-
擅长：颅内肿瘤和脊髓肿瘤的手术治疗，以及急性垂体腺瘤的微创治疗。
向 Ta 提问
-
烟雾病是什么病症
烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端等动脉狭窄、闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的病症，病因不明，可能与遗传等因素有关，临床表现有缺血和出血相关症状，诊断靠影像学等检查，治疗分内科对症支持和外科血管重建手术，儿童患者要尽早手术并注意护理，成人患者要控基础病、健康生活并定期复查。 一、病因与发病机制 目前其确切病因尚不明确，可能与遗传因素有关，有一定的家族聚集性；也可能与某些感染因素、免疫因素等相关，但具体机制仍在研究中。 二、临床表现 1.缺血表现 儿童患者：多以缺血症状为主，常见的有短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死等。可表现为肢体无力、感觉异常、言语障碍等。例如，患儿可能突然出现一侧肢体活动不灵活，走路跛行等情况。 成人患者：也可出现缺血相关表现，如头痛、头晕、认知功能障碍等，部分患者会因脑梗死出现偏瘫、失语等严重神经功能缺损症状。 2.出血表现 患者可出现颅内出血，表现为突发的剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。儿童患者相对较少出现出血表现，成人患者有一定概率发生颅内出血。 三、诊断方法 1.影像学检查 脑血管造影：是诊断烟雾病的金标准。可清晰显示颈内动脉末端等主要动脉狭窄或闭塞，以及脑底异常血管网。 磁共振血管成像（MRA）：能初步显示脑血管的形态，有助于筛查烟雾病，但不如脑血管造影准确。 计算机断层扫描血管成像（CTA）：也可用于评估脑血管情况，了解血管狭窄、闭塞及异常血管网的情况。 2.临床表现结合辅助检查：医生会根据患者的症状、体征以及上述影像学检查结果综合判断是否为烟雾病。 四、治疗 1.内科治疗 主要是针对缺血或出血等症状进行对症支持治疗。如对于缺血性卒中，可给予改善脑循环等药物，但药物治疗主要是缓解症状，目前尚无特效药物能阻止烟雾病的进展。 2.外科治疗 血管重建手术：是主要的治疗方法，通过直接血管吻合术（如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术）或间接血管重建术（如脑-硬膜-动脉贴敷术等），改善脑的血液供应，降低缺血或出血的风险。对于儿童患者，血管重建手术是重要的治疗手段，能有效改善脑血流，促进脑的正常发育；对于成人患者，也可通过手术改善症状，提高生活质量。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者：由于正处于生长发育阶段，烟雾病可能会影响脑的正常发育，所以一旦确诊应尽早考虑手术治疗。在护理方面，要密切关注患儿的生长发育情况、神经功能恢复情况等。要保证患儿充足的营养，营造安全的生活环境，避免患儿因肢体无力等情况发生跌倒等意外。 2.成人患者：要注意控制基础疾病，如存在高血压、高血脂等情况，应积极控制血压、血脂，以减少对脑血管的进一步损害。在生活方式上，要保持健康的生活习惯，如合理饮食（低盐、低脂、低糖饮食）、适量运动等，但运动要适度，避免剧烈运动导致血压波动过大等情况。同时，要定期进行脑血管的复查，监测病情变化。
2025-11-24 13:08:46 -
颅内肿瘤的早期症状有什么
颅内肿瘤早期有多种症状，包括颅内压增高相关的头痛（间歇性、进行性加重，不同年龄表现略有差异）、喷射性呕吐（儿童较常见，成人多在头痛剧烈时伴随）；神经系统定位的视力视野改变（鞍区肿瘤可致，儿童更需警惕）、癫痫发作（脑皮质肿瘤可引起，不同年龄发作类型有别）、肢体运动或感觉异常（肿瘤影响相关区域所致，中老年人尤需重视）；还有其他的精神症状（额叶肿瘤可致，儿童易被忽视，中老年人不明原因精神异常需排查）、内分泌紊乱症状（垂体瘤可引起，如女性月经紊乱、泌乳等，男性性功能障碍等，儿童可影响生长发育）。 一、颅内压增高相关症状 头痛：是颅内肿瘤早期常见症状之一，多为间歇性、进行性加重。其发生机制主要是肿瘤占位导致颅内压升高，刺激颅内疼痛敏感结构如脑膜、血管等引起。不同年龄人群表现略有差异，儿童可能因囟门未闭，颅内压增高时囟门隆起等可能掩盖部分头痛表现；成人则多表现为双侧或单侧颞部、额部疼痛，疼痛可在晨起时较重，随活动后可能稍有缓解，但后期会逐渐加重，呈持续性胀痛或跳痛。 呕吐：常为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关。儿童颅内肿瘤患者呕吐相对较常见，且可能是较早出现的症状，这是因为儿童颅腔相对较脆弱，颅内压变化对其影响更明显。成人也可出现呕吐，但往往在头痛剧烈时伴随发生。 二、神经系统定位症状 视力视野改变：若肿瘤位于鞍区等部位，可压迫视神经、视交叉等结构，导致视力下降、视野缺损。例如垂体瘤等鞍区肿瘤早期可出现视力减退，视野上象限缺损等。儿童若出现视力进行性下降，需警惕颅内肿瘤可能，因为儿童颅内容积代偿能力相对较弱，肿瘤早期就可能影响视力相关结构。 癫痫发作：部分颅内肿瘤患者早期可出现癫痫症状，尤其是脑皮质部位的肿瘤。不同年龄人群癫痫发作类型可能有所不同，儿童可能以全面性发作等为主，成人则可表现为部分性发作等。癫痫发作可能是肿瘤刺激大脑皮层神经元异常放电所致。 肢体运动或感觉异常：若肿瘤影响运动或感觉中枢相关区域，可出现肢体无力、麻木等症状。比如额叶肿瘤可能导致对侧肢体肌力减退、运动不灵活；顶叶肿瘤可引起感觉异常，如肢体的刺痛、麻木等感觉障碍。对于有肢体运动或感觉异常的患者，尤其是无明显外伤等诱因的，需考虑颅内肿瘤可能，尤其是中老年人，随着年龄增长，颅内肿瘤发生率相对增加，更应重视。 三、其他症状 精神症状：某些部位的颅内肿瘤可引起精神方面的改变，如额叶肿瘤患者可能出现性格改变、记忆力减退、情绪异常等。儿童颅内肿瘤导致的精神症状可能易被家长忽视，因为儿童自身表达能力有限，而中老年人若出现不明原因的精神行为异常，也应排查颅内肿瘤。 内分泌紊乱症状：如垂体瘤可影响垂体激素分泌，导致内分泌紊乱。女性可能出现月经紊乱、泌乳等；男性可能出现性功能障碍、毛发脱落等；儿童垂体瘤还可能影响生长发育，导致身高增长异常等。
2025-11-24 13:07:38 -
什么是颅骨
颅骨是头部骨性支架由23块扁骨和不规则骨组成除下颌骨及舌骨外借缝或软骨连结分为脑颅骨8块和面颅骨15块结构特点有骨质分内外板和板障颅底骨有孔裂等且不同部位厚度不一功能是保护脑等重要结构并为头部肌肉提供附着点儿童颅骨未完全骨化有囟门需护囟门并保证营养促发育老年人颅骨骨质疏松硬度韧性下降易骨折且结构改变影响头部器官位置功能临床诊疗需考虑其变化。 颅骨是头部的骨性支架，由23块形状、大小不同的扁骨和不规则骨组成（中耳的3对听小骨未计入），除下颌骨及舌骨外，其余骨借缝或软骨牢固连结。 颅骨的组成部分 脑颅骨：共8块，包括成对的颞骨和顶骨，不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，它们共同围成颅腔，容纳脑。 面颅骨：共15块，成对的上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲骨，不成对的犁骨、下颌骨和舌骨，面颅骨构成面部的支架，并参与构成眶、鼻腔和口腔的壁或支架。 颅骨的结构特点及功能意义 结构特点 颅骨的骨质分为内板、外板和板障，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而脆弱，故颅骨骨折多见于内板。板障内含有板障静脉，板障静脉可沟通颅内、外静脉，且板障是造血组织之一。 颅底骨结构复杂，有许多孔、裂和腔，是神经和血管出入颅的部位，颅底不同部位的骨厚度不一，其中颅前窝、颅中窝和颅后窝骨质较薄，是骨折的好发部位。 功能意义 对脑和感觉器官等重要结构起到保护作用，颅腔保护脑免受外力撞击等伤害；眼眶保护眼球等结构。 为头部的肌肉提供附着点，头部的众多肌肉附着于颅骨，从而实现头部的各种运动，如咀嚼、表情表达、头部的转动等。 不同人群颅骨的特点及相关注意事项 儿童 儿童的颅骨尚未完全骨化，有前囟和后囟等囟门结构。前囟一般在1-1.5岁闭合，后囟在出生后不久闭合。囟门是儿科护理中需要关注的重要部位，在护理儿童时要注意保护囟门，避免受到外力撞击等，因为未骨化完全的颅骨对脑的保护能力相对较弱，囟门处的骨质较软，外力可能影响脑的正常发育等。 儿童颅骨的生长发育与脑的发育密切相关，在儿童生长过程中，要保证营养供给，尤其是钙、磷等矿物质的摄入，以促进颅骨正常骨化和发育，这对儿童的整体生长发育至关重要，若营养缺乏可能导致颅骨发育异常等问题。 老年人 老年人颅骨骨质会发生变化，骨质逐渐疏松，颅骨的硬度和韧性下降。这使得老年人更容易发生颅骨骨折，在日常生活中要特别注意防止摔倒等意外情况，因为骨质疏松的颅骨受到外力时更易出现骨折，而颅骨骨折可能会引发一系列严重的并发症，如颅内出血等，对老年人的健康造成较大威胁。 老年人颅骨的结构改变可能会影响头部器官的位置和功能，例如可能导致鼻窦等结构的相对位置变化等，在临床诊断和治疗老年患者时，需要考虑到颅骨结构的这些生理性变化对疾病诊断和治疗的影响，如在进行头部影像学检查时，要结合老年人颅骨的特点进行准确的解读。
2025-11-24 13:06:17 -
脊髓里面有肿瘤是什么病
脊髓里面有肿瘤分原发性和转移性，原发性包括神经鞘瘤（多见于成年人男女无明显差异起源神经根雪旺细胞有完整包膜可致神经根痛及脊髓受压症状）、脊膜瘤（多见于中年女性起源蛛网膜帽细胞多位于脊髓背侧有钙化致局部疼痛及脊髓受压表现）、室管膜瘤（可发于任何年龄多见于成年人起源脊髓中央管室管膜细胞有实性或囊性致肢体无力等症状）；转移性多见于中老年人原发肿瘤多为肺癌等通过血液转移至脊髓多位于硬膜外起病急疼痛明显迅速致脊髓受压症状诊断靠磁共振成像等治疗以手术切除为主良性可治愈恶性等需综合治疗且不同患者因情况不同治疗预后有别。 脊髓里面有肿瘤是指脊髓组织中出现异常增生的新生物，可分为原发性脊髓肿瘤和转移性脊髓肿瘤。 一、原发性脊髓肿瘤 1.神经鞘瘤 发病情况：多见于成年人，男女发病无明显差异。起源于脊髓神经根的雪旺细胞，常为单发。 病理特点：肿瘤有完整包膜，与脊髓关系密切，可压迫脊髓。 临床表现：早期可出现神经根性疼痛，疼痛沿神经根分布区域放射，随着病情进展可出现脊髓受压症状，如病变节段以下肢体麻木、无力、感觉减退，严重时可出现截瘫等。 2.脊膜瘤 发病情况：多见于中年女性，多为单发。起源于蛛网膜帽细胞。 病理特点：肿瘤多位于脊髓背侧，与硬脊膜关系密切，常有钙化。 临床表现：病程较长，早期症状多为局部疼痛，逐渐出现脊髓受压表现，如病变节段以下感觉障碍、运动障碍等，部分患者可伴有大小便功能障碍。 3.室管膜瘤 发病情况：可发生于任何年龄，儿童和成年人均可发病，多见于成年人。起源于脊髓中央管的室管膜细胞。 病理特点：肿瘤可呈实性或囊性，边界清楚。 临床表现：症状取决于肿瘤的部位和大小，常见症状有肢体无力、感觉异常、大小便失禁等，肿瘤位于脊髓圆锥和马尾部时，可出现鞍区感觉障碍、大小便功能障碍等。 二、转移性脊髓肿瘤 1.发病情况：多见于中老年人，原发肿瘤多为肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。肿瘤通过血液转移至脊髓。 2.病理特点：肿瘤多位于脊髓硬膜外，可迅速生长，压迫脊髓。 3.临床表现：起病急，疼痛症状明显，常为剧烈的神经根痛或背部疼痛，随后迅速出现脊髓受压症状，如病变节段以下肢体瘫痪、感觉丧失、大小便障碍等，病情进展迅速，如不及时治疗，预后较差。 脊髓肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如磁共振成像（MRI）是诊断脊髓肿瘤的重要手段，可清晰显示肿瘤的部位、大小、与脊髓的关系等。治疗主要以手术切除为主，对于良性肿瘤，手术完整切除有望治愈；对于恶性肿瘤或无法完整切除的肿瘤，术后常需结合放疗、化疗等综合治疗。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，治疗和预后有所不同，例如儿童患者在治疗时需充分考虑其生长发育特点，选择对生长发育影响较小的治疗方案；有基础疾病的患者在治疗时需综合评估基础疾病对手术和放化疗的耐受性等。
2025-11-24 13:04:53 -
烟雾病搭桥手术成功率有多少
烟雾病搭桥手术总体成功率约70%-90%，受患者自身情况（年龄、病史长短、基础健康状况）和手术相关因素（医生经验、手术方式选择）影响，儿童患者术后需精心护理监测及心理关怀，成年患者要控制基础疾病以促恢复。 影响成功率的因素 患者自身情况 年龄：儿童患者和成年患者在手术成功率上可能存在差异。儿童烟雾病患者由于其脑血管的发育特点，手术风险和术后恢复情况与成年患者不同。一般而言，儿童患者手术成功率可能相对成年患者有一定特点，但总体在上述成功率范围内。例如，一些研究表明儿童患者经过搭桥手术，能够有效改善脑供血，降低脑缺血等事件的发生风险，成功率并不低。 病史长短：病史较短的患者，脑血管病变相对较轻，手术成功率可能相对较高。因为病变时间短，脑血管的代偿等情况相对较好，手术对改善脑供血的效果可能更明显。而病史较长的患者，可能已经出现了较为严重的脑缺血或脑梗死等情况，脑血管的损伤相对较重，手术成功率可能会受到一定影响，但也不是绝对的，仍有较高的成功概率进行改善。 基础健康状况：本身有其他严重基础疾病的患者，如合并心脏病、糖尿病且控制不佳等情况，手术风险会增加，可能影响手术成功率。因为这些基础疾病会干扰手术过程中的机体状态，增加术后并发症的发生几率，从而在一定程度上影响手术的总体成功率。但通过术前对基础疾病的良好控制，也可以在一定程度上提高手术的安全性和成功率。 手术相关因素 手术医生的经验：经验丰富的神经外科医生进行烟雾病搭桥手术，成功率相对更高。经验丰富的医生对手术操作的熟练程度更高，能够更好地处理手术中的各种复杂情况，如血管的吻合等操作更精准，减少手术中的失误和并发症的发生，从而提高手术的成功率。 手术方式的选择：烟雾病搭桥手术包括直接搭桥和间接搭桥等不同方式，有时会采用联合搭桥手术。不同的手术方式有其各自的特点和适应情况，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。一般来说，联合搭桥手术综合了直接搭桥快速改善脑供血和间接搭桥促进侧支循环建立的优点，可能在一定程度上提高手术的成功率，但具体的成功率也与手术方式的实施效果以及患者的匹配度等有关。 特殊人群提示 儿童患者：儿童进行烟雾病搭桥手术时，由于儿童的身体处于生长发育阶段，术后恢复需要更加精心的护理和监测。要密切关注儿童的神经系统发育情况、生长发育指标等。同时，儿童在术后可能会有不同程度的心理反应，需要家长和医护人员给予更多的心理关怀和疏导，帮助儿童更好地适应术后的恢复过程。 成年患者：成年患者在术后要注意控制基础疾病，如患有糖尿病的患者要严格控制血糖，患有高血压的患者要按时服用降压药物，将血压控制在合适范围，以减少对脑血管的进一步损伤，促进术后脑血管的良好恢复，提高手术的长期效果和成功率的稳定性。
2025-11-24 13:01:52
