传播。 3.扁平疣 同样由HPV感染导致,表现为扁平、圆形或椭圆形的丘疹,颜色与肤色相近或略深。 多见于青少年及免疫力较弱人群,可能因皮肤破损后接触病毒而感染。 二、不同类型小肉粒的去除方法 1.软纤维瘤的去除 物理方法:激光、冷冻或电灼术是常见选择,需在皮肤科由专业医生操作。 注意事项:术后需保持创面清洁,避免感染,糖尿病患者需特别注意血糖控制。 2.丝状疣的去除 物理治疗:激光、冷冻或电切术可有效去除疣体。 药物治疗:局部外用维A酸乳膏或水杨酸制剂可能辅助治疗,但需遵医嘱。 预防复发:增强免疫力,避免搔抓疣体以防自体接种。 3.扁平疣的去除 物理治疗:激光、冷冻或光动力疗法适用于数量较少的疣体。 免疫调节:局部注射干扰素或口服免疫调节剂可能有助于控制病情。 三、特殊人群的注意事项 1.孕妇及哺乳期女性 物理治疗需谨慎,避免使用可能影响胎儿或婴儿的药物。 优先选择非侵入性方法,如激光治疗需在专业医生指导下进行。 2.糖尿病患者 术后创面愈合较慢,需严格控制血糖,预防感染。 定期检查足部及颈部皮肤,及时发现并处理小肉粒。 3.免疫功能低下者 避免自行处理小肉粒,以防感染扩散或病毒复发。 增强免疫力,如通过合理饮食、适度运动及必要时的免疫调节治疗。 四、日常护理与预防建议 1.保持皮肤清洁 定期清洁颈部皮肤,避免污垢堆积。 避免使用刺激性强的护肤品或清洁剂。 2.避免搔抓与摩擦 搔抓可能导致皮肤破损,增加感染风险。 选择柔软、透气的衣物,减少颈部摩擦。 3.增强免疫力 均衡饮食,摄入富含维生素和矿物质的食物。 适度运动,保持良好作息,避免熬夜。 4.定期体检 尤其是中老年人群及免疫功能低下者,应定期进行皮肤检查。 发现小肉粒及时就医,避免自行处理或延误治疗。 脖子上出现的小肉粒多为良性病变,但需根据类型选择合适的去除方法。特殊人群需特别注意护理与预防,避免自行处理导致感染或复发。保持皮肤清洁、增强免疫力是预防小肉粒的关键。如有疑虑或症状加重,应及时就医并遵医嘱治疗。

    2025-10-29 14:00:25
  • 总是长青春痘怎么办

    皮肤护理需选温和氨基酸洁面产品每日轻柔清洁1-2次并选用不含油分医用保湿剂保湿;饮食要限制高糖高脂食物摄入且多吃富含维生素A、C、E及膳食纤维食物;生活方式需保证充足睡眠并避免吸烟酗酒;青春痘严重时可在医生指导下用外用或口服药物;特殊人群里青少年用温和产品、女性经期注意护肤且基础病史人群要控血糖。 一、皮肤护理规范 1.清洁方式:选择温和的氨基酸洁面产品,每日清洁1-2次,清洁时动作轻柔,避免过度揉搓皮肤,以防损伤皮肤屏障,加重青春痘状况。科学研究表明,过度清洁会破坏皮肤正常的油脂平衡,反而刺激皮脂腺分泌更多油脂,诱发青春痘。 2.保湿工作:选用不含油分的医用保湿剂进行保湿,保持皮肤水油平衡。皮肤水分不足时,皮脂腺会代偿性分泌更多油脂,不利于青春痘的控制,合适的保湿有助于维持皮肤正常生理功能。 二、饮食调整要点 1.限制高糖高脂摄入:减少蛋糕、油炸食品等高糖高脂食物的摄取,这类食物会使血糖迅速升高,促使胰岛素分泌增加,进而刺激皮脂腺过度分泌皮脂,为青春痘的滋生提供条件。例如,有研究发现高糖饮食人群青春痘发生率明显高于低糖饮食人群。 2.增加有益食物摄入:多食用富含维生素A、C、E及膳食纤维的食物,如胡萝卜、橙子、坚果、绿叶蔬菜等。维生素A有助于维持皮肤上皮组织的正常功能,维生素C具有抗氧化作用,可减轻炎症反应,膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助排出体内毒素,对改善青春痘有积极作用。 三、生活方式管理 1.保证充足睡眠:每日应保持7-8小时的充足睡眠,睡眠不足会影响内分泌系统的正常调节,导致雄激素水平相对升高,刺激皮脂腺分泌,增加长青春痘的风险。青少年处于生长发育阶段,更需保证充足睡眠,每晚建议睡眠时间为9-10小时。 2.避免不良习惯:杜绝吸烟、酗酒等不良习惯,吸烟会影响血管收缩功能,导致皮肤血液循环不畅,不利于皮肤健康;酗酒会干扰肝脏的代谢功能,间接影响内分泌,诱发青春痘。 四、医疗干预考量 1.外用药物选择:若青春痘较为严重,可在医生指导下使用过氧苯甲酰等外用药物,其具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用;维A酸类药物也可使用,但需注意孕妇禁用,因为该类药物可能对胎儿发育产生不良影响。 2.特殊情况处理:对于囊肿型、结节型等重度青春痘,可能需要结合口服药物治疗,但具体药物使用需严格遵循医生的专业诊断和指导,不可自行随意用药。 五、特殊人群注意事项 1.青少年群体:青少年皮肤屏障较为脆弱,在皮肤护理时应选用儿童专用或温和无刺激的护肤产品,避免使用成人强效祛痘产品,以防对皮肤造成过度刺激。同时,要关注青少年的心理状态,压力过大也可能诱发或加重青春痘,可通过适当运动、与家人朋友沟通等方式缓解压力。 2.女性群体:月经周期前后体内激素水平波动较大,易出现青春痘加重的情况。此阶段要注意保持外阴清洁的同时,做好面部皮肤的清洁和保湿,避免使用含有激素的化妆品,以防进一步紊乱内分泌。 3.基础病史人群:患有糖尿病等代谢性疾病的人群,需特别注意血糖的控制,因为高血糖状态可能影响皮肤的代谢环境,导致青春痘频发且不易控制。要在医生指导下合理控制血糖水平,维持身体的代谢平衡。

    2025-10-29 13:59:54
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