杜文众

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:治疗各种类型的颅脑损伤,脑血管相关疾病,以及神经内镜下治疗垂体瘤、颅咽管癌、脑积水等。

向 Ta 提问
个人简介
杜文众,熟练掌握神经外科常见病、多发病的诊断及治疗;能独立开展神经外科I、II、III级手术。擅长脑胶质瘤的综合治疗及神经危重症的抢救及综合治疗;较早于神经外科开展经皮迷你气管切开术、中心静脉穿刺术等操作、熟练掌握呼吸机的使用等;对神经内镜治疗垂体腺瘤、脑积水、颅咽管瘤等疾病有较丰富的临床经验。 以项目主持人身份承担国家自然基金青年项目在内的4项在研课题,共计科研经费30余万元;参与多项国家自然科学基金项目及863子课题项目。共发表SCI论文13篇,累积影响因子50左右;国家核心期刊6篇。现为《Cancer letter》、《BMC Neurology》等杂志审稿专家。展开
个人擅长
治疗各种类型的颅脑损伤,脑血管相关疾病,以及神经内镜下治疗垂体瘤、颅咽管癌、脑积水等。展开
  • 小儿颅内肿瘤日常应注意什么

    小儿颅内肿瘤需从多方面护理,饮食要营养均衡、少量多餐;保证充足休息,病情允许时适当活动;密切观察颅内压及神经系统症状;配合手术、放疗化疗治疗;做好心理护理;定期带患儿复查监测病情。 一、饮食方面 小儿颅内肿瘤患儿饮食需保证营养均衡,可给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。对于有呕吐症状的患儿,饮食应少量多餐,避免一次进食过多引起呕吐加重。因为肿瘤可能影响患儿的消化功能,合理的饮食有助于维持患儿体力,更好地应对疾病及治疗。 二、休息与活动方面 1.休息:保证充足的睡眠,睡眠有助于患儿身体的恢复。一般来说,年龄较小的患儿需要更长时间的睡眠,每天睡眠时间应在12-14小时甚至更多。营造安静、舒适的睡眠环境,有利于患儿休息。 2.活动:在病情允许的情况下,可进行适当的活动,但要避免剧烈运动。活动量应根据患儿的体力情况而定,如可以进行一些轻松的室内活动,如散步等。剧烈运动可能导致颅内压波动,对患儿病情不利。 三、病情观察方面 1.颅内压变化观察:密切观察患儿是否有头痛、呕吐、视力模糊等颅内压增高的表现。头痛可能是间歇性或持续性的,呕吐多为喷射性呕吐。如果发现患儿出现上述症状,应及时告知医生,因为颅内压的变化可能需要紧急处理。这是因为小儿颅内肿瘤可能导致肿瘤周围水肿等情况,进而引起颅内压升高,严重时可危及生命。 2.神经系统症状观察:注意观察患儿的肢体活动、意识状态等神经系统症状。如患儿是否有肢体无力、抽搐、意识障碍等情况。如果出现这些症状,可能提示肿瘤对神经系统的压迫或侵犯加重,需要及时进行评估和处理。 四、治疗配合方面 1.手术治疗配合:如果患儿需要进行手术治疗,术前要配合医生做好各项检查准备,如完善血常规、凝血功能等检查。术后要注意伤口的护理,保持伤口清洁干燥,避免感染。同时,密切观察患儿术后的生命体征和神经系统恢复情况。小儿术后恢复相对较慢,需要家长和医护人员共同精心护理。 2.放疗与化疗配合:对于需要放疗或化疗的患儿,放疗时要注意保护放射部位的皮肤,避免搔抓、摩擦等。化疗时要密切观察患儿是否有不良反应,如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。如果出现严重不良反应,要及时告知医生进行处理。因为小儿对放疗和化疗的耐受性与成人不同,不良反应可能更为明显,需要特别关注。 五、心理护理方面 小儿颅内肿瘤患儿可能会因为疾病和治疗产生恐惧、焦虑等心理问题。家长要多陪伴患儿,给予心理上的支持和安慰。可以通过讲故事、做游戏等方式转移患儿的注意力,缓解其不良情绪。医护人员也应与患儿进行适当的沟通,用温和的态度和患儿交流,帮助其树立战胜疾病的信心。因为良好的心理状态有助于患儿的康复。 六、定期复查方面 按照医生的嘱咐定期带患儿进行复查,包括头颅影像学检查(如磁共振成像等)、神经系统检查等。通过定期复查可以及时了解患儿病情的变化,如肿瘤是否有复发、转移等情况,以便及时调整治疗方案。小儿颅内肿瘤有复发的可能,定期复查是监测病情的重要手段。

    2025-11-24 13:23:44
  • 外伤导致脑出血可以治好吗

    外伤导致脑出血预后差异大,与出血部位、出血量、治疗方式、患者人群等有关,出血部位非功能区且出血量少预后较好,脑干等重要区及量大预后差,手术可降颅压但有风险,药物助降颅压等,儿童具可塑性恢复潜力大,老年有基础病恢复慢预后差,早期恰当治疗对改善预后至关重要。 一、病情的严重程度与预后的关系 外伤导致的脑出血预后情况差异较大,主要取决于多种因素。首先是出血的部位,若出血部位在非功能区,且出血量较少,相对来说预后较好;例如出血量小于30ml的脑叶出血,经过及时治疗,多数患者可以恢复较好的神经功能。但如果出血部位是脑干等重要功能区,即使出血量不大,也可能会导致严重的后果,因为脑干是生命中枢所在区域,这里的出血往往会引起呼吸、心跳等重要生命体征的紊乱。其次是出血量的多少,出血量越大,对脑组织的压迫和损伤越严重,预后越差。一般来说,出血量大于30ml的脑出血,往往需要手术干预,但预后相对较差。 二、治疗方式对预后的影响 1.手术治疗 对于符合手术指征的外伤脑出血患者,如出血量较大(幕上出血量>30ml,幕下出血量>10ml)、出现脑疝迹象等情况,及时进行手术清除血肿是关键。手术可以有效地降低颅内压,减轻血肿对脑组织的压迫,从而改善预后。例如,通过开颅血肿清除术或微创穿刺血肿清除术等方式,能够使部分患者的神经功能得到不同程度的恢复。但手术本身也存在一定风险,如术后可能出现感染、再出血等并发症,这也会影响患者的最终预后。 2.药物治疗 药物治疗主要是针对降低颅内压、营养神经等方面。使用甘露醇等药物降低颅内压,减轻脑水肿,为脑组织的恢复创造条件。同时,使用神经保护剂等药物来促进神经细胞的修复和再生。但药物治疗的效果也受到病情严重程度等多种因素的制约,对于严重的外伤脑出血患者,单纯药物治疗往往难以达到理想的效果。 三、不同人群的特点及预后差异 1.儿童患者 儿童外伤导致脑出血相对较少见,但儿童的脑组织处于发育阶段,具有一定的可塑性。如果儿童外伤脑出血后能够及时得到有效的治疗,其恢复潜力相对较大。但儿童在治疗过程中需要特别注意药物的使用,要严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对儿童发育产生不良影响的药物。同时,儿童的护理也至关重要,要密切观察其生命体征和神经功能的变化,给予精心的护理以促进康复。 2.老年患者 老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这会增加治疗的复杂性和风险。老年患者对外伤脑出血的耐受性较差,术后恢复相对较慢,发生并发症的几率较高,如肺部感染、深静脉血栓等。而且老年患者的神经细胞修复能力较弱,所以整体预后相对中青年患者可能较差。但通过积极的综合治疗,包括控制基础疾病、加强护理等,部分老年患者也可以在一定程度上改善神经功能。 总之,外伤导致的脑出血是否可以治好不能一概而论,需要综合考虑出血部位、出血量、治疗时机及方式、患者年龄和基础健康状况等多种因素。早期及时且恰当的治疗对于改善预后至关重要。

    2025-11-24 13:20:11
  • 脑动脉瘤夹闭手术复发率多高

    脑动脉瘤夹闭手术总体复发率约2%-10%,受动脉瘤自身特点(大小、形态、位置)、患者自身情况(年龄、基础疾病)、手术操作因素(夹闭是否完全、手术时机)影响,儿童、老年女性、有不良生活方式患者复发风险各有不同,需综合多因素关注复发情况。 影响复发率的因素 动脉瘤自身特点 动脉瘤大小:较小的动脉瘤相对来说夹闭后复发率可能相对较低,而较大的动脉瘤,尤其是直径大于2.5cm的动脉瘤,复发风险可能会有所增加。这是因为较大的动脉瘤在解剖结构上更复杂,夹闭的难度相对较大,完全夹闭的彻底性可能受到影响。 动脉瘤形态:不规则形态的动脉瘤,比如形状扭曲、有多个分叶的动脉瘤,夹闭时更难保证完全阻断血流,复发率可能高于形态规则的动脉瘤。 动脉瘤位置:某些特殊位置的动脉瘤,如位于重要血管分支附近的动脉瘤,夹闭操作时对周围血管的保护要求更高,可能影响夹闭的效果,进而影响复发率。例如,位于大脑中动脉M1段分叉附近的动脉瘤,夹闭时需要精准操作,否则复发风险可能升高。 患者自身情况 年龄:年轻患者相对老年患者,复发率可能略有不同。年轻患者的血管弹性等情况可能相对较好,但如果存在一些遗传性血管病变相关因素,复发风险可能增加。而老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能影响血管的状态,间接影响动脉瘤夹闭手术的效果,增加复发风险。比如,高血压患者如果血压控制不佳,术后血管承受的压力较大,可能增加动脉瘤复发的几率。 基础疾病:合并高血压的患者,术后血压持续偏高会使脑血管处于高灌注状态,这对动脉瘤夹闭术后的血管修复等不利,容易导致复发。有糖尿病的患者,其血管内皮可能受到损伤,影响血管的正常生理功能,也可能增加复发风险。 手术操作因素 夹闭是否完全:手术中动脉瘤夹闭得越完全,复发率越低。如果夹闭不彻底,残留有部分血流通过,就容易导致动脉瘤再次形成或复发。这与手术医生的操作技巧和经验密切相关,经验丰富的医生能够更精准地进行夹闭操作,提高夹闭的完全性。 手术时机:对于急性期破裂的动脉瘤,手术时机不同可能影响复发率。及时进行手术的患者,相比延迟手术的患者,复发率可能相对较低。因为急性期破裂的动脉瘤如果不能及时处理,病情可能进一步恶化,影响手术效果,增加复发风险。 特殊人群方面,儿童患者进行脑动脉瘤夹闭手术的情况相对较少,但如果发生在儿童身上,由于儿童处于生长发育阶段,血管等结构还在不断变化,术后复发风险可能需要更密切关注。儿童患者如果存在先天性血管发育异常等基础情况,复发率可能会有不同。对于老年女性患者,除了考虑老年患者普遍的基础疾病影响外,还需要注意女性激素水平等因素对血管状态的潜在影响,在术后管理中要更加注重血压、血糖等指标的控制,以降低复发风险。而对于有吸烟等不良生活方式的患者,无论年龄性别,术后复发风险可能增加,因为吸烟会损伤血管内皮,影响血管健康,所以这类患者术后需要严格戒烟,改善生活方式来降低复发几率。

    2025-11-24 13:18:23
  • T11转移瘤是什么意思

    T11转移瘤是肿瘤细胞转移至T11椎体及周围组织的病变,可由原发性肿瘤发展引起,症状取决于肿瘤大小和位置,包括疼痛、神经症状、脊柱畸形等,诊断需结合症状、检查(如X光、MRI、骨扫描、病理活检),治疗包括对原发肿瘤的治疗、缓解症状、脊柱稳定治疗和综合治疗,预后与多种因素有关,需定期复查和保持良好生活习惯。 T11转移瘤是指肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统等途径,转移至第11胸椎(T11)椎体及周围组织的病变。以下是对T11转移瘤的具体分析: 1.转移瘤的形成: 当身体其他部位的原发性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等)发展到一定阶段时,肿瘤细胞可以脱落并进入血液循环或淋巴系统。 这些肿瘤细胞随着血液循环或淋巴液流动,最终到达身体的其他部位,如骨骼、肺部、肝脏等。 在T11椎体及周围组织,肿瘤细胞会定植、生长,形成转移瘤。 2.症状和表现: T11转移瘤的症状取决于肿瘤的大小、位置以及是否压迫周围组织。常见症状包括: 疼痛:背部疼痛是最常见的症状,可能会逐渐加重,尤其是在夜间或活动后。 神经症状:如果肿瘤压迫脊髓或神经根,可能会导致下肢无力、麻木、疼痛、大小便失禁等神经功能障碍。 脊柱畸形:严重的情况下,肿瘤可能导致脊柱侧弯或后凸畸形。 其他症状还可能包括乏力、体重下降、贫血等。 3.诊断方法: 医生会根据患者的症状、病史以及体格检查,怀疑T11转移瘤。 常用的诊断方法包括: X光:可以观察到椎体的形态改变,但对于早期病变可能不敏感。 磁共振成像(MRI):对软组织的分辨力高,能清晰显示脊髓和神经根的情况,有助于诊断肿瘤是否侵犯神经。 骨扫描:可以检测全身骨骼的情况,发现其他可能的转移灶。 病理活检:通过对组织进行病理检查,明确肿瘤的类型和来源。 4.治疗方法: T11转移瘤的治疗主要包括以下几个方面: 针对原发病的治疗:根据原发肿瘤的类型和病情,采取手术、放疗、化疗等治疗方法,以控制肿瘤的生长。 缓解症状:使用药物(如镇痛药、放疗等)缓解疼痛、改善神经症状,提高患者的生活质量。 脊柱稳定治疗:对于脊柱不稳定或有神经受压风险的患者,可能需要进行手术治疗,如椎体成形术、内固定等,以恢复脊柱的稳定性。 综合治疗:根据患者的具体情况,医生可能会制定个性化的综合治疗方案。 5.预后和注意事项: T11转移瘤的预后取决于多种因素,如原发肿瘤的类型、治疗方法的选择以及患者的整体健康状况等。 患者需要定期进行复查,包括影像学检查和肿瘤标志物检测,以监测病情的变化。 同时,患者应保持良好的生活习惯,如健康饮食、适量运动、戒烟等,以提高身体免疫力。 需要注意的是,T11转移瘤的诊断和治疗需要专业医生的评估和指导。如果您或您身边的人出现背部疼痛或其他不适症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便早期发现和治疗转移瘤。此外,对于癌症患者,定期的随访和监测对于及时发现转移瘤并采取相应的治疗措施至关重要。

    2025-11-24 13:16:48
  • 脑出血做手术能恢复的像正常人吗

    脑出血做手术后能否恢复得像正常人受多种因素综合影响,包括脑出血部位、出血量、患者年龄、基础健康状况,手术方式如开颅血肿清除术和微创穿刺血肿清除术各有特点及对恢复的不同影响,术后康复至关重要,儿童和老年患者有其特殊情况,需多环节科学处理及个性化制定治疗康复方案。 手术方式对恢复的作用 开颅血肿清除术:对于适合开颅手术的脑出血患者,通过开颅直接清除血肿,可及时解除血肿对脑组织的压迫,为脑组织的恢复创造条件。如果手术成功清除血肿彻底,且患者自身条件较好,有较大机会恢复较好的功能。但手术也存在一定风险,如可能导致术后感染、脑组织进一步损伤等情况,这些都可能影响最终的恢复效果。 微创穿刺血肿清除术:这种手术创伤相对较小,对于一些适合的患者,也能有效地清除血肿。它对脑组织的损伤相对开颅手术较小,在一定程度上可能减少术后并发症的发生,从而有利于患者的恢复。不过,其清除血肿的彻底性可能相对开颅手术稍差一些,如果血肿清除不彻底,也会影响恢复情况。 术后康复对恢复的重要性 术后康复治疗对于脑出血患者恢复至接近正常人水平至关重要。康复治疗包括肢体康复训练、语言康复训练、认知康复训练等多个方面。例如,对于存在肢体瘫痪的患者,早期进行规范的肢体康复训练,可以促进肢体运动功能的恢复,防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。语言康复训练则针对有语言障碍的患者,通过专业的训练方法帮助患者恢复语言功能。认知康复训练针对有认知障碍的患者,提升其认知能力。康复治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案,并且需要长期坚持,患者的配合程度和康复训练的及时性、规范性等都会影响最终的恢复效果。一般来说,早期开始康复治疗的患者,恢复得更理想的概率相对较高。 特殊人群的情况 儿童患者:儿童脑出血相对较少见,但一旦发生,由于儿童脑组织处于发育阶段,手术风险相对成人更高,术后恢复的情况也更需要关注。儿童术后需要特别精细的护理和康复治疗,因为儿童的脑组织有一定的可塑性,及时有效的康复训练可能有助于其神经功能的恢复,但同时也要密切监测儿童在康复过程中的生长发育等情况,与成人相比,儿童的恢复可能有其自身特点,需要儿科医生和康复治疗师的专业团队进行针对性的干预。 老年患者:老年患者脑出血术后恢复更要注重基础疾病的管理。老年患者往往合并有高血压、糖尿病等基础疾病,在术后需要严格控制血压、血糖等指标,以减少再次脑出血等并发症的发生。同时,老年患者的康复训练要考虑其身体机能衰退的特点,训练强度要适中,避免过度训练导致身体损伤。要给予老年患者更多的关怀和耐心,帮助其进行康复训练,提高生活自理能力,尽量提高其生活质量,但完全恢复至正常人水平的难度较大。 总之,脑出血患者手术后能否恢复得像正常人是一个复杂的问题,受到多种因素综合影响,需要在手术、术后康复等多个环节进行科学的处理和干预,同时充分考虑不同人群的特点进行个性化的治疗和康复方案制定。

    2025-11-24 13:15:25
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