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擅长:主动脉夹层,胸腹主动脉瘤,冠脉搭桥,瓣膜手术,微创心脏手术。
向 Ta 提问
吴龙,副主任医师,硕士生导师,医学博士。长期从事心血管外科临床及科研工作,参加心血管手术累计3000余例,在主动脉夹层、心脏瓣膜病、冠心病、终末期心脏病等领域进行了系统深入临床和基础研究,现致力于主动脉夹层临床应用研究。创新性改进了主动脉夹层停循环技术,对主动脉夹层根部处理经验丰富,应用了David,Bentall,窦部置换等多种手术方式,率先将改良的David手术技术应用于主动脉夹层的根部重塑。
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怎么知道有没有排卵
监测排卵的方法有基础体温监测法、宫颈黏液观察法、排卵试纸检测法和B超监测法。基础体温监测法是测晨起未活动时口腔体温,双向型提示排卵;宫颈黏液观察法是观察宫颈黏液随周期的变化,排卵前稀薄透明、可拉丝,排卵后黏稠;排卵试纸检测法是测尿液中LH峰值,强阳性预示近排卵,但受多种因素影响;B超监测法较准确,从月经周期第10-12天开始监测,卵泡18-25毫米时即将排卵,不同年龄女性卵泡发育有差异,有疾病史者需结合检查。 一、基础体温监测法 基础体温是指人体经过较长时间睡眠后醒来,尚未进行任何活动时所测得的体温。女性的基础体温会随着月经周期发生变化,排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃。一般需要连续测量多个月经周期。具体操作是每天早晨醒来后,在未进行任何活动前,用体温计测量口腔体温并记录。通过绘制基础体温曲线来判断是否排卵,如果体温呈现双向型(即排卵前体温较低,排卵后体温升高并持续一段时间),则提示有排卵;如果体温呈单向型,则可能没有排卵。不同年龄的女性,基础体温的变化可能略有不同,但原理是相似的。对于有月经不调等病史的女性,基础体温监测能辅助判断排卵情况,但需要长期坚持测量并准确记录。 二、宫颈黏液观察法 宫颈黏液在月经周期中会发生变化。排卵前,雌激素水平逐渐升高,宫颈黏液分泌量增多,质地稀薄、透明,像蛋清一样,可拉丝长达10厘米以上;排卵后,孕激素作用下,宫颈黏液分泌量减少,质地变黏稠,拉丝度差,容易断裂。可以每天用干净的棉签等蘸取宫颈黏液进行观察并记录。不同生活方式的女性,宫颈黏液的变化可能受影响,比如长期服用激素类药物的女性,宫颈黏液的变化会不典型。通过观察宫颈黏液的变化来判断排卵,对于有妇科疾病病史的女性,需要结合其他检查综合判断。 三、排卵试纸检测法 排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值水平来预测排卵。一般在月经周期的中间阶段开始监测,当排卵试纸出现强阳性时,通常预示着即将在24-48小时内排卵。不同年龄的女性,LH的变化可能有差异,年轻女性内分泌相对稳定,排卵试纸检测相对准确些,而年龄较大、内分泌紊乱的女性可能会出现假阳性或假阴性结果。生活方式不健康,如长期熬夜、精神压力过大等,也可能影响LH的分泌,导致排卵试纸检测不准确。对于有内分泌疾病病史的女性,使用排卵试纸检测排卵需要谨慎,最好结合其他方法。 四、B超监测法 这是一种比较准确的监测排卵的方法。可以通过阴道B超或腹部B超来监测卵泡的发育情况和排卵情况。一般从月经周期的第10-12天开始监测,观察卵泡的大小、形态等,当卵泡发育到18-25毫米时,提示即将排卵。不同年龄的女性,卵泡发育的速度可能不同,年轻女性卵泡发育相对较快,年龄较大的女性卵泡发育可能较慢。对于有卵巢疾病病史的女性,B超监测排卵能更清晰地观察卵巢及卵泡情况,及时发现异常。B超监测排卵是一种较为可靠的方法,但需要在医院由专业医生操作进行。
2025-03-30 10:20:15 -
宫颈糜烂是什么
宫颈糜烂曾是误称,实为宫颈柱状上皮异位,受雌激素影响,青春期后等易出现,分生理性和病理性,生理性无症状可不治,病理性有症状需治,育龄期、妊娠期、绝经后女性各有特点及注意事项,育龄期要定期妇检,妊娠期注意清洁和告知医生宫颈情况,绝经后仍需定期妇检关注宫颈健康。 宫颈糜烂曾是一个常用的妇科术语,它并非是真正的糜烂,而是一种临床征象。过去认为它是宫颈柱状上皮异位,是由于雌激素的作用,宫颈管内柱状上皮外移至宫颈管外口,使得宫颈表面呈现出红色颗粒样改变,外观类似糜烂,所以被误称为“宫颈糜烂”。 相关生理机制 雌激素影响:在青春期前,女性体内雌激素水平较低,宫颈柱状上皮主要位于宫颈管内。而青春期后,尤其是生育期女性,体内雌激素水平升高,促使宫颈柱状上皮外移至宫颈阴道部,此时可能会在外观上看到类似糜烂的表现,这是一种生理性的变化。对于妊娠期女性,由于雌激素水平进一步升高,宫颈柱状上皮异位的情况会更明显,产后随着雌激素水平逐渐恢复正常,异位的柱状上皮可回缩至宫颈管内。 与炎症的区别:虽然外观可能相似,但真正的宫颈炎症会伴有白带增多、发黄、有异味,以及接触性出血等症状,而生理性的宫颈柱状上皮异位通常没有明显症状。 临床意义及处理原则 生理性柱状上皮异位的处理:对于单纯的生理性宫颈柱状上皮异位,如果没有任何症状,一般不需要进行特殊治疗。因为它是一种生理现象,随着体内激素水平的变化可能会有变化。例如,对于年轻女性,在定期进行妇科检查时发现是生理性的宫颈柱状上皮异位,只要TCT(液基薄层细胞检测)和HPV(人乳头瘤病毒)检查结果正常,就只需定期复查,观察宫颈的情况即可。 病理性情况的处理:如果宫颈柱状上皮异位同时合并有宫颈炎症等病理性情况,出现了相应的临床症状,就需要进行治疗。比如合并宫颈炎时,可能需要根据具体的病原体情况,采用相应的抗炎治疗等措施。对于有宫颈上皮内瘤变或可疑宫颈癌等情况的患者,需要进一步进行阴道镜检查及活检等明确诊断,并采取相应的治疗措施,如宫颈锥切术等。 不同人群的特点及注意事项 育龄期女性:育龄期女性由于体内雌激素水平相对较高,更容易出现生理性的宫颈柱状上皮异位情况。在这个阶段,要注意定期进行妇科检查,包括TCT和HPV检测,以便早期发现宫颈的异常病变。如果出现白带异常、接触性出血等症状,要及时就医,排查是否有合并其他病变的可能。 妊娠期女性:妊娠期女性体内雌激素水平升高,宫颈柱状上皮异位可能会更明显。此时要注意保持外阴清洁,避免感染。在进行产前检查时,要向医生告知宫颈的情况,以便医生综合评估孕期的情况。产后要注意观察宫颈的恢复情况,按照医生的建议进行产后复查。 绝经后女性:绝经后女性体内雌激素水平下降,宫颈柱状上皮通常会回缩至宫颈管内。但绝经后女性也需要定期进行妇科检查,因为随着年龄增长,宫颈病变的发生风险可能会增加,即使没有了生理性柱状上皮异位的情况,仍需关注宫颈的健康状况。
2025-03-30 10:19:49 -
子宫异位症可以怀孕吗
子宫异位症患者可怀孕但难度增加,病情轻重、病变部位影响怀孕,可通过积极治疗病情、辅助生殖技术提高怀孕几率,年轻患者应积极就医保持健康生活方式等,有生育计划者尽早与医生沟通制定计划,年龄大的患者怀孕难度大更应尽快就医或借助辅助生殖技术并了解风险与医生沟通决策。 子宫异位症患者是可以怀孕的,但相较于正常女性,其怀孕难度可能会增加。子宫异位症会对生殖系统产生多方面影响,例如可能导致盆腔环境改变,影响输卵管的蠕动功能、卵巢的排卵功能以及卵子与精子的结合等。不过,并非所有子宫异位症患者都不能怀孕,病情较轻的患者仍有自然受孕的机会。 影响怀孕的因素及程度 病情轻重程度:轻度子宫异位症患者怀孕几率相对稍高,中重度子宫异位症患者怀孕难度相对更大。中重度时盆腔内异位病灶可能会破坏正常的解剖结构,影响输卵管、卵巢等生殖器官的功能。例如,重度子宫异位症可能导致输卵管粘连、梗阻,使卵子无法正常通过输卵管与精子结合。 病变部位:异位病灶发生在不同部位对怀孕的影响不同。若异位病灶发生在卵巢,可能会影响卵巢的排卵功能以及卵巢组织,导致排卵异常或卵巢功能受损;若异位病灶发生在盆腔其他部位,也可能会干扰盆腔内环境,影响受精卵的着床等过程。 提高怀孕几率的方法 积极治疗病情:对于子宫异位症患者,应根据病情的严重程度采取相应的治疗措施。轻度患者可先尝试药物治疗,如使用非甾体抗炎药等缓解症状,同时监测排卵,在排卵期增加同房次数以提高受孕机会;中重度患者可能需要考虑手术治疗,手术可以去除异位病灶,改善盆腔环境,术后再结合药物等辅助治疗来提高怀孕几率。 辅助生殖技术:对于经过规范治疗后仍未怀孕的子宫异位症患者,可以考虑辅助生殖技术,如体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等。辅助生殖技术可以绕过部分因子宫异位症导致的生殖系统障碍,帮助患者实现怀孕。 不同人群的特殊情况及建议 年轻患者:年轻的子宫异位症患者首先应积极就医,尽早开始评估和处理病情。在日常生活中要保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等,这些都有助于维持身体的良好状态,可能对怀孕有一定帮助。同时,要密切关注病情变化,按照医生的建议定期复查和进行相应治疗。 有生育计划的患者:有生育计划的子宫异位症患者应尽早与妇产科医生沟通,制定个性化的生育计划。要及时将自己的病情告知医生,让医生根据具体情况综合判断怀孕的可能性及制定相应方案。在整个备孕及怀孕过程中,要严格遵循医生的指导,定期进行相关检查,如超声检查监测排卵、盆腔情况等,以便及时发现问题并处理。 年龄较大的患者:年龄较大的子宫异位症患者怀孕难度相对更大,因为随着年龄增长,女性的生育力本身逐渐下降,而子宫异位症又会进一步影响生殖功能。这类患者更应尽快就医,可能需要更积极地采取治疗措施或借助辅助生殖技术来尝试怀孕,同时要充分了解怀孕的风险以及可能出现的并发症等情况,与医生充分沟通后再做出决策。
2025-03-30 10:19:16 -
痛经是怎么引起的
痛经分为原发性痛经和继发性痛经,原发性痛经多见于青春期女性,与子宫内膜前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常有关;继发性痛经包括子宫内膜异位症(有病史、生育年龄女性易患,不良生活方式可加重)、子宫腺肌病(有病史、30-50岁经产妇易患)、盆腔慢性炎症(有病史、女性因生殖系统结构及不良生活方式易患),均会因相应病理因素导致痛经。 一、原发性痛经 (一)子宫内膜前列腺素合成与释放异常 1.年龄与性别因素:多见于青春期女性,这与青春期女性子宫内膜前列腺素(PG)合成与释放增加有关。子宫内膜中的花生四烯酸经环氧化酶(COX)途径代谢生成PG,其中PGFα和PGE含量增加较为显著。PGFα可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态,从而出现痛经。 2.生活方式影响:若青春期女性有过度劳累、精神紧张等情况,可能会进一步影响PG的代谢调节,导致PG合成释放失衡加重痛经症状。 (二)子宫收缩异常 1.子宫收缩特点:原发性痛经患者子宫收缩压力增大、收缩频率增加且收缩不协调。这种异常收缩使得子宫供血不足,引发痛经。从性别角度看,女性子宫的生理结构特点在青春期后逐渐完善,若在此阶段子宫收缩调节机制出现紊乱,就易发生原发性痛经。 二、继发性痛经 (一)子宫内膜异位症 1.病史因素:有子宫内膜异位症病史的女性易出现继发性痛经。异位的子宫内膜组织可随月经周期发生周期性出血,刺激周围组织,引起炎性反应,导致痛经。例如,异位内膜种植在盆腔组织、卵巢等部位,每次月经时局部出血会引发周围组织的疼痛反应,且随着病情进展,痛经会逐渐加重,疼痛时间也可能延长。 2.年龄与性别因素:多见于生育年龄女性,女性在生育期内分泌变化等因素可能促使子宫内膜异位症病灶的生长和活性增加,从而加重痛经症状。 3.生活方式影响:长期的不良生活方式,如频繁的宫腔操作史(人流手术等),会增加子宫内膜异位症的发生风险,进而加重继发性痛经。 (二)子宫腺肌病 1.病史因素:患有子宫腺肌病的女性会出现继发性痛经。主要是由于子宫肌层内的异位子宫内膜腺体在月经周期发生周期性出血,导致子宫肌层扩张、收缩不协调,引起痛经。有多次妊娠、分娩及宫腔手术史的女性更容易患子宫腺肌病,从而出现痛经。 2.年龄与性别因素:常见于30-50岁经产妇,此年龄段女性的子宫肌层对子宫内膜的侵袭等反应更为明显,使得子宫腺肌病的发生率增高,痛经症状也更为突出。 (三)盆腔慢性炎症 1.病史因素:盆腔存在慢性炎症时,炎症长期刺激盆腔组织,导致盆腔充血、组织粘连等情况,在月经期间会加重局部的充血水肿,引发痛经。有盆腔炎病史的女性,如急性盆腔炎未彻底治愈转为慢性,就容易出现继发性痛经。 2.性别与生活方式影响:女性的生殖系统生理结构使得其较易发生盆腔感染,若生活中不注意个人卫生、有多个性伴侣等不良生活方式,会增加盆腔慢性炎症的发生概率,进而加重痛经。
2025-03-30 10:18:55 -
月经推迟了11天了,不知道是不是怀孕了
月经推迟可通过尿妊娠试验、血hCG检测自我检测,还有内分泌失调(含年龄、生活方式因素)、妇科疾病(多囊卵巢综合征、卵巢功能减退)、药物影响等其他因素会致月经推迟,月经推迟11天无论怀疑怀孕与否都建议就医,医生会询问病史并做妇科检查、B超等,不同人群有相应就医建议及生活调整要求。 一、自我检测方法 1.尿妊娠试验:可购买正规品牌的早早孕试纸进行检测,一般建议用早晨第一次尿液,因为此时尿液中hCG(人绒毛膜促性腺激素)浓度较高,检测结果相对更准确。按照试纸说明书操作,将试纸带有试剂的一端浸入尿液中(注意不要超过标记线),等待一定时间(通常为几分钟)后观察结果,如果出现两条红线则提示怀孕,一条红线为未孕,若无红线出现可能是试纸失效等情况需重新检测。 2.血hCG检测:相较于尿妊娠试验,血hCG检测更敏感,能更早地检测出是否怀孕。一般在同房后10天左右就可以去医院抽血检查血hCG水平,如果血hCG值升高则提示怀孕。 二、其他可能导致月经推迟的因素 1.内分泌失调 年龄因素:青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,容易出现内分泌失调导致月经推迟;围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,也会出现月经紊乱,包括月经推迟等情况。 生活方式:长期熬夜、过度劳累会影响内分泌系统的正常功能,导致月经推迟;过度节食、体重骤降会使体内脂肪含量过低,影响雌激素的合成,从而引起月经推迟。例如,一些追求身材苗条的女性,长期节食可能会出现月经不调的情况。 2.妇科疾病 多囊卵巢综合征:多见于育龄女性,患者常伴有月经稀发(包括月经推迟)、多毛、痤疮、肥胖等症状。这是由于体内雄激素水平升高,影响了卵巢的正常排卵功能,进而导致月经周期紊乱。 卵巢功能减退:如卵巢早衰等疾病,会使卵巢分泌雌激素和孕激素的功能下降,导致月经推迟,同时可能伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状(如果发生在非围绝经期女性身上)。 3.药物影响:某些药物也可能导致月经推迟,比如长期服用避孕药,避孕药中的激素成分会干扰体内正常的内分泌调节,从而引起月经周期改变;还有些抗精神病药物等,也可能对月经产生影响。 三、就医建议 如果月经推迟11天,通过自我检测怀疑怀孕,或者自我检测未提示怀孕但月经持续推迟,都建议及时就医。医生一般会详细询问病史,包括月经史、性生活史、近期生活方式等情况,然后可能会进行妇科检查、B超检查等。B超检查可以观察子宫、卵巢的形态结构,对于判断是否怀孕以及排除一些妇科疾病有重要意义;如果是考虑内分泌失调等情况,可能还会进一步检查性激素六项等相关内分泌指标。 对于不同年龄和情况的人群有不同建议:年轻女性如果有性生活史出现月经推迟,首先要排查怀孕情况;对于围绝经期女性出现月经推迟,需要警惕妇科疾病及内分泌变化相关问题,及时就医明确原因;生活方式不健康导致月经推迟的人群,需要调整生活作息和饮食习惯,保持规律的生活。
2025-03-30 10:18:38

