程玉

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:颅内肿瘤和脊髓肿瘤的手术治疗,以及急性垂体腺瘤的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
程玉,男,主任医师,副教授,硕士研究生导师,博士,博士后,1994年毕业于哈医大临床医学专业,从事神经外科20余年。主要从事脊髓肿瘤及颅脑肿瘤的基础研究和临床治疗,尤其是半椎板切除哑铃形神经鞘瘤以及经单鼻孔蝶窦入路切除巨大侵袭性垂体腺瘤获得良好疗效。同时对髓内肿瘤、脊膜瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤等的手术切除以及重度颅脑损伤、脑出血的急诊急救拥有丰富经验。 主编论著一部,发表SCI和国家级核心期刊专业论文10余篇,主持国家教育部和省自然科学基金等课题6项,获省政府科技进步二等奖一项,国家发明专利一项。展开
个人擅长
颅内肿瘤和脊髓肿瘤的手术治疗,以及急性垂体腺瘤的微创治疗。展开
  • 脑出血后遗症恢复

    脑出血后遗症的恢复情况因人而异,取决于多种因素,包括脑出血的严重程度、治疗及时性、患者健康状况和康复治疗质量等。早期积极康复治疗可帮助恢复功能,包括物理治疗、职业治疗、语言治疗、心理治疗等综合康复治疗,以及药物治疗和生活方式调整。在恢复过程中,注意安全,与医生和康复专业人员密切合作,制定个性化康复计划,并定期评估和调整。 1.脑出血后遗症的类型和症状: 运动障碍:可能导致肢体无力、瘫痪或共济失调。 感觉障碍:可能出现麻木、疼痛或感觉异常。 语言障碍:可能包括失语、构音障碍或语言理解困难。 认知障碍:可能影响记忆力、注意力、计算能力和判断力。 情绪和心理问题:可能出现抑郁、焦虑、易怒或认知障碍。 2.恢复的可能性和时间: 恢复的程度因人而异,取决于多种因素,如脑出血的严重程度、治疗的及时性、患者的健康状况和康复治疗的质量。 在脑出血后的早期,积极的康复治疗可以帮助恢复功能。这可能包括物理治疗、职业治疗、语言治疗和心理治疗等。 随着时间的推移,恢复的速度可能会逐渐减缓,但仍然可以通过持续的康复训练和治疗来改善功能和生活质量。 3.综合康复治疗: 物理治疗:通过运动训练、按摩、电刺激等方法来恢复肌肉力量、平衡和协调能力。 职业治疗:帮助患者恢复日常生活技能,如穿衣、进食、洗漱等。 语言治疗:针对语言障碍进行训练,包括失语症治疗、吞咽治疗等。 心理治疗:帮助患者应对情绪和心理问题,提高心理调适能力。 康复训练:包括认知训练、生活技能训练、社交技能训练等,以提高患者的生活质量。 4.药物治疗: 药物可以帮助控制一些症状,如疼痛、抑郁、焦虑等。 一些药物可能有助于改善血液循环、预防血栓形成或控制血压等,但具体的药物治疗应根据患者的情况制定。 5.生活方式调整: 保持健康的生活方式对于恢复非常重要,包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 控制血压、血糖和血脂等慢性疾病,定期进行体检和随访。 积极参与康复训练和治疗,保持积极的心态。 6.注意事项: 每个患者的情况都是独特的,恢复的过程可能会有起伏。与医生和康复专业人员密切合作,制定个性化的康复计划。 早期的康复治疗非常重要,患者和家属应尽快开始康复训练。 定期进行评估和调整康复计划,以适应患者的进展和需求。 注意安全,避免跌倒和受伤,特别是在恢复运动功能期间。 需要注意的是,脑出血后遗症的恢复是一个长期的过程,需要患者和家属的耐心和坚持。康复治疗和生活方式的调整可以帮助提高生活质量,但完全恢复的可能性因个体差异而异。如果您或您身边的人有脑出血后遗症,建议及时咨询专业的医生或康复专家,以获得个性化的治疗建议和指导。

    2025-11-24 12:51:23
  • 撞到头部怎么判断有没有事

    头部受到撞击后,需要及时观察症状、检查头部和进行神经系统检查,判断是否有事。如果出现意识改变、严重头痛、频繁呕吐、抽搐、肢体无力或麻木等症状,应立即送往医院。对于儿童,需要特别小心,观察行为和意识状态,检查头部,询问症状。即使没有立即出现症状,也应密切观察一段时间。 1.观察症状: 意识状态:判断伤者是否清醒、嗜睡、昏迷或意识模糊。 头痛:观察是否有头部疼痛,疼痛的程度和性质。 呕吐:注意是否有呕吐,呕吐的频率和内容物。 抽搐:观察是否有抽搐或痉挛。 视力问题:检查视力是否正常,是否有模糊、重影或失明。 听力问题:检查听力是否正常,是否有耳鸣或听力下降。 平衡问题:观察是否有平衡障碍,行走是否不稳。 2.检查头部: 头皮血肿:检查头皮是否有肿胀、淤血或血肿。 伤口:检查头部是否有开放性伤口,如有需要进行清洗和包扎。 颅骨骨折:通过X光、CT等检查方法来确定是否有颅骨骨折。 3.进行神经系统检查: 运动功能:检查肢体的运动能力,是否有无力、麻木或瘫痪。 感觉功能:检查皮肤感觉是否正常,是否有麻木、刺痛或感觉丧失。 反射:检查腱反射是否正常。 4.其他检查: 心电图:检查心脏功能是否正常。 血液检查:检查血常规、血糖等指标是否异常。 腰椎穿刺:在怀疑有颅内感染或蛛网膜下腔出血时进行。 如果伤者出现以下情况,应立即送往医院进行进一步检查和治疗: 1.意识改变:如昏迷、嗜睡、意识模糊等。 2.严重头痛或头部剧痛。 3.频繁呕吐。 4.抽搐或痉挛。 5.视力、听力或平衡问题加重。 6.肢体无力或麻木。 7.头皮血肿较大或进行性增大。 8.有其他严重的症状或体征。 在等待医疗救援或前往医院的过程中,应让伤者保持安静,避免晃动头部,尽量让其休息。如果伤者有呼吸急促或心跳加快等异常情况,应立即进行心肺复苏。 对于儿童,由于其头部相对身体较小,头部受伤的风险也相对较高。在判断儿童头部受伤时,需要特别小心。以下是一些注意事项: 1.观察儿童的行为和意识状态,注意是否有异常行为、哭闹不止或嗜睡。 2.检查头部是否有血肿、伤口或其他异常。 3.询问儿童是否有头痛、恶心、呕吐等症状。 4.如果儿童出现意识改变、频繁呕吐、抽搐或其他严重症状,应立即送往医院。 5.在送往医院的过程中,尽量保持儿童的头部稳定,避免晃动。 需要注意的是,即使头部受伤后没有立即出现症状,也不能掉以轻心。一些症状可能会在数小时或数天后出现,因此建议在受伤后的一段时间内密切观察儿童的情况。如果出现任何异常,应及时就医。此外,如果儿童有癫痫、神经系统疾病或其他健康问题,头部受伤后更需要密切关注。

    2025-11-24 12:50:10
  • 头部清创手术的具体步骤是什么

    术前准备需让患者取合适体位充分暴露头部手术区域并严格无菌操作用消毒剂常规消毒,清创包括用生理盐水冲洗伤口、剪除坏死组织、处理异物,止血有压迫和电凝,伤口缝合分一期缝合或延期缝合及引流,儿童患者需安抚情绪、轻柔操作并密切观察愈合情况,老年患者要全面评估全身状况、谨慎操作并加强基础疾病监测护理,凝血功能障碍患者止血要谨慎并密切观察伤口出血情况。 一、术前准备 患者取合适体位(多为仰卧位),充分暴露头部手术区域,严格执行无菌操作,用碘伏等消毒剂对手术区域周围5~10cm皮肤进行常规消毒,确保手术区域处于无菌环境。 二、清创操作步骤 1.冲洗清洁伤口:使用生理盐水反复冲洗伤口,冲去表面的尘土、异物等,初步清洁伤口,减少污染物质残留。 2.清除坏死组织:用手术器械(如手术剪刀等)仔细剪除伤口内失活、发黑、污染严重的坏死组织,操作时需精准,尽量保留有活力的组织,以最大程度保留头部组织功能。 3.处理异物:对于伤口内可见的异物,用镊子等器械小心取出,若有较深部位的异物,需结合影像学等辅助检查精准定位后再取出,避免盲目操作造成二次损伤。 三、止血处理 1.压迫止血:对于伤口表面较明显的出血点,可用无菌纱布等进行压迫止血,根据出血情况调整压迫时间和力度。 2.电凝止血:对于较明显的血管出血,可使用电凝设备对出血点进行电凝止血,利用电热效应使血管凝固封闭,达到止血目的。 四、伤口缝合等后续处理 1.一期缝合:若伤口污染较轻、损伤时间较短,清创后可进行缝合,缝合时需对合伤口组织,使用合适缝线(如丝线等)进行间断或连续缝合,保证伤口对合整齐,利于愈合。 2.延期缝合或引流:若伤口污染严重、损伤时间较长,可能需要延期缝合,同时可放置引流条等进行引流,以排出伤口内的渗出物、坏死组织等,防止感染。 特殊人群注意事项 儿童患者:术前需充分安抚儿童情绪,使其配合手术,避免因哭闹不配合导致操作困难;术中操作要更加轻柔,严格遵循儿科手术操作规范,减少对儿童头部组织的过度损伤;术后需密切观察儿童伤口愈合情况及全身反应,因儿童免疫力相对较低,需加强护理预防感染。 老年患者:老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,术前需全面评估患者全身状况,确保患者能耐受手术;术中操作要谨慎,避免因老年患者组织修复能力较弱等因素影响伤口愈合;术后需加强对基础疾病的监测和护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 凝血功能障碍患者:此类患者在止血环节需格外谨慎,可能需要采用更有效的止血措施,如使用止血药物辅助、采用压迫止血联合其他方法等,同时术后需密切观察伤口出血情况,预防出血复发。

    2025-11-24 12:48:34
  • 车祸开颅手术多久过危险期

    车祸开颅手术危险期通常1-3天,受年龄、损伤程度、基础病史等因素影响,危险期内要监测生命体征、意识状态、神经系统体征,可通过降颅内压、维持生命体征稳定、预防并发症等措施处理,需密切观察及针对性处理保障患者安全度过危险期。 影响危险期长短的因素 年龄因素:儿童患者相对成人来说,身体的代偿能力较弱,开颅术后危险期可能相对更短但也更易出现并发症。老年人身体各器官功能衰退,术后恢复能力差,危险期可能会延长。比如儿童脑代谢活跃,脑水肿发展可能更为迅速,但有时其自身的修复潜力也较强;而老年人可能本身存在脑萎缩等基础情况,术后颅内空间相对更紧张,颅内压波动风险更高。 损伤程度:如果车祸导致的颅脑损伤范围广、程度重,如存在广泛脑挫裂伤、多发颅内血肿等情况,开颅术后危险期会明显延长。因为损伤范围大意味着需要修复和恢复的脑组织区域多,术后出现各种并发症的概率增加,像严重脑挫裂伤的患者,术后不仅脑水肿严重,还可能出现脑疝等严重并发症的风险更高。 基础病史:若患者本身有基础疾病,如高血压、糖尿病等,会增加术后管理的难度,从而影响危险期。例如高血压患者术后血压波动较大,容易导致颅内血管再次出血,延长危险期;糖尿病患者术后伤口愈合可能受影响,且高血糖环境不利于脑组织修复,也会使危险期延长。 危险期内的观察要点 生命体征监测:包括体温、脉搏、呼吸、血压的监测。体温异常可能提示感染等并发症;脉搏和呼吸的变化可能与颅内压升高导致的脑疝等情况相关;血压波动过大不利于颅内血管的稳定。 意识状态观察:通过GCS评分等方式密切观察患者的意识变化,如患者从清醒状态出现嗜睡、昏迷加深等情况,提示病情可能恶化。 神经系统体征观察:观察患者的瞳孔变化、肢体活动等情况。瞳孔大小不等、对光反射消失等是脑疝的典型表现;肢体活动障碍加重可能提示颅内继发性损伤等。 危险期的处理措施 降低颅内压:可使用甘露醇等脱水药物,通过脱水降低脑水肿,从而降低颅内压。但在使用过程中需要考虑患者的肾功能等情况,尤其是老年人肾功能相对较弱,要密切监测尿量等指标。 维持生命体征稳定:对于血压异常的情况,需要根据具体情况调整血压,使其维持在相对稳定且适合颅内灌注的水平;对于呼吸异常的情况,必要时可能需要辅助通气等措施。 预防并发症:如预防肺部感染,对于意识不清的患者要定时翻身、拍背,必要时进行气管切开等;预防泌尿系统感染,留置导尿时要注意无菌操作等。 总之,车祸开颅手术的危险期受多种因素影响,在危险期内需要密切观察患者的各项指标,采取针对性的处理措施来降低风险,保障患者安全度过危险期。

    2025-11-24 12:45:46
  • 蛛网膜下腔出血治疗后会有后遗症吗

    蛛网膜下腔出血治疗后可能有认知功能障碍(部分患者出现记忆力等问题且年龄大更易出现)、头痛(较常见约部分患者长期存在与脑血管痉挛等因素有关)、癫痫发作(部分患者发生与出血致脑神经元异常放电有关儿童及老年有不同机制)、视力视野障碍(若影响视觉相关脑区或视神经等结构可出现不同年龄因基础情况有差异)、运动功能障碍(少数患者有肢体运动障碍与运动传导通路受损有关不同性别及年龄恢复有差异)、精神心理问题(部分患者出现抑郁焦虑等与疾病对生活质量影响等多种因素有关不同性别老年有不同表现)。 认知功能障碍:部分患者治疗后可能出现记忆力减退、注意力不集中、学习能力下降等认知功能方面的问题。研究表明,约30%-50%的蛛网膜下腔出血患者在发病后数月至数年存在不同程度的认知功能障碍,这可能与出血导致脑组织受损,尤其是影响了与认知相关的脑区有关,年龄较大的患者相对更易出现此类情况,因为随着年龄增长,脑储备功能下降,对脑组织损伤的耐受能力减弱。 头痛:是较为常见的后遗症之一,约有20%-30%的患者会长期存在头痛症状。头痛的原因可能与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、脑膜刺激等因素有关,不同年龄、性别患者头痛表现可能有所差异,女性患者可能在月经周期等因素影响下头痛程度或发作频率有所变化。 癫痫发作:约5%-10%的蛛网膜下腔出血患者会发生癫痫。出血造成脑神经元异常放电是导致癫痫的主要原因,儿童患者发生癫痫的机制可能与脑部发育尚未成熟,出血对脑组织结构和功能的影响更易引发异常放电有关;而老年患者可能因脑萎缩等基础情况,在出血后更易出现癫痫发作。 视力、视野障碍:若蛛网膜下腔出血影响了视觉相关的脑区或视神经等结构,可能出现视力下降、视野缺损等问题。比如出血波及枕叶视觉中枢,就可能导致视力和视野异常,不同年龄患者因基础眼部健康状况不同,视力、视野障碍的表现和严重程度会有差异,年龄较大且本身有眼部基础疾病的患者可能症状更明显。 运动功能障碍:少数患者治疗后会有肢体运动障碍,如偏瘫、肢体无力等。这与出血导致运动传导通路受损有关,男性和女性在运动功能恢复方面可能因体质等因素存在一定差异,年轻患者相对运动功能恢复潜力较大,而老年患者运动功能恢复相对较慢且效果可能不如年轻患者。 精神心理问题:部分患者会出现抑郁、焦虑等精神心理障碍。约10%-20%的患者在蛛网膜下腔出血后存在不同程度的抑郁或焦虑情绪,这可能与疾病本身对生活质量的影响、脑部神经递质改变等多种因素有关,女性患者相对更易出现焦虑情绪,而老年患者可能因身体机能下降等原因更易合并抑郁状态。

    2025-11-24 12:44:20
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