程玉

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:颅内肿瘤和脊髓肿瘤的手术治疗,以及急性垂体腺瘤的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
程玉,男,主任医师,副教授,硕士研究生导师,博士,博士后,1994年毕业于哈医大临床医学专业,从事神经外科20余年。主要从事脊髓肿瘤及颅脑肿瘤的基础研究和临床治疗,尤其是半椎板切除哑铃形神经鞘瘤以及经单鼻孔蝶窦入路切除巨大侵袭性垂体腺瘤获得良好疗效。同时对髓内肿瘤、脊膜瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤等的手术切除以及重度颅脑损伤、脑出血的急诊急救拥有丰富经验。 主编论著一部,发表SCI和国家级核心期刊专业论文10余篇,主持国家教育部和省自然科学基金等课题6项,获省政府科技进步二等奖一项,国家发明专利一项。展开
个人擅长
颅内肿瘤和脊髓肿瘤的手术治疗,以及急性垂体腺瘤的微创治疗。展开
  • 颅内动脉瘤能治愈吗

    颅内动脉瘤可治愈,治疗方法有手术治疗(开颅夹闭术、动脉瘤孤立术)和介入治疗(血管内栓塞术),手术治疗中开颅夹闭术对合适病例能有效隔绝血流,动脉瘤孤立术少用且有并发症风险;介入治疗的血管内栓塞术对合适患者有效,不同年龄患者治疗有不同考量,具体治疗方法需综合患者动脉瘤情况和全身状况评估选择。 一、手术治疗 1.开颅夹闭术 对于适合开颅夹闭的患者,通过开颅手术将动脉瘤的瘤颈夹闭,使动脉瘤不再接受血流,从而达到治愈的目的。大量临床研究表明,对于合适的病例,开颅夹闭术可以有效地隔绝动脉瘤与载瘤动脉的血流沟通,降低动脉瘤破裂出血的风险,长期治愈率较高。不过,开颅手术对患者的身体状况和动脉瘤的位置等有一定要求,比如对于一些位置特殊、与重要神经血管关系密切的动脉瘤,手术风险相对较高,但随着显微外科技术的不断进步,手术的安全性和有效性也在不断提高。对于不同年龄的患者,老年患者身体机能相对较弱,手术前需要更全面地评估心肺功能等全身状况,以确保手术能够耐受;年轻患者则需要根据动脉瘤的具体情况进行精细操作,尽量减少手术对脑部功能的影响。 2.动脉瘤孤立术 这种手术方式是将动脉瘤的远近端动脉结扎,使动脉瘤孤立,不再有血液供应。但该手术方式相对较少使用,因为它可能会导致远端脑组织缺血等并发症,只有在特定的、其他手术方式不适用的情况下才会考虑。 二、介入治疗 1.血管内栓塞术 通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内,使动脉瘤闭塞。众多临床实践和研究显示,血管内栓塞术对于合适的颅内动脉瘤患者是一种有效的治疗手段。例如,对于一些宽颈动脉瘤等,新型的栓塞材料和技术不断涌现,如血流导向装置等,进一步提高了治疗效果。在年龄方面,儿童患者由于血管较细等特点,介入治疗需要更精细的操作和选择合适的栓塞材料,要充分考虑儿童的生长发育等因素;对于老年患者,需要评估其全身情况和动脉瘤的特点来决定是否适合介入治疗,一般来说,身体状况较差、不能耐受开颅手术的老年患者可能更适合介入治疗,但要注意术后的恢复和并发症的观察。介入治疗相对开颅手术创伤较小,对于某些动脉瘤位置较深、手术难度大的患者是很好的选择,但也存在一定的复发风险等问题,需要在术后定期随访观察。 总体而言,颅内动脉瘤通过合适的手术或介入治疗是可以达到临床治愈的效果,但具体的治疗方法选择需要根据患者的动脉瘤的大小、位置、形态以及患者的全身状况等多方面因素综合评估来确定。

    2025-11-24 12:28:04
  • 低级胶质瘤有什么症状

    低级胶质瘤有神经系统症状和其他系统相关症状,神经系统症状包括癫痫发作(儿童常见,不同年龄发作表现有差异)、头痛(慢性间歇性,随肿瘤生长加重,部位与肿瘤所在脑区相关)、神经功能缺损(依累及脑区出现运动、语言、视觉等相应缺损);其他系统相关症状有颅内压增高表现(恶心呕吐、婴儿前囟饱满等,后期可致视神经乳头水肿影响视力)和全身症状(乏力、精神萎靡、体重下降等,儿童可影响生长发育)。 一、神经系统症状 癫痫发作:是低级胶质瘤常见的症状之一,可表现为不同类型的癫痫发作,如全身性大发作、部分性发作等。在儿童患者中相对较为常见,约有30%-50%的低级胶质瘤患儿会出现癫痫发作。这是因为肿瘤组织刺激大脑神经元异常放电所致。不同年龄阶段的患者癫痫发作表现可能有所差异,儿童可能更易出现全面性发作,而成人部分性发作相对多见。 头痛:多为慢性、间歇性头痛,程度可轻可重,随着肿瘤的生长,头痛可能会逐渐加重且频率增加。头痛的部位通常与肿瘤所在的大脑部位相关,比如肿瘤位于额叶可能引起前额部头痛,位于颞叶可能导致颞部头痛等。头痛的发生机制主要是肿瘤占位效应引起颅内压轻度升高,以及肿瘤对周围脑组织的牵拉、刺激等。 神经功能缺损:根据肿瘤累及的不同脑区会出现相应的神经功能缺损症状。若肿瘤影响运动区,可能导致肢体无力、运动障碍,表现为单侧肢体活动不灵活、行走困难等;累及语言区时,成人可能出现语言表达障碍(如失语)或语言理解障碍,儿童可能表现为语言发育迟缓等;累及视觉中枢时,可出现视力下降、视野缺损等症状。例如,位于顶叶的低级胶质瘤可能引起感觉障碍,如肢体的麻木、感觉减退等。 二、其他系统相关症状 颅内压增高相关表现:当低级胶质瘤生长到一定程度时,可引起颅内压增高,表现为恶心、呕吐,多在头痛剧烈时发生,呈喷射性呕吐。婴儿患者可能还会出现前囟饱满、颅缝增宽等表现,这是由于婴儿颅缝尚未完全闭合,颅内压增高可使其颅缝分离。随着病情进展,颅内压持续增高可能导致视神经乳头水肿,长期可影响视力,甚至导致失明。 全身症状:部分患者可能出现乏力、精神萎靡、体重下降等全身症状,这主要与肿瘤消耗机体能量、影响患者的食欲和整体健康状态有关。在儿童患者中,还可能影响其生长发育,表现为身高、体重增长缓慢等情况。不同年龄的患者全身症状的严重程度可能不同,儿童由于自身代偿能力相对较弱,全身症状可能相对更为明显。

    2025-11-24 12:25:15
  • 患脑瘤会出现哪些症状

    颅内压增高相关症状有头痛多为持续性胀痛或跳痛常于清晨用力咳嗽弯腰时加重、呕吐呈喷射性与进食无明显关系、视力障碍表现为减退缺损等;神经功能缺损相关症状包括额叶肿瘤可现精神症状及对侧肢体肌力减退瘫痪等、颞叶肿瘤常见癫痫发作及视野缺损等、顶叶肿瘤主要有感觉障碍及计算力定向力障碍等、枕叶肿瘤主要为视野缺损及视觉失认等;其他相关症状有内分泌紊乱儿童及女性表现、小儿特殊表现头颅增大前囟膨隆头皮静脉怒张等;特殊人群注意事项为儿童需关注生长发育情况头颅形态异常需警惕、女性出现月经紊乱等内分泌症状结合部位判断、有基础病史人群出现症状需通过影像学明确鉴别。 一、颅内压增高相关症状 1.头痛:多为持续性胀痛或跳痛,常于清晨或用力、咳嗽、弯腰时加重,是由于肿瘤占位导致颅内压升高,刺激脑膜或神经引起。 2.呕吐:多呈喷射性,与进食无明显关系,因颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。 3.视力障碍:表现为视力减退、视野缺损等,是颅内压增高使视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫视神经引起。 二、神经功能缺损相关症状 1.额叶肿瘤:可出现精神症状,如性格改变、淡漠、记忆力减退等,还可能有运动障碍,表现为对侧肢体肌力减退、瘫痪等。 2.颞叶肿瘤:常见癫痫发作,多为复杂部分性发作,表现为意识障碍、自动症等,还可能出现视野缺损等。 3.顶叶肿瘤:主要表现为感觉障碍,如肢体麻木、刺痛、位置觉障碍等,也可出现计算力、定向力障碍等。 4.枕叶肿瘤:主要症状为视野缺损,如同向性偏盲等,还可能出现视觉失认等。 三、其他相关症状 1.内分泌紊乱:儿童脑瘤可影响生长激素等分泌,导致身高、体重增长缓慢;女性患者可能出现月经紊乱、闭经等;男性可能有性功能减退等表现。 2.小儿特殊表现:婴幼儿脑瘤可能出现头颅增大、前囟膨隆、头皮静脉怒张等,因小儿颅缝未闭,颅内压增高可使颅缝分离。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童脑瘤除上述常见症状外,更需关注生长发育情况,若出现身高体重异常、头颅形态异常等需高度警惕,因儿童颅腔代偿空间相对较大,颅内压增高表现可能不典型,需密切观察。 女性:女性患者出现月经紊乱等内分泌症状时,需结合脑瘤部位综合判断,部分脑瘤可影响内分泌轴功能,应及时就医排查。 有基础病史人群:若本身有神经系统基础疾病,出现上述症状时,脑瘤症状可能被掩盖或不典型,需通过影像学等检查明确鉴别,避免延误诊治。

    2025-11-24 12:23:57
  • 胶质瘤可以治好吗

    胶质瘤能否治好受多种因素影响,病理分级中Ⅰ级偏良性有治好可能,Ⅱ-Ⅳ级恶性程度渐高治好难;患者年龄与身体状况也有影响,儿童青少年及老年患者治疗有不同特点,身体状况好更有利;治疗方法中手术完整切除对低级别有利,高级别难全切,放疗和化疗是综合治疗重要部分,低级别部分患者有治好可能,高级别完全治好难,但规范综合治疗可改善预后、延长生存期、提高生活质量。 肿瘤的病理分级 胶质瘤有不同的病理分级,通常分为Ⅰ级到Ⅳ级,Ⅰ级胶质瘤相对偏良性,通过手术完整切除有可能达到治愈的效果,患者预后较好;而Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级胶质瘤恶性程度逐渐增高,完全治好相对困难。例如,Ⅰ级的毛细胞型星形细胞瘤,手术切除后复发风险较低,有较大可能实现临床治愈;但Ⅳ级的胶质母细胞瘤,即使经过手术、放化疗等综合治疗,复发率仍很高,预后较差。 患者的年龄与身体状况 年龄:儿童和青少年患胶质瘤时,身体的耐受性、对治疗的反应等与成人有所不同。一般来说,儿童胶质瘤的治疗需要综合考虑儿童正在发育的身体特点,治疗方案的选择要更加谨慎,以在控制肿瘤的同时尽量减少对儿童生长发育等方面的影响。而老年患者往往伴有更多基础疾病,身体机能相对较差,在治疗的耐受性上可能不如中青年患者,这也会影响治疗效果和预后。 身体状况:如果患者本身身体状况较好,心肺功能等重要脏器功能正常,能够更好地耐受手术、放化疗等治疗手段,相对更有可能获得较好的治疗效果;反之,如果患者身体状况较差,存在多个脏器功能不全等情况,治疗的局限性就会增大,治好的难度也相应增加。 治疗方法的选择与实施 手术治疗:手术尽可能完整切除肿瘤是治疗胶质瘤的重要第一步。对于能完整切除的低级别胶质瘤,有很大希望通过手术达到较好的治疗效果;但对于高级别胶质瘤,往往难以完全切除干净,术后容易复发。 放疗:放疗是胶质瘤综合治疗的重要组成部分。对于高级别胶质瘤,术后辅助放疗可以延缓肿瘤复发,延长患者生存期;对于低级别胶质瘤,在某些情况下也需要放疗来控制肿瘤进展。 化疗:化疗药物可以用于胶质瘤的治疗,尤其是在术后辅助化疗或复发后的化疗。不同类型的胶质瘤对化疗药物的敏感程度不同,需要根据具体病情选择合适的化疗方案。 总体而言,低级别胶质瘤部分患者有治好的可能,而高级别胶质瘤完全治好较为困难,但通过规范的综合治疗,可以改善患者的预后,延长生存期,提高生活质量。

    2025-11-24 12:22:43
  • 脑膜瘤多大需要做手术

    脑膜瘤是否手术不能仅依大小判断,需综合肿瘤位置、生长速度、患者症状等。一般直径≥3厘米且有症状、重要功能区肿瘤(无论大小有症状或进行性增大)、生长迅速或有明显神经功能缺损症状的脑膜瘤多需手术,无症状且不适合手术或生长极慢的脑膜瘤可观察。 一、肿瘤位置因素 1.大脑非功能区:对于位于大脑非重要功能区的脑膜瘤,即使肿瘤直径在2-3厘米左右,若有逐渐增大迹象,也可考虑手术。因为此处手术对周围脑组织影响相对较小,能够较好地切除肿瘤以缓解可能出现的症状,如头痛等。 2.大脑重要功能区:若脑膜瘤位于大脑运动区、语言区等重要功能区,即使肿瘤直径小于3厘米,但是随着肿瘤生长可能会压迫重要功能区导致严重后果,如影响肢体运动、语言功能等,此时即使肿瘤较小也需要积极手术。例如,位于中央前回附近的脑膜瘤,即使直径不足3厘米,若引起肢体无力等症状,也应考虑手术干预,以防止神经功能进一步受损。 二、生长速度因素 1.生长缓慢但有症状:有些脑膜瘤生长缓慢,但如果已经出现明显的头痛、呕吐等颅内压增高症状,即使肿瘤直径不足3厘米,也需要手术。因为这些症状会严重影响患者的生活质量,而且持续的颅内压增高可能会对脑组织造成不可逆的损害。 2.生长迅速的脑膜瘤:对于生长迅速的脑膜瘤,无论大小,都应尽快手术。快速生长的脑膜瘤会在短时间内对周围脑组织产生严重压迫,导致更严重的神经功能障碍等问题。例如,通过影像学检查发现脑膜瘤在短时间内体积明显增大,即使直径还未达到3厘米,也需及时手术切除。 三、患者症状因素 1.有明显神经功能缺损症状:当脑膜瘤导致患者出现明显的神经功能缺损症状时,如视力进行性下降、肢体瘫痪逐渐加重等,不管肿瘤大小,都需要考虑手术。因为这些症状表明肿瘤已经对神经组织造成了较为严重的损害,手术是缓解症状、阻止神经功能进一步恶化的重要手段。例如,患者因脑膜瘤出现一侧肢体进行性无力,且经评估与肿瘤相关,此时不管肿瘤大小,都应积极手术治疗。 2.无症状的脑膜瘤:对于一些偶然发现的、没有任何症状的脑膜瘤,即使直径大于3厘米,如果患者身体状况不适合手术,或者肿瘤生长极其缓慢,也可以选择密切观察,定期进行影像学检查(如头颅MRI),监测肿瘤的变化情况。例如,老年患者身体条件较差,合并多种基础疾病,虽然脑膜瘤直径超过3厘米,但手术风险极高,此时可选择保守观察。

    2025-11-24 12:21:20
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